临床医学概论问答题总结.docx
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临床医学概论问答题总结.docx
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临床医学概论问答题总结
一、诊断学
1.常见症状
①发热的临床分度(摄氏度):
低热:
37.3~38℃,中等度热:
38.1~39℃,高热:
39.1~41℃,超高热:
41℃以上
②热型:
a.稽留热;b.弛张热;c.间歇热;d.波状热;e.回归热;f.不规则热
③正常体温的波动范围:
36~37℃。
④发热原因:
感染性发热(各种病原体引起的发热,为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。
2.水肿的类型与特点?
A.全身性水肿(特点:
液体在体内组织间隙弥漫性分布):
①心源性水肿(病因:
右心衰竭。
特点:
水肿首先出现于身体的下垂部位,站立位踝内侧、卧床者腰骶部,颜面部一般不肿。
水肿呈对称性、凹陷性,常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高,严重时还可出现胸、腹水等。
按压时,可出现指压痕,手指抬起后,凹陷慢慢平复)。
②肾源性水肿(病因:
各型肾炎、肾病。
特点:
首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身)。
③肝源性水肿(病因:
失代偿期肝硬化。
特点:
腹水)
④营养不良性水肿(病因:
营养不良-长期低蛋白饮食。
特点:
发生前常有消瘦、体重减轻等。
水肿常从足部逐渐蔓延全身)。
⑤其他原因的全身性水肿(如粘液性水肿(病因:
甲状腺功能低下。
特点:
非凹陷性水肿,颜面及下肢较为明显))。
B.局部性水肿(特点:
液体积聚在身体某一局部组织)。
3.
(1)正常呼吸音
①支气管呼吸音:
喉、胸骨上窝、背部C7、8、T1、2
②支气管肺泡呼吸音:
胸骨两侧1、2肋间,肩胛间区3、4胸椎、肺尖前后
③肺泡呼吸音
④气管呼吸音
(2)呼吸困难的类型、常见原因与特点?
(1)肺源性呼吸困难
①吸气性呼吸困难(病因:
高位呼吸道炎症、异物、水肿及肿瘤等引起喉、气管或大支气管的狭窄或梗阻所致。
特点:
吸气费力,高度阻塞时呼吸肌极度紧张用力、胸腔内负压增高,吸气时胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷,称“三凹征”,常伴有干咳及高调吸气性喉鸣。
)
②呼气性呼吸困难(病因:
肺泡弹性减弱和(或)及小支气管狭窄(痉挛或炎症)所致。
特点:
呼气费力,呼气时间明显延长而缓慢,常伴有干啰音。
)
③混合性呼吸困难(病因:
肺部病变广泛或胸腔病变压迫,致肺呼吸面积减少,影响换气功能所致,或胸廓运动受限,胸壁顺应性降低,呼吸运动受限,肺通气明显减少。
特点:
呼气与吸气均感费力,呼吸频率增快、变浅,常伴有呼吸音异常(减弱或消失),可有病理性呼吸音。
)
(2)心源性呼吸困难(病因:
左、右心衰竭引起。
特点:
劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸。
)
(3)中毒性呼吸困难(病因:
酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。
特点:
深大呼吸、呼吸快速、呼吸抑制,呼吸节律异常)
(4)精神、神经性呼吸困难(病因:
中枢疾病使脑供血减少,直接受压力感受器的刺激。
特点:
深而慢呼吸,呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因:
重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。
特点:
呼吸急促)。
(5)血液病(红细胞携氧量减少,血氧含量降低,致呼吸加速,同时心率加快)。
4.对疼痛的分析要点:
①部位②痛的性质:
牵涉痛,内脏痛③时间
5.腹膜刺激征:
腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征,是急性腹膜炎的体征。
6.咯血的常见原因?
①支气管疾病;②肺部疾病;③心血管疾病;④全身性疾病。
7.①基本体查的方法法:
视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊。
②生命征及其正常值:
生命征:
是标志生命活动存在与质量的重要征
正常值:
腋下体温36~37℃,波动范围一般不超过1℃;脉搏(心率):
60~100次/分;呼吸:
12~18次/分;血压:
≤140/90mmHg;瞳孔直径:
2—5mm
8.病理性黄染的突出部位:
巩膜部
二、脑血管病
1.按病理性质分类可分为几类?
神经功能缺失时间、病情严重程度、病理性质。
2.脑血管疾病常出现“三偏”是指?
偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲。
3.脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么?
脑栓塞:
心源性、非心源性、原因不明。
脑出血:
高血压合并小动脉硬化最常见。
蛛网膜下腔出血:
粟粒样动脉瘤、动静脉畸形、梭形动脉瘤、脑底异常血管网症、颅内肿瘤、结缔组织病、脑血管炎等。
脑血栓形成:
动脉管腔狭窄和血栓形成,血管痉挛,原因不明,动脉粥样硬化。
4.出血或血栓常见部位
70%高血压性脑出血发生在基底节的壳核及内囊区(豆纹动脉破裂),脑干、脑叶、小脑齿状核各约占10%。
5.常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些?
脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞。
6.诊断的常用检查
脑出血:
CT,MRI,脑血管造影,脑脊液检查。
蛛网膜下腔出血:
CSF,颅脑CT,MRI和MRA,数字减影血管造影(DSA),经颅多普勒检查
脑血栓:
血液检查,头CT和MRI,血管造影。
7.颈动脉短暂性脑缺血发作
历时短暂并经常反复发作,每次持续数分钟至一小时,不超过24小时恢复,常反复发作。
8.脑出血患者早期死因:
脑疝。
三、心血管病
1.冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些?
①不可控制因素:
年龄、性别、遗传。
②可控制危险因素:
血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。
③其他危险因素:
肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。
2.冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些?
①部位:
典型的为心前区或胸骨后,常放射至左肩、左上肢内侧。
②性质:
典型的胸痛为压迫或紧缩性,也可有发闷、焦灼感、心焦感。
③诱因:
胸痛常在体力活动和情绪激动时发作,终止活动往往可自行缓解。
④持续时间:
常小于30分钟,一般3~5分钟内消失。
⑤硝酸甘油的缓解作用:
舌下含服大多数2~5分钟缓解。
3.常见的冠心病的临床类型有哪些?
心绞痛、心肌梗死、无症状性心肌缺血、缺血性心肌病、猝死。
4.冠心病心绞痛发作时怎样治疗?
①立即停止活动;②舌下含化硝酸甘油;③硝酸异山梨酯舌下含化或喷雾吸入;④亚硝酸异戊酯以手帕包裹敲碎盖于鼻部吸入。
5.冠心病心肌梗死的显著症状?
①疼痛(最显著);②全身症状(发热、心动过速、白细胞增高、血沉增快等);③胃肠道症状(恶心、呕吐、上腹胀痛、重者有呃逆);④心律失常;⑤低血压和休克;⑥心力衰竭。
6.冠心病心肌梗死心电图特征有哪些?
①病理性Q波;②抬高的ST段弓背向上型;③T波倒置
7.冠心病心肌梗死最有特征的心肌坏死标志物?
①肌红蛋白;②肌钙蛋白I或T(敏感指标);③CK的同功酶CK-MB(敏感性和特异性极高)。
8.冠心病心肌梗死敏感性指标是什么?
最主要的治疗措施是?
敏感性指标:
肌钙蛋白I(cTnI)或肌钙蛋白T(cTnT):
特异性最高,持续时间最长;
治疗措施:
再灌注心肌。
9.WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么?
缩压≥140mmHg(18.62kPa)和(或)舒张压≥90mmHg(11.97kPa)
10.高血压的病因有哪些?
①遗传因素;②性格因素;③神经精神因素;④肥胖;⑤膳食影响
11.高血压病最常见的死亡原因是什么?
脑出血。
12.高血压的降压目标是什么?
目标:
一般普通高血压患者<140/90mmHg;糖尿病、肾衰:
<130/80mmHg;65岁及以上老年人<150mmHg,如能耐受,还可进一步降低。
13.高血压主要治疗药物?
①利尿剂:
氢氯噻嗪、呋塞米等;②β受体阻滞剂:
美托洛尔、阿替洛尔等;③钙拮抗剂:
硝苯地平、尼群地平等;④血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):
卡托普利、依那普利等;⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB):
氯沙坦、缬沙坦等。
14.心血管疾病的常见病因:
先天性(如各种先天性心脏病):
胚胎发育异常所致。
原发性心血管疾病,和继发性心血管疾病。
继发性心脏病分为冠心病,高血压病,风湿病(风湿性心脏病)等。
四、妇产科
1.妊娠的分期,早孕反应,早期妊娠的表现有哪些?
(1)妊娠的3个分期:
①妊娠13周末以前称早期妊娠;②妊娠第14~27周末称中期妊娠;③妊娠28周及其后称晚期妊娠。
(2)早孕反应:
约半数妇女停经6周左右出现头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称早孕反应。
妊娠12周左右自行消失。
(3)早期妊娠的表现:
①停经:
生育年龄已婚妇女,平时月经周期规则,一旦月经过期l0日或以上,应疑为妊娠。
若停经已达8周,妊娠的可能性更大。
停经是妊娠最早与最重要的症状。
②早孕反应
③尿频:
于妊娠早期出现尿频,系增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致。
约在妊娠12周以后,当宫体进入腹腔不再压迫膀胱时,尿频症状自然消失。
④乳房的变化:
乳房体积逐渐增大,孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛。
检查见乳头及其周围皮肤(乳晕)着色加深,乳晕周围有蒙氏结节显现。
哺乳期妇女一旦受孕,乳汁分泌明显减少。
⑤生殖器官的变化:
停经6-8周妇科检查,可见阴道壁及宫颈充血,呈紫蓝色;双合诊检查发现子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不相连,称为黑加征。
2.早孕的辅助检查有哪些?
妊娠试验、超声检查、宫颈黏液检查、基础体温测定(BBT)、黄体酮实验。
3.决定分娩的四个主要因素:
产力、产道、胎儿、精神心理因素。
4.分娩的总产程是什么?
产程的分期及各产程初产妇所需时间?
分娩的全过程称为总产程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出,临床上分为三个产程。
第一产程(宫颈扩张期):
从有规律子宫收缩、开始至宫口开全。
初产妇11-12h,经产妇约需6-8h。
第二产程(胎儿娩出期):
从宫口开全到胎儿娩出。
初产妇1-2h。
第三产程(胎盘娩出期):
从胎儿娩出到胎盘娩出。
约需5-15min,不超过30min。
5.产道:
胎儿娩出的通道,分为骨产道与软产道两部分。
6.新生儿阿普加评分法有哪些项目?
出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色。
7.胎心率的正常值:
120次/分~160次/分。
8.足月产:
妊娠满37周至不满42周足期间分娩。
9.外生殖器的解剖:
又称外阴,指生殖器官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后面以会阴为界,包括阴阜,大阴唇,小阴唇,阴蒂和阴道前庭。
10.女性骨盆的类型:
女型,扁平型,类人猿型,男型
11.输卵管的解剖结构?
12.盆腔炎的高危因素,病原体?
(1)高危因素:
①年龄;②性活动;③下生殖道感染;④宫腔内手术后,可导致生殖道黏膜损伤,出血,坏死,下生殖道病原体上行感染;⑤性卫生不良习惯;⑥临近器官感染蔓延;⑦盆腔炎性疾病再次发作。
(2)病原体:
①外源性病原体:
淋病奈氏菌、沙眼衣原体、支原体②内源性病原体:
需氧菌、厌氧菌
13.盆腔炎的治疗措施
以抗生素药物抗感染治疗为主,必要时行手术治疗。
(1)门诊治疗:
以抗生素药物治疗为主;
(2)住院治疗:
门诊治疗者,应住院给予药物治疗为主的综合治疗。
(3)中药治疗
14.功能性子宫出血的分类、病因
分类:
无排卵性出血和排卵性出血
病因:
(1)全身性因素
(2)HPOU轴(下丘脑-垂体-卵巢-子宫)功能失调
(3)子宫和子宫内膜因素
(4)医源性因素
15.各种类型阴道炎分泌物的特点。
(1)滴虫性阴道炎:
稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味
(2)假丝酵母菌性阴道炎:
白带呈稠厚豆渣状或凝乳样
(3)细菌性阴道病:
匀质、稀薄白带伴鱼腥臭味
16.子宫肌瘤和宫颈癌的病因?
临床表现特点?
诊断方法?
(1)病因:
①病毒感染高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要危险因素;②性行为及分娩次数;③其他生物学因素:
沙眼衣原体、单纯疱疹病毒Ⅱ型、滴虫等病原体的感染;④其他行为因素,如吸烟。
(2)临床表现特点:
1)子宫肌瘤:
①月经量增多,经期延长;②下腹包块;③白带增多;④压迫症状;⑤不孕;⑥继发性贫血;⑦其他,如:
腹痛、腰酸、下腹坠胀。
2)宫颈癌:
①阴道流血;②阴道排液;③晚期癌会出现继发性症状。
(3)诊断方法:
宫颈癌:
①宫颈刮片细胞学检查;②碘实验;③阴道镜检查;④宫颈和宫颈管活组织检查;⑤宫颈锥切术;⑥其他,如CT,淋巴造影,MRI等。
五、病毒性肝炎
1.慢性肝炎的三个临床分型包括:
轻度慢性肝炎,中度慢性肝炎,重度慢性肝炎
2.病毒性肝炎要传播方式有哪些?
①甲、戊型:
口-粪(消化道)途径传播。
②乙、丁型:
母婴传播、血液和体液传播、性接触传播、生活密切接触
③丙型:
胃肠道外途径传播,包括输血及血制品、针刺、注射、器官移植、血液透析、生活密切接触、性接触、母婴传播。
3.乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么?
乙肝两对半检查的意义?
①大三阳:
两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)三项指标同时阳性的现象。
②小三阳:
两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体(HBcAb)三项指标同时阳性的现象。
③意义:
乙肝两对半又称乙肝五项,其检查意义在于:
检查是否感染乙肝及感染的具体情况,区分大三阳、小三阳。
4.急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段?
黄疸前期、黄疸期、恢复期。
5.病毒性肝炎的主要临床表现?
治疗原则?
(1)临床表现:
疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常,部分病例可出现黄疸。
(2)治疗原则:
综合性治疗。
6、肿瘤
1.肿瘤发生的相关因素:
①外界因素:
化学因素(烷化剂,真菌毒素和植物毒素);物理因素(电离辐射,紫外线);生物因素(病毒因素,主要为致癌病毒)
②内在因素:
遗传因素、内分泌因素、免疫因素、不良生活饮食习惯
2.恶性肿瘤的转移方式:
直接蔓延,淋巴活血行转移以及种植三大类(直接蔓延,淋巴道转移,种植性转移,血道转移)
3.肿瘤的临床表现:
肿块,疼痛,溃疡(出血),梗阻,浸润与转移,出血
4.恶性肿瘤的最主要的诊断依据:
X线检查和病理学组织学检查
5.良性与恶性肿瘤的鉴别诊断(主要区别)
①良性肿瘤:
多为外生性或膨胀性生长。
有包膜,肿块增长慢,分化程度高,症状以贫血,低热、乏力为主。
②恶性肿瘤:
除上述生长方式外,主要为浸润性生长。
无包膜,肿块增长快,分化程度低,症状溃疡(出血),液化,坏死,晚期恶病质。
6.肿瘤的诊断检查方法有哪些?
病史,体格检查,实验室检查,影像学检查(X线;CT;磁共振成像),内镜检查,病理形态学检查。
7.治疗方法有哪些?
手术治疗,抗癌药物疗法(化疗),放射疗法(放疗),生物治疗(包括免疫治疗和基因治疗),中医中药治疗。
8.肺癌的相关病因
吸烟;职业致癌因子;空气污染;电离辐射:
饮食与营养;其它:
机体免疫功能低下、感染、遗传等。
9.肺癌的三大危险因素、主要表现与诊断
①三大危险因素:
吸烟、职业致癌因子、空气污染。
②主要表现:
咳嗽、咯血(痰中带血)、胸痛、发热。
③肺癌的诊断依据:
病史,临床症状和体征(诊断基础),影像学诊断,实验室检查,组织病理学诊断(最可靠依据)
10.早期肺癌的征象:
咳嗽,咯血。
11.早期肺癌的检查与治疗方法
·检查:
①X线(是发现肿瘤的最重要、最基本的影像学诊断方法);②CT(对分期及治疗有重要的价值,是肺癌最主要的影像学诊断手段);③痰细胞学:
(属病理学诊断);④支气管镜检查;⑤PET(是肺癌定性诊断和分期的最好、最准确的无创检查);⑥肺活检;⑦转移病灶活检,胸水中找癌细胞;⑧经胸腔镜、纵膈镜、开胸活检。
注意:
而细胞学和病理学检查是肺癌确诊的必要手段。
·治疗方法①手术治疗②化学治疗③放射治疗④免疫治疗⑤中医中药⑥其它局部治疗
12.结肠癌的主要表现与诊断(左半右半特点?
)
右半肠:
①腹痛不适;②大便变样;③腹部包块;④贫血和恶病质。
左半肠:
①腹部绞痛;②排便困难;③粪便带血或黏液。
13.结肠癌的早期征象:
腹胀、腹部隐痛不适、消化不良样症状、排便习惯改变、粘液便或粘液脓性血便。
14.乳腺癌的好发年龄、好发部位,主要表现,转移途径。
好发年龄:
40—50岁。
好发部位:
乳房外上象限。
主要表现:
①肿块;②皮肤改变;③乳头溢乳;④乳头外观改变;⑤腋窝淋巴结肿大。
转移途径:
①直接浸润;②淋巴转移;③血液转移。
15.癌肿侵入Cooper韧带的后果:
使皮肤向深面牵拉,表现为“酒窝征”。
"桔皮样"改变的原因:
癌肿侵犯皮下淋巴管引起局部皮肤水肿。
七、外科感染与绪论
1.什么是外科学?
外科学的范畴有哪些?
近代外科学发展五个里程碑意义的事件是什么?
(1)外科学是临床医学发展过程中逐渐分出的一门学科,包括体表的疾病和外伤,以及一些内部的疾病。
(2)范畴:
①损伤;②感染;③肿瘤;④畸形;⑤内分泌功能失调;⑥寄生虫病;⑦其他性质的疾病,如气管梗阻,血液循环障碍,结石的形成。
(3)①麻醉;②止血;③输血;④术后感染;⑤外科手术基础操作。
2.什么是外科感染?
指需要外科治疗的感染,包括创伤、烧伤、手术、器械检查等并发的感染。
3.外科感染按病变性质分为:
非特异性和特异性感染
4.各类感染的常见菌种有哪些?
①非特异性:
疖、痈、丹毒等②特异性感染:
结核,破伤风,气性坏疽,炭疽等
5.影响外科感染结局的因素有哪些?
(1)病菌的致病因素(致病菌的毒力)
(2)机体的易感性(机体抵抗力)
①皮肤、粘模的缺损②管道梗阻,如阑尾粪石可导致阑尾炎③局部组织血液循环障碍④全身抵抗力下降(严重损伤、内科病,老人、儿童,免疫缺陷,营养不良)。
(3)病程演变
受到①致病菌的毒力②机体抵抗力③治疗措施的影响
6.外科感染的有什么特点?
(1)多数为几种细菌引起的混合感染,少数为感染早期时单一细菌所致;
(2)大部分感染的局部症状和体征明显突出,发展可引起化脓及组织坏死;
(3)常需手术或换药处理;
(4)愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能,导致功能障碍。
7.浅表软组织外科感染的局部症状:
红、肿、热、痛、功能障碍
8.急性阑尾炎的主要病因是什么?
临床特点有哪些?
病理上有哪些类型?
(1)主要病因:
①阑尾官腔阑尾官腔阻塞的最常见原因是淋巴滤泡的明显增生,粪石也是最常见原因之一②细菌入侵,致病菌多为肠道内的各种革兰氏阴性杆菌和厌氧菌
(2)临床症状:
腹痛,胃肠道症状,全身症状包括中毒,心率加快,发热等。
(3)病理上分为:
①急性单纯性阑尾炎②急性化脓性阑尾炎③坏疽性及穿孔性阑尾炎④阑尾周围脓肿。
9.墨菲氏征呈阳性,说明胆囊有急性炎症
10.急性梗阻性化脓性胆管炎的临床特征与处理
(1)临床特征:
出现胆道感染三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)外,还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现,即Reynolds五联征。
是一种急性重症型胆管炎。
(2)处理:
紧急手术解除梗阻,及早有效地降低胆管内压力。
八、创伤骨折
1.组织损伤的基本病理变化,影响创伤修复的主要因素有哪些?
创伤的抢救原则是什么?
局部:
组织破坏、创伤性炎症、细胞增生和组织修复过程。
全身:
是机体对各种刺激因素的防御、代偿或应激效应,以维持自身稳定所需要。
主要因素:
①感染②异物存留或失活组织过多③血流循环障碍④局部制动不够⑤全身性因素。
原则:
先救命后治伤,先稳定后治疗,先简单后复杂,先重伤后轻伤,先脏器后肌皮,先固定后搬运。
2.急救技术有那些?
清创术的主要目的?
急救六大技术:
复苏,通气,止血,包扎,固定,搬运。
清创目的:
使污染伤口转变成或接近于清洁伤口,当即缝合或延期缝合,争取达到一期愈合。
3.伤口的分为:
清洁伤口、清洁污染伤口、污染伤口、感染伤口。
4.腹部闭合性损伤分为哪两种类型?
开放性、闭合性。
闭合性损伤可能仅限于腹壁,也可同时兼有内脏损伤。
5.空脏脏器与实质性脏器的临床特征是什么?
(1)空脏脏器的临床特征:
主要表现为弥漫性腹膜炎,即腹痛、腹膜刺激征等。
(2)实质性脏器的临床特征:
主要表现为腹腔内(或腹膜后)出血,即失血性休克。
6.诊断性腹腔穿刺的意义(实性与空腔?
)。
根据穿刺液性质判断是哪类脏器损伤,有助于闭合性损伤的诊断。
7.
(1)骨折的概念:
指骨的完整性或连续性中断。
(2)骨折的类型与分类?
闭合性骨折、开放性骨折(骨折处皮肤或黏膜是否完整);不完全骨折、完全骨折(是否全部中断)。
(3)骨折的专有体征
①全身:
休克、体温;
②局部:
专有:
畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;非专有:
疼痛与压痛、局部肿胀与瘀斑、功能障碍。
8.骨折的早期并发症?
休克、重要内脏损伤、重要周围组织损伤、脂肪栓塞和骨筋膜综合征。
(注意晚期为:
感染、损伤性肺炎、坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成等)
9.骨折的急救方法:
①抢救生命。
对严重骨折而造成休克的病人,应对其进行一些简单抢救措施,保持其呼吸道的通畅。
②伤口处理。
对开放性的伤口,应对其进行适当地止血,若伤口有异物,必须取掉,有条件的话,要用干净的纱布盖住伤口,以防污染。
③简单固定。
用合适的木板固定骨折处,若无合适的固定物,也可将伤肢固定在患者身上。
④必要止疼。
有条件的话,可以服用合适的止痛药。
⑤安全转运。
进行简单的急救措施后,应迅速、安全地将患者送到医院,进一步治疗。
10.
(1)影响骨折愈合的因素?
①全身因素:
病人的年龄、健康状况;②局部因素:
骨折处的血液供应、感染的影响、软组织损伤程度、软组织嵌入、骨折类型与数量;③治疗不当的医源性影响。
(2)骨折愈合的过程
①血肿机化期;②原始骨痂形成期;③骨痂塑形改造期。
11.膀胱结石的典型临床症状?
常见——下腹疼痛、排尿困难和血尿;
典型——排尿突然中断,疼痛放射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。
12.肠梗阻的分类。
①机械性肠梗阻;②动力性肠梗阻;③血运性肠梗阻。
9、儿科
1.小儿生长发育的特点、规律
①连续过程有阶段性②各系统器官发育不平衡③一般规律:
(由上到下,由近到远,由粗到细,由低做到高级,由简单到复杂),但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异,其中遗传对生长发育的影响居首位。
2.小儿年龄的分期。
①胎儿期:
从受精卵形成到胎儿娩出,共40周;②新生儿期:
冲出生后脐带结扎到生后28天;③婴儿期:
从出生到满1周岁,生长发育最为迅速;④幼儿期:
从1周岁到3周岁;⑤学龄前期:
3周岁到6-7入小学前;⑥学龄期:
从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前;⑦青春期:
从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期
3.小儿生长发育的评价指标:
体重、身高、坐高、指距、头围、胸围、上臂围
4.维生素D缺乏性佝偻病的发病原因是什么?
日照光射不足;维生素D摄入不足;生长过速;疾病因素;药物影响
5.佝偻病活动期的骨骼改变有哪些?
前卤过大或闭合延迟,指压枕骨有压乒乓球的感觉,临时钙化带消失。
方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿
6.在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中,头部有哪些改变?
前卤过大或闭合延迟,指压枕骨有压乒乓球的感觉,方颅
7.预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么?
①孕妇、乳母、婴儿应接受阳光照射
②VitD补充
早产儿生后1周补充800U/日;足月儿2周后应给予400U/日;2岁后增加户外活动,而不需补充。
③一般可不加服钙剂
8.维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些?
(1)多见于2岁以后的儿童。
(2)临床症状消失,血生化正常,X线检查骨骼干骺端病变消失,不需要治疗。
(3)重症可留有骨骼畸形。
9.佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么?
主要表现:
神经兴奋性增高,易激惹、烦躁、夜惊、睡眠不安、汗多刺激头皮而摇头。
生化改变:
血清25(OH)D下降,PTH升高,血钙、血磷下降,碱性磷酸酶增高或正常。
X线:
无改变。
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