外科护理学名词解释.docx
- 文档编号:1244466
- 上传时间:2023-04-30
- 格式:DOCX
- 页数:61
- 大小:57.09KB
外科护理学名词解释.docx
《外科护理学名词解释.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科护理学名词解释.docx(61页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
外科护理学名词解释
外科护理学
名词解释
1.代谢性酸中毒:
代谢性酸中毒主要是体内酸性物质积聚或产生过多或体内HCO₃﹣丢失过多所致,是临床最常见的酸碱平衡失调。
2.代谢性碱中毒:
代谢性碱中毒主要是体内H﹢丢失或HCO₃﹣增多所致。
3.休克:
休克是机体受到强烈致病因素侵袭后,导致有效循环血容量锐减,组织血液灌流不足引起的以微循环障碍、细胞代谢紊乱和内脏器官功能受损为特点的临床综合征。
4.麻醉:
是指用药物或其他方法使患者的整体或局部暂时失去感觉,以达到无痛的目的,为手术治疗或其他医疗检查治疗提供条件。
5.局部麻醉:
简称局麻,是应用局部麻醉药暂时阻断身体某一区域的神经传导,使其支配的区域痛觉消失、肌肉松弛。
6.椎管内麻醉:
是将麻醉药物注入椎管内某一腔隙,可逆性阻滞脊神经根或脊神经的传导,使其所支配的区域产生痛觉消失、肌肉松弛的麻醉效果。
椎管内可供麻醉的腔隙有两个,一个是蛛网膜下腔(隙),另一个是硬膜外腔(隙)。
将麻醉药物注入其中分别称为蛛网膜下腔阻滞(又称腰麻)和硬膜外腔阻滞(又称硬膜外麻醉),统称椎管内麻醉。
7.蛛网膜下腔阻滞:
简称腰麻,将局麻药注入蛛网膜下腔阻滞脊神经传导,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。
8.硬膜外腔阻滞:
将局麻药注入硬膜外腔,产生节段性脊神经阻滞,使其支配的相应区域产生麻醉作用的方法。
又称硬膜外阻滞或硬膜外麻醉。
9.全身麻醉:
麻醉药经吸入、静脉、肌肉或直肠灌注等途径进入体内,使患者意识消失,周生不感到疼痛,神经反射及肌肉活动都有不同程度的抑制,这种麻醉方法称为全身麻醉(简称全麻)。
10.洁净手术室:
是指采用空气净化技术,把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。
11.空气净化技术:
是指选用不同的气流方式和换气次数,过滤进入手术室以控制尘埃含量,是空气达到一定级别的净化。
12.自净:
提前开启净化空调系统的做法称为自净。
白级15min,3级30min。
13.手术护士:
直接配合的护士直接参与手术,并配合手术医师完成手术的全过程,被称为手术护士、器械护士或洗手护士。
14.巡回护士:
间接配合的护士不直接参与手术操作的配合,而是被指派在固定的手术间内,与器械护士、手术医师、麻醉医师配合完成手术,被称为巡回护士。
15.常居菌:
也称固有性细菌,能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有的寄居者,不易被机械的摩擦清除。
如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。
16.外科感染:
是指需要手术治疗的感染性疾病和发生在创伤或手术后的感染,在外科领域中最常见,约占所有外科疾病的1/3~1/2。
17.脓毒症:
只指因病原菌因素引起的全身性炎症反应,体温、循环、呼吸、神志有明显改变者。
18.菌血症:
是脓毒症中的一种,即血培养检出病原菌者,目前多指临床有明显感染症状的菌血症。
19.破伤风:
是指破伤风梭菌侵入人体伤口后,生长繁殖,产生大量毒素所引起的急性特异性感染。
20.气性坏疽:
是由梭状芽胞杆菌侵入伤口后引起的一种严重的急性特异性感染。
即芽孢菌性肌坏死,主要发生在肌组织广泛损伤的患者。
21.颅内压增高:
当颅腔内容物的体积增加或颅腔容积缩小超过颅腔可代偿的容量,使颅内压持续高于200mmH2O(2.0kPa),并出现头痛、呕吐和视神经乳头水肿三大症状时,称为颅内压增高。
22.脑疝:
当颅内压增高到一定程度时,尤其是占位性病变使颅内各分腔之间的压力不平衡,导致一部分脑组织通过生理性孔隙,从高压区向低压区移位,产生相应的临床症状和体征称为脑疝。
脑疝是颅内压增高的危象和引起死而亡的主要原因,常见的有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝。
23.颅内骨折:
多为颅盖骨折延伸至颅底,或由强烈的间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折。
24.脑震荡:
是指头部受到撞击后,立即发生一过性脑功能障碍,无肉眼可见的神经病理改变,显微镜下可见神经组织结构紊乱。
25.连枷胸:
相邻多根肋骨骨折发生后,局部胸壁因失去完整肋骨的支撑而软化,称为连枷胸。
26.反常呼吸运动:
相邻多跟多处肋骨骨折时,该处胸壁软化浮动。
呼吸运动时与其他部分胸壁活动相反,吸气时向内凹陷,呼气时向外突出,严重影响呼吸功能。
称为反常呼吸运动。
这类胸廓称为连枷胸。
(书上的解释:
吸气时软化区胸壁不仅不随胸廓扩张反而因胸膜腔负压增大向内凹陷,使该处肺受压,影响气体进入和血液氧和合;呼气时软化区胸壁不仅不随胸廓回缩反而因胸膜腔负压减少向外膨出,使该处肺膨胀重新吸入部分应排出的气体,造成体内缺氧和二氧化碳潴留。
)
27.气胸:
胸膜腔内气称之为气胸。
28.血胸:
是指胸膜腔积血。
29.血气胸:
血胸与气胸可同时出现,称为血气胸。
30.进行性血胸:
大量持续出血所导致的胸膜腔积血,称为进行性血胸。
31.法洛四联症:
是右室漏斗部或圆锥动脉干发育不全所致的一种心脏畸形,主要包括四种解剖畸形,即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
32.甲状腺功能亢进:
简称甲亢,是由各种原因引起循环中甲状腺素异常增多而出现以全身代谢亢进为主要特征的疾病。
33.急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,致病菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。
多见于产后3~4周的哺乳期妇女,尤以初产妇女多见。
34.急性化脓性腹膜炎:
是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合所引起的腹膜急性炎症。
急性腹膜炎累及整个腹膜腔称为急性弥漫性腹膜炎,若仅局限于病灶局部称为局限性腹膜炎,并且可以形成脓肿。
35.继发性腹膜炎:
是指在腹腔内某些疾病或损伤的基础上发生的腹膜炎,约占所有腹膜炎的98%。
病原菌多为肠道内的常驻菌群,其中以大肠艾希菌最常见,其次为厌氧拟杆菌(、粪链球菌和变形杆菌等,大多为混合性感染)。
36.原发性腹膜炎:
是指腹腔内无原发病灶,病原菌是经由血液循环、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。
37.腹外疝:
腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同壁腹膜,经腹壁或盆壁的薄弱点或孔隙,向体表突出所形成,是腹部外科最常见的疾病之一。
38.胃、十二指肠溃疡:
是指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损,因溃疡形成的基本原因是酸性胃液对黏膜的消化,故又称消化性溃疡。
39.胆囊结石指发生在胆囊内的结石,主要为胆固醇结石或以胆固醇为主的混合型结石,常与急性胆囊炎并存,为常见病和多发病。
40.急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC):
由急性胆管炎发展至完全性梗阻并形成化脓性细菌感染,是胆道感染疾病中的严重类型,又称急性重症胆管炎。
41.急性胰腺炎:
是常见的急腹症之一。
该病是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活,对胰腺组织自身“消化”而引起的急性化学性炎症。
按病例分类可分为单纯性(水肿性)和出血坏死性(重症)胰腺炎。
42.下肢静脉曲张:
是指下肢浅静脉瓣膜关闭不全,使静脉内血液倒流,远端静脉瘀滞,继而病变静脉壁扩张、变性、出现不规则碰触和扭曲。
43.血栓闭塞性脉管炎(TAO)又称Buerger病,是一种累及四肢远端中动脉、小动脉、静脉的慢性、阶段性、周期性发作的血管炎性病变,好发于男性青壮年。
44.尿频:
指排尿次数增多但每次尿量减少。
45.排尿困难:
尿液不能通畅地排出,表现为排尿踌躇及费力、尿线无力、分叉、变细、不尽感、滴沥等。
46.疖:
是指皮肤单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染,好发于毛囊和皮脂腺丰富的部位。
致病菌大多为金黄葡萄球菌或表皮葡萄球菌。
47.危险三甲区:
鼻、上唇及其周围的疖受到挤压时,病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内海绵状静脉窦,引起化脓性海绵状静脉窦炎。
48.先天性心脏病:
简称先心病,是胎儿心脏及大血管在母体内发育异常所造成的先天畸形,是小儿最常见的心脏病。
第二章水、电解质、酸碱失调患者的护理
【小】体液平衡失调有三种表现,即容量失调、浓度失调和成分失调。
【小】体液由细胞内液和细胞外液两部分组成。
细胞内液大部分位于骨骼肌内。
成年男性肌肉量较大,细胞内液可达体重的40%;而女性细胞内液约占体重的35%。
细胞外液主要由血浆(血管内液)和组织间液两部分组成。
男性、女性的细胞外液均占体重的20%,
其中血浆量约占体重的5%,组织间液量约占体重的15%。
【小】细胞外液中的主要阳离子为NA﹢,主要阴离子为Cl¯、HCO3¯和蛋白质。
细胞内液中的主要阳离子为K﹢和Mg₂﹢,主要阴离子为磷酸氢根离子和蛋白质。
细胞内、外液的渗透压基本相等,正常为290~310mmol/L。
【小】通常人的体液保持着一定的H+浓度,使动脉血浆PH保持在7.40±0.05。
PH低于7.35时称为酸中毒,PH高于7.45时成为碱中毒。
【小】血浆中的缓冲系统以HCO₃¯/H₂CO₃最为重要。
【小】水、钠代谢失衡发病原因为高渗性缺水(血清钠高于150mmol/L,细胞外液呈高渗状态。
)、低渗性缺水(血清钠低于135mmol/L细胞外液呈低渗状态。
)和等渗性缺水。
【小】补液原则:
掌握先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、液种交替、尿畅补钾的原则。
【小】人体正常血清钾的浓度是3.5~5.5mmol/L。
血钾浓度低于3.5表示有低钾血症。
【小】肌无力为低钾血症最早的表现,一般先表现为四肢肌软弱无力。
【小】血钾浓度高于5.5mmol/L表示有高钾血症。
【小】最危险的是高血钾可致心搏骤停,多发生于舒张期。
血钾浓度超过7mmol/L,都会有心电图的异常变化。
辅助检查可检查出血清钾﹥5.5mmol/L。
有诊断价值
【小】血钙浓度为2.25~2.75mmol/L。
低钙血症的临床表现与血清钙浓度降低后神经肌肉兴奋性增强有关。
【小】高钙血症主要表现为便秘和多尿
【小】低钙血症,血钙浓度低于2mmol/L有诊断价值
高钙血症,血钙浓度高于2.75mmol/L有诊断价值
【小】PH、HCO₃﹣及PaCO₂是反映机体酸碱平衡的三大基本要素。
第三章外科休克患者护理
【空】休克可分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克和过敏性休克五类。
在外科临床工作中以低血容量性休克和感染性休克最常见。
【小】各类休克共同的病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足,以及由此导致的微循环障碍、代谢改变及内脏器官继发性损害等。
【小】根据休克发展不同阶段的病理生理特点可将微循环障碍分为三期:
微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期。
【小】取休克体位:
头和躯干抬高20°~30°,下肢抬高15°~20°,以增加回血量和减轻呼吸困难。
注意避免过多搬动患者。
【小】弥散性血管内凝血(DIC)是休克晚期的表现。
【小】临床常根据脉率/收缩压(mmHg)计算休克指数,正常值约为0.58,≥1.0提示休克,>2.0提示严重休克,估计失血量>50%。
【小】休克时体温降低,应予以保暖。
可用加盖棉被、毛毯和调节室温等措施进行保暖。
不能用热水袋、电热毯等方法进行体表加温,以防烫伤及皮肤血管扩张,皮肤血管扩张可使心、肺、脑、肾等重要器官的血流灌注进一步减少。
此外,加热可增加局部组织耗氧量,加重组织缺氧,不利于休克的纠正。
【小】失血性休克的处理原则:
补充血容量和积极处理原发病,制止出血是治疗的关键。
(两者不能偏废,否则病情将无法控制)
【小】感染性休克常继发于以革兰氏阴性杆菌为主的感染。
革兰氏阴性杆菌释放的内毒素是导致休克的主要因素,因此又称为内毒素性休克。
【小】感染性休克的血流动力学有低动力型(低排高阻型)和高动力型(高排低阻型)两种改变。
(临表)
第四章麻醉患者护理
【小】局麻药利多卡因一次限量200mg(表面麻醉),400mg(神经麻醉)47页
【小】合并糖尿病者,择期手术应控制空腹血糖不高于8.3mmol/L,尿糖低于(++),尿酮体阴性。
【小】成人择期手术前应禁食12小时,禁水4~6小时。
小儿术前应禁食(奶)4~8小时,禁水2~3小时。
第五章围手术期患者护理
【小】高血压患者血压应在160/100mmHg以上,在诱导麻醉或手术应激情况下有出现脑血管意外或急性心力衰竭的危险。
【小】急性心肌梗死患者发病后六个月内不宜择期手术,六个月以上且无心绞痛发作者,在严密监测下可施行手术;心力衰竭者最好在心力衰竭控制3~4周后再进行手术。
【小】经常咳脓痰的患者,手术前3~5天开始应用抗生素。
【小】糖尿病患者一般术前要将血糖稳定于正常或轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L)。
【小】空气洁净度是遗含尘浓度来衡量的。
【小】手术室按照其对空气处理方式的不同分为普通手术室和洁净手术室。
【小】心脏患者的手术死亡率是一般患者的2.8倍。
【小】按洁净程度将手术室分为三个区域:
限制区、半限制区和非限制区。
分区的目的是控制无菌手术的区域及卫生程度,减少各区之间的相互干扰,防止医院内感染。
【小】四个通道:
病人通道、医务人员通道、无菌物品通道、污染通道
【小】手术间的数量应与手术科室的实际床位数成比例,一般为1:
(20~25)
室内物品架距墙壁5㎝,据房顶50㎝,距地面20㎝,相对温度恒定在22~24℃,相对湿度40%~60%为宜。
【小】肥皂水洗净双手,前臂至肘上10cm。
【小】穿手术衣时,两臂前伸,不可高举过肩,也不可向左右侧撒开,以免碰触污染。
【小】青少年患者可适当缩短拆线时间,年老体弱、营养不良和糖尿病患者需要适当延长拆线时间。
第七章损伤患者护理
【小】力争在伤后6~8小时内实施清创术。
【小】严重烧伤者遵循输液原则:
“先快后慢、先盐后糖、先晶后胶、液种交替”。
第九章颅脑外科疾病患者的护理
【空】颅内压增高“三主征”(典型临床表现):
头痛、呕吐、视神经乳头水肿。
【小】正常瞳孔在自然光线下直径3~4㎜;注意观察两侧是否对称、等圆。
【小】颅底骨折:
多为颅盖骨折延伸到颅底,或由强烈的间接暴力作用于颅底所致,常为线性骨折。
【小】颅内水肿按水肿部位分为硬脑膜外、硬脑膜下和脑内水肿三型。
【小】硬脑膜外水肿有中间清醒期。
【小】硬脑膜下水肿分为急性和亚急性硬脑膜下水肿(3天~3周)和慢性硬脑膜下水肿(3周以上)。
【小】慢性硬脑膜下水肿CT检查如出现低密度新月形、半月形或双凸镜形影像,可助于确诊。
【小】脑震荡一般卧床休息1~2周,可适当给予镇痛、镇静药物。
多数患者2周内恢复正常。
【小】尿管留置时间不超过3~5天。
第十章胸部疾病患者的护理
【小】胸部损伤根据损伤是否造成胸膜腔与外界相通可分为闭合性和开放性损伤两大类。
【小】吸气时胸膜腔负压增大为-0.8~-1.0KPa(-8~-10㎝H₂O)
呼气时,胸膜腔负压降低为-0.3~-0.5KPa(-3~-5㎝H₂O)。
【小】*肋骨骨折是最常见的胸部损伤。
【小】第4~7肋骨较长且固定,最易折断。
【小】胸痛为肋骨骨折的主要症状。
【小】损伤性气胸分为:
闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸。
【小】闭合性气胸压力仍低于大气压。
【小】开放性气胸:
患者胸膜腔内压力几乎接近大气压。
【小】纵膈摆动:
由于两侧胸膜腔存在压力差,使纵膈明显移向健侧,使健侧肺也部分受压。
吸气时。
。
。
。
。
但不能回到正常位置,这种随呼吸纵膈左右摆动的现象称为纵膈摆动或纵膈扑动。
(213页)
【小】张力性气胸又称高压性气胸。
【小】小量气胸是指肺脏萎缩在30%以内。
大量气胸是指肺脏萎缩超过30%。
【小】胸膜腔穿刺:
抽得血性液体即可明确诊断。
(血胸诊断)
【小】穿透性心脏损伤,心包、心脏裂口小易血凝块阻塞,导致心脏压塞出现贝克(Beck)三联征,表现为低血压,静脉怒张和心音不清。
【小】急性自发性气胸、血气胸患者绝对卧床休息;生命体征平稳者取半坐卧位。
【小】一般情况下,开胸手术后胸膜腔引出血性液,第1个24小时内不超过500ml。
【小】肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。
【小】在周围型肺癌中以腺癌为最常见。
【小】小细胞未分化癌简称小细胞癌,是肺癌中恶性程度最高的一种。
【小】肺癌发展到一定程度时,刺激性干咳是最常见的症状。
【小】支气管胸膜瘘是肺切除术后严重的并发症之一。
【小】95%以上的食管癌属鳞状上皮细胞癌,其次是腺癌。
胸中段食管癌较多见,其次为下胸段及上胸段。
【小】食管癌转移途径:
主要通过淋巴转移,血行转移发生较晚。
【小】后天性心脏病的手术治疗的主要适应症为心绞痛经内科治疗不能缓解。
第十二章乳房疾病患者的护理
【小】急性乳房炎是乳房的急性化脓性感染,致病菌主要为金黄色葡萄球菌,其次为链球菌。
多见于产后3~4周的哺乳期妇女,尤以初产妇女多见。
【小】急性乳房炎首选青霉素类抗菌药。
【小】乳腺癌的主要治疗方法之一是手术治疗,其次还有辅助化学药物、内分泌。
放射治疗,以及生物治疗。
第十三章急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理
【小】常见的溶血性链球菌的脓液稀薄而无臭味,可以找到溶血性链球菌和肺炎双球菌。
【小】腹膜具有润滑、吸收和渗出、防御和修复等生理作用。
【小】常见的有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等,其中以腹股沟疝最常见,其次是股疝。
第十四章腹外疝患者的护理
【小】出院后,3个月内应避免体力劳动或提举重物;多吃蔬菜、水果、保持大便通畅。
第十五章急性阑尾炎患者的护理
【小】急性阑尾炎是外科最常见病,是最多见的急腹症。
尤其是20~30岁为发病高峰。
【小】急性阑尾炎最常见的病因是阑尾管腔阻塞。
【小】阑尾管腔阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生,约占60%。
粪石也是阻塞的原因之一,约占35%。
【小】急性阑尾炎的致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
【小】多数急性阑尾炎患者血白细胞计数和中性粒细胞比例增高。
【小】阑尾穿孔、腹膜炎时,腹部X线平片可见盲肠和回肠末端扩张和气液平面;B超检查时可发现肿大的阑尾或脓肿。
第十六章胃、十二指肠疾病外科治疗的护理
【小】胃大部切除术是最常用的方法。
切除范围为胃远侧2/3~3/4.(胃、十二指肠急性穿孔)
【小】早期倾倒综合征:
胃肠道症状有腹部饱胀不适或绞痛、恶心、呕吐、腹泻等。
【小】晚期倾倒综合征:
临场表现为餐后2~4小时患者出现心慌、出冷汗、面色苍白、手颤、无力甚至虚脱等表现。
第十九章肝胆胰疾病患者的护理
【小】胆囊通过吸收、分泌和运动等功能而发挥浓缩、贮存和排出胆汁的作用。
(生理);胆汁的分泌为持续性,(排泻是断续性)并随进食与否而断续进行。
胆汁排放时间的长短和量与所进食物的种类和量有关。
【小】B超为首选检查项目,对胆囊结石诊断准确率接近100%(超过95%)。
肝外胆管结石诊断率亦达到80%左右。
【小】肝外胆管结石分为原发性和继发性胆管结石。
【小】胆管结石以手术治疗为主。
【小】实验室检查:
肝细胞损害时,血清转氨酶及碱性磷酸酶、血清胆红素、尿胆红素升高,尿胆原降低或消失。
发生AOSC时,白细胞计数大于20×10⁹/L。
【小】术后若出现腹膜炎表现(发热、腹胀、腹痛),常提示胆瘘。
【小】肝外胆管术后饮食由无脂流质逐渐过渡至低脂饮食。
【小】胆囊癌以胆囊体和底部多见。
【小】胆囊癌以腺癌多见。
【小】胆囊癌可直接侵犯周围组织,以淋巴转移多见。
【小】胆管癌约50%~75%的在上1/3段胆管及肝门部胆管。
第二十章周围血管疾病患者的护理
【小】静脉血管重建术后抬高患肢30°,并卧床制动1周;动脉血管重建术后患肢平放,卧床制动2周。
第二十一章泌尿、男性生殖系统疾病患者的护理
【小】尿失禁(看书422页,是一个考点,了解一下)
【小】泌尿、男性生殖系统疾病常见的重要症状是疼痛。
【小】泌尿系统常见的检查技术:
前列腺特异性抗原(PSA)看书424页
【小】泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见。
第二章水、电解质、酸碱失调患者的护理
【简】三种不同类型缺水的护理措施:
13页
(1)高渗性缺水:
可静脉滴注5%葡萄糖溶液或低渗的0.45%氯化钾溶液
(2)低渗性缺水:
应静脉输注含盐溶液或高渗盐水
(3)等渗性缺水:
可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水
【简】酸碱平衡与调节
⑴血液缓冲系统
⑵呼吸调节
⑶肾调节
【简】低钾血症时静脉补钾必须遵循的原则:
19页
⑴尿畅补钾:
每小时尿量大于40ml或每日尿量大于500ml方可补钾
⑵浓度不高:
静脉滴注液体中含钾量不宜超过40mmol/L
⑶速度勿快:
溶液应缓慢滴注,输入钾量应控制在20mmol/h以下,及成人静脉滴注速度不超过60滴/分
⑷总量限制:
一般每天补钾40~80mmol
【简】降低血钾浓度:
20ye
1.促使K﹢转入细胞内
①输注高渗性碱性溶液
②输注葡萄糖溶液及胰岛素
③对于肾功能不全
2.促使钾排泄
3.对抗心律失常:
静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K﹢对心肌的毒性作用
【简】代谢性酸中毒患者的临床表现:
25
轻症时常被原发病所掩盖而无症状
重症:
⑴最突出的表现时呼吸深而快
⑵H﹢增高可抑制脑细胞代谢活动
⑶H﹢增高可刺激毛细血管扩张
⑷患者常有对称性肌张力减弱
⑸因酸中毒时H﹢增高
【简】代谢性酸中毒患者的护理措施:
26
1.观察病情
2.清除或控制导致代谢性酸中毒危险的因素
3.及时补液
4.使用碱性溶液注意事项:
①5%碳酸氢钠不必稀释,可直接静脉滴注,但滴速应缓慢;
②碱性溶液宜单独滴入,其中不加入其他药物;
③补给5%碳酸氢钠时,应从患者补液总量中扣除等量等渗盐水,以免补钠过多;
④酸中毒时血离子化钙(Ga²﹢)增多,血K﹢亦增多,故常掩盖低钙血症或低钾血症,在补充碳酸氢钠后应注意观察缺钙或缺钾症状发生,并及时予以纠正。
第三章外科休克患者的护理
【简】34页血流动力学检测
1.中心静脉压(CVP):
CVP正常值为5~10cmH₂O。
低于5cmH₂O表示血容量不足;高于15cmH₂O表示心功能不全;高于20cmH₂O则提示充血性心力衰竭。
2.肺毛细血管楔压(PCWP):
应用Swan-Ganz气囊漂浮导管测量,反映肺静脉、左心房和右心室的压力。
正常值为0.8~2.0kPa(6~15mmHg).PCWP低于正常值,提示血容量不足(比CVP敏感);PCWP高于正常值,提示肺循环阻力增加,如肺水肿。
因此,若发现PCWP增高,即使CVP正常,也应限制输液量,以免发生肺水肿。
【简】休克的护理措施:
改善组织灌注(之用药护理)39
1.浓度和速度
2.严防药液外渗
3.停药护理
4.强心药观察
【简】表休克不同时期的临床表现;34
分期
程度
神志
口渴
皮肤黏膜
脉搏
血压
体表血管
尿量
估计失血量
色泽
温度
休克代偿期
轻度
神志清楚伴有痛苦表情,烦躁不安
口渴
苍白
四肢湿冷
100次/分以下,有力
收缩压正常,舒张压增高,脉压<20mmHg
正常
正常或减少
20%以下(800ml以下)
休克抑制期
中度
神志尚清楚,表情淡漠,迟钝
很口渴
口唇及肢端发绀
四肢冰冷
100~200次/分
收缩压70~90mmHg,脉压更小
表浅静脉塌陷,毛细血管充盈迟缓
少于30ml/h
20%~40%(800~1600ml)
重度
意识模糊,
神志不清,昏迷
非常口渴,但可能无主诉
全身皮肤发绀,甚至瘀点、瘀斑
四肢厥冷
速而细弱或摸不清
收缩压在70mmHg以下或测不到
表浅静脉塌陷,毛细血管充盈非常迟缓
少于20ml/h或无尿
40%以上(1600ml以上
【简】全身炎症反应综合征(SIRS)的主要表现:
①体温>
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 护理 名词解释
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)