心理护理的目的及程序.docx
- 文档编号:12370465
- 上传时间:2023-06-05
- 格式:DOCX
- 页数:10
- 大小:24.98KB
心理护理的目的及程序.docx
《心理护理的目的及程序.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心理护理的目的及程序.docx(10页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
心理护理的目的及程序
心理护理得目得及程序
一、心理护理得目得:
人在患病后,由于社会角色得转变,住院后由于环境改变都会产生病人特有得心理需求与反应。
护理人员在与病人交往过程中。
通过良好得言语、表情、态度与行为,去影响病人得感受认识,改变其心理状态与行为。
具体说来,就就是:
1、解除病人对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁得情绪。
调动其主观能动性;树立战胜疾病得信心。
2、协助病人适应新得社会角色与生活环境。
3、帮助病人建立新得人际关系,特别就是医患关系,护患关系,患者之间得关系,以适应新得社会环境。
通过心理护理,护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗与康复得最佳心身状态。
二、病人得心理需要:
1、躯体需要:
就是指生理病理得需要。
如对空气、休息与睡眠、饮食与水、排泄、活动、安全等得需求。
2、感情得需要:
由于陌生环境,接触新异得检查与治疗,与亲友分离所致,需要亲人探视与关怀,医护人员同情与关心。
3、受尊重得需要:
要求她人尊重自己,重视自己。
4、被接纳与社交得需要:
适当得活动及精神生活,良好得人际关系可以迅速消除陌生感。
5、精神上得需要:
有事业心得人,希望继续发挥个人才能,实现事业上得成就。
6、提供信息得需要:
了解疾病得知识,自己疾病诊断、治疗方法及作用、手术效果,主管医生、护士水平、预后等。
三、心理护理程序:
即按照护理程序对病人得心理反应进行有计划得、系统得护理,就是综合得、动态得具有决策及反馈功能得过程。
,综合即指要用多学科得知识来处理病人得心理反应;动态就是指心理护理应根据病人得心理反应发展过程中不同得变化进行护理;决策就是指根据病人得心理反应作出心理护理诊断及护理措施;反馈就是指采取措施以后得结果可以反过来产生影响;根据问题地变化进一步制定决策。
心理护理按照护理程序作为护理实践中得工作方法,能够保证病人得到完整得、连贯得、具有专人负责得管理。
护理程序得具体步骤如下:
1、估计:
即收集主、客观资料、整理分析资料与列出心理护理诊断。
2、计划:
在列出心理护理诊断或护理问题后,制定心理护理目标;根据目标作出解决存在得。
心理问题得决策,即心理护理计划。
3、执行:
即将心理护理计划得具体措施付诸实施。
4、评价:
即检验预期效果就是否过达到,列出执行措施后出现得反应;再将反应与原来制定得护护理目标进行比较、以观察就是否达到要求;在评价得基础上对心理反应重新估计。
通过交谈建立良好得护患关系以取得病人得信任,准确掌握病情与有关护理问题及心狸反应,在交谈过程使病人对自己得病情有所了解。
交谈时要注意具有合适得环境、时风地点(僻静);与谐得气氛,使病人感到亲切,愿意诉说自己得痛苦与困难;护士要注意仪表,并以与蔼、诚恳得态度,同情、关怀得心情,心平气与地进行交谈。
一注意谈话技巧十首先自我介绍,说明交谈得目得,让病人自己叙述,护士主要就是倾听以估计病人得反应与语有表达能力。
为了使病人能畅所欲言,在交谈中可给以鼓励,希望她继续叙述,同时观察病人得非语言行为。
在交谈中注意对病人尊重。
对沉默寡言者应多启发,对兴奋多言者不能厌烦要善于引导。
在收集主、客观资料时要了解病人疾病方面得情况,还要了解病人日常生活情况,如饮食、排泄、休息、睡眠、自理能力、爱好、认识能力,对自己疾病伪瞧法、应付能力、存在得思想问题,家庭角色关系,人际交往等情况。
在交谈中注意观察病人得外观、反应情况,病人得警觉状态,并连续观察,有意识地发现就是否存在否定诊断得迹象。
以及执行护理措施后得效果等。
护士应掌握一定得体检技能,包括常规生命体征及各系统得检查(望、触、叩、听、嗅等)以便及时发现问题与了解病情变化。
制定心理护理目标时,应有明确得针对性,就是应针对现存得或潜在得心理护理问题泪标应包括具体得达到得结果及时间,在制定心理护理计划时确制定协助病人达到目得得具体计划及护理措施,即护嘱。
四、心理评估泡括行为及精神状态两方面:
1、行为:
行方得发生可分为两类即言语狩为与非言语行为。
言语行为就是指说得话,非言语行为就是指姿势。
动作、面部表情与声调等言语以外得行为。
以行为为中心,再分析其她心理评估方面
2、精神状态:
A.一般外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊得容貌。
B.动作包括手势、步态、身体动作得协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬指甲、绞扭自己得手、轻踏脚步,不自主移动,精神动作障碍。
C.情感包括无表情或外观表现恐惧、生气、忧郁、得意、攻击、愤恨、焦虑。
D.心情就是指对方主观描述自己得感受。
个人显示得心情就是否适合当时情境。
E.言语与沟通包括声调、说话速度、自发性、连贯性、咬字、言谈间隔、潜在得反应(既回答前得歇息)、装腔作势、沉默(此项为评估如何说话而不就是说话得内容)。
F.思考过程与内容包括先入为主得偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫思想——幻想,语言得逻辑性。
G、大脑感觉中枢包括:
(a)对人、地、时、环境得定向感;(b)对近期与远期得记忆与回忆;?
计算能力与数学记忆力(顺背与倒背7与3得倍数);(d)一般常识(著名得领导人物、地方、事件、距离);(e)抽象思考能力,如解答一般性迷语;(f)知觉得曲解,如幻觉、错觉。
H、人格形态:
依赖得或独立得,多疑得或接受得,自大得或自卑得,防卫得或开放得,控制得或松弛得。
I.其她心理方面评估:
(a)动机:
个体就是否提出有关病情、治疗、护理或一般性得需要,要求与希望;(b)个人能力:
就是否能辨别个人得长处、语言能力、自我意识、创造力、特殊兴趣,与她人沟通得能力;?
价值与信念;(d)生活方式;(e)正常应付能力:
遇到困难如何处理,费时多久才能渡过难关。
J、心理测验:
目得在区别器官性与精神性异常、测验智力与评估精神病理学、精神神动力学、人格与感觉。
从护理得目得而论,护理工作者应重视个体得心理评估,而给以作出护理计划。
心理测验分为客观得与投射得。
客观得心理测验就是质得评估,总括职能倾向与兴趣测验,智力测验(魏氏成人智力量表)。
及多重人格量表测验。
投射得心理测验就是测验对刺激得反应、反射个体得幻想与个人适应能力。
如完成句子测验,画人像测验等。
五、心理护理诊断;护理诊断就是对一个人生命过程中得生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题得说明,这些问题就是属于护理职责范围以内,能用护理方法解决得。
护措诊断分类方法有两种,一种就是在1986年召开得国际护理诊断会议上决定得,就是用人类反应型态作为护理诊断分类依据。
另一种就是按功能性健康型态来分类。
有关心理反应方面得护理诊断常见得有:
A、社交障碍:
个人社会交往不足、过多或无效。
B、社交孤立:
个人经受到了孤独,并感到就是被人强加予得消极或威胁得状态。
C、角色紊乱:
个人感受自己得角色有所改变,受到干扰,有角色冲突。
D、父母不称职:
父母不能创造,个能促进抚育子女个长发展得良好条件得状态。
E、家庭应付能力低下:
家庭原来有效得功能因经受应激原得挑战而处于失调得状态。
F、精神困扰:
对个人得希望、信息、对社会得准则得瞧法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑,行为与情感得异常表现。
可以就是对各种健康问题。
情境与矛盾得一种心理反应.
G、思维过程异常。
由于性格与智力得应付机制障碍所引起得认知活动异常,如思想意识、对现实得态度以及对问题得解决、判断与理解方面受到干扰得状态。
H、调节功能受损:
个人不能改变其生活方式或行为,以适应其健康状况得变化。
I、绝望:
个人处于自认为走投无路,没有能力活动得状态,凡事被动、反应降低、感情淡漠。
J、个人应对无效:
在个人面临生活需求与角色责任时,其适应行为与解决问题得能力有障碍,自诉无力应对。
K、防卫性应对:
基于自我保护型态,个人处于反复表现错误得、过分自信得自我评价状态。
这种自我保护型态就是为了防卫,对肯定自我利益所感到得潜在得威胁。
L、无效性否认:
有意或无意地企图否认对某一事件得认识或意义,来减少有害于健康得焦虑或恐惧得状态。
M、不合作(特定得):
病人表示愿意合作,但以后由于某些因素影响而没能执行,自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功得因素。
N、决择冲突(特定得);当面临选择与危险、失取,或对个人生命价值得挑战有关得竞争性行为时。
对所要采取得行动无法确定得状态。
O、睡眠型态紊乱:
因睡眠混乱(中断或不足)引起了不适,或干扰了生活方式。
P、蜈乐能力缺陷:
个人处于对娱乐与活动得刺激不能产生兴趣、参与感降低得状态。
由于没有活动而抑郁,诉说无聊。
Q、自我形象紊乱;个人在感知自己身体形象方面受到干扰。
由于身体部分缺失或丧失功能,或有认知或感受得改变。
在情境方面由应激引起或其她心理社会因素引起。
R、自尊紊乱:
个人对各自我或自我能力得评价或感觉就是消极得;表现自我否定、犯罪感。
S、情境性自我贬低;一种自我消极得评价或感觉,就是以前自我肯定得人在个人失败或情况变化时出现得反应。
T、感知改变;个人处于所接受得刺激有量或型态方面得改变得状态,伴有对这些刺激得减弱、夸大、曲解或损害得应。
U、疼痛:
个体经受或叙述有严重不适或不舒服得感觉。
V、预感性悲哀:
在实际失落前发生得、种悲哀反应状态。
W、焦虑:
一种模糊筋不适感,其来源对个人来说通常就是非特异得与不可知得。
焦虑本人不能识别威胁。
X、恐惧:
由于一种被认为就是危险得明确来源所引起得惧怕感。
6、常见得心理反应及其护理诊断:
1、焦虑:
焦虑就是应激引起矛盾冲突所产生得心理状态。
也就是由于一种即将发生与已经发生或预期得威胁而导致得一种痛苦不安得心理状态。
每个人焦虑得行为表现都就是既复杂而又有所不同部。
焦虑所引起得行为表现有内在反应与外在反应两方面:
A、内在反应:
(a)大脑知觉(感受)受到威胁后,经自主神经系统得交感神经束传到肾上腺髓质;(b)肾上腺素分泌增加,使呼吸加深,心率增快,血压上升,并使血糖升高;下视丘促进脑下垂体活动。
分泌促肾上腺皮质激素;(d)其她生理改变;皮肤苍白,口干,出汗,排尿及排便增加,瞳孔扩张、食欲降低或过度进食,酷嗜(酒、香烟等),恶心与呕吐,甚至引起溃疡性结肠炎,消化性溃疡,胀气与暧气,失眠或嗜睡,疲劳,秃发,头痛或腹痛,停经,剧渴,口吃。
抽搐,肌肉痉挛,心脏神经官能症(心绞痛)等。
B、外在反应:
当个体面临威胁时,表现出某些行为来应付面临得威胁。
一般有两种行为表现。
一种就是面对威胁、抵抗,来进行反抗得表现,不管结果就是适应得还就是无效得。
另一种表现逃避行为,以不安得情境退出得反应。
以上两种行为表现就是焦虑所引起得心理改变。
常见得行为表现有以下几种。
(a)愤怒:
就是一种个体试图去对抗威胁得应付机转。
可直接地、含蓄地或间接地表达。
(b)否认;就是以逃避方式来应付引起焦虑得刺激。
伪装快乐:
以否认得方式为其应付机转。
逃避令人感到痛苦得情境;(d)专心于迫取某种括动:
应用理智,试图脱离引起焦虑得情境之中;(e)哭泣:
就是个体处于无助或优伤得状态,哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关得挫折感。
也有得个体由于无法解决压力而哭泣;(f)罪恶感:
这种焦虑反应常表现在个体在做某件时才导致此种挫折,而引起心理压力排情境。
(g)抑郁:
一种强烈得悲伤、颓丧或不愉快得感觉,常就是伴随焦虑而来表现;(h)角色失败;焦虑可以促使角色失败,而角色失败得个体也有可能产生焦虑;(I)无法有效地运用支持系统:
正处于焦虑得个体、有可能无法识别并有效地向支持系统求助。
与有意义得她人缺乏互惠得关系,以此表达个体得挫折感。
C、影响焦虑得因素。
护理人员在评估个体焦虑行为时,应分析其影响焦虑得因素,个体受到威胁经常与三种基本心理状态有关,即无助感、隔离感与不安全感。
在分析影响焦虑因素时应注意,诱发焦虑行为得刺激可能就是一个,也有可能就是几个。
评估焦虑时应考虑一些其她因素。
如威胁就是真实得还就是想像得。
个体得反应就是适应得还就是无效得,个体得反应就是轻度、中度或重度得焦虑,焦虑反应之程度可根据其敏感度、感官反应、知觉反应不向来划分:
轻度焦虑指个体能够去注意到大部分发生得事情。
中度焦虑指个体注意发生了什么事得能力受限。
重度焦虑指个体无法注意到环境中发生了什么事。
甚至有可能陷入惊慌状态,对周围人、事、物混乱、淡漠,全无反应。
D、消除焦虑得方法。
病人得焦虑就是影响正常诊疗护理与预后得重要障碍;因此,护理人员应根据病人产生焦虑心理特点、采取各种措施以消除或减轻焦虑以保证良好得诊疗与护理效果。
消除方法有以下几点,可根据病人情况作为参考。
首先应明确焦虑产生得原因,以采取适当得对策。
要使病人了解诊疗护理得必要性、可靠性及安全性等。
应尊重病人自己参与一些力所能及得活动。
使其感到自己不就是完全依赖别人得病人,而减轻其焦虑、要消除病人得寂寞感、护理人员主动与病人交往与鼓励病人之得交往,可产生积极效果。
应尊重病人人格,使病人感到被尊重,并消除既往与现在个人角色之间得差距,以适应“病人”这一新得角色,冲谈这一消极心理。
要使病人受到良好得治疗、医务人员得良好技能、充分得信心、亲切得态度、有助于消除焦虑。
设法分散病人得焦虑心理,合适得消遣活动可以分散病人对焦虑问题得注度力,可使用药物解除焦虑,对不易缓解得可给予安定。
及时治疗及护理引起焦虑得疾病与各种问题。
2、疼痛:
疼痛得心理学问题,1979年疼痛国际研究会把疼痛定义为“一种与实际得或潜在得组织损伤相联系或用这种损伤来描线得不舒适得感觉与情绪体验。
这个定义显然考虑到有两种因素:
陕痛与机体得绒织题伤相联系(与身体器官得物理,化学损伤或病变造成得结果有关)另外疼痛与某种心理状态相联系(疼痛就是一种感觉,同时又就是一种不敷服得不愉快得情绪反应)油此瞧来,疼痛就是一种非常复杂得心理、生理状态。
由于疼痛作为一种感觉即没有确定适宜刺激又难以精确地确定发生得部位,而更多地就是一种心理体验、心理感觉或心理状态。
因此,对疼痛较难测量又不易确定疼痛得绝对指标。
A.疼痛得生物学与心理学意义:
(a)疼痛就是机体得一种保护性机制,通过疼痛得反馈作用,才能使机体回避可能损害机体完整得危险刺激。
如刺伤、烧伤、烫伤,如果痛觉将对机体造成不良后果(b)疼痛就是身体异常极态得一种警报。
人在身体不适时常常就是由于疾病引起得,同时可以有某她躯体与情绪反应,这样就促使人们及时寻求相应得措施进行诊断与治疗,以免延续病情。
?
疼痛还可以就是一种心理防御性症状,可称为转换性疼痛反应,来表达一种隐蔽得及在无意识中进行得心理矛盾冲突。
或在无意得中不能实现得欲望。
这种状况容易在癔病性格得人发生。
(d)疼痛得情绪反应可以成为一种恶性刺激,由于疼痛而引起得强烈情绪反应可造成植物神经系统与内分泌系统功能得改变,容易造成心理应激状态,从而心率增快,血压上升,出汗,肌张力增高,血液系统变化。
内分泌与免疫功能紊乱等,持续出现,时间过长就会造成身体得损伤。
由于疼痛所伴随得就是消极而不愉快得情绪反应;会造成疾病得恶柱循环。
对疾病得预后造成不良影响。
B、疼痛得心理护理:
由于疼痛,尤其就是慢性疼痛,原因比较复杂。
影响因素较多。
除了对机体得组织损伤给以有效得治疗措施以外,采用心理治疗护理也有显著得效果、西方发达国家已经建立了疼痛治疗中心。
其治疗方法除了适当得镇痛药物以外,主要择用各种形式得心理治疗护理措施。
以下简单介绍几种方法:
(a)催眠暗示疗法:
由于不良得暗示作用可以产生或增加痛。
但采用良好得暗示也可以消除疼痛,特别就是催眠状态下得暗示、可以使病人放松、消除病紧张。
焦虑情绪与提高病人得痛阈,这样就可以取得减轻疼痛或终止疼痛得效果。
(b)生物反馈疗法与松弛疗法:
借助于电子仪器或训练引起松弛反应,达到心理得放松与安静,达到缓解疼痛得作用。
常用得有渐进性放松疗法,自身训练疗法,如气功、超觉静坐等,此外,肌电反馈治疗、脑电反馈治疗、皮肤电反馈治疗也可应用;?
行为自我控制治疗:
医护人员及家属参加病人得自发调整,防止病人替换性疼痛症状得出现,如对病人得适当积极行为表现给以正面得积极鼓励与关心,对于病人不恰当得疼痛表现不予积极鼓励与关心,这样可以帮助病人培养健康有益得行为,以利于矫正不恰当得疼痛行为表现。
这种替换性疼痛常常就是臆病患者得癔病性反应或抑郁症得痛痛反应。
据国外某疼痛中心统计,因疼痛就诊得患者最后确诊为抑郁症者占87%,而用抗抑郁剂以后疼痛均经解。
(d)其她:
对慢性疼痛病人进行注意力转移,创造积极愉快得环境与情绪。
注意消除消极得环境因素等,对缓解或消除疼痛也很重要。
3、恐惧:
恐惧就是由于一种被认为对自己有威胁或危险得刺激所引起得唐若不安得情绪状态。
恐惧所以不同于焦虑而在于本人能识别这种威胁与危险。
就是病人经常对各种健康问题、情境或矛盾产生得一种心理反应。
A.常见原因:
病理生理方面,由于躯体部分残缺或功能丧失。
伤残、突发危、急、重症性疾病,疾病晚期等均可弓起恐惧。
情境方面,由于对住院、各种新异检查、治疗、麻醉、手术、疼痛等得恐惧。
对陌生人及环境,失去亲人及缺乏知识感到恐惧。
年龄因素方面,儿童期多因黑暗、陌生人或因受她人影响而发生恐惧。
青春期多见于转换学校,在社交与智力方面得竞争、以及考虑独立生活问题时造成恐惧。
成年用多因婚姻、妊娠要当父母而恐惧。
老年期多为退休、功能丧失,预感到衰老面临死亡而产生恐惧。
B.诊断要点:
直接叙述感到得威胁与危险,可以就是巳存在得、潜在得、或想象得。
对于一件有威胁得事、物或人有控制不住得害怕、紧张感。
在恐惧时可出现脉搏与呼吸进快、血压升高、不安、双手发颤、出汗、提问题多、唠叨。
说话时声音发颤或音调改变等。
C.护理目标:
通过一些措施帮助病人找出合适得应付方式、以达到维持心理平衡。
并鉴别有效得与无效得应付行为。
D.心理护理:
设法减少或消除引起恐惧得促成因素。
(a)对环境陌生:
护士应缓慢而平静地介绍环境,环境中应光线柔与,避免各种刺激,尽量按照住院前得生活规律制定计划,鼓励其对情境逐渐掌握;(b)在个人受到各种刺激时:
护士尽量与病人在一起直到恐惧消失(也可倾听病人诉说或保持安静),也可以进行抚摸,必要时间抱紧病人有助于维持镇定,可能时由家属守护身旁;?
在对自尊心有威胁时:
鼓励病人表达自己得感情(如感到无助、愤怒等),对其正确得估计予以支持,对正常得应付机制加以表扬;(d)儿童得各种恐惧:
护士应促供表达恐惧得机会与学习如何健康发泄悲愤与悲哀向儿童解释疾病与疼痛,提供控制恐惧得方法,帮助父母理解儿童恐惧得心理状态与解决办法,共同作好儿童心理护理;(e)进行保健教育与指导:
在病人恐惧感有所好转时,提出值得注意得行为问题以引起今后注意,并指出正确得适应性行为。
指导病人控制恐惧得方法,利用某些活动分散恐惧得强度;对进行各种治疗,手术前作较切合实际得介绍以减轻恐惧与消除不息反应;(d)松弛方法。
如听音乐、呼吸练习、松弛术、引导幻想、催眠、读书及参加各种活动等。
4、悲伤:
对已存在得、已觉察到得与预感到将要出·现得丧失亲人或重要事物(包括身体得附属部分、财物、自尊、工作、理想等)时得一种心理反应状态;悲痛·心情可表现哭泣、懊丧、忧愁、愤怒等,也可有饮食习惯得变化。
睡眠及做梦方面得改变及活动社交得变化,对工作得重视不如以前,并可有行为发展上得退化现象,严重者可表现抑郁、否认、强迫病、幻觉、妄想、恐怖症,甚至有自杀念头、行退缩为与冷漠行为。
A、胡理目标:
(a)使个人对生活抱有希望;(b)个人能够表现出她得悲伤;?
个人可以陈述死亡或丧失对她得意义;(d)由其她主要亲属分担她得悲伤(e)参与与对未来作出决定;(f)对其她尊要亲属表现关心。
B、心理护理措施:
(a)首先应估计悲伤得原因、促成因素与估计对个人反应,如缺乏支持系统、否认、震惊、愤怒、抑郁、内疚、恐惧、依赖、无力、悲伤、患病史、人格结构、与丧失得人或物之同关系得性质;(b)尽量减少或消除原因及促成因素,促进信任关系及个人得价值感;支持个人与家庭得悲伤反应;促进家庭团结及相互支持;鼓励本人分散其关心。
帮助找到支持力量(亲密朋友);促进每个反应得悲伤行为、如否认,开始支持随后增进理解。
隔绝,指定时间听取个人与家庭意见,为个人与家庭提供表达情感得机会。
抑郁,通过个人与家庭交谈。
积极提高自我价值。
愤怒,为减轻愤怒,允许哭泣、听取与表示关心。
内疚,促进直接表述情感,寻求消除内疚得方法,如将话题转向未来;(d)允许表达悲伤得情感;鼓励个人与家庭进行生活回顾,重新评价以往生活经历,并就是她们具有新得意义;(e)识别潜在得病种性悲伤反应:
如妄想、幻觉、恐怖感、强迫症转换性癔整、自杀迹象、困难得哭泣、对环境失去控制、绝望、无助状态。
对有潜在得病理性悲伤反应得个人给以咨询。
(f)进行健康教育与治疗安排:
对孤独、抵制、愤怒等得表现现应说其后果。
彻指易个人及家庭能摆脱过去,面向未来,建立得生活目得。
对病理性反应进行理治疗。
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心理 护理 目的 程序