喉解剖及临床.ppt
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喉解剖及临床.ppt
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喉的应用解剖,喉larynx在颈前正中,舌骨下。
第3颈椎至第6颈椎下缘。
上通喉咽,下接气管。
下气道门户。
喉larynx,喉部矢状剖面观,喉的位置,成年女性及儿童喉的平面位置较成年男性稍高。
喉由软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜等构成。
喉的前方为皮肤皮下组织筋膜及肌肉所覆盖。
喉的两侧有甲状腺上端胸锁乳突肌及其深面的颈部重要血管神经,后方有喉咽与颈椎相隔。
喉软骨,数目恒定的有:
不成对的甲状软骨、环状软骨、会厌软骨成对的杓状软骨、小角软骨、楔状软骨(小角软骨和楔状软骨很小,临床意义不大。
)数目不恒定的有:
籽状软骨、麦粒软骨,会厌软骨,甲状软骨,环状软骨,杓状软骨,软骨支架,成对软骨,单个软骨,会厌软骨epiglotticcartilage甲状软骨thyroidcartilage环状软骨cricoidcartilage,杓状软骨Arytenoidcartilage小角软骨corniculatecartilage楔状软骨cuneiformcartilage,前面观喉的软骨支架后面观,1、甲状软骨,喉部最大的软骨,由左右两块对称的四边形甲状软骨板在前方正中融合而成。
男性甲状软骨前缘的角度较小,为直角或锐角,其上端向前突出,形成喉结,是成年男性的特征之一;女性的这一角度近似钝角,故喉结不明显。
甲状软骨,甲状软骨上缘正中有一“V”形凹陷,称之为甲状软骨切迹。
甲状软骨两侧的后缘上、下各有一个角状突起,分别称为甲状软骨上角和下角。
上角较长,下角较短。
下角的内侧面与环状软骨的后外侧面形成环甲关节。
甲状软骨thyroidcartilage:
最大。
喉结,切迹。
后面观,前面观,喉结,两甲状软骨板连接处男女有别。
男性为锐角,上端前突成喉结。
女性为钝角,喉角不明显。
喉结,2、环状软骨,环状软骨位于甲状软骨之下,第一气管环之上,形状如环。
前部较窄为环状软骨弓;后部较宽,为环状软骨板。
该软骨为喉气管唯一完整的环行软骨,对保持喉气管的通畅至关重要。
如果外伤或疾病引起缺损,常可引起喉狭窄。
环状软骨cricoidcartilage:
唯一完整软骨环,喉狭窄laryngostenosis,环状软骨,内面观,前面观,3、会厌软骨,通常呈叶片状,上宽下窄,稍卷曲,较硬。
下端附着在甲状软骨切迹后下方,称为会厌软骨茎。
会厌软骨上有一些小孔,使会厌喉面与会厌前间隙相连。
会厌软骨位于喉的上部,其表面覆盖粘膜,构成会厌。
会厌软骨epiglotticcartilage:
舌面组织疏松,标本会厌软骨后面观示意图侧面观,会厌软骨,会厌,会厌分为喉面和舌面,舌面组织酥松,炎症时肿胀明显。
舌面和舌根之间粘膜形成舌会厌襞,两侧为舌会厌谷。
小儿会厌呈卷曲状。
成人型会厌,婴儿型会厌卷叶状,会厌形态,纤维镜下会厌上面观,4、杓状软骨,位于环状软骨板上外缘,左右各一。
形似三角形锥体。
其底部和环状软骨之间形成环杓关节,该关节的运动方式为杓状软骨沿着环状软骨板上外缘滑动和旋转,带动声带内收或外展。
杓状软骨底部前端为声带突,有甲杓肌和声韧带附着;底部外侧为肌突,环杓后肌附着其后侧,环杓侧肌附着其前外侧面。
喉韧带与膜,喉的各软骨之间,喉和周围组织如舌骨、舌及气管之间均由纤维韧带组织互相连接。
喉韧带与膜连接喉的软骨和周围组织,喉外韧带-,环甲膜cricothyroidmembrane.,喉内韧带-,甲状舌骨膜thyrohyoidmembrane.,会厌前隙矢状剖面图喉前面观,甲状舌骨膜,(环甲膜),环甲膜切开术cricothyrotomy先于甲状软骨、环状软骨间隙横行切开皮肤34cm,再横行切开环甲膜1cm直通喉腔。
环甲膜切开术之切口,一、甲状舌骨膜,为甲状软骨上缘和舌骨下缘之间的弹性韧带组织,中间和两侧部分增厚分别称为甲状舌骨中韧带和甲状舌骨侧韧带。
二、喉弹性膜,为一宽阔的弹性组织,左右各一,被喉室分为上下两部,上部称为方形膜,下部称为弹性圆锥。
喉弹性膜,a、方形膜前:
会厌软骨侧缘、甲状软骨前角内面上份后:
小角软骨、杓状软骨内缘上缘:
游离于杓会厌襞内下缘:
增厚形成前庭韧带,位于前庭襞内,b、弹性圆锥,又称三角膜,前端附着在甲状软骨板交角线的背面,后端位于杓状软骨声带突下缘。
前后附着处游离缘边缘增厚形成声韧带,向下附着在环状软骨上缘中前部形成环甲膜,其中央部分增厚形成环甲中韧带。
喉弹性膜,弹性圆锥前:
甲状软骨前角内面下份后:
杓状软骨声带突下缘:
环状软骨上缘内侧上缘:
游离增厚形成声韧带,环甲膜,喉腔,喉腔以声带为界分为声门上区、声门区和声门下区。
(见图),声门上区,声带以上的部分,其上界为杓区杓会厌襞及会厌游离缘组成的喉入口。
声门上区内有:
喉前庭位于喉入口和室带之间。
室带又称假声带,位于声带上方,与声带平行,左右各一。
由粘膜、室韧带和少量肌纤维组成。
喉室位于室带和声带之间的腔隙,其前端向外上形成一小息室,名为喉室小囊。
该处富有粘液腺,分泌粘液,润滑声带。
喉上面观喉额状切面后面观,喉腔:
声门上区:
supraglotticportion,杓会厌襞,杓区和杓会厌襞粘膜下结缔组织疏松,喉入口laryngealinlet喉前庭laryngealvestibule室带falsevocalcords喉室laryngealventricle,喉前庭,喉入口,从喉口到环状软骨下缘以声带为界分三区。
喉室,声门区,是两侧声带之间的区域,包括两侧声带、前连合和后连合。
声带由粘膜、声韧带、肌肉(甲杓肌)组成,位于室带之下,左右各一。
两侧声带外展时声门区出现一个等腰三角形的裂隙,称为声门裂。
其前端为前连合,后端为后连合。
声门下区,是声带以下的喉腔部分,其下界相当于环状软骨下缘,声门下区和气管相连。
喉矢状切面图,喉阻塞laryngemphraxis,声门裂,声门下区:
从声带游离缘下1cm处开始.infraglotticportion,粘膜下结缔组织疏松。
声带vocalcords男2025.女1520前连合recommissure后连合postcommissure声门裂trueglottis喉和气道最窄处.,声门区:
glottcportion,喉上面观,纤维镜下喉上面观正常像,会厌,室带,梨状窝,环后隙,舌根,会厌谷,声带,声门裂,喉上面观,发声相,呼气相,吸气相,纤维镜下喉上面观正常像,梨状窝,环后隙,声门裂,舌根,会厌谷,会厌,喉口,喉前庭,声带,室带,喉的标本冠状切面,喉的标本矢状切面,小儿喉部的解剖特点,小儿喉部的解剖与成人有不同之处:
1.小儿喉部粘膜下组织较疏松,炎症时容易发生肿胀。
小儿的喉腔尤其是声门区较小,所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞,引起呼吸困难。
2.小儿喉的位置较成人高,3个月的婴儿,其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平;6岁时降至第5颈椎水平。
3.小儿喉软骨尚未骨化,较成人软,行甲状软骨和环状软骨触诊时其感觉不如成人明显。
4.位置较高.,5.会厌卷叶状.,3.软骨较软.,喉阻塞,1.粘膜下组织疏松,淋巴丰富.,2.喉腔、声门均较窄小.,6.声带较短:
68.,小儿喉部解剖特点,谢谢!
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