普外模拟题 胰腺疾病 带答案.docx
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普外模拟题胰腺疾病带答案
答案见尾页
一、A1型题
1.胰腺的解剖位置是
A十二指肠横部上方平第三椎体
B腹膜后相当于第3-4腰椎前
C胃的后方第3腰椎前
D腹膜后相当于第1-2腰椎椎体前面
E腹膜后间隙相当第1腰椎
2.主胰管直径约为
A1-2mm
B2-3mm
C3-4mm
D4-5mm
E5-6mm
正常人胰管与胆总管末段开口汇合形成共同通道约
A95%
B90%
C85%
D80%
E70%
胰头部的胰管的名称是
ASantorini管
B二级分支胰管
CWirsung管
D三级分支胰管
E以上均不是
关于胰腺血供下列哪项是错误的
A胰体尾血供部份来自胰背动脉
B胰头血供部份系来自胃十二指肠动脉
C胰体尾血供部份来自胰大动脉
D胰头血供部份系来自肠系膜上动脉
E胰头血供来自脾动脉
成人胰腺每天分泌量为
A400-500ml
B500-600ml
C700-1500ml
D1500-2000ml
E>2000ml
关于胰腺外分泌的各项胰消化酶哪项是错误的
A弹性蛋白酶
B胆碱脂酶
C胶原酶
D胰蛋白酶
E核糖核酸酶
8.胰岛的各种细胞分泌哪项不正确
AA细胞分泌胰高血糖素
BB细胞分泌胰岛素
CD细胞分泌生长抑素
DD1细胞分泌胰多肽
EG细胞分泌胃泌素
9.胰高血糖素作用
A抑制胃酸分泌
B抑制胆汁分泌
C促进胃酸分泌
D促进胃蛋白酶分泌
E促进肝糖原合成
10.我国急性胰腺最常见的原因
A酗酒
B创伤
C感染
D流行性腮腺炎
E胆道梗阻、胆汁逆流#p#副标题#e#
11.急性胰腺炎发病主要过程为
A磷脂酶A自体消化过程
B弹力酶自体消化过程
C胰酶自体消化过程
D胰脂酶自体消化过程
E胶原酶自体消化过程
12.诊断急性胰腺炎最重要依据
AB超
BCT检查
C血清钙
D血脂肪酶
E血、尿淀粉酶
13.急性胰腺炎病变侵犯全部胰腺其主要临床表现
A剧吐
B上腹压痛
C寒战发热
D上腹剧痛束带状放射两侧腰背部
E腹胀,肠鸣稍减弱
14.急性胰腺炎病情变化重要指标
A血清淀粉酶>500U
B血清钙<1.87mmol/L
C白细胞>12´109/L
D血糖8.0mmol/L尿糖(+)
EPao2下降<70mmHg
15.急性胰腺炎时常见感染细菌
A革兰氏阳性球菌
B革兰氏阴性球菌
C革兰氏阳性杆菌
D革兰氏阴性杆菌
E霉菌
16.急性出血性坏死性胰腺炎时,血淀粉酶高峰是
A2h内
B3-4h
C24h
D24-48h
E48-72h
17.血清淀粉酶正常值(Somogyi法u/dl)
A20-40
B40-180
C180-250
D250-300
E300-350
18.尿淀粉酶正常值(Somogyi法u/dl)
A80-300
B300-500
C40-180
D>500
E<40
19.当血清淀粉酶升高,但P同工酶不高,急性胰腺炎诊断
A不能考虑
B可能肯定
C不能完全肯定
D不能排除
E不能完全排除
20.急性水肿性胰腺炎下列哪项不正确
A持续性腹部疼痛,阵发性加重
B部份病人有轻度黄疸
C常继发于胆石症
D多数病人可能发生休克
E可不发热或轻度发热#p#副标题#e#
21.急性胰腺炎时血清淀粉酶增高规律性为
A发病后2小时升高
B12-24小时达到高峰
C发病后24小时开始升高,48小时达到高峰
D发病后12小时开始升高,24-48小时达到高峰
E发病后2小时开始升高,3-4天后达到高峰
22.诊断急性胰腺炎,下述哪项最重要
A左上腹明显压痛反跳痛
B持续呕吐并腹胀
C腹部移动性浊音
D脉速、血压下降
E血尿淀粉酶>500索氏单位
23下列哪项不是轻型急性胰腺炎的特点
A上腹痛伴恶心呕吐
B左上腹局限性腹膜炎
C腹腔暗红色血性混浊液体
D胰腺肿胀变硬被膜下有积液
E大网可见散在粟粒状黄色皂化斑
24.急性胰腺炎首选影像学诊断方法
A腹部B超
B腹部X线
C腹部CT检查
D腹部MRI
E胰胆管造影
25.诊断急性胰腺炎并有坏死最佳方法是
A腹部增强CT扫描
B腹部MRI
C胰腺彩超
D腹部立位X线
EB超定位下胰腺穿剌
26.临床上治疗急性胰腺根据原则是
A按发病时间长短、白细胞高低
B按分型和病因
C按血尿淀粉酶高低
D按血糖和BUN高低
E有否并发症
27.下列哪项不是急性出血性坏死性胰腺炎变化特征
A胰腺广泛坏死出血
B胰腺腺泡小叶结构模糊不清,间质小血管型坏死
C胰周坏死形成脓肿
D胰腺可见少量皂化斑
E腹膜后可出现广泛组织坏死
28.关于重症急性胰腺炎检测指标下列哪项不正确
A白细胞≥16´109/L
B血糖>11.1mmol/L
C血钙<1.87mmol/L
D血尿素氮、肌酐升高
EPao2>8Kpa
29.急性胰腺炎时出现左胸腔积液其主要原因
A胰腺炎并腹膜后感染蔓延
B胰酶对肺部损害
C胰酶对胰周腹膜后损害向周围侵犯
D膈下病变影响肺扩张
E并发ARDS变化
30.治疗急性胰腺炎应禁止用
AH2受体阻滞剂
B吗啡
C山莨菪硷
D生长抑素
E加贝酯#p#副标题#e#
31.急性水肿性胰腺炎治疗措施为
A静脉补液
B镇痛解痉
C胰酶抑制剂
D抗生素
E以上都对
32.下列急性胰腺炎手术适应症哪项不正确
A急性水肿性胰腺炎
B急性胆管炎并发急性胰腺炎
C胆囊结石并急性胰腺炎
D急性坏死性胰腺炎并坏死感染
E急性胰腺炎并发胆总管末段梗阻
33.急性胰腺炎的局部并发症不包括
AARDS
B胰腺脓肿
C胰腺假性囊肿
D胰周脓肿
E肠瘘
34.下列处理急性胰腺炎哪项是错误
A对重症急性胰腺炎都应进行重症监护
B全身反应期者应常规进行胃肠减压
C抑制胰液分泌善得定是最好药物
D早期应常规空肠造瘘进行肠内营养
E抗生素宜早应用
35.下列哪项应视为急性胰腺炎急症手术
A胰腺坏死
B迅速进展的暴发性胰腺炎
C急性胰腺炎假性囊肿
D急性出血性胰腺炎诊断明确
E应用胰酶抑制剂后血淀粉酶仍升高
36.关于急性胰腺炎最基本术式是
A胆囊切除术或胆囊造口术
B胆总管造口术
C坏死胰腺切除
D全胰切除术
E坏死组织清除加引流
37.胆囊结石所致急性胰腺炎经非手术治疗好转应在病情控制后何时行胆囊切除术为宜
A1周内
B1-2周
C2-4周
D4-6周
E出院3个月后
38.胆总管结石所致急性胰腺炎倡用微创手术为
A经十二指肠镜括约肌切开取石
B经腹腔镜胆囊切除
C经纤维胆道镜结石摘除
D腹腔镜与纤维胆道镜结合手术
E以上均不对
39.急性胰腺炎早期治疗最重要的措施
A静滴抗生素
B吗啡等止痛剂
CH2受体阻滞剂
D充分补液
E急症剖腹手术引流
40.急性胰腺炎并发休克的基本治疗方法除外
A应用抗生素和类固醇药应用
B应用中药治疗抑制胰液分泌
C维持有效循环量,纠正酸碱平衡
D使用多巴等血管活性药物
E解痉药和抑制胰酶分泌药物
41.重症胰腺炎手术治疗,下列哪项不正确
A胰腺坏死组织清除
B清除胰周及腹膜后脓液
C清除腹膜后坏死组织
D彻底冲洗放置多管充引流
E行全胰或胰头切除术
42.胰腺腺泡细胞和中心腺泡细胞不分泌
A胰淀粉酶
B胰蛋白酶
C胰多肽
D糜蛋白酶
E胰脂肪酶
43.急性胰腺炎并发多器官功能障碍的原因,下列哪项不正确
A胰酶吸收
B细菌内毒素
C体内内源性介质
D植物性神经系统功能紊乱
E水电解质失衡
44.下列除哪项指标外均提示急性胰腺炎预后不良
AAST>100U/dl
B白细胞≥16´109/L
C血糖>11.1mmol/L
D血钙<1.87mmol/L
EPao2<60mmHg
45.下列哪项不能作为重症胰腺炎诊断依据
A高度腹胀、积液、腹穿含血性腹水
B腹痛、腹部压痛,反跳痛
C心率>120次/分,血压低
D血糖>11.2mmol/L
E呼吸36次/分,Pao2<60mmHg
46.我国大多数慢性胰腺炎是由于
A急性胰腺炎
B高脂血症
C甲旁亢
D胰脾外伤
E胆道疾病
47.下列哪项不是慢性胰腺炎四联症
A腹痛
B体重下降
C呕吐
D糖尿病
E脂肪泻
48.下列哪项影像学征象可除外慢性胰腺炎
A腹部平片显示胰腺钙化
BB超胰管扩张,胰肿大或纤维化
CCT可见胰腺钙化,囊肿形成
DERCP胰管显影正常
ECT扫描胰腺实质结节状,密度不匀
49.慢性胰腺炎手术治疗的最主要指征
A持续腹痛
B外分泌障碍
C糖尿病
D体重下降
E预防癌变
50.慢性胰腺炎伴有顽固性腹痛患者,宜选用何种术式
A胰头切除术
B胰体尾切除术
C保留幽门的胰十二指肠切除术
D胰管空肠侧侧吻合术
E胰腺全切除术
51.急性胰腺炎最早症状特点
A腹胀、便秘
B休克、烦躁
C上腹剧痛、频繁呕吐
D腹肌紧张反跳痛
E腹痛伴高热
52胰岛细胞瘤诊断最重要的根据
AWipple三联症
B葡萄糖耐量为持续低平曲线
C血胰岛素值<24mU/ml
D影像学显示胰腺肿物
E胰岛素/血糖比值<0.3
53.胰腺癌手术切除率低主要原因是
A癌恶性程度高
B手术并发症多
C癌早期发生浸润转移
D早期诊断困难
E病人年老、体弱
54.急性胰腺炎病人出现刀割样剧痛,腹胀剧,腹膜炎广泛,迅速休克,应考虑
A胆源性胰腺炎
B出血坏死型
C腹腔继发感染
D胰腺脓肿
EDIC早期表现
55.急性胰腺炎治愈出院时应嘱病人
A防止精神紧张、过劳
B戒烟
C多吃水果、水份
D定期服药
E戒烟酒和避免暴饮暴食
56.壶腹癌切除率和5年生存率高于胰头癌是因为
A恶性程度低
B血行转移少
C手术操作较简单
D症状出现早,能早期诊断治疗
E病人症状较轻,手术较易
57.关于胰腺假性囊肿,下列哪项正确
A多发生腹部锐性伤后
B囊肿的内皮细胞能分泌粘液
C主要体征上腹部肿块
D手术方式主要行外流术
囊肿>10cm者应手术
58.下列哪项不是胰腺癌继发改变
A静脉血栓形成
B腹水
C脾肿大
D阻塞性黄疸
E慢性胰腺炎
二、B型题
(59-62共用备选答案)
A胰岛素
B胰高血糖素
C胃泌素
D胰血管活性肽
E生长抑素
59.胰岛G细胞分泌C
60.胰岛D1细胞分泌D
61.胰岛B细胞分泌A
62.胰岛A细胞分泌B
(63-66共用备选答案)
AZollinger-Ellison(佐-埃氏)综合征
B高血糖素综合征
CWipple三联症
DVerner-Morrison综合征
E反3字征
63.胰岛素瘤C
64.胃泌素瘤A
65.肠肽瘤D
66.胰头癌E
(67-70公用备选答案)
A急性轻型胰腺炎
B重症急性胰腺炎
C胰岛素瘤
D慢性胰腺炎
E胰头癌
67.男,72岁进行性黄疸伴上腹不适消瘦,陶土样便1月,右上腹扪及囊性肿块压痛
68.男,36岁,司机,晨起开始时经常头晕、心悸、出冷汗、吃几片饼干或巧克力糖即好转已反复发作3年,近3月发作频繁,有时晕倒,检血糖2.4mmol/L。
69.男,62岁,上腹部反复胀痛6年,近3月易饥,多尿、消瘦、黄疸,上腹正中扪及深在性囊性肿物
70.女,58岁,诊断胆囊多发结石5年,2天前饱食后左上腹剧痛阵发性加剧,放射左肩,伴呕吐、腹胀,脉搏100次/分,血压150/90mmHg,上腹部压痛反跳痛,Murphy(-)征,Cullen(+),血钙1.7mmol/L
(71-74公用备选答案)
A激活胰蛋白酶
B激活磷脂酶A
C激活弹力蛋白酶
D胰脂酶释出
E大量胰酶和有毒物质吸收
71.血钙降低D
72.破坏血管壁和胰腺致胰腺出血坏死C
73.多器官功能障碍综合征E
74.胰腺细胞坏死主要是由于B
(75-76公用备选答案)
A波动较大
B进行性加深
C开始有波动,以后加深
D发生快而后渐退
E持续较轻度
75.胰头癌所致黄疸B
76.壶腹癌所致黄疸C
(77-78用备选答案)
A24小时达到高峰
B24-72小时达到高峰
C持续增高
D48小时达到高峰
E24-48小时恢复正常
77.急性胰腺炎时尿淀粉酶D
78.急性胰腺炎时血淀粉酶A
三、A2型题
79.男,55岁,晚上饱餐后,半夜未听到其喊叫,次晨猝死在床上,即刻尸检发现左侧腹部大范围瘀斑,最可能死因
A急性出血性坏死性胰腺炎
B急性心肌梗塞
C脑血管意外
D急性梗阻性化脓性胆管炎
E急性肺梗塞
80.急性胰腺炎发病已24天,有发热、畏冷,左上腹压痛扪及6´8cm肿物,考虑
A胰腺假性囊肿
B膈下脓肿
C先天性胰腺囊肿
D肠粘连
E胰腺肿瘤
参考答案
1.D2.B3.C4.A5.E6.C7.B8.D9.A10.E
11.C12.E13.D14.B15.D16.C17.B18.A19.A20.D
21.B22.E23.C24.A25.A26.B27.D28.E29.C30.B
31.E32.A33.A34.D35.B36.E37.C38.A39.D40.B
41.E42.C43.D44.A45.B46.E47.C48.D49.A50.E
51.C52.A53.D54.B55.E56.D57.C58.C59.C60.D
61.A62.B63.C64.A65.D66.E67.E68.C69.D70.B
71.D72.C73.E74B75.B76.C77.D78.A79.A80.A
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