癫痫案例分析.pptx
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癫痫案例分析,重医石露,http:
/,案例情景二:
唐某,20岁,入院前13年前无明显诱因突发右侧肢体抽搐,伴双眼向右凝视,口角向右歪斜,呼之能应,不能对答,大小便失禁,持续时间数十秒至2分钟左右,发作间隔7天左右,诊断为“癫痫”。
给予“卡马西平、苯妥英钠”口服控制病情,症状缓解出院,后反复发作并行相关治疗。
4天前患者因情绪受到刺激后再发,持续时间同上,发作间隔数十秒至数分钟,口服妥泰(每天三次,早中各1粒,晚2粒)、丙戊酸钠(每天三次,每次一粒)后症状不缓解。
转入我科时护士测量病人的生命体征:
T36.5,P93次/分,R20次/分,BP99/71mmHg。
查体:
右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,左侧肌力正常,双侧肌张力正常,四肢腱反射亢进,病理征阴性。
http:
/,可能诊断:
癫痫持续状态多发性硬化,辅助检查:
1、确诊:
脑电图检查(ECG异常波型改变)2、血液检查3、头部放射性核素4、影像学检查,1.生命体征呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态2.瞳孔大小、是否对称、对光反射3.肌张力,病情观察:
病情观察:
4.病理征是否阳性5.充分了解患者发作特征如发作的诱因、发作的时间、发作的先兆、持续的时间等,病情观察:
6.严密观察发作时的特点主要观察是以抽搐为主,还是以意识丧失为主,抽搐部位、有无大小失禁、舌咬伤和外伤的发生7.观察脑电图等辅助检查的阳性结果,预见性的处理:
1、保持呼吸道通畅,1)平卧位,使头偏向一侧,2)用舌钳夹住后坠的舌头;,4)若出现支气管痉挛呼吸困难应预防性的进行气管插管,3)及时清除分泌物,预见性的处理:
2、防止受伤,1)保持环境安全,防止病情发作时撞伤,擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体,预防骨折,http:
/,预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,4、预防并发症,预见性的处理:
1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:
/,预见性的处理:
2、防止受伤,1)保持环境安全,防止病情发作时撞伤,擦伤,2)从臼齿处放入牙垫预防舌咬伤,3)在抽搐是防止强行按住患者肢体,预防骨折,http:
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3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素,4、预防并发症,预见性的处理:
1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:
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1)预防呼吸道感染如吸入性肺炎,2)脑水肿,3)酸中毒,4)电解质失衡,http:
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