基础护理学实训11药物疗法.docx
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基础护理学实训11药物疗法
药物疗法
药物治疗时临床最常用的一种治疗手段,通过药物治疗可以达到治疗疾病、减轻症状、预防疾病、协助诊断和维护正常生理功能的目的。
护士是药物疗法的实施者和用药过程的监护者,因此,为了合理、安全、有效地用药,护士应该了解和熟悉有关药物的药理学理论和知识,熟悉掌握正确的给药方法和技术,能指导患者安全正确地接收药物治疗并能准确地评估患者用药后的疗效和反应。
实训任务一口服给药
【情景病例】
患者,男,23岁。
因咳嗽、发热2天入院。
诊断:
“上呼吸道感染”。
医嘱:
给予止咳糖浆10ml每日3次、阿莫西林0.5g每日3次、溴已新8mg每日3次。
请问:
作为当班护士,你应如何为其实施口服给药?
【实训目标】
知识目标:
掌握口服给药的目的及注意事项。
能力目标:
熟练口服给药的操作方法。
素质目标:
养成良好的职业素养,加强沟通能力,在操作中体现人文关怀精神,提升服务意识。
【岗位技能目的】
通过口服给药,达到减轻症状、治疗或预防疾病、维持机体正常功能、协助诊断的目的。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2.核对
核对解释
一一一一
1.核对患者的床号、姓名等。
2.解释此项目操作的目的、必要性等。
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者的病情、意识及自理能力,治疗情况及“三史”。
2.是否留置鼻饲管、有无口腔、食管疾病,有无吞咽困难、呕吐及禁食等。
3.对口服给药的认知及合作程度。
4.计划
护士准备
一一一一
洗手,戴手套,熟知该操作相关内容。
用物准备
一一一一
服药本
小药卡
药盘
药杯
量杯
药匙
滴管
湿纱布
治疗巾
水壶
根据需要另备纸、吸管
环境准备
一一一一
整洁、安静、安全,温度适宜,关闭门窗、遮挡屏风。
患者
一一一一
了解服药的目的、方法及注意事项。
5.实施
准备
一一一一
1.操作者准备:
着装整齐,修剪指甲、洗手、戴口罩。
2.患者准备:
了解所服药物的相关知识。
3.用物准备:
备齐用物,携至床旁。
4.环境准备:
整洁、安静、光线充足。
↓
备药
核对
一一一一
核对口服药本,按床号整理好药杯。
配药
一一一一
根据药物剂型的不同。
采取不同的取药方式:
1.固体药:
一手取药瓶,瓶签朝向自己,另一手用药匙取出所需药量,放入药杯。
2.水剂药:
摇匀药液,打开瓶盖,将瓶盖内面向上放置,一手持量杯,拇指置于所需刻度,一手持药瓶,标签朝上,举量杯使所需刻度与视线平行,缓缓倒药液至所需药量。
倒毕,用湿沙布檫净瓶口,将药瓶放回原处
核对整理
一一一一
1.备药完毕,再次核对,并换另一名护士再次核对一遍,盖上治疗巾备用。
2.按要求处理备药用具,晾干存放原处。
↓
发药
携带用物
一一一一
在规定时间内,备好温开水,携带口服药本、发药车或发药盘到病室。
核对解释
一一一一
核对无误后,向患者或家属解释服药目的及注意事项,按床号顺序发药。
协助服药
一一一一
1.协助患者取舒适体位,帮助能自理者服药,须看到患者服下所有药物后方能离开。
2.危重患者及不能及时服药的患者应给予喂服。
3.鼻饲者应将药物碾碎,用水溶解后,从胃管注入,再用少量温开水冲净胃管。
↓
发药后处理
整理洗手
一一一一
1.服药后,收回药杯,按要求处理。
2.清洁药盘,洗手。
观察记录
一一一一
观察患者服药后的反应,若有异常,及时与医者联系,做记录。
6.评价
评价内容
一一一一
1.患者能积极主动配合。
2.用药安全、有效,不良反应降低到最低程度。
3.护士对操作各环节能做出客观评价,并不断改进。
【注意事项】
1.严格执行查对制度,一次不能取出两位病人的药物,确保病人用药安全。
2.发药前应了解病人的有关情况,如病人不在或因故暂时不能服药,则不能分发药物,同时应做好交接班。
3.发药时若病人提出疑问,护士应认真听取,重新核对,确认无误后耐心解释。
4.观察病人服药后的治疗效果和不良反应,有异常情况及时与医生联系,酌情处理。
实训任务二氧气雾化吸入
【情景病例】
患者,男,70岁。
入院诊断:
“慢性支气管炎”。
近日咳嗽加剧,痰液黏稠,不易咳出。
医嘱:
0.9%氯化钠注射液50ml+庆大霉素8万U+α-糜蛋白酶4000U超声雾化吸入,每日2次。
请问:
作为当班护士,你如何正确执行医嘱并给予患者正确的健康指导?
【实训目标】
知识目标:
掌握氧气雾化吸入的目的及注意事项。
能力目标:
掌握氧气雾化吸入的正确操作方法。
素质目标:
养成良好的职业素养,在操作中体现人文关怀精神。
【岗位技能目的】
消炎,减轻支气管痉挛,稀释痰液,减轻咳嗽。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2.核对
核对解释
一一一一
1.核对患者的床号、姓名、药物,正确无误等。
2.向患者解释操作目的。
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者病情、治疗情况及用药史、过敏史。
2.患者口腔及呼吸道情况。
3.患者认知及合作程度。
4.计划
护士准备
一一一一
洗手,戴手套,熟知该操作相关内容。
用物准备
一一一一
氧气雾化吸入器
氧气装置一套
药液
生理盐水
5ml注射器
弯盘
速干手消毒液
环境准备
一一一一
整洁、安静、安全。
患者
一一一一
了解操作方法,取舒适体位。
5.实施
准备
一一一一
1.操作前准备:
着装整齐、洗手、戴口罩。
2.患者准备:
了解操作目的及注意事项,能积极配合。
3.用物准备:
按需备齐用物,携至床旁。
4.环境准备:
清洁、安全、无火源。
↓
加药
一一一一
遵医嘱配制药液,注入雾化器杯内。
↓
核对解释
一一一一
核对床号、姓名,向患者解释操作目的、过程及配合要点,教会患者使用雾化管。
↓
漱口铺巾
一一一一
协助患者取舒适卧位并漱口,颌下铺巾。
↓
接氧调节
一一一一
将雾化器的进气口接在氧气装置的输出管上,调节氧气流量,检查氧气管道有无漏气。
↓
雾化观察
一一一一
1.有药雾形成后,将口含嘴放入患者口中并嘱患者紧闭口唇缓慢地深吸气、用鼻呼气,如此反复进行,直到药液喷完为止。
2.随时观察效果和患者反映。
3.治疗完毕,取下口含嘴,关闭氧气开关。
↓
整理用物
一一一一
1.檫净患者面部,协助患者取舒适卧位。
2.整理床单位,询问患者无不适后离开。
3.清洁和消毒雾化器,口含嘴按一次性用物处理。
↓
洗手记录
一一一一
洗手,记录氧气雾化器使用的时间、效果及患者的反应。
6.评价
评价内容
一一一一
1.病人呼吸道炎症消除或减轻;痰液能顺利咳出;呼吸困难缓解或消除。
2.操作正确,机器性能良好,护患沟通有效,病人合作良好。
【注意事项】
1.初次做此治疗的病人,应指导其使用方法。
2.氧气湿化瓶内勿放水,以免液体进入雾化器使药液稀释影响疗效。
3.操作时严禁接触明火和易燃品,以保证安全。
实训任务三皮内注射
【情景病例】
患者,女性,18岁。
急性化脓性中耳炎。
医嘱:
青霉素800万U加入生理盐水500ml中静脉滴注。
护士在为患者用药前,需要做哪些准备工作?
【实训目标】
知识目标:
掌握皮内注射的目的及注意事项。
能力目标:
掌握皮内注射的正确操作方法。
素质目标:
养成良好的职业素养,在操作中体现人文关怀精神。
【岗位技能目的】
用于药物过敏试验、预防接种及局部麻醉的先驱步骤。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2.核对
核对解释
一一一一
1.核对患者的床号、姓名等。
2.向患者解释导尿的目的,操作过程及注意事项等。
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者病情、治疗情况及用药史、过敏史。
2.患者注射部位的皮肤情况。
3.患者认知及合作程度。
4.计划
护士准备
一一一一
洗手,戴手套,熟知该操作相关内容。
用物准备
一一一一
注射盘内
1ml注射器、4.5号针头、70%-75%乙醇、
无菌棉签、注射卡、注射药物、弯盘
如为药物过敏试验,另备0.1%肾上腺素1支、2ml注射器1支
治疗车下层
备利器盒
环境准备
一一一一
整洁、安静、安全。
患者
一一一一
了解皮内注射目的及注意事项,能积极配合。
5.实施
准备
一一一一
1.操作者准备:
着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
2.患者准备:
理解合作,取舒适体位。
3.用物准备:
备齐用物及药物,携至床旁。
4.环境准备:
整洁,安静,宽敞,光线充足,符合无菌操作原则。
↓
备药
一一一一
1.铺无菌盘。
2.核对医嘱及治疗卡,药名、浓度、剂量、给药途径。
3.检查药液质量。
4.检查注射器型号、有效期及密封度。
5.准确抽取药液,排气,套上针头保护套或药瓶,放无菌治疗盘内备用。
↓
核对解释
一一一一
1.备齐用物,携至患者床旁。
2.核对患者床号、姓名、药名、剂量、给药途径,再次确认无过敏史。
3.解释操作目的及注意事项。
↓
定位消毒
一一一一
1.选择并暴露注射部位,选取前臂掌侧下段1/3处。
2.用70%的酒精消毒注射部位,待干。
↓
核对排气
一一一一
取出皮试液,核对排气。
↓
进针推药
一一一一
左手绷紧患者前臂掌侧皮肤,针尖斜面向上与皮肤呈5度进针,右手推注药液0.1ml,使局部隆起形成皮丘,拔针。
↓
拔针
一一一一
注射完毕,迅速拔出针头,勿按揉针眼。
↓
核对记录
一一一一
再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、给药途径
记录注射时间。
↓
整理嘱咐
一一一一
1.向患者及其家属交代注意事项,告知患者切勿离开病房,如有不适及时告知护士。
2.协助患者取舒适卧位,询问患者有无其他需要,整理。
3.收拾用物并分类处理。
4.洗手,在执行单记录皮试时间。
↓
观察记录结果
一一一一
准确观察结果。
记录。
↓
操作后处理
一一一一
1.用物分类处理,针头放入利器盒内,注射器毁形。
2.洗手、脱口罩。
3.准确记录注射时间。
6.评价
评价内容
一一一一
1.达到注射目的,患者安全,无不良反应。
2.操作规范、流畅、贯彻职业防护,试验方法及结果判断正确。
3.注意护患沟通、适时开展健康教育。
【注意事项】
1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。
2.做皮试前需询问患者用药史、过敏史、家族史、若有过敏史,禁做该药物过敏试验。
3.皮试液现用现配,不宜放置过久,溶剂应专用。
4.进行药物过敏试验前,应备好急救药品。
忌用碘剂消毒皮肤。
5.注意进针角度和深度。
6.若患者药物过敏试验阳性应告诉一声、患者及家属,并做好记录;出现可疑阳性,应做对照试验。
实训任务四皮下注射
【情景病例】
患者,男,65岁。
1年前诊断为糖尿病,今晨空腹血糖12.3mmol/L,尿糖(++)。
医嘱:
胰岛素4U皮下注射。
请问:
护士应如何为患者进行皮下注射操作?
【实训目标】
知识目标:
掌握皮下注射的目的及注意事项。
能力目标:
掌握皮下注射的正确操作方法。
素质目标:
养成良好的职业素养,在操作中体现人文关怀精神。
【岗位技能目的】
注入小剂量药物;预防接种;麻醉。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2.核对
核对解释
一一一一
1.核对患者的床号、姓名等。
2.解释操作目的及注意事项。
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者的病情、治疗情况及三史。
2.患者注射部位的皮肤情况。
3.心理状态、对导尿术相关知识的了解及合作程度。
4.计划
护士准备
一一一一
洗手,戴手套,熟知该操作相关内容。
用物准备
一一一一
注射盘内
1ml注射器、5.5号或6号针头、注射用药液、安尔碘、无菌棉签、注射卡、砂轮、弯盘
治疗车下层
备利器盒
环境准备
一一一一
整洁、安静、安全,温度适宜,关闭门窗、遮挡屏风。
患者
一一一一
了解皮下注射目的及注意事项,积极配合。
5.实施
准备
一一一一
1.操作者准备:
着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
2.患者准备:
理解合作,体位舒适,暴露注射部位。
3.用物准备:
备齐用物,携至床旁。
4.环境准备:
整洁,安静,宽敞,光线充足,符合无菌操作原则。
↓
备药
一一一一
1.铺无菌盘。
2.核对医嘱及治疗卡,药名、浓度、剂量、给药途径。
3.检查药液质量。
4.检查注射器型号、有效期及密封度。
5.准确抽取药液,排气,套上针头保护套或药瓶,放无菌治疗盘内备用。
↓
核对解释
一一一一
1.备齐用物,携至患者床旁。
2.核对患者床号、姓名、药名、剂量、给药途径,再次确认无过敏史。
3.解释操作目的及注意事项。
↓
定位消毒
一一一一
1.根据治疗的目的正确选择合适的体位和注射部位。
2.用2%碘酊棉签以注射点为中心,由内向外呈螺旋形均匀摩擦,待碘酊干后,用70%乙醇棉签以同样方式脱碘待干。
↓
核对排气
一一一一
再次核对,排尽空气。
↓
进针推药
一一一一
1.左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器,针头斜面向上与皮肤呈30-40度,迅速将针梗的1/2-1/3刺入皮肤。
2.以左手示指,拇指抽动活塞柄,如无回血即可推药液。
↓
拔针
一一一一
注射完毕,用无菌干棉签轻压针眼处,快速拔针。
↓
核对整理
一一一一
再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、给药途径。
协助患者取舒适卧位。
整理床单位及用物。
↓
操作后处理
一一一一
1.用物分类处理,针头放入利器盒内,注射器毁形。
2.洗手、脱口罩。
3.准确记录注射时间。
6.评价
评价内容
一一一一
1.达到注射目的,患者安全,无不良反应。
2.操作规范、流畅,贯彻职业防护。
3.注意护患沟通,适时开展健康教育。
【注意事项】
1.严格执行无菌操作原则及查对制度。
2.对需长期注射的患者,应有计划地更换注射部位,以免产生硬结。
3.进针角度不超过45°,以免刺入肌层。
4.刺激性强的药物不宜皮下注射。
实训任务五肌肉注射
【情景病例】
患者,女,45岁。
胃大部切除术后8h,自述“切口疼痛难忍”。
体查:
T37.9℃,P100次/分,R20次/分,BP110/90mmHg;切口敷料包扎完好,无渗出;腹部无明显阳性体征。
医嘱:
盐酸哌替啶50mg肌内注射。
请问:
作为当班护士,你应如何完成此项操作?
【实训目标】
知识目标:
掌握肌肉注射的目的及注意事项。
能力目标:
掌握肌肉注射的正确操作方法。
素质目标:
养成良好的职业素养,在操作中体现人文关怀精神。
【岗位技能目的】
注入药物,用于不宜或不能口服,皮下注射,静脉注射且要求尽快发生药效者。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2.核对
核对解释
一一一一
1.核对患者的床号、姓名等。
2.解释操作目的及注意事项。
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者的病情、治疗情况及三史。
2.患者注射部位的皮肤情况。
3.心理状态、对导尿术相关知识的了解及合作程度。
4.计划
护士准备
一一一一
洗手,戴手套,熟知该操作相关内容。
用物准备
一一一一
注射盘内
1ml注射器、合适注射器针头、注射用药液、安尔碘、无菌棉签、注射卡、砂轮、弯盘
治疗车下层
备利器盒
环境准备
一一一一
整洁、安静、安全,温度适宜,关闭门窗、遮挡屏风。
患者
一一一一
了解肌肉注射目的及注意事项,积极配合。
5.实施
准备
一一一一
1.操作者准备:
着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
2.患者准备:
理解合作,体位舒适,暴露注射部位。
3.用物准备:
备齐用物,携至床旁。
4.环境准备:
整洁,安静,宽敞,光线充足,符合无菌操作原则。
↓
备药
一一一一
1.铺无菌盘。
2.核对医嘱及治疗卡,药名、浓度、剂量、给药途径。
3.检查药液质量。
4.检查注射器型号、有效期及密封度。
5.准确抽取药液,排气,套上针头保护套或药瓶,放无菌治疗盘内备用。
↓
核对解释
一一一一
1.备齐用物,携至患者床旁。
2.核对患者床号、姓名、药名、剂量、给药途径3.解释操作目的及注意事项。
↓
安置体位
一一一一
协助患者取侧卧位,上腿伸直,下腿稍弯曲,暴露臀部。
↓
定位消毒
一一一一
1.按十字法或连线法正确定位。
2.安尔碘常规消毒注射部位、待干。
↓
核对排气
一一一一
再次核对,排尽空气。
↓
进针推药
一一一一
1.左手拇指和示指绷紧注射部位皮肤,右手以执笔式持注射器,以中指固定针栓,用手臂带动手腕部的力量,将针头与皮肤呈90度角迅速刺入针梗的2/3。
2.右手固定针栓,松开左手,抽动活塞,如无回血,缓慢推注药液,同时注意观察患者的表情及反应。
↓
拔针
一一一一
注射完毕,用无菌干棉签轻压针眼处,快速拔针。
↓
核对整理
一一一一
1.再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、给药途径。
2.协助患者取舒适卧位。
3.整理床单位及用物。
↓
操作后处理
一一一一
1.用物分类处理,针头放入利器盒内,注射器毁形。
2.洗手、脱口罩。
3.准确记录注射时间。
6.评价
评价内容
一一一一
1.达到注射目的,患者安全,无不良反应。
2.操作规范、流畅,贯彻职业防护。
3.注意护患沟通,适时开展健康教育。
【注意事项】
1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。
2.注射部位应交替使用,如发生硬结,可热敷或进行理疗。
3.回抽时若有回血,须拔出后重新选择部位注射。
4.注射切勿将针梗全部刺入,若针头折断,保持局部与肢体不动,使用血管钳将断端取出。
实训任务六静脉注射
【情景病例】
患者,男性,45岁,建筑工人。
在施工中突然晕倒,送来急诊。
经检查确诊为低血糖性休克。
医嘱:
立即静脉注射50%葡萄糖溶液100ml。
在为患者静脉注射前,护士应做好哪些准备工作?
【实训目标】
知识目标:
掌握静脉注射的目的及注意事项。
能力目标:
掌握静脉注射的正确操作方法。
素质目标:
养成良好的职业素养,在操作中体现人文关怀精神。
【岗位技能目的】
1.药物不宜口服,皮下注射或肌内注射,需迅速发挥药效时。
2.注射药物诊断性检查时,如:
肝,肾,胆囊等X线摄片。
【操作程序】
1.素质要求
素质要求
一一一一
着装整洁、举止端庄、态度亲切。
2.核对
核对解释
一一一一
1.核对患者的床号、姓名等。
2.解释操作目的及注意事项。
3.评估
评估内容
一一一一
1.患者的病情、治疗情况及三史。
2.患者注射部位的皮肤情况。
3.心理状态、对导尿术相关知识的了解及合作程度。
4.计划
护士准备
一一一一
洗手,戴手套,熟知该操作相关内容。
用物准备
一一一一
注射盘内
1ml注射器、合适注射器针头、按医嘱备药、安尔碘、无菌棉签、注射卡、砂轮、止血带、胶贴、弯盘
治疗车下层
备利器盒
环境准备
一一一一
整洁、安静、安全,温度适宜,关闭门窗、遮挡屏风。
患者
一一一一
了解静脉注射目的及注意事项,积极配合。
5.实施
准备
一一一一
1.操作者准备:
着装整洁,修剪指甲,洗手,戴口罩。
2.患者准备:
理解合作,体位舒适,暴露注射部位。
3.用物准备:
备齐用物,携至床旁。
4.环境准备:
整洁,安静,宽敞,光线充足,符合无菌操作原则。
↓
备药核对
一一一一
1.核对医嘱和注射单,检查用物和药物。
2.在治疗室吸好药物,排气,核对。
3.将安瓿或针帽套在针头上,放在铺好的无菌盘内备用,收拾用物。
↓
核对解释
一一一一
核对解释,取得患者同意和配合,准备胶布。
↓
定位消毒
一一一一
1.四肢前静脉注射:
协助患者取舒适卧位,选择较粗直,弹性好的血管,避开关节和静脉瓣,按需垫软枕或消毒纸巾,在穿刺点上方月6cm处扎止血带,嘱患者握拳,常规消毒皮肤,待干。
2.小儿头皮静脉注射:
患儿取仰卧位或侧卧位,选择静脉,必要时注射部位备皮,用70%乙醇消毒皮肤,待干。
3.股静脉注射:
①协助患者仰卧,下肢伸直并略外展,确定注射部位。
②局部皮肤常规消毒或碘仿消毒两次,待干,同时消毒术者左手示指和中指。
↓
核对排气
一一一一
再次核对,排尽空气。
↓
穿刺固定
一一一一
1.四肢浅静脉注射:
以左手绷紧静脉下段皮肤,右手持注射器,针尖斜面向上与皮肤呈15-30度,由静脉上方或侧方刺入皮下,沿着静脉方向潜行刺入静脉,见回血后方可在沿静脉走向进针少许,松开止血带,嘱患者松拳,用胶布固定针头。
2.小儿头皮静脉注射:
由助手固定患儿头部,操作者一手拇指,示指固定静脉的两端皮肤,以距静脉最清晰点后0.3cm处为进针点,向心方向与头皮平行刺入静脉,见回血后推药少许,用胶布固定针头。
3.股静脉穿刺:
于股三角区扪及股动脉搏动最明显的部位,用左手示指加以固定,右手持注射器,使针尖与皮肤呈45度或90度,在股动脉内存0.5cm处刺入,抽动活塞,见抽出暗红色血液,提示针头已进入股静脉,固定针头。
↓
推药拔针
一一一一
1.试抽回血,见回血后缓慢注射药液并密切观察患者的反应。
2.注射完毕,用无菌干棉签轻压穿刺处,快速拔针。
3.再次核对。
↓
整理交代
一一一一
1.协助患者取舒适卧位,穿好衣裤,交代注意事项,询问患者需要。
2.整理床单位。
3.收拾用物并分类处理。
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- 基础 护理 学实训 11 药物 疗法