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3病理学
病理学
1、患者女性,12岁,主因发热、膝关节红肿、疼痛及心慌入院。
实验室检查血液ASO滴度升高、血沉加快。
患者发病前20天曾患急性扁桃体炎。
该患者现在可能患
A.上呼吸道感染
B.类风湿性关节炎
C.风湿病
D.慢性风湿性心瓣膜病
E.先天性心脏病
正确答案:
C
答案解析:
上呼吸道感染病史,关节红肿热痛,ASO滴度升高、血沉加快,可诊断。
2、患者女性,28岁,在心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音,既往有关节疼痛史。
该患者瓣膜的病变可能是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄和关闭不全
正确答案:
E
答案解析:
心尖区可闻舒张期隆隆样杂音及收缩期吹风样杂音分别为二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全的特征性心脏听诊杂音,二者可合并出现,结合患者既往关节疼痛病史,且为女性,考虑风湿性心脏病不能除外。
3、患者男性,40岁,因拔牙术后出现高热、关节疼痛。
体检时在心尖区可闻及杂音,下肢和躯干可见瘀点,脾大。
实验室检查:
末梢血白细胞18×109/L。
该患者可能患
A.毒血症
B.亚急性感染性心内膜炎
C.中毒性休克
D.风湿性关节炎
E.牙周脓肿
正确答案:
B
答案解析:
亚急性感染性心内膜炎主要由致病力相对弱的病原微生物引起的心内膜炎。
最常见的病原菌为草绿色链球菌,其它如肠球菌、革兰氏阴性杆菌乃至真菌均可引发本病。
常侵犯已有病变的心瓣膜。
临床上有除有心脏体征外,尚有长期发热、点状出血、栓塞症状、脾肿大及进行性贫血等迁延性败血症表现,血培养阳性。
病程较长,可迁延数月,细菌可自感染灶(扁桃体炎、牙周炎、咽喉炎、骨髓炎等)入血,形成菌血症,再随血流侵入瓣膜。
但也可因某些医源性操作(如拔牙、心导管及心脏手术等)而细菌入血,侵入瓣膜。
该患者符合拔牙病史以及各项体征,考虑亚急性感染性心内膜炎。
4、一例尸检中,肉眼见主动脉近血管分叉处有多个淡黄色条纹及斑点,有的平坦,有的略隆起,宽约1~2mm。
镜下的变化可能是
A.大量平滑肌细胞增生
B.大量纤维细胞增生
C.大量泡沫细胞
D.大量泡沫细胞和纤维细胞
E.大量胆固醇结晶和红染坏死物
正确答案:
C
答案解析:
脂纹是动脉粥样硬化的早期病变。
肉眼观:
于动脉内膜面,见黄色帽针头大的斑点或长短不一的条纹,宽约1~2mm、长达1~5cm,平坦或微隆起。
光镜下:
病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。
泡沫细胞圆形,体积较大,胞浆内有大量小空泡(原为脂滴,制片过程中被溶解)。
5、患者男性,54岁,在胸骨左缘第三、四肋间可闻舒张期杂音,股动脉处可闻血管枪击音。
该患者瓣膜的病变可能是
A.二尖瓣狭窄
B.二尖瓣关闭不全
C.二尖瓣狭窄和关闭不全
D.主动脉瓣狭窄
E.主动脉瓣关闭不全
正确答案:
E
答案解析:
主动脉瓣关闭不全在心室舒张期,主动脉部分血液经未闭全的主动脉瓣口返流,引起主动脉瓣区舒张期杂音,临床上可发现脉压增大及周围血管体征,如水冲脉、股动脉枪击音等。
6、一例尸检中见双侧肾脏体积缩小,质地变硬,大小形态不对称,表面有多个瘢痕凹陷,肾动脉主干及大分支有不同程度的狭窄,管壁变硬,内膜表面可见灰黄、灰白色隆起的斑块。
可诊断为
A.继发性颗粒性固缩肾
B.原发性颗粒性固缩肾
C.肾梗死
D.动脉粥样硬化性固缩肾
E.慢性肾盂肾炎性固缩肾
正确答案:
D
答案解析:
高血压病继发肾脏及其动脉改变:
由于入球动脉的玻璃样变及肌型小动脉硬化,病变严重区域的肾小球因缺血发生纤维化和玻璃样变,所属肾小管因缺血及功能废用而萎缩、消失。
间质则有结缔组织增生及淋巴细胞浸润。
纤维化肾小球及增生的间质纤维结蒂组织收缩,使表面凹陷。
病变较轻区域健存的肾小球因功能代偿而肥大,所属肾小管相应地代偿性扩张,向肾表面突起。
从而形成肉眼所见肾表面的细小颗粒。
肉眼观:
双侧肾体积缩小,重量减轻,单侧肾可小于100g(正常成人约150g),质地变硬,表面呈均匀弥漫的细颗粒状。
切面,肾皮质变薄,(≤2mm,
7、患者女性,60岁,在精神紧张、情绪激动后感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣,血压升高,休息后血压恢复正常。
检查无其他异常。
临床诊断为原发性高血压。
此阶段患者可能有以下哪项病变
A.小动脉硬化
B.细动脉硬化
C.大动脉硬化
D.细动脉硬化伴心脏肥大
E.细、小动脉及内脏器官无器质性病变
正确答案:
E
答案解析:
原发高血压病机能紊乱期:
基本改变为全身细小动脉痉挛,可伴有高级神经功能失调,无血管及心、脑、肾、眼底等器质性病变。
临床表现有高血压,但血压水平常有波动,血压时而升高时而正常。
可有头昏、头痛。
头痛多发于晨间,枕部明显,活动后减轻。
可能与晨间颈外动脉扩张、搏动增强有关。
活动后因肢体血管相对舒张,头部充血减轻因而症状缓解。
8、患者男性,45岁,一次饮酒后与人争吵时,突感心前区疼痛,伴面色苍白、恶心、呕吐。
血清CPK-MB增高。
患者可能患
A.风湿性心包炎
B.风湿性心肌炎
C.心肌梗死
D.心绞痛
E.脑出血
正确答案:
C
答案解析:
结合症状体征,实验室检查提示CK-MB升高为心肌梗死早期且重要的标志,考虑可能为心肌梗死。
9、一例尸检中见左心室心尖区室壁向外膨出,膨出部分心室壁变薄、变硬。
可以诊断为
A.心肌梗死
B.室壁瘤
C.附壁血栓形成
D.心脏破裂
E.心肌萎缩
正确答案:
B
答案解析:
室壁瘤是梗死心肌或瘢痕组织在心室内压作用下形成的局限性向外膨隆。
多见于左心室前壁近心尖处。
10、患者男性,60岁,大便时突感头晕,继之意识障碍,右侧上、下肢瘫痪。
既往有10年高血压病史。
患者最可能发生以下哪种情况?
A.脑出血
B.脑血栓
C.脑栓塞
D.脑梗死
E.脑软化
正确答案:
A
答案解析:
结合患者高血压病史,排便时用力诱因,以及症状、体征,考虑高血压继发脑出血可能性大。
11、二尖瓣关闭不全
A.梨形心
B.虎斑心
C.绒毛心
D.球形心
E.靴形心
正确答案:
D
答案解析:
二尖瓣关闭不全,多为风湿性心内膜炎的后果,也可由亚急性细菌性心内膜炎等引起。
临床表现:
听诊心尖区可闻及收缩期吹风样杂音。
x线显示左心室肥大呈“球形心”。
12、二尖瓣狭窄
A.梨形心
B.虎斑心
C.绒毛心
D.球形心
E.靴形心
正确答案:
A
答案解析:
二尖瓣狭窄早期,在左心室舒张期,左心房血液流入左心室受阻,左心房代偿性扩张肥大,称为“梨形心”。
13、严重贫血
A.梨形心
B.虎斑心
C.绒毛心
D.球形心
E.靴形心
正确答案:
B
答案解析:
在严重贫血等原因时,心肌细胞可发生脂肪变性,在左心室内膜下和乳头肌处脂肪变性的心肌细胞呈现平行的黄色条纹,与正常心肌的暗红色相间排列,状似虎斑,故称虎斑心。
14、高血压
A.梨形心
B.虎斑心
C.绒毛心
D.球形心
E.靴形心
正确答案:
E
答案解析:
高血压病继发心脏病变时表现为左心室肥厚增大,表现为“靴型心”
15、风湿性心外膜炎
A.梨形心
B.虎斑心
C.绒毛心
D.球形心
E.靴形心
正确答案:
C
答案解析:
风湿性心包炎:
心包的间皮细胞可以脱落或增生。
间皮细胞下充血、炎细胞浸润,偶有风湿小体。
突出的变化是多少不一的纤维素和(或)浆液渗出。
当渗出以纤维素为主时,覆盖于心包表面的纤维素可因心脏搏动牵拉而成绒毛状,称为绒毛心(干性心包炎)。
16、恶性高血压的病变特点
A.细动脉玻璃样变性
B.虎斑心
C.细动脉纤维素样坏死
D.粥瘤
E.风湿性动脉炎
正确答案:
C
答案解析:
急进型高血压病即恶性高血压特征性的病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎,主要累及肾。
坏死性细动脉炎的内膜和中膜发生纤维素样坏死,镜下呈深伊红染色并有折光感。
免疫组织化学检查证明其中除有纤维蛋白外,尚有免疫球蛋白和补体成分。
可见核碎裂及不等量的炎细胞浸润。
17、缓进性高血压的病变特点
A.细动脉玻璃样变性
B.虎斑心
C.细动脉纤维素样坏死
D.粥瘤
E.风湿性动脉炎
正确答案:
A
答案解析:
缓进型高血压早期表现为细动脉硬化,表现为细动脉玻璃样变。
18、动脉粥样硬化的病变特点
A.细动脉玻璃样变性
B.虎斑心
C.细动脉纤维素样坏死
D.粥瘤
E.风湿性动脉炎
正确答案:
D
答案解析:
动脉粥样硬化的病变特点包括:
脂纹、纤维斑块、粥样斑块(粥瘤)、复合病变(包括斑块内出血、斑块破裂、血栓形成、钙化、动脉瘤形成、血管狭窄)。
19、动脉粥样硬化病灶中可见
A.阿少夫细胞
B.泡沫细胞
C.心衰细胞
D.脂肪细胞
E.R-S细胞
正确答案:
B
答案解析:
动脉粥样硬化病灶处内皮细胞下有大量泡沫细胞聚集。
泡沫细胞圆形,体积较大,胞浆内有大量小空泡(原为脂滴,制片过程中被溶解)。
此外,可见较多的基质(蛋白聚糖),数量不等的合成型SMC,少量T淋巴细胞,嗜中性、嗜碱性及嗜酸性粒细胞等。
20、风湿小体中可见
A.阿少夫细胞
B.泡沫细胞
C.心衰细胞
D.脂肪细胞
E.R-S细胞
正确答案:
A
答案解析:
纤维素样坏死、成团的风湿细胞及伴随的淋巴细胞、浆细胞等共同构成了特征性的肉芽肿即风湿小体或阿少夫小体。
21、属于慢性肉芽肿性炎的是
A.结核
B.伤寒
C.肠阿米巴病
D.慢性支气管炎
E.慢性阑尾炎
正确答案:
A
答案解析:
慢性肉芽肿性炎是一种特殊性增生性炎,是局部形成主要是由巨噬细胞增生构成境界清楚的结节状病灶为特征的慢性炎症。
其种类有结核病、麻风病、梅毒、血吸虫病、组织胞浆菌病、肉样瘤病以及异物引起的炎症(如手术缝线、石棉和滑石粉等)。
故选结核。
22、关于肝硬化的叙述中正确的是
A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化
B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成
C.门脉高压症可表现为出血倾向
D.肝功能不全可表现为脾肿大
E.肝硬化不发生癌变
正确答案:
B
答案解析:
门脉性肝硬化为酒精性肝病的最终病变,而亚急性重症型病毒性肝炎多发展为坏死后性肝硬化,故亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化错。
脾肿大是由于长期淤血而致,是门静脉高压的表现,故肝功能不全可表现为脾肿大错误。
门静脉高压可导致侧枝分流形成,胃肠道内淤血.长期淤血导致充血性脾肿大,严重时可贫血,故门脉高压症可表现为出血倾向错误。
70%~90%的肝细胞癌发生在肝硬化的基础上,故肝硬化不发生癌变错误。
23、软组织中出现骨和软骨组织,应考虑是
A.再生性增生
B.过再生性增生
C.内分泌性增生
D.组织的化生
E.痛前病变
正确答案:
D
答案解析:
一种分化成熟的细胞为另一种分化成熟的细胞所替代的过程称化生,包括上皮细胞的化生如鳞状上皮和腺上皮的化生,问叶组织的化生则多见于局部受损伤的软组织以及一些肿瘤的间质,如在正常不形成骨的部位,成纤维细胞可转变成骨母细胞或软骨母细胞,形成骨或软骨。
故选组织的化生。
24、胃溃疡底部常见动脉内血栓机化,该处血栓形成的最主要机制是
A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C.溃疡处动脉血流缓慢
D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E.胃液促进凝血过程
正确答案:
B
答案解析:
溃疡底部从表层到深层可分为炎症渗出层,以中性粒细胞为主;坏死层,由坏死的细胞碎片和渗出的纤维素组成;肉芽组织层;瘢痕层,瘢痕层内的中小动脉常呈增殖性动脉内膜炎,管壁增厚,管腔狭窄,常有血栓形成。
25、血吸虫虫卵引起的病变主要发生在
A.大肠壁和肝
B.肠系膜静脉
C.门静脉
D.肺和肠
E.肝和脾
正确答案:
A
答案解析:
血吸虫在人体内的寿命长,每对成虫日产卵量为150~3000个。
因此,虫卵引起的病变是血吸虫病的主要病变。
病变部位主要在乙状结肠、直肠和肝,回肠末段、阑尾及升结肠次之。
故选大肠壁和肝。
26、下列错误的一项是
A.移行上皮可出现鳞状上皮化生
B.支气管黏膜上皮可出现鳞状上皮化生
C.呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生
D.宫颈腺上皮可出现鳞状上皮化生
E.纤维组织化生为软骨组织
正确答案:
C
答案解析:
此题考核学生对化生的理解。
常见错误:
选纤维组织化生为软骨组织,认为纤维组织可化生为骨组织如骨化性肌炎,而忽略了纤维组织亦可化生为软骨组织。
正确答案为呼吸道黏膜上皮可出现小肠上皮化生。
肠上皮发生于消化道黏膜;而呼吸道黏膜、宫颈管、移行上皮等可发生鳞状上皮化生,而不发生肠上皮化生。
27、关于健康肉芽组织下列哪一项是错误的
A.肉芽组织中淤血常较重,水肿明显
B.皮肤创伤表面的肉芽组织表而颗粒状
C.肉芽组织中神经纤维再生较迟,所以对痛觉不敏感
D.肉芽组织生长速度快
E.肉芽组织容易出血
正确答案:
A
答案解析:
这是一道理解记忆题,考核学生对健康肉芽组织的形态的理解。
常见错误:
选D。
选D者误将瘢痕的形成时间也算在肉芽组织的生长过程中,其实肉芽组织在损伤2~3天后出现,1~2周即可填补缺损,以后逐渐成熟为瘢痕,瘢痕完全形成约在伤后一个月,非健康肉芽组织将延迟愈合。
正确答案是“肉芽组织中淤血常较重,水肿明显”。
健康的肉芽组织间质内有少量的水肿液此液为渗出液,而非淤血性漏出液。
淤血较重者常为感染性肉芽组织。
28、下列哪项不是肉芽组织的组成成分
A.毛细血管
B.成纤维细胞
C.单核细胞
D.平滑肌细胞
E.嗜酸性粒细胞
正确答案:
D
答案解析:
这是一道理解记忆题,考核学生对肌成纤维细胞和炎细胞的理解。
常见错误:
选嗜酸性粒细胞,认为肉芽组织中的炎细胞以单核巨噬细胞为主,还有多少不等的中性粒细胞及淋巴细胞、浆细胞,无嗜酸性粒细胞。
正确答案是平滑肌细胞。
肉芽组织中可有各类炎细胞包括嗜酸性粒细胞,只是一般量较少。
肉芽组织无平滑肌细胞,其中的肌成纤维细胞有平滑肌的收缩功能,但实质是成纤维细胞。
29、按组织再生能力的强弱比较,下列哪项正确
A.脂肪组织>神经组织>肝细胞
B.软骨>血管内皮细胞>腺上皮细胞
C.骨>平滑肌细胞>神经细胞
D.鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经
E.肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞
正确答案:
C
答案解析:
此题考核学生对体细胞再生能力的认识。
常见错误:
选“鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经”或选“肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞”。
选“鳞状上皮细胞>横纹肌>周围神经”者没注意到周围神经受损时,当与其相连的胞体存活时,受损的神经纤维再生能力较横纹肌强;选“肾小管上皮细胞>骨髓细胞>脂肪细胞”者忽略了骨髓细胞属不稳定细胞,再生能力最强。
正确答案是骨>平滑肌细胞>神经细胞。
骨属稳定细胞,再生能力较强;平滑肌虽也属稳定细胞,但再生能力微弱;神经细胞属永久性细胞,无再生能力。
30、在创伤修复过程中对细胞生长与分化进行调控的物质中,属于细胞外基质的是
A.血小板源性生长因子
B.肿瘤坏死因子
C.表皮坏死因子
D.生长抑素
E.层黏连蛋白及纤维连接蛋白
正确答案:
E
答案解析:
此题考核学生对影响损伤处细胞再生与分化的分子机制的理解认识。
常见错误:
对生长因子、生长抑素、细胞外基质这三方面的知识没有一种整体的认识。
血小板源性生长因子、肿瘤坏死因子、表皮坏死因子属于与再生有关的几种生长因子。
组成细胞外基质的主要包括胶原蛋白、蛋白多糖及黏连糖蛋白,其中黏连糖蛋白又包括层黏连蛋白及纤维连接蛋白。
31、皮肤创伤愈合的过程中,当没有并发症时,下列哪种是最常见的顺序
A.急性炎症-吞噬活动-伤口收缩-肉芽组织-血管减少-胶原形成-上皮再生
B.急性炎症-吞噬活动-胶原形成-肉芽组织-上皮再生
C.肉芽组织-吞噬活动-急性炎症-上皮再生
D.吞噬活动-急性炎症-肉芽组织-上皮再生
E.急性炎症-吞噬活动-血管减少-上皮再生
正确答案:
A
答案解析:
此题主要考核皮肤创伤愈合的基本过程。
常见错误:
由于对基本过程没有一个清晰的认识而常常错选。
创伤愈合的基本过程:
①伤口的早期变化,表现为急性炎性反应:
表现为充血、渗出、吞噬活动;②伤口收缩;③肉芽组织增生和瘢痕形成,肉芽组织移行为瘢痕组织过程中血管减少、胶原形成;④表皮及其他组织再生。
由此得出答案。
32、下列哪种疾病的形成机制与纤维瘢痕无关
A.动脉粥样硬化时动脉瘤的形成
B.左心室室壁瘤
C.脑液化性坏死修复后的瘢痕形成
D.肠结核引起的肠狭窄
E.腹壁切口疝
正确答案:
C
答案解析:
此题主要考核纤维瘢痕的作用及与胶质瘢痕的区别。
常见错误:
错选动脉粥样硬化时动脉瘤的形成、左心室室壁瘤、腹壁切口疝是不了解造成动脉瘤、室壁瘤、疝的原因是与瘢痕抗拉力弱的特性有关。
肠结核引起的肠狭窄属于瘢痕收缩。
33、引起血小板粘集最重要的物质有
A.凝血酶原
B.前列腺环素
C.组胺
D.ATP组胺(三磷酸腺苷)
E.ADP(二磷酸腺苷)
正确答案:
E
答案解析:
此题考核学生对血栓形成机制的理解。
常见错误:
选凝血酶原,认为凝血酶原为参与凝血的凝血因子Ⅱ,有促进血小板黏集作用,而忽略了凝血酶原为非活化状态,只有活化为凝血酶后才对血小板有黏集的作用。
正确答案是E。
对血小板有黏集作用的因子有ADP、TXA和凝血酶,其中以ADP最为重要。
前列腺环素项可抑制血小板的黏集,组胺和ATP(三磷酸腺苷)无血小板黏集的作用。
34、肾栓塞的栓子多来自
A.肠系膜静脉的血栓脱落
B.下肢静脉的血栓脱落
C.上肢动脉的血栓脱落
D.右心室的含菌血栓脱落
E.腹主动脉的附壁血栓脱落
正确答案:
E
答案解析:
这是一道理解记忆题,考核学生对血栓好发部位及栓子运行途径的综合理解。
常见错误:
选下肢静脉的血栓脱落,认为血栓最常发生于静脉,其中以下肢静脉最多见,其栓子脱落可引起栓塞,但忽略了下肢静脉的血栓栓子主要引起肺动脉栓塞。
正确答案是腹主动脉的附壁血栓脱落。
腹主动脉血栓常发生于腹主动脉粥样硬化时,血栓脱落后引起其分支肾动脉栓塞。
肠系膜静脉血栓脱落主要栓塞于肝内的门静脉分支;上肢动脉血栓脱落栓塞于上肢动脉分支;右室血栓脱落栓塞于肺内肺动脉分支。
35、羊水栓塞的主要病理诊断根据是
A.肺小血管和毛细血管内有羊水成分
B.微循环内透明血栓
C.肺广泛出血
D.肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体
E.肺内透明膜形成
正确答案:
A
答案解析:
此题考核学生对羊水栓塞病变的理解。
常见错误:
选微循环内透明血栓或选肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体。
选微循环内透明血栓者认为羊水栓塞引起DIC(弥散性血管内凝血),故微循环内透明血栓形成可作为羊水栓塞的诊断依据,其忽略了微循环内透明血栓虽可见于羊水栓塞但并非其特有,故并非主要诊断依据;选肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体者认为羊水成分进入肺泡腔内。
正确答案是肺小血管和毛细血管内有羊水成分。
羊水栓塞是产妇分娩过程中的一种少见但严重的并发症,分娩时子宫强烈收缩,将羊水压入破裂的子宫壁静脉窦内,羊水成分随血流进入肺循环造
36、下述哪项不属于动脉性充血
A.饮酒后面部发红
B.与人争执时面红耳赤
C.减压后充血
D.外伤后数小时内局部组织发红
E.慢性皮肤溃疡红肿
正确答案:
E
答案解析:
此题考核学生对动脉性充血的理解。
常见错误:
选外伤后数小时内局部组织发红。
局部组织或器官由于动脉血输量增多可发生动脉性充血,常见于饮酒、运动、情绪激动,餐后等生理活动加强时,也见于局部器官长期受压突然解除后细动脉反射性扩张。
炎症反应早期,由于致炎因子的刺激诱发轴突反射和血管活性物质作用增强,细动脉扩张充血。
慢性炎症时,组织的红肿主要是小静脉和毛细血管扩张,静脉性充血所致,有时还伴有水肿。
37、新鲜红色血栓和死后凝血块的主要区别在于前者
A.质地较柔软,有一定弹性
B.表面更湿润,有光泽
C.与血管壁粘连较紧密
D.镜下可见纤维素网眼中充满血细胞
E.肉眼观为暗红色
正确答案:
C
答案解析:
此题考核学生对血栓形成条件及其特点的理解。
常见错误:
选表面更湿润,有光泽。
新鲜红毛血栓发生在血流极度缓慢甚至停止的血管内,往往见于混合血栓逐渐增大阻塞血流所形成的延续性血栓尾部。
其形成过程与血管外凝血完全相同,因此新鲜红色血栓在外观颜色、光泽、湿润度、质地及镜下特点均与死后凝血块十分相近。
通常血栓多起于内皮细胞受损处极易机化,故与血管壁连接较紧密;此外红色血栓常与白色血栓构成层状结构,而死后凝血块表面里鸡脂样,下部则为均匀一致的暗红色。
38、下述哪种病变不会引起远隔器官梗死
A.高血压性心脏病
B.风湿性二尖瓣狭窄
C.心肌梗死
D.亚急性细菌性心内膜炎
E.心脏室壁瘤
正确答案:
A
答案解析:
此题考核学生对心腔内血栓形成机制的理解。
常见错误:
选风湿性二尖瓣狭窄,忽略了二尖瓣狭窄时扩大的左心房内可形成层状血栓,脱落后可引起肾、脾、脑等远隔器官梗死。
正确答案是高血压性心脏病。
除非受累心脏的冠状动脉同时合并动脉粥样硬化,高血压性心脏病自身很少引起心血管内膜的帆栓形成。
亚急性细菌性心内膜炎疣状赘生物、冠心病心肌梗死及其继发室壁瘤内膜附壁血栓等,都有可能脱落引起远隔器官血管栓塞和梗死。
39、大脑中动脉分支血栓形成可导致组织发生
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.干酪样坏死
D.脂肪坏死
E.湿性坏疽
正确答案:
B
答案解析:
此题实际上是考核脑组织的坏死类型。
常见错误:
容易对坏死三种类型及种特殊类型混淆,坏死的第一种类型凝固性坏死:
固性坏死包括干酪样坏死和坏疽;而坏疽又包括干性坏疽,湿性坏疽和气性坏疽;坏死的第二种类型即液化性坏死常见脑和脊髓,而脂肪坏死是液化性坏死的特类型,好发于皮下脂肪组织(创伤性脂肪坏死)和见于急性胰腺炎(酶解性脂肪坏死)。
40、下列哪项栓塞能导致弥散性血管内凝血
A.脂肪栓塞
B.羊水栓塞
C.空气栓塞
D.减压病
E.血栓栓塞
正确答案:
B
答案解析:
此题考核哪种栓塞可引起弥散性血管内凝血即DIC。
常因考生对各种栓塞的后果不能清楚认识而选错。
以脂肪栓塞为例,主要结果是引起肺功能不全。
正确答案是羊水栓塞,因为羊水含有凝血致活酶样物质,可引起DIC。
41、肺内小动脉分支阻塞会有什么后果
A.凝固性坏死
B.液化性坏死
C.贫血性梗死
D.出血性梗死
E.一般不引起严重后果
正确答案:
E
答案解析:
此题考核肺内小动脉分支阻塞的后果。
常见错误:
错选凝固性坏死或出血性梗死,认为肺梗死是凝固性坏死同时也是出血性梗死。
正确答案是一般不引起严重后果,因为肺内小动脉分支阻塞后,其供血区域可由支气管动脉供血而不发生梗死;由于不是广泛的小动脉阻塞,也不会出现肺动脉栓塞症,故不会出现大片梗死。
42、肉芽肿性炎时,下述哪种细胞是主要成分
A.多核巨细胞
B.泡沫细胞
C.类上皮细胞
D.伤寒细胞
E.巨噬细胞及其衍生细胞
正确答案:
E
答案解析:
肉芽肿性炎是主要由巨噬细胞增生而形成局部境界清楚的结节性病变为特征的一类炎症。
巨噬细胞在不同的炎症衍生出不同的细胞,在异物肉芽肿内可见多量异物巨细胞,在结核肉芽肿内可转化为类上皮细胞,在伤寒肉芽肿中可转化为伤寒细胞。
43、在慢性炎症组织中哪种细胞最多见
A.中性粒细胞
B.嗜酸性粒细胞
C.淋巴细胞
D.肥大细胞
E.嗜碱性粒细胞
正确答案:
C
答案解析:
慢性炎症灶内浸润的细胞成分主要是淋巴细胞、单核细胞和浆细胞。
44、哪项符合脓毒血症概念
A.细菌大量入血,但不产生中毒症状
B.细菌的毒素入血,出现中毒症状
C.细菌入血繁殖,产生毒素,出现中毒症状
D.细菌随血流运行,在内脏引起多个脓肿,出现中毒症状
E.以上都不是
正确答案:
D
答案解析:
化脓菌引起的败血症,严重时,细菌团随血流运行,在多个内脏形成多发性栓塞性小脓肿。
45、在急性蜂窝织炎组织中,浸润的炎细胞是
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