申办审批.docx
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申办审批.docx
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申办审批
编号:
诸暨市学前教育机构审核登记表
(公办)
单位名称
主办单位(主办人)
填表人
所属镇乡(街道)
填表日期
诸暨市教育局制
填表须知
一、本表填写要求字迹端正清楚,所填内容必须真实。
二、“幼儿年龄”一栏,应填周岁,以当年8月31日(含8月31日)前算周岁。
三、“办园学性质”、“园舍产权性质”、“办学形式”、“园舍状况”、“建筑结构与材料”以及“玩教具配备等级”在相应的选项后打“√”,如属于“其它”,则在栏目内写明相应的情况;“户外场地”栏除“生均面积”外,其余填“有”或“无”。
四、“经费”一栏中,“来源”是指学前教育机构得以维持的、稳定的、经常性经费渠道。
五、“申报与审批”一栏中,审批机关应写明“经审核,同意核发办学许可证”、“经审核,暂缓核发办学许可证”或“经审核,不予核发办学许可证”。
六、申报时应填写表格一式三份,由申报单位、镇乡(街道)教育行政部门、审批单位各存档一份。
一、概况
学前教育机构名称
办学地址
联系电话
邮政编码
主页网址
电子信箱
办学性质
教育
部门办
集体办
民办
其他
部门办
园舍产权性质
国有
自有
租赁
其他
办学形式
全日制
寄宿制
半日制
其他
主办单位
(人)
名称
园(所)长、负责人
姓名
电话
职称
申报时间
电话
资产总值(万元)
注册资金
(万元)
办学规模
总数
大
班
中
班
小
班
托儿所(托班)
早教(亲子班)
同一时段
小
中
大
班级数
原设规模
拟开班数
婴幼儿
原设人数
拟招人数
婴幼儿年龄(岁)
教职工配备情况
按原设规模配备人员情况
总人数
园长
(所长、负责人)
专任教师
保健医生
保育员
食堂人员
保安
其他
拟配情况
二、园舍、场地及设备
园
舍
面积
(M2)
总占地
面积
总建筑
面积
户外活动场地总面积
绿化
总面积
班级活动室
面积(生均)
班级午睡室
面积(生均)
园舍状况
标准、独立园舍
建筑
结构
与
材料
框架结构
改用、独立园舍
砖混结构
与住宅楼合用园舍
砖木结构
家庭式幼儿园
土木结构
其它
其它
建筑年份
层高
房屋
大型
多功能
活动室
专用
活动室
活动室
午睡室
盥洗室
保健室
办公室
会议室
厨房
其它
间
面积(M2)
户
外
场
地
名称
玩沙池
玩水池
动物饲养角
种植园地
面积(M2)
设备(具体清单另附)
玩教具配备等级
(《浙江省幼儿园装备规范(试行)》)
户外大中型活动器械(件)
婴幼儿图书
(册/人均)
钢
琴
(架)
电
子
琴
(架)
多媒体
设备
(台)
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
电视
(台)
电脑
(台)
空调
(只)
消毒柜
(台)
冰箱
(台)
洗衣机
(台)
三、经费
办学经费(万元)
收费标准(元/生.月)
代管费
(元/生.学期)
其他代办服务费
(元/生.学期)
来源
合计
项目
其中
保育费
金额
伙食、点心费
专任教师与教职工月收入(人均)
及社会保险缴纳情况
备注
生均教育经费(年)
生均日常公用经费(年)
玩教具及设施设备添置经费等
四、主要教职工的配置比例
合计
(人)
园(所)长、负责人
(人)
专任教师
保育人员
保健
人员
(人)
炊事
员
(人)
保安(人)
其他(人)
人数
比例
(人/班)
专任教师与幼儿的比例
持有适用教师资格证教师比例(%)
人数
比例
(人/班)
五、教职员工名册
序号
姓名
性
别
出生
年月
参加工作时间
学
历
工种
身份
证号
上岗资
格证号
健康
证号
工资收入
(元/月)
社保缴纳基数(元/年)
注:
如本表不够填写可续页。
六、单位举办者登记表
单位全称
机构代码证编号
法定代表人
身份证号码
单位地址
联系电话
营
业
执
照
、
机
构
代
码
证
、
税
务
登
记
证
、
法
定
代
表
人
身
份
证
(复印件另附页,一律要求A4纸)
诚
信
承
诺
本表所填全部内容与事实相符。
单位法定代表人确认签名(指模):
年月日
七、法定代表人基本情况
姓名
性别
(照片张贴处)
出生年月
文化程度
政治面貌
联系电话
身份证号
常住地址
简历(从中学起)
时间
学习或工作单位
职务
证明人
身份证、户籍证、学历证
(复印件另附页,一律要求A4纸)
诚信承诺
本表所填全部内容与事实相符。
法定代表人确认签名(指模):
年月日
八、园(所)长、负责人基本情况
姓名
出生年月
(照片张
贴处)
性别
文化
程度
从事幼教工作年限
联系电话
家庭地址
简历(从中学起)
时间
学习或工作单位
职务
证明人
身份证、户籍证、学历证、资格证、职称证、上岗证
(复印件另附页,一律要求A4纸)
诚信承诺
本表所填全部内容与事实相符。
园(所)长、负责人确认签名(指模):
年月日
九、安全初审情况
办学地址
所处楼层
占地面积
建筑面积
房屋性质
租赁
房屋结构
框架结构
自有
砖混结构
砖木结构
捐赠
土木结构
是否单门独院
是否与其他使用功能的营业用房、住宅用房或工业建筑设置在同一建筑内
园舍场地安全情况
“三防”建设情况
消防安全情况
接送安全情况
周边环境情况
所在镇乡(街道)人民政府(办事处)初审意见
(盖章)
检查人(签名):
年月日
注:
初审意见分“合格”、“不合格”两类。
十、提交文件、证件目录
序号
文件、证件名称
有关说明
1
筹设报告、筹设意见书或申请报告
2
举办单位营业执照、组织代码证、税务登记证等复印件
3
拟建方案、设计图纸等(幼儿园)、房屋建筑装修工程预算
4
餐饮服务许可证、卫生保健合格意见
5
拟聘工作人员资质证明材料(身份证、学历证、资格证或上岗证、健康证、聘用合同等)
6
土地使用证、房屋产权证、租赁合同或捐赠协议、房屋质量鉴定意见等
7
所在镇乡(街道)出具的办学场所及周边环境安全证明
8
办学章程、教学大纲、教学计划(简要)
9
设施设备清单
10
诸暨市学前教育机构审批注册登记表(一式三份)
11
法律法规要求提供的其他佐证材料
诚
信
承
诺
本表所填全部内容与事实相符。
(盖章)
负责人签名:
年月日
十一、申报与审批
主办单位申报意见:
主办单位(盖章)负责人(签字)
年月日
镇乡(街道)中心学校意见:
(盖章)
承办人(签名)负责人(签名)年月日
镇乡(街道)人民政府(办事处)意见:
(盖章)
承办人(签名)负责人(签名)年月日
诸暨市教育局行政审批服务科意见:
(盖章)
承办人(签名)负责人(签名)年月日
诸暨市教育局审批意见:
(盖章)
负责人(签名)年月日
十二、办学许可情况
批准文号
局长办公会议讨论通过时间
获准办学许可机构名称
办学地址
办学性质
办学形式
招生规模
(班、人数)
招生对象
举办单位
机构代码证号
法定代表人
身份证号
园长(负责人)
身份证号
许可证编号
发文许可时间
发证经手人
许可证领取人
(签名、指模)
年月日
单
位
公
章
式
样
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- 申办 审批