临床执业医师922.docx
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临床执业医师922
临床执业医师-92-2
(总分:
50.00,做题时间:
90分钟)
一、A1型选择题(总题数:
33,分数:
33.00)
1.消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性,提示每日出血量不少于
∙A.<1ml
∙B.1~2ml
∙C.2~3ml
∙D.3~4ml
∙E.5ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
2.下述哪个基因被认为与类风湿关节炎的发病和发展无关?
∙A.HLA-DR4
∙B.HLA-DR27
∙C.TNF基因
∙D.性别基因
∙E.球蛋白基因
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
3.天门冬酸氨基转移酶(AST)的正常参考值为
∙A.<10U/L
∙B.<20U/L
∙C.<30U/L
∙D.<40U/L
∙E.<50U/L
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
4.心电图对区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是
∙A.ST段上升
∙B.T波呈冠状“T”倒置
∙C.合并心律失常
∙D.T波异常高耸
∙E.病理Q波
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
5.阵发性室上性心动过速的心电图诊断,下列哪项不正确?
∙A.心室率150~250次/分
∙B.节律一般规则,但亦可有不规则
∙C.QRS波群形态可不正常
∙D.可见到逆行P波
∙E.起始及终止突然
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
6.导致十二指肠溃疡胃酸分泌异常的因素中哪项不正确?
∙A.壁细胞对促胃液素特别敏感
∙B.胃酸反馈性抑制机制失灵
∙C.对进餐刺激后的胃酸分泌在溃疡活动期增强
∙D.晚间胃酸分泌明显增多
∙E.胃排空减慢
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
7.哪项肺功能检查结果不符合阻塞性通气功能障碍?
∙A.VC减低或正常
∙B.RV增加
∙C.TCL正常或增加
∙D.FEVl/FVC减低
∙E.MMFR正常
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
8.达到下列哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗?
∙A.15%以上
∙B.20%以上
∙C.25%以上
∙D.30%以上
∙E.40%以上
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
9.原发性血小板减少性紫癜患者,应用糖皮质激素治疗多长时间未见效,才考虑切脾?
∙A.1个月
∙B.2个月
∙C.3个月
∙D.4~6个月
∙E.>6个月
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
10.果糖胺的测定可反映多长时间内糖尿病患者血糖的总水平?
∙A.7~14天
∙B.15~21天
∙C.22~28天
∙D.29~35天
∙E.36~42天
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
11.关于PRL下列哪项不正确?
∙A.甲状腺功能减退症患者可出现PRL升高
∙B.>200mg/L提示催乳素瘤
∙C.多巴胺可促进其分泌
∙D.雌激素的作用是妊娠期PRL增高的主要原因
∙E.对FSH/LH的分泌和作用均有抑制作用
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
12.心肌损害诊断最具有特异性的血清酶是
∙A.GOT(AST)
∙B.GPr(ALT)
∙C.LDH
∙D.CPK
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
13.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗?
∙A.15%以上
∙B.20%以上
∙C.25%以上
∙D.30%以上
∙E.40%以上
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
14.少尿是指24小时尿量少于
∙A.100ml
∙B.200ml
∙C.300ml
∙D.400ml
∙E.500ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
15.骨髓增生异常综合征患者的骨髓幼稚细胞中有Auer小体,见于
∙A.RA型
∙B.RAS型
∙C.RAEB型
∙D.RAEB-T型
∙E.CMML型
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
16.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
∙A.CPK-MB及LDH2
∙B.CPK-MM及LDH1
∙C.CPK-MB及LDH1
∙D.CPK-MB及LDH3
∙E.CPK-BB及LDH1
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
17.癌性胸水具有下列哪项特点?
∙A.比重小于1.018
∙B.蛋白含量低于3g/dl
∙C.细胞总数不超过100个μl
∙D.LDH含量高于血清
∙E.胸水蛋白/血清蛋白<0.5
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
18.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化是
∙A.X线示右下肺动脉干略增宽
∙B.心电图示顺钟向转位
∙C.叩诊心浊音界缩小
∙D.动脉血二氧化碳分压升高
∙E.最大通气量降低
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
19.下列哪一项不是小肠吸收功能试验?
∙A.右旋木糖吸收试验
∙B.H2呼气试验
∙C.CO2呼气试验
∙D.维生素B12吸收试验
∙E.牛黄胆酸潴留试验
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
20.MENI的筛查方法为:
∙A.menin基因突变检测
∙B.催乳素
∙C.促胃液素
∙D.空腹血糖测定
∙E.血钙离子浓度测定
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
21.类风湿关节炎发病中起主要作用的细胞是
∙A.CD4+细胞
∙B.CD4+细胞
∙C.CD8+细胞
∙D.B淋巴细胞
∙E.巨噬细胞
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
22.尿培养的球菌菌落计数不低于多少才有诊断意义?
∙A.100个/ml
∙B.300个/ml
∙C.500个/ml
∙D.1000个/ml
∙E.10000个/ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
23.血管紧张素转换酶抑制剂治疗高血压病的机理,下列哪项不正确?
∙A.使血管紧张素Ⅱ生成减少
∙B.抑制激肽酶Ⅱ的作用
∙C.间接使PGl2合成增多
∙D.NO合成减少
∙E.抑制交感神经活性
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
24.心房纤颤发生后可使心排血量下降
∙A.35%以上
∙B.30%以上
∙C.25%以上
∙D.20%以上
∙E.15%以上
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
25.关于近端肾小管性酸中毒的发病机制,下列哪种说法不正确?
∙A.由近端肾小管酸化功能障碍引起
∙B.HCO(作图)重吸收障碍
∙C.肾小管上皮细胞管腔侧K+-H+交换障碍
∙D.肾小管上皮细胞基底侧Na+-HCO3ˉ协同转运障碍
∙E.以上都不是
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
26.多尿是指24小时尿量超过
∙A.1500ml
∙B.2000ml
∙C.2500ml
∙D.3000ml
∙E.3500ml
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
27.呼吸暂停是指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止几秒以上?
∙A.5s
∙B.10s
∙C.15s
∙D.20s
∙E.30s
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
28.下列哪项说法是正确的?
∙A.甲型和戊型肝炎病毒感染会演变为慢性病毒性肝炎
∙B.HBV感染后主要通过机体对病毒的免疫应答而导致肝细胞的损害
∙C.HBV无有效的免疫预防措施
∙D.治疗自身免疫性肝炎的首选药物为干扰素
∙E.自身免疫性肝炎的肝功能检查主要表现为血清胆红素、ALT、AST升高,球蛋白降低
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
29.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查,下列哪项不正确?
∙A.FEV1下降
∙B.FEV1/FVC%下降
∙C.MMER上升
∙D.MEF50%减少
∙E.PEFR减少
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
30.急性非淋巴细胞白血病M:
型的基因改变是
∙A.PML/RARa
∙B.MLIJENL
∙C.CBFB/MYHll
∙D.bcr/abl
∙E.AMLl/ETO
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
31.下述描述中哪项不正确?
∙A.每日尿量<100ml为无尿
∙B.每日尿蛋白量持续>150mg为蛋白尿
∙C.12小时尿红细胞计数>50万为镜下血尿
∙D.12小时尿沉渣计数管型>1万为管型尿
∙E.12小时尿白细胞计数,100万为白细胞尿
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
32.常规临床工作中测得的RF类型是
∙A.ISC
∙B.ISA
∙C.IgM
∙D.IgD
∙E.IgE
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
33.下述哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的血气检查结果?
∙A.PaCO2升高
∙B.HCO3ˉ减少
∙C.AB=SB≤正常值
∙D.BE负值减小
∙E.pH明显降低
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
二、A2型选择题(总题数:
17,分数:
17.00)
34.患者女性,20岁,贫血2年,平时月经量较多,自感乏力,活动后心慌气短,血常规:
血红蛋白75g/L,红细胞3×1012/L,网织红细胞0.008,用硫酸亚铁治疗1周后,自觉症状有所改善,血红蛋白无变化,网织红细胞0.0360患者可能的诊断为
∙A.急性失血性贫血
∙B.营养性巨幼细胞贫血
∙C.缺铁性贫血
∙D.再生障碍性贫血
∙E.溶血性贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
35.男孩,5岁。
眼睑水肿2周就诊。
血压136/90mmHg,化验检查:
Hb979/L,尿蛋白+++,尿红细胞++/HP,尿比重1.026,血白蛋白27g/L,胆固醇9.8mmol/L,C3降低。
该患儿最可能的诊断是
∙A.急进性肾炎
∙B.慢性肾炎急性发作
∙C.急性肾盂肾炎
∙D.单纯性肾病
∙E.肾炎性肾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D.
E. √
解析:
36.男,43岁,肝炎肝硬化病史5年,出现腹水1年,1周来低热伴轻度腹痛,腹水明显增多。
腹水检查:
淡黄色,比重1.017,蛋白269/L,白细胞数500×106/L,中性粒细胞0.80。
最可能的诊断是肝硬化合并
∙A.结核性腹膜炎
∙B.自发性腹膜炎
∙C.原发性肝癌
∙D.门静脉血栓形成
∙E.肝肾综合征
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
37.男性,15岁,4年前开始出现发作性四肢抽搐,意识不清,每次发作持续数分钟,常有舌咬伤。
口服苯妥英钠维持治疗,发作次数明显减少,数天前因故停服苯妥英钠,患者再次发作,每次发作持续半小时以上一天内发作多次,发作间歇患者仍处于昏迷状态。
治疗应首选
∙A.苯妥英钠口服
∙B.异戊巴比妥钠肌注
∙C.安定静脉注射
∙D.10%水合氯醛灌肠
∙E.卡马西平口服
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
38.男,34岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效,体检:
心音低沉,有舒张期附加音,血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg),肘静脉压180mmH2O,心电图:
ST段抬高,弓背向下,未见病理性Q波,诊断可能为
∙A.急性心肌梗死
∙B.缩窄性心包炎
∙C.变异性心绞痛
∙D.稳定型心绞痛
∙E.急性渗出性心包炎
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
39.男性69岁,高血压病史12年,糖尿病5年。
起病时血压150/100mmHg,经降压O号治疗,血压可降至正常。
间断服用降压药。
近2个月来血压升至180/110mmHg,降压O号无效,改服依那昔利2周后,肌酐升至1.4mg/dl,双肾超声检查示左肾较右肾小。
诊断考虑可能为
∙A.高血压合并肾小动脉硬化
∙B.糖尿病肾病
∙C.原发性高血压合并肾动脉粥样硬化
∙D.肾小球肾炎
∙E.先天性肾动脉狭窄
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
40.男,25岁,劳动后上腹痛1周。
空腹痛及夜间痛,伴反酸、胃灼热、黑便3天。
查体:
血压120/80mmHg,HR80次/分,心肺(-),腹软,上腹轻压痛,无反跳痛,肝脾不大。
化验检查:
便潜血阳性,Hb105g/L。
此患者最可能的诊断为
∙A.十二指肠球部溃疡
∙B.胃癌
∙C.急性胃黏膜病变
∙D.急性胰腺炎
∙E.Crohn病
(分数:
1.00)
A. √
B.
C.
D.
E.
解析:
41.患者女性,44岁。
一年来心悸气短,消瘦,怕热,烦躁多梦,颈部均匀肿大,清晨测P110次/分,血压16/9kPa(120/70mmHg),131I摄取量2h30%。
经内科治疗8周后,脉率90次/min以下,情绪稳定,体重增加,BMR+15%,目前最好的对策应是
∙A.继续内科药物治疗
∙B.仅给予镇静安眠剂
∙C.可以停止一切治疗
∙D.给予碘剂
∙E.激素治疗
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
42.女,29岁,长期乏力。
血红蛋白77g/L,平均红细胞血红蛋白浓度26g/dl,平均红细胞体积63fl。
网织红细胞计数2.0%,血清铁51μmol/L(280μg/L),总铁结合力4980μg,/L。
诊断应该是
∙A.溶血性贫血
∙B.再生障碍性贫血
∙C.缺铁性贫血
∙D.慢性病性贫血
∙E.巨幼细胞贫血
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
43.患者女性,19岁,头昏、乏力、腰痛半年。
查体腹部膨隆,移动性浊音阳性,两下肢明显指凹性浮肿。
化验:
尿蛋白(+++),红细胞0~1个/HP,血浆白蛋白22g/L,胆固醇12mmol/L,血肌酐及尿素氮正常。
拟诊应考虑
∙A.急性肾小球肾炎
∙B.慢性肾小球肾炎
∙C.过敏性紫癜肾炎
∙D.肾病综合征
∙E.急性肾盂肾炎
(分数:
1.00)
A.
B.
C.
D. √
E.
解析:
44.患者女性,30岁,反复黏液脓血便3年,因情绪激动、劳累而诱发,每日大便3~6次。
查体右下腹部轻压痛,大便检查多次细菌培养阴性,乙状结肠镜检查直肠、乙状结肠黏膜弥漫性充血、水肿,呈细颗粒状,触之易出血,可见多个片状表浅溃疡。
诊断应是
∙A.结肠癌
∙B.溃疡性结肠炎
∙C.慢性细菌性痢疾
∙D.Crohn病
∙E.肠结核
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
45.男性,78岁,慢性支气管炎20年,活动时气喘3年,加重伴咳黄黏痰3天,门诊查体:
BP130/80mmHg,呼吸30次/分,HR118次/分,律不齐,心界向左扩大,双肺呼吸音低,腹软,肝大肋下2cm,质软,脾未及,双下肢水肿(++)。
对于该患者目前处理应选择
∙A.使用足量的洋地黄类药物
∙B.积极控制感染
∙C.静脉使用速尿40mg,2次/日
∙D.尽早使用血管扩张剂
∙E.持续高流量吸氧,纠正低氧血症
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
46.男性,52岁患者,因咳嗽、胸闷、气短1周收住院。
查体:
T37.5℃,R24次/分,口唇发绀,左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结,质硬、固定、无压痛,气管向左侧移位,右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
胸液常规示蛋白含量35g/L,WBC850×109/L,N20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。
LDH800U/L,PPD(+)。
最可能的诊断是
∙A.右侧大叶性肺炎
∙B.右侧结核性胸膜炎
∙C.右侧恶性胸腔积液
∙D.右侧化脓性胸腔积液
∙E.右侧漏出性胸腔积液
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
47.女性,58岁患者。
因发热、咳嗽、胸闷、气短1周收入住皖。
查体:
T37.5℃,R24次/分,口唇发绀。
双下肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。
腹部隆起,叩诊移动性浊音(+)。
双侧胸液、腹水呈乳糜样,苏丹染色阴性。
胸液、腹液常规均示渗出液,淋巴细胞为主,LDH1200U/L,CEA明显增高。
PPD(+)。
最可能的诊断是
∙A.化脓性胸膜炎
∙B.结核性胸膜炎
∙C.恶性胸腔积液
∙D.乳糜样胸腔积液
∙E.结缔组织疾病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
48.20岁,男性,腰痛6个月,右髂窝部包块1个月,低热、盗汗、消瘦。
查体:
见腰椎僵直,棘突叩痛,右髂窝包块直径约10cm大小,波动感。
Hb10.1S/dl,ESR45mm/h,X线示3-4间隙变窄,L4椎体破坏,腰大肌影增宽。
最可能的诊断是
∙A.强直性脊柱炎
∙B.椎体转移癌
∙C.椎体结核
∙D.化脓性脊柱炎
∙E.腰椎骨关节病
(分数:
1.00)
A.
B.
C. √
D.
E.
解析:
49.男,25岁,持续发热10天,开始为38℃左右,5天后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。
体检:
体温40℃,呼吸26次/分,脉搏86次/分,精神淡漠。
两肺无异常。
心率86次/分,律齐,第一心音偏低。
腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm,血白细胞3.0×109/L,中性75%,嗜酸性粒细胞0%,单核5%,淋巴20%。
最可能的诊断是
∙A.菌痢
∙B.伤寒、副伤寒
∙C.结缔组织病
∙D.结核病
∙E.风湿热
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
解析:
50.患者男性,64岁,头晕、心悸4~5年,心尖搏动向左下移位,呈抬举性搏动,于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,为递减型,向心尖传导,在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音,股动脉可闻及枪击音,首先应想到的诊断为
∙A.二尖瓣狭窄
∙B.主动脉瓣关闭不全
∙C.二尖瓣关闭不全
∙D.主动脉瓣狭窄
∙E.室间隔缺损
(分数:
1.00)
A.
B. √
C.
D.
E.
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