脑梗塞的正确预防.docx
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脑梗塞的正确预防
脑梗塞的正确预防
1、将血压控制在一个合理水平。
因为血压过高,易使脑内微循环瘤及粥样硬化的小动脉破裂出血;而血压过低,脑供血不全,微循环瘀滞时,易形成脑梗塞。
2、讲究精神心理卫生,许多脑卒中的发作,都与情绪激动有关。
3、减肥,肥胖是公认的脑卒中的危险因素之一、
4、科学合理饮食,要以低脂肪低热量,低盐饮食为主,并要有足够优质的蛋白质、维生素、纤维素及微量元素。
饮食过饱不利于健康。
霉变的食品,咸鱼、冷食品,均不符合食品卫生的要求,要禁食。
5、气候变化与人体健康关系极为密切。
当气温骤变,气压、温度明显变时,由于中老年人,特别是体弱多病者,多半不适应而患病,尤其是严寒和盛夏时老年人适应能力差,免疫能力降低,发病率及死亡率均比平时高,所以要特别小心。
6、及时治疗糖尿病、冠心病、肝肾功能不全等疾病。
7、适度的体育活动有益健康。
8、重视中风的先兆。
中风虽然是突发的急骤病变,但往往也可发现一些预兆,主要有以下几种表现:
(1)一侧面部或上、下肢突然感到麻木,软弱乏力,嘴歪,流囗水。
(2)突然出现说话困难或听不懂别人的话。
(3)突然感到眩晕,摇晃不定。
(4)短暂的意识不清或嗜睡。
(5)出现难以忍受的头痛,而且头痛由间断性的变成持续性的或伴有恶心呕吐。
夏天警惕热中风
炎热的夏天,人体出汗较多,老年人容易脱水,血液黏稠度增加,对患有高血压、高血脂症或心脑血管疾病的老年人来说,这无异于“火上加油”。
“热中风”是盛夏季节的一种常见病,与外界气温高使用空调不当关系甚大。
若装有空调的房间温度调得太低,与外界气温相差悬殊,频繁出入房间,忽冷忽热,会使老人尤其是患有高血压、动脉硬化的中老年人脑部血液循环障碍而发生脑中风。
研究发现,夏季易发生“热中风”,除了气温高的原因外,较低的气压也是该病的诱因,当气压降到一定程度时,最容易发生“脑中风”,又称“脑卒中”。
预防“热中风”,首先要补充水分,中老年人要做到“不渴时也常喝水”;其次,有过中风史的病人,其家属要时时观察病人的症状,一般来说,头昏头痛、半身麻木、酸软无力、频频打哈欠等都是中风前的预兆,这些症状明显时,一定要速去医院求诊,切不可视为一般的感冒或疲劳;多喝白开水或淡茶水,以防止血液浓缩,出现血栓,造成大脑供血不足引发缺血性脑中风;饮食结构要科学合理,“保驾”药物要有备无患。
另外,使用空调,室温应调在27℃为宜,室内与室外温差不应超过7℃。
老年人特别是患有心血管病的中老年人,最好不使用空调,以手摇扇或电风扇取凉为好。
老年人尽量减少进出空调房间次数,避免一冷一热对人体血管尤其是脑部血管反复舒缩而发生意外。
别把中风当中暑
医学研究证明,气温过高与发生中风关系密切。
每年当温度在32摄氏度以上的时段内,总会出现中老年人中风的发病高峰,特别是心脑血管病患者最危险。
因为在高温环境下,为了散热,皮肤血管扩张,皮下血液循环的血流量是正常时血流量的3-4倍,这种超常的血液循环,对有高血压、冠心病等心脑血管疾病的老人来说,无疑是一种不小的重负。
这不仅可致血压升高,增加发生脑卒中的危险,而且当水分补充不足时,还会因血容量不足和血黏度骤增而诱发缺血性中风和心肌梗死。
同时,由于老人体温调节功能减弱,对气温感觉迟钝,故出事(中风)前多无感觉,一旦感到“闷热”,很快出现中风症状,使家人措手不及。
所以,在暑热季节,老人更要注意对中风的防范。
首先,要注意居室的阴凉、通风,适度的活动与劳作应安排在清晨或傍晚凉爽时进行;其次要及时饮水,最好用淡盐的绿豆汤或粥及含低钠、钾的饮料,分多次适量饮用,保证充足的血容量;在饮食上要清淡、少油腻,防止血黏度增高,在不饥饿时莫强食,也是预防对策之一。
老人一旦感觉“闷热”难受,常可能是中风的信号,如果忽然出现症状轻微或“一闪而过”的头痛、头晕和眼花以及半身麻木、肢体感觉异常,切勿以为是“天热吃不好睡不好”之故,而应该及时去医院诊治
预防脑卒中可通过非药物手段进行
高血压和脑卒中是与人们生活方式密切相关的疾病,因此是否可以通过一些非药物手段进行预防是人们所关心的。
一般来讲,预防脑卒中的非药物手段除合理膳食外,还包括减重、增加体力活动和戒烟等方面。
减重对身体健康的作用巨大,如果体重减少10%,则可使糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。
减重一方面要减少总热量的摄入,强调少脂肪并限制过多碳水化合物的摄入;另一方面则需增加体育锻炼,如跑步、太极拳、健美操等。
增加体力活动对保持健康也很重要,但中老年人和高血压患者在运动前最好了解一下自己的身体状况,以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间。
中老年人可以进行有氧、伸展及增强肌力的练习,具体项目可选择步行、慢跑、太极拳、门球、气功、老年迪斯科等。
减轻精神压力,保持平衡心理是预防脑卒中的又一非药物手段。
长期精神压力和心情抑郁是引起高血压、脑卒中和其他一些慢性病的重要原因之一,因为这种精神状态常使人们采用一些不健康的生活方式,如酗酒、吸烟等。
另外,对高血压患者来说戒烟也是重要的,尼古丁会降低服药的顺应性并增加降压药物的剂量。
何谓腔隙性脑梗塞
腔隙性脑梗塞是以病理诊断而命名的,系指直径在15~20毫米以下的新鲜或陈旧性脑深部小梗塞的总称。
这些小动脉闭塞后,可引起多个大小不同的脑软化灶,最后形成大大小小的腔隙。
因梗塞的血管不同,常表现不同的神经系统症状,临床上最常见的是头痛、头晕、失眠、健忘、肢体麻木、动作失调、发音困难——笨手综合征,严重时可发生痴呆、偏瘫、失语等。
这种病是一种严重危害中老年人身体健康的疾病。
过去单纯依靠神经系统检查以及脑电图、脑血管造影和脑脊液检查,临床无法确诊。
近年来,随着CT和核磁共振的广泛应用,使腔隙性脑梗塞的诊断率大大提高。
腔隙性脑梗塞是怎样发生的呢?
目前,大多认为是由于高血压和脑动脉硬化所致。
长期的高血压可引起小动脉硬化和透明性变,从而产生血管闭塞;加之中老年的机体发生变化,如血液粘度增高,血小板聚集增强,红细胞变形能力降低,血脂增高,使血液处于高凝状态,血流速度缓慢,脑血流量减少,更易导致小动脉闭塞,而发生腔隙性脑梗塞。
那么,如何预防腔隙性脑梗塞呢?
首先应积极防治高血压,对40岁以上的中老年人,要定期测量血压,及早发现高血压和合理治疗。
同时,定期作血液流变学检查,以观察血液粘度的动态改变,对高脂血症和高粘滞血症要积极治疗。
其次,要高度重视脑血管病的前驱症状,有效地控制短暂性脑缺血发作。
由于此病不通过特殊检查不易发现,所以,中老年人一旦出现原因不明的性格改变或头晕,记忆力减退,动作失调,说话含糊不清等症状,要高度重视,不可忽视。
除应注意安静休息外,还应请内科医生进行积极有效的治疗。
自测隐性脑梗塞
因脑卒中倒下去的人有6~7成起因于脑梗塞。
这当中,初期只表现为小块血栓的隐性脑梗塞患者所占比例更多,如果在这个时候早期发现及时治疗,就有可能避免危重状态的发生。
有关专家根据这种现象,推出一种简便的自测方法,据此可以判断自己有无隐性脑梗塞,以便及时找医生治疗。
自测方法挟豆粒:
大豆30粒、2厘米大小的豆腐若干块置于小碟内,用筷子交替挟豆粒和豆腐块,放到另一碟子里,反复5次。
如果需时30秒以上,就要引起注意。
直线前行:
在地板上划一条5~10米长的直线,左右脚交替踩在上面向前走,不能准确踩线或身体摇晃者,小脑或脑干往往有异常。
陈湛愔,湛江中心人民医院脑系疾病诊疗中心主任兼神经内科主任,临床医学博士,硕士研究生导师,主任医师,教授。
中老年人深秋防中风
中风发病虽快,但发病前有一个过程。
就像地震前总有一些迹象一样,在中风前会出现一些先兆。
了解这些先兆,及时就医,有可能将中风消灭在“萌芽”之中。
中风先兆大致有如下四种:
1、一侧肢体、脸部突然有麻木或无力感,有时拿一只茶杯也很费力。
2、瞬间失明,仅数秒钟就会恢复正常,少数人为几分钟。
这是某条脑血管痉挛的信号。
3、瞬间语言障碍,感到讲话时舌头转动不灵活、有僵硬感觉、发音时口齿含糊。
4、头晕站不稳或突然跌倒。
这种情况往往与视物有叠形(复视)同时出现。
此外,剧烈头痛、呕吐、思睡以及脾气改变、判断异常、健忘等,也可是中风的先兆症状,应引起重视。
上述症状发生的原因,是因为脑部一时性缺血的缘故。
中老年人遇到这种情况时,不要掉以轻心,最好去医院检查一下,以防患于未然。
中风病人常见有哪些后遗症
偏瘫是最常见的中风后遗症。
它是指一侧肢体肌力减退、活动不利或完全不能活动。
偏瘫病人常伴有同侧肢体的感觉障碍如冷热不知、疼痛不觉等。
有时还可伴有同侧的视野缺损,表现为平观前方时看不到瘫痪侧的物品或来人,一定要将头转向瘫痪侧才能看到。
以上这三种症状,总称为“三偏”。
失语也是中风的主要后遗症,有多种不同类型。
其中,运动性失语表现为病人能听懂别人的话语,但不能表达自己的意思,只能说一些简单而不连贯的单字,别人无法理解。
感觉性失语则无语言表达障碍,但听不懂别人的话,也听不懂自己所说的话,表现为答非所问,“自说自话”。
若同一病人存在上述两种情形,则称为混合性失语。
命名性失语则表现为看到一件物品,能说出它的用途,但却叫不出名称。
睡前不喝水易得脑梗塞
睡前过度控制水分的摄取,容易造成血液中的水分不足,引起脑梗塞或心肌梗塞的危险性,特别是老年人更要小心,许多平日就有尿频现象的老人,到了冬天,养成睡前尽量不喝水的习惯。
如果吃过晚饭后到翌日起床,其间都不喝水的话,血液中的水分便会不足,很容易会产生血凝的现象。
起床前后易病发若分析心脏病及脑部疾病等老人的重要死亡原因,一天当中最容易发作的时段,心肌梗塞通常是在起床后的二、三小时之内,脑梗塞则是在天亮快起床前或刚刚起床后的时间最容易发生。
而这两类疾病的发生原因均为血液浓度太高,引起血栓,将血管堵住所致。
睡前不适宜喝茶为了预防脑部及心肌梗塞,睡前必须补充水分,而且建议饮用较易被人体吸收的饮料或清水,至于一般老年人习惯喝茶,茶有利尿作用,反而会排出比喝下去更多的水分,造成反效果,不适合在睡前的饮用。
上顾后补充水分医生还建议老人最好是在床头放一瓶水,每次上完厕所后就补充水分,且不仅是睡觉时,而且在容易流失水分的沐浴前,最好也先喝一杯水,以免体内因长时间沐浴而缺乏水分。
抢救及时康复机会高心肌梗塞是指部分心肌死亡的一种心脏病,成因是由于冠状动脉不能供给心肌充分含氧血所致。
心肌梗塞的病微,状似心绞痛,心跳加快、血压可能降低,并感到呼吸困难。
心肌梗塞通常在起床后两小时内发作,若立即把患者送往医院救治,救活及康复的机会较高。
不要进入预防中风的误区
1、滥用阿斯匹林:
有些人为了预防中风,常年服用阿斯匹林。
国内外的大量研究资料表明,阿斯匹林对预防缺血性中风的作用有限;同时阿斯匹林有一些副作用,禁用于消化性溃疡病、有出血倾向或出血性疾病或对水杨酸过敏者。
老年人患高血压的比率高,如果平时血压高、药物控制得不好,服用阿斯匹林就增加了脑出血倾向,此时必须权衡利弊,慎用阿斯匹林。
只有那些没有阿斯匹林禁忌症,同时存在多种脑血管病因素或频繁发作"小中风"时才宜服用。
2、降血压不合理:
许多老年人都知道高血压既可能导致脑出血也可能诱发脑缺血,因此降压心切。
但是降血压过快、过低却潜伏着危险。
因为慢性高血压患者脑血流自动调节曲线右移,换句话说就是脑组织已经适应了偏高的血压,一旦过快地降低到所谓的"正常"水平,脑血管调节功能丧失,反而促使或加重脑缺血。
现在公认的方法是治疗个体化,即根据各人原来的血压水平、动脉硬化程度、自我感觉等将血压降到合理的数值。
这个合理数值目前尚未定论,原则上应接近正常血压或略高,如果降压后感到头晕、手麻或原有症状加重,即揭示血压可能降得太低了。
3、运动过度:
一些老年人对脑血管病有一种恐惧心理,害怕自己有一天动不了,因此每天很早就起床,活动几个小时,有的常年爬山、扭秧歌。
实际上一些老年人本身患有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病,身体的耐受能力有限,因此锻炼身体要因人而异,不要超过身体所能承受的程度。
特别是凌晨至上午一段时间正是脑血管病的高发时刻,从平卧状态起来,老年人的血管调节能力差,脑部供血反比平卧时减少。
如果再剧烈运动,血液更趋向于四肢肌肉,心、脑的供血相对减少。
冬季外出锻炼,身体循环差,也不利于脑组织得到充足的血液。
从这些分析可以看出,老年人在晨间锻炼,虽然有许多好处,但也应该量力而行、适度活动,遇到异常气候不妨在室内活动筋骨。
4、盲目服用降血脂药:
近年来,随着人们生活方式的改变,血脂增高的人越来越多,特别在中老年朋友中比较常见。
现代医学研究表明,高脂血症是引发心、脑血管疾病的一个重要的危险因素。
许多人谈"脂"色变,一旦被查出血脂过高,结果效果并不理想,甚至出现副作用。
高脂血症在一定意义上属于"生活方式病"或"现代文明病"。
因此,良好、健康的生活方式是治疗高脂血症的有效手段。
据统计,约四分之三的高脂血症患者通过适当的锻炼、减肥、食用含不饱和脂肪酸的食品,能使血脂降至正常水平。
因此医学专家认为,身体健康状况尚的人,除非血脂很高、非药物疗法无效,一般不宜服用降血脂药。
脑卒中的危险因素
脑血管疾病是一组由于各种原因引起的脑血管循环障碍,表现为局灶性神经功能缺失,甚至伴发意识障碍,因其发病突然亦称为脑血管意外或脑卒中。
它是以猝然昏倒、不省人事,伴发口眼歪斜、言语不利、半身不遂或无昏倒而突然出现半身不遂为主要症状的一种疾病。
动脉粥样硬化、高血压病动脉改变、风心病、心源性栓塞、动脉炎、血液病、代谢病、药物反应、肿瘤、结缔组织病等,可导致或伴发脑部血管狭窄、闭塞,这可使脑局部缺血或因血管的破裂而出血引发脑中风。
流行病学调查表明:
一些因素对脑卒中的发生密切相关,被认为是本病的致病因素,又称危险因素。
它们分为两类:
一类是无法干预的如年龄、基因、遗传等;另一类是可以干预的,如能对这些因素予以有效的干预,则脑血管病的发病率和死亡率就能显著降低。
引起脑中风的危险因素有:
年龄、遗传、高血压、低血压、心脏病、心律失常、眼底动脉硬化、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖、口服避孕药,饮食因素如高盐、多肉、高动物油饮食,饮浓咖啡浓茶、体力活动过量等,均被认为是脑卒中的危险因素。
中风四期锻炼法
康复治疗在急性缺血性脑卒中的治疗中有其独特的地位。
研究结果证明,早期进行系统、规范及个体化的康复治疗,有助于早期功能的恢复,降低致残率,应予高度重视。
应尽早去有康复条件的医院进行早期正规康复治疗,不要延误。
一般来讲,中风后,药物、理疗、针灸等综合康复治疗有一定的作用,但锻炼极其关键,锻炼分为四期:
1、卧床期——这时的锻炼是被动运动,由旁人协助。
方法:
一手抓住病人手或足,另一手托住其腕关节或膝关节,屈、伸患侧上下肢,连续20分钟,每日3~4次。
可防止肢体僵硬及强直。
患者可以利用好的肢体摆动、伸屈病侧肢体,逐指屈伸手指,使关节松弛,利于第二期运动。
如果患者感到运动后疼痛,亦必须强迫运动。
2、床边活动期——患者肢体有些力量,但尚不能行走及握物。
这时要依靠支撑主动运动。
方法:
坐在床脚边,两手抓住床架,站立,坐下,蹲及站立,锻炼下肢的支撑力。
抓住床架,利用肩部摆动及晃动,牵带患侧上肢前后、左右摆动。
3、运动期——患者能由人搀扶行走,以主动运动为主,方法:
走路费力,千万注意稳步前进。
行走要抬头,眼睛向前看,脚后跟抬起,一步步走,不要贪快。
上肢运动为上举、抬、后屈、摸耳并利用肩来外展外旋等。
手部可用铁球或胡桃锻炼手指功能。
4、器械运动期——将自行车固定后连续蹬以锻炼下肢。
用滑轮悬挂于头顶上方,绳子一端悬挂重物,帮助患侧上肢上举及外展。
悬挂重量随肌力的增长而减少。
四期运动关键在患者的信心及恒心,持久锻炼加上针灸、理疗、药物等综合治疗,患者可以早期部分或完全恢复肢体功能。
总之,急性缺血性脑卒中的治疗,迄今尚无重大突破,方法虽多,疗效尚不十分肯定,有些正在研究中,还存在不同看法,需待改进。
以上意见,仅作为治疗中的借鉴。
然而,超早期恢复血液供应,改善血液循环状态,配合针对缺血后神经元死亡不同机制的综合干预及脑保护治疗,无疑将是治疗的关键。
脑梗死的治疗与护理
脑梗死是由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。
其原因有两种:
①脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死,称为脑血栓形成;
②身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片,或心脏的附壁血栓脱落的碎片,心脏瓣膜的赘生物脱落,进入脑循环,导致某一脑血管阻塞而形成局灶脑梗死,称为脑栓塞。
一、治疗原则对急性大面积梗死灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿,对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环,以利于病灶的修复。
二、常规治疗
(一)急性期治疗。
①脱水剂,对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗;②抗血小板聚集药,低分子右旋糖酐,有心、肾疾患者慎用。
此外,可口服小剂量阿斯匹林,有出血倾向或溃疡病患者禁用;③钙拮抗剂,可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪(西比灵);④血管扩张剂。
(二)恢复期治疗(偏瘫治疗)。
继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等,但主要应加强功能锻炼,进行康复治疗,经过3-6个月即可生活自理。
三、手术治疗如大面积梗死引起急性颅内压增高,除用脱水药以外,必要时可进行外科手术减压,以缓解症状。
四、护理
(一)对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床,切忌饱餐。
帮助病人翻身时动作要轻,并保持大便通畅;
(二)对其他脑梗死患者应定时翻身、拍背,预防发生褥疮和肺部感染。
同时配合康复治疗,促进瘫痪肢体的恢复。
五、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效,一般应辩证施治,使用活血化瘀、通络等方药治疗,针灸、按摩,对功能恢复,十分有利。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。
其原因有两种:
①脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死,称为脑血栓形成;
身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片。
治疗
一、治疗原则对急性大面积梗死灶应及时应用脱水剂,消除脑水肿,对一般梗死灶则宜应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、血管扩张剂以防止再形成新的梗死以及加强侧支循环,以利于病灶的修复。
二、常规治疗
(一)急性期治疗。
①脱水剂,对较大面积的梗死应及时应用脱水治疗;②抗血小板聚集药,低分子右旋糖酐,有心、肾疾患者慎用。
此外,可口服小剂量阿斯匹林,有出血倾向或溃疡病患者禁用;③钙拮抗剂,可选用脑益嗪、盐酸氟桂嗪(西比灵);④血管扩张剂。
(二)恢复期治疗(偏瘫治疗)。
继续口服抗血小板聚集药、钙拮抗剂等,但主要应加强功能锻炼,进行康复治疗,经过3 ̄6个月即可生活自理。
三、手术治疗如大面积梗死引起急性颅内压增高,除用脱水药以外,必要时可进行外科手术减压,以缓解症状。
四、护理
(一)对风湿性心脏病引起的脑栓塞急性期应严格要求患者绝对卧床,切忌饱餐。
帮助病人翻身时动作要轻,并保持大便通畅;
(二)对其他脑梗死患者应定时翻身、拍背,预防发生褥疮和肺部感染。
同时配合康复治疗,促进瘫痪肢体的恢复。
五、中医、中药、针灸、按摩方法对本病防治和康复有较好疗效,一般应辩证施治,使用活血化瘀、通络等方药治疗,针灸、按摩,对功能恢复,十分有利。
以上药物的剂量及用法,须遵医嘱。
坏死、软化,形成梗死灶的脑血管疾病。
其原因有两种:
①脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄、甚至闭塞而导致局灶脑梗死,称为脑血栓形成;
身体其他部位的栓子脱落,如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片。
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