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医学史考试复习
一、古代医药文明
医药卫生从史前文化中与人类共同出现。
萌芽(P5)
旧石器遗址:
用火:
火疗、热熨的可能
栏杆式建筑、土木合筑屋坑灶:
卫生物质条件
兽皮衣:
御寒、保健
食疗发现
陶器制作:
医药载体
生殖崇拜(P5-6)
岩画石刻、婚姻制度、形象文物。
文明古国经验医学
(1)古埃及(P7-8)(前3100年始)
纸草医学文献
铜质手术刀(前2600年)——简单手术
荷马史诗记录
干尸制作——人体结构、外科切割、缝合包扎技术的提高。
认知——类比联想:
气象、河水与人体脉管、呼吸
名人
伊姆贺特普——健康之神(前2800年)
希波克拉底(前6世纪,来此游学)
(2)巴比伦(p9-10)(前2000年)
汉谟拉比(前1792-1750年)——《汉谟拉比法典》
泥板文献
按身体部位分类疾病
认知——人——小宇宙
(3)古印度(P10-11)(前3000年)
婆罗门教——《吠陀》(前10世纪)(梨俱吠陀、沙摩吠陀、耶柔吠陀、阿达婆吠陀)
认知
三体液学说——四体液学说(气胆痰血)
瑜伽术——统一和谐
名人:
苏斯拉他(前5世纪)——《妙趣集》、鼻成形手术
Chrana
中医学建立
萌芽:
阴阳五行学说:
金、木、水、火、土
六气病因学说:
阴、阳、风、雨、晦、明
针刺、按摩等方法的应用、酒的使用
甲骨文中“疒”的出现、对病因观念的体现
药物知识、卫生保健与医事制度的建立
奠基:
战国秦汉时期——系统化、理论化
现存第一部医书——《黄帝内经》——《素问》、《灵枢》
第一部药书——《神农本草经》
医学专著的问世:
张仲景(150-219年)伤寒杂病论
华佗(2~3世纪)麻沸散、腹部手术,外科学鼻祖;五禽戏;中藏经(宋人伪托)
针灸家——程高、郭玉
扁鹊——切脉诊断
淳于意——一师多徒
西南亚:
犹太:
用水清洁、割礼《塔木德》
伊朗:
《阿维斯塔》、《列王记》
古希腊:
荷马史诗(前11~前9世纪);赫拉克利特;毕达哥拉斯(四体液);恩培多克勒(原子论);德谟克利特(原子论);阿尔克迈翁(健康——和谐状态)
医学流派:
1.健康——完全和谐
2.灵气学说
3.希波克拉底
亚历山大里亚
亚里士多德(前384-前322)解剖与生理学
炼丹术传播(前200年)
古罗马
奴隶主卡图;
公共医疗设施——医院(家奴、士兵);精密医疗器械
塞尔萨斯:
运动、饮食和卫生;拉丁文写书
方法学派
灵气学派
折衷学派
医圣——盖伦:
动物解剖、目的论。
古代东西医比较与交流
二、中世纪医学
1.罗马帝国衰退、鼠疫爆发、天花流行、梅毒泛滥,基督教统治,科学与自然哲学方式行医陷入黑暗时期,信仰疗法的出现和盛行。
修道院医学(桑普松医院,六世纪)、经院哲学的出现。
萨勒诺医学中心——完全世俗机构,最早医学校。
传染病的认知与卫生检疫(麻风、鼠疫)。
2.阿拉伯医学:
(7-13世纪)《古兰经》
希腊化时代
黄金时代:
雷泽斯《医学集成》《说疫》;阿维森纳《医典》;炼金术
3.同一时间,中国医学兴盛与发展(p33-p49)
医学专著的问世:
王叔和《脉经》;皇甫谧《甲乙经》;巢元方《诸侯源病论》;
方书的发展:
葛洪《肘后方》;孙思邈《千金要方》(治脚气等)、《千金翼方》;
药学的发展:
陶弘景《神农本草经集注》;药典《新修本草》;雷#《雷公炮灸论》
中外医学交流:
中医药学传至国外;朝鲜、日本、越南、印度等国;印度医药传入中国。
炼丹术:
制药
校正医书局(1068~1077年、p50-51):
《太平圣惠方》;《圣济总录》;《经史政要本草》
王安石变法与医学:
太医局(医学校);太平惠民局;修和药所(和剂局)
临床医学:
法医学:
宋慈《洗冤录》;
针灸:
王惟一,针灸铜人。
妇科学:
陈自明《妇人大全良方》;
儿科学:
孙思邈《千金要方》、《千金翼方》;钱乙《小儿药证直诀》;
金元四家(寒凉、攻下、滋阴、补土,P52-53):
刘完素(守真)
寒凉派
张从正(子和)
攻下派
李杲(东垣)
补土派
朱震亨(丹溪)
滋阴派
张元素(气味、药物归引);
三、文艺复兴时期医学
1.时代背景:
工商业发展,资本主义手工工厂形成;古代文化复兴;思想与言论自由;自然科学进步;哥白尼《天体运行论》(1543年);
2.医学革新:
巴拉塞尔萨斯:
反对脱离实际的理论;理论上没有突破;文艺复兴时期医学家的二元性、矛盾性。
人体解剖:
达·芬奇(1452-1519,科学方法论不能脱离实际);维萨里(1514-1564,推翻盖伦结论,重做人体解剖)《人体的构造》;静脉瓣的发现。
传染病学:
弗拉卡斯托罗《论传染和传染病》
临床的进步:
巴累:
改革外科(实践中总结经验)。
中国:
传统医学的发展(p126)
16世纪:
1.李时珍:
《本草纲目》
2.临床:
内科:
大方脉;薛已;赵献可;张介宾(景岳)《景岳全书》(此三人非温补学派,实乃重视补法)
针灸:
集大成时代;杨继渊:
《针灸大成》
外科:
薛已:
《正体类要》;陈实功:
《外科正宗》
妇产科:
王肯堂:
《六科证治准绳》;
儿科:
薛已;万全《万密斋医书十种》
3.诊断的完备:
望闻问切
4.人痘接种法
四、17世纪医学
1.天文学与化学的进步。
伽利略:
量度观念的发展。
波义尔:
化学的独立与进步;阐明空气与呼吸的关系。
梅犹(1643-1679):
燃烧与呼吸的概念。
2.显微镜的发明应用:
列文虎克,细胞、细菌的发现。
3.生理学:
桑克托瑞斯,人体机能测量;血液循环理论建立,哈维(1578-1657)。
4.内科学:
西登哈姆,重视临床医学,“近代西方临床医学之父”。
5.理论变革与医学学派(17世纪):
医物理学派;医化学学派;活力论学派;
6.传统医学的发展:
自然能疗法
中国:
传统医学稳定时期(P138)
(1)温病学派的形成:
吴有性(又可):
戾气学说《温疫论》;
叶天士:
《温热论》;
吴鞠通:
《温病条辩》
医学丛书《古今图书集成。
医部全录》;
《医宗金鉴》
(2)赵学敏《本草纲目拾遗》
(3)陈修圆《医学三字经》
(4)王清任《医林改错》
(5)吴师机《理渝骈文》与外治法
五、18世纪医学
1.物理学的进步:
牛顿三定律的出现;植物呼吸作用研究与发现;卡文迪许:
氢氧结合生成水(否定原先错误观念)
2.机械唯物论的形成:
拉美特利《人是机器》;卡巴尼斯《人的肉体和精神的关系》
3.布尔哈夫:
18世纪内科学,重视临床医学教育,重心重新转移到病人。
4.拉什:
18世纪美国医学;黄热病与峻猛疗法
5.叩诊法(奥恩布鲁格);药物治疗;麦斯麦术。
6.莫干尼(1682-1771),病理解剖学的建立;
7.精神病学:
皮尼尔,第一个对各种精神病有完整记录;罗伯特·伯顿《忧郁的解剖》
8.产科学的独立:
产钳的发明。
9.预防医学兴起:
统计学的发展;公共卫生改革:
食物供给、灌溉排水的改进;医院药房的改进;
10.牛痘接种术的发明(1778-1798):
贞纳
11.四体液学说逐渐被抛弃。
12.水疗法、顺势疗法的兴起。
中国
1.1840以前西医传入:
17世纪中叶:
罗雅谷《人身图说》;邓玉函《人身说概》
17世纪末叶:
巴多明《人体解剖学》(钦定格体全录,满文)
六、19世纪医学
西方:
1.资本主义成熟时期,生产力巨大;新一波传教士浪潮,殖民地现代医学兴起。
认为其它地方医学都是落后的、推测的、无效的;按脊疗法的出现。
2.自然科学三大发现:
能量守恒与转化定律、生物进化论和细胞学说;
3.细胞学说的建立:
布朗:
1831,观察动物细胞
施莱登:
《论植物发生》(1838)
施旺:
动物细胞——补充施莱登,动植物所有组织、器官皆由细胞组成。
微尔啸:
《细胞病理学》(1858)细胞病理学的建立。
4.医院医学诞生:
新型中央政府控制的医学教育与医学体系的建立。
5.诊断学:
奥恩布鲁格与叩诊;听诊器的发明;耶格与视力表的发明;分析化学的常规检验方法;X射线的发现(伦琴)。
6.外科学发展:
(1)麻醉剂的发现与应用:
1800,戴维,N20麻醉作用;莫顿,波士顿麻省总医院,乙醚麻醉表演;威尔斯,哈佛大学氧化亚氮麻醉表演;氯仿、可卡因等;
(2)消毒与防腐:
塞麦尔威斯、李斯特、伯格曼
(3)输血技术突破:
1875,兰多伊斯,红细胞凝集现象的发现;1896,兰德斯坦纳,免疫机理与抗体的本质研究,ABO血型的提出。
(4)治疗学:
药物治疗:
奎宁、咖啡因的提纯;伯尔纳:
筒箭毒碱松弛骨骼肌。
7.生理学:
(1)神经生理学:
穆勒(1801-1858);柏尔(1744-1842);伯尔纳。
(2)生物化学:
李比希(人体化学过程的大致情况推测);维勒;伯特兰(辅酶的发现)
8.微生物学的建立:
巴斯德:
发酵、酿酒、蚕病、炭疽病、鸡霍乱、狂犬病
科赫:
发现、分离、鉴定细菌:
炭疽杆菌、结核杆菌、霍乱弧菌;研究手段进步:
细菌纯培养技术,琼脂阿胶培养基、染色法
9.寄生虫病的研究:
疟疾
10.免疫学:
贝林:
血清疗法与白喉抗菌素
梅契尼可夫:
吞噬现象与细胞免疫理论
埃利希:
免疫侧链学说
11.预防医学的发展:
卫生调查、研究与公共环境卫生的改善(p113-114);公共卫生学的建立;社会医学的兴起(p116);
12.法医学的建立
13.护理学的兴起:
南丁格尔创办护士学校
14.现代医学体系的形成(P117-119):
正规医学教育的兴起;女子医学院的建立;医学团体、医学期刊的发展(柳叶刀、国际红十字会(杜南)、红新月会成立);
中国:
1.医学现代化运动:
1840年以后西医作为侵略工具传入:
鸦片战争及一系列不平等条约的签定。
1.思想界、医学界:
民族虚无主义;机械唯物主义
2.早期医院的设立:
澳门设立眼科诊所;广州设立博济医局
3.早期医学校的设立:
教会医学校:
广州博济医局培养学徒;美改组协和;国立医学校:
李鸿章办北洋施医局、天津海军医学;北洋政府公布医学校条例。
成立北京、杭州医学专门学校。
4.中西汇通派:
王宏翰《医学原始》
唐宗海《中西汇通医经精义》
恽铁樵《群经见智录》
张锡纯《医学衷中参西录》
1.废医存药:
余云岫提出“废除旧医,以扫除医事卫生之障碍”
七、20世纪医学——现代医学的发展与成就
1.社会整体进步与科学技术革命:
生物化学的独立;
现代遗传学的兴起:
孟德尔豌豆实验(1866);摩尔根基因连锁定律(1910);格里菲斯与艾弗里;DNA双螺旋结构的发现(1953);遗传密码与中心法则(尼伦贝格与苯丙氨酸);人类基因组学。
神经生物学的兴起:
电流递质理论、化学递质理论;
分子生物学的兴起(p157-158)
1.现代医学体系的建立与完善
人体机能研究的深入(p163-164)
基础、临床、预防、军事医学的建立与明确;
1.对生命和疾病认知的变化:
病原微生物的发现:
口蹄疫(病毒)、立克次体病、热带病研究(黄热病)。
维生素的发现与分离(p187-188):
《千金方》;艾克曼,脚气病的研究;
激素的发现与内分泌学发展(P188-192):
肾上腺皮质激素、垂体门脉系统等。
化学疗法与抗生素(p195-196):
青霉素、抗疟药、磺胺剂、606(抗梅毒)的合成
外科学(P196-199):
血型的发现与输血;麻醉技术;心脏外科(心脏搭桥、人工心脏);移植外科;显微外科。
人工生殖技术:
试管婴儿
替代医学的兴起
1.预防免疫技术的进步:
结核病、脊髓灰质炎的疫苗等
1.现代科学技术的应用:
基因治疗、放射性同位素技术、电子显微镜技术、超声技术、激光技术等。
2.现代医学模式的发展特点与趋势(p213-216纵横交错):
医学研究深入和综合;学科分化和综合;高新技术广泛应用
3.新的困境(P217):
(1)疾病谱的变化:
构成的改变;慢性非传染性疾病
(2)传染病重新出现:
已控制的疾病重新出现;新的病毒不断出现;全球化的影响;生化恐怖
13.生命伦理学的建立(P220)
14.医学模式的多元化建构及转变:
生物医学模式→生物心理社会医学模式
现代中国医学的发展(p168)
1.新中国卫生工作方针的确立:
面向工农兵、预防为主、团结中西医、卫生工作与群众运动相结合。
2.卫生行政体系及保健制度的建立:
公费医疗;防疫站等。
3.中医药学与中西医结合:
设立中医研究院、中医进医院、“西学中”、掀起学习研究中医高潮。
4.1980年确定中医、西医、中西医结合三支力量都要发展,长期并存方针。
90年代提出中西医并重。
5.主要防治成就:
血吸虫病、脊髓灰质炎疫苗、卡介苗等;
6.医学研究成就(P172-174):
神经科学、分子生物学、生物医学工程、免疫学、预防医学。
7.新时期卫生工作方针:
以农村为重点,预防为主,中西医并重,依靠科技和教育,动员全社会参与,为人民服务,为社会主义现代化建设服务。
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