医疗安全知识试题.docx
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医疗安全知识试题.docx
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医疗安全知识试题
医疗安全知识
[填空题]
1举例说明溶血性输血反应症状?
参考答案:
出现下列情况必须考虑溶血性输血反应:
输血后出现腰背疼痛、脸色潮红、发冷发热、尿呈酱油色等,手术麻醉中发生原因不明的血压下降,伤口过度渗血。
迟发型溶血多有输血史或妊娠史,输血后发生无其他原因的发热、贫血和黄疸。
严重时出现呼吸困难、休克、弥漫性血管内凝血和肾功能衰竭。
[填空题]
2简述RH(D)阴性血型特点和输血注意事项?
参考答案:
RHD阴性血液属于稀有血型,占亚洲人群的千分之三到五,RHD.阴性血液血站非常规采集制品包括新鲜血和冰冻血冷冻血液解冻需要4个小时以上,解冻后血液不能重新冷冻,有效期24小时,血液费:
新鲜血每单位是普通血液二倍;冰冻解冻去甘油红细胞每单位800元。
[填空题]
3说出影响血小板输注疗效的因素的因素有哪些?
参考答案:
影响血小板输注疗效的因素有特异抗体的同种免疫可使患者对输入的血小板破坏加速;脾脏肿大和脾功能亢进;弥漫性血管内凝血或消耗性凝血障碍,这些患者可大量消耗血小板,从而使输注效果不明显;严重感染特别是革兰氏阴性杆菌败血症患者合并血小板减少,可能是由于感染使血小板存活期缩短或免疫复合物抑制骨髓有关。
[填空题]
4说出输注血小板制品除可能发生副作用意外。
参考答案:
(1)过敏;
(2)循环超负荷,特别是老年人和儿童,输注手工分离者血浆容量较多时;
(3)感染,血小板悬液应保存于22℃±2℃,时间过长,容易滋生细菌,导致受血者感染;
(4)同种免疫,包括血小板输注无效、粒细胞减少、血小板减少性紫癜等;
(5)血管收缩反应,这是由于血小板在制备过程中受损,释放5‐羟色胺等血管活性介质所致。
[填空题]
5输注新鲜冰冻血浆适应证是?
参考答案:
适应证是:
严重肝脏疾病;凝血因子缺乏;香豆素药物作用的逆转;心脏直视手术;大量输血;弥散性血管内凝血(DIC.;烧伤;抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)缺乏;血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等。
[单项选择题]
6、当患者肾功能减退时,需按肾功能(如肌酐清除率)调节用量的药物是()。
A.阿米卡星
B.(去甲)万古霉素
C.氨基糖苷类
D.以上均是
参考答案:
D
[单项选择题]
7、具有耳毒性、肾毒性的药物是()。
A.头孢氨苄
B.庆大霉素
C.呋塞米
D.万古霉素
E.多粘菌素
参考答案:
B
[单项选择题]
8、关于头孢菌素的描述,错误的是()。
A.与青霉素G间仅有部分交叉过敏现象
B.抗菌作用机制与青霉素类相似
C.与青霉素类有协同抗菌作用
D.第三代药物对革兰阳性菌和革兰阴性菌的作用均比第一代
E.第一代、第二代药物均具有肾毒性
参考答案:
D
[单项选择题]
9、关于万古霉素,下列说法正确的是()。
A.有听力减退或严重肾功能不全者,原则不予用万古霉素,若有特殊需要需慎重
B.药物过量(中毒)时,可通过血液透析或腹膜透析有效清除
C.静脉应用对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及葡萄球菌肠炎所致感染均明确有效
D.万古霉素可以肌注
参考答案:
A
[单项选择题]
10、关于亚胺培南-西司他丁钠,下列说法不正确的是()。
A.是一种广谱的β-内酰胺类抗菌药物
B.推荐的每天最高总剂量不超过每天50毫克/千克体重或每天4克
C.亚胺培南与西司他丁钠的重量比为2:
1
D.嗜麦芽窄食单胞菌感染时不宜选用
参考答案:
C
[单项选择题]
11、关于利奈唑胺注射液,下列说法不正确的是()。
A.肾功能不全及轻、中度肝功能损伤患者,一般无需调整剂量
B.可用于耐万古霉素肠球菌感染
C.本品可能引起血小板减少症,使用本品超过2周的患者应监测血小板计数
D.通过抑制DNA的合成和复制而起杀菌作用
参考答案:
D
[单项选择题]
12、关于伏立康唑,下列说法不正确的是()。
A.是一种广谱的三唑类抗真菌药
B.对侵袭性曲霉病无效
C.伏立康唑禁止与其他药物在同一静脉通路中滴注
D.伏立康唑也不宜与血制品或任何电解质补充剂同时滴注
参考答案:
B
[单项选择题]
13、以下哪种药物透过血脑屏障的效果最差()。
A.头孢呋辛
B.头孢哌酮舒巴坦
C.头孢曲松
D.美罗培南
参考答案:
B
[多项选择题]
14、在确定给药时间间隔时,需参考的药物参数有()。
A.药物半衰期
B.抗菌谱
C.PD/PK值
D.抗菌后效应
E.最低抑菌浓度
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
15、对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是()。
A.头孢西丁
B.克林霉素
C.碳青霉烯类
D.甲硝唑
E.链霉素
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
16、药物半衰期较长,可采用每日一次给药方案的药物是()。
A.头孢曲松
B.青霉素
C.莫西沙星
D.阿奇霉素
E.红霉素
参考答案:
A,C,D
[多项选择题]
17、符合氨基糖苷类特性的项目是()。
A.在日剂量不变的情况下,一日一次给药
B.浓度依赖性,浓度越高杀菌作用越强
C.PAE持续长久,存在浓度依赖性
D.时间依赖性,多采用一日剂量分多次给药
E.对耳、肾毒性大,老年人、儿童慎用
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
18、呼吸氟喹诺酮系统感染的优势有()。
A.对G+的肺炎链球菌的抗菌活性高
B.对不典型病原体(支、衣、嗜肺军团菌)作用强大
C.肺组织浓度高
D.血液持续高药物浓度
E.口服吸收好
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
19、围手术期预防性应用抗菌药物的指征()。
A.危险因素多
B.手术创伤大
C.手术时间长
D.术中污染重
E.Ⅱ类、Ⅲ类切口
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
20、清洁手术(Ⅰ类切口)预防性应用抗菌药物的具体适应证()。
A.手术时间长
B.创伤较大
C.涉及重要器官、一旦感染后果严重
D.植入人工材料
E.植入人工装置
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、需要加用抗厌氧菌预防SSI的手术部位是()。
A.胃十二指肠手术
B.阑尾手术
C.结、直肠手术
D.妇科手术
E.经口咽部粘膜切口的大手术
参考答案:
B,C,D,E
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[多项选择题]
22、产生ESBLs细菌感染抗菌药物可经验性使用的药物()。
A.氨曲南
B.碳青霉烯类
C.头孢菌素类
D.氨基苷类
E.哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦
参考答案:
B,D,E
[多项选择题]
23、用药期间饮酒可产生双硫仑反应的药物是()。
A.头孢哌酮
B.甲硝唑、替硝唑
C.酮康唑
D.头孢曲松
E.头孢美唑
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
24、妊娠过程中相对安全,可以使用的抗菌药物有()。
A.青霉素
B.头孢菌素
C.磷霉素
D.除酯化物外的大环内酯类如红霉素;
E.林可霉素
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
25、可考虑真菌感染的情况()。
A.经足量抗菌药治疗无效,病情持续恶化
B.中性粒细胞减少症
C.体温持续不退,或体温退后病情仍持续恶化者
D.长期应用广谱抗菌药、皮质激素及免疫抑制剂者
E.影像学检查肺部在短时间内出现新病变,不能用一般细菌或病毒感染解释;痰涂片检查发现真菌者
参考答案:
A,B,C,D
[判断题]
26、肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药。
参考答案:
错
[判断题]
27、青霉素过敏性休克史者应禁用头孢菌素类抗菌药。
参考答案:
对
[判断题]
28、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)细菌感染可选用第三代头孢菌素。
参考答案:
错
[判断题]
29、青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用呼吸氟喹诺酮类。
参考答案:
对
[判断题]
30、剖宫产预防感染推荐用药为一代头孢菌素,给药时机为结扎脐带后。
参考答案:
对
[判断题]
31、嗜麦芽窄食单胞菌对碳青霉烯类抗菌药天然耐药。
参考答案:
对
[判断题]
32、确定为肠球菌感染,不宜再选用头孢菌素类抗菌药物。
参考答案:
对
[填空题]
33围手术期不宜使用氟喹诺酮类预防围手术期感染的原因?
参考答案:
1.目前国内大肠埃希菌对该类耐药率很高(60-70%),而肠、泌尿、生殖道又是其的主要寄殖部位,故不宜作为涉及肠道或泌尿道手术预防感染用药;
2.该类药物虽广谱,但除第四代喹诺酮类药物如莫西沙星、加替沙星外,对G+球菌的抗菌活性不够强,而葡萄球菌属(金葡菌,凝固酶阴性葡萄球菌)是手术部位感染最常见的病原菌;
3.该类药物血药浓度并不高;
4.该类药物过度使用,可诱发细菌耐药性的产生。
[填空题]
34简述时间依赖性和剂量依赖性杀菌效应,并列举代表药物。
参考答案:
时间依赖性杀菌效应:
药物的杀菌作用与浓度关系不大,只要感染部位的药物浓度高于MIC即可发挥杀菌作用。
----间隔给药。
代表药物:
β-内酰胺类
剂量依赖性杀菌效应:
杀菌效应的增强与药物浓度升高有关。
----单次给药。
代表药物:
大环内脂类、喹喏酮类、氨基糖甙类。
[填空题]
35抗生素的不良反应有哪些?
并列举代表药物。
参考答案:
抗生素的毒性反应主要有以下几方面:
1.神经系统毒性反应:
氨基甙类损害第八对脑神经,引起耳鸣、眩晕、耳聋;大剂量青霉素G可致神经肌肉阻滞,表现为呼吸抑制。
氯霉素、环丝氨酸引起精神病反应等。
2.造血系统毒性反应:
氯霉素可引起再障性贫血;氯霉素、氨苄青霉素、链霉素等有时可引起粒细胞缺乏症。
庆大霉素、卡那霉素、先锋霉素Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ可引起白细胞减少。
3.肝、肾毒性反应:
妥布霉素偶可致转氨酶升高,多数头孢菌素类大剂量可致转氨酶、碱性磷酸脂酶、血胆红素值升高。
四环素类、无味红霉素类和抗肿瘤抗生素引起肝脏损害。
多粘菌素类、氨基甙类及磺胺药可引起肾小管损害。
4.胃肠道反应:
口服抗生素后可引起胃部不适,如恶心、呕吐、上腹饱胀及食欲减退等。
四环素类和利福平偶可致胃溃疡。
5.抗生素可致菌群失调,引起维生素B族和K缺乏;可引起二重感染,如伪膜性肠炎、急性出血性肠炎、念珠菌感染等,林可霉素和氯林可霉素引起伪膜性肠炎最多见,其次是先锋霉素Ⅳ和Ⅴ
6.抗生素的过敏反应临床较多见,以β-内酰胺类、链霉素、氯霉素为常见。
后遗效应是指停药后的后遗生物效应,如链霉素引起的永久性耳聋。
[填空题]
36医疗机构进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理的内容?
参考答案:
严格掌握临床应用指征,控制临床应用品种数量。
氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染,其他感染性疾病治疗要在病情和条件许可的情况下,逐步实现参照致病菌药敏试验结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。
应严格控制氟喹诺酮类药物作为外科围手术期预防用药。
对已有严重不良反应报告的氟喹诺酮类药物要慎重遴选,使用中密切关注安全性问题。
[填空题]
37医疗机构关于“特殊使用”抗菌药物的使用有哪些要求?
参考答案:
“特殊使用”抗菌药物须经由医疗机构药事管理委员会认定、具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意,由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
医师在临床使用“特殊使用”抗菌药物时要严格掌握适应证,药师要严格审核处方。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。
[填空题]
38哪些药物作为“特殊使用”抗菌药物类别管理?
并举例。
参考答案:
“特殊使用”类别抗菌药物品种。
(一)第四代头孢菌素:
头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利等;
(二)碳青霉烯类抗菌药物:
亚胺培南/西司他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等;
(三)多肽类与其他抗菌药物:
万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺等;
(四)抗真菌药物:
卡泊芬净,米卡芬净,伊曲康唑(口服液、注射剂),伏立康唑(口服剂、注射剂),两性霉素B含脂制剂等。
[填空题]
39医疗机构按照《抗菌药物临床应用指导原则》将抗菌药物如何分级?
分级目的是什么?
参考答案:
1.按照《抗菌药物临床应用指导原则》将抗菌药物分为“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”三个级别。
2.分级目的:
建立健全抗菌药物分级管理制度,明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
[填空题]
40病原菌耐药性的控制策略?
参考答案:
1.合理使用抗菌药物。
2.严格执行消毒隔离制度,防止耐药基因播散。
3.加强药政管理。
4.加强病原微生物检测与耐药性监测。
[填空题]
41产ESBL的肠杆菌科细菌所致感染治疗的常用药物有哪些?
参考答案:
1.抗生素与β-内酰胺酶抑制剂复合制剂,哌拉西林/他唑巴坦或头孢哌酮/舒巴坦。
2.非β内酰胺抗生素:
氨基糖甙类、喹诺酮,例如阿米卡星,环丙沙星。
3.头霉素类和氧头孢烯类抗生素:
头孢西丁/头孢美唑。
4.碳青霉烯类抗生素:
亚胺培南、美罗培南。
5.不能使用三代头孢、不建议使用四代头孢。
[单项选择题]
42、红霉素的稳定pH值为()。
A.6.0~7.0
B.6.0~8.0
C.7.0~8.0
D.5.0~6.0
E.5.0~7.0
参考答案:
B
[单项选择题]
43、糖皮质激素适宜的服用时间()。
A.7:
00-8:
00am
B.6:
00-7:
00am
C.8:
00-9:
00am
D.1:
00-2:
00pm
E.2:
00-3:
00pm
参考答案:
A
[单项选择题]
44、胃黏膜保护剂适宜的服用时间()。
A.餐前15-30分钟
B.餐前30分钟
C.餐前1小时和睡前
D.空腹服用
E.餐后1小时
参考答案:
C
[单项选择题]
45、根据与饮食的关系空腹指()。
A.指饭前30~60分钟
B.指饭前1小时或饭后2小时
C.饭后4小时
D.饭后30~60分钟
E.饭后2小时
参考答案:
B
[单项选择题]
46、下列哪种药物不宜饭前服()。
A.胃肠道用药
B.助消化药
C.止泻药
D.利胆药
E.多数抗微生物及抗寄生虫药
参考答案:
B
[单项选择题]
47、哮喘常在凌晨发病,麻黄素、氨茶碱适宜的服用时间()。
A.凌晨
B.晚饭后
C.晚饭前
D.晚上临睡前
参考答案:
D
[单项选择题]
48、哪种药物饭后服()。
A.阿司匹林
B.健胃消食中药
C.安体舒通
D.胃蛋白酶
E.核黄素
参考答案:
A
[单项选择题]
49、哪类患者要求输液速度一定要快()。
A.老年体弱
B.婴幼儿
C.肺功能不好
D.心功能差和
E.脱水严重者
参考答案:
E
[单项选择题]
50、为病人进行鼻饲时,要求每日鼻饲量不应超过()。
A.300毫升
B.1000毫升
C.1500毫升
D.2000毫升
E.2500毫升
参考答案:
C
[单项选择题]
51、对接受青霉素治疗的病人,如果停药几天以上,必须重新做过敏实验()。
A.1天
B.2天
C.3天
D.4天
E.5天
参考答案:
C
[单项选择题]
52、青霉素过敏性休克在抢救时首选采取的措施是()。
A.立即通知医生抢救
B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素1毫升
C.立即停药,平卧,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素
D.立即吸氧,行胸外心脏按压
E.氢化考的松静脉输液
参考答案:
C
[单项选择题]
53、护士执行给药原则中,下列哪项是最重要的()。
A.遵医嘱给药
B.给药途径要准确
C.给药时间要准确
D.注意用药的不良反应
E.给药中要经常观察疗效
参考答案:
A
[单项选择题]
54、护士在执行药疗工作时,下列哪项是不正确的()。
A.根据病情给药
B.认真执行三查七对
C.遵守操作规程
D.准时给药
E.及时分发
参考答案:
A
[单项选择题]
55、病人李某患糖尿病需长期注射胰岛素,出院时护士对其进行卫生指导,以下哪种说法不妥()。
A.不可在发炎、有疤痕、硬结处注射
B.要在上臂三角肌下缘处注射
C.行皮下注射时,进针角度为30°~40°
D.注射区皮肤要消毒严格
E.进针后不能有回血
参考答案:
B
[单项选择题]
56、从早上9时开始输液,液体总量为1500ml,输液速度为60滴/分,其输液结束的时间应是()。
A.15时
B.15时15分
C.15时30分
D.15时30分
E.16时
参考答案:
B
[单项选择题]
57、患者李某,50岁,有溃疡病史,近日来上腹部疼痛加剧,医嘱做便潜血检验。
护士应给予其哪一组菜谱()。
A.卷心菜、五香牛肉
B.油豆腐、鸡血汤
C.菠菜、红烧青鱼
D.茭白、鸡蛋
E.青菜、炒猪肝
参考答案:
D
[单项选择题]
58、半卧位不能用于下列哪些病人()。
A.急性左心衰
B.肺部疾病引起的呼吸困难
C.休克
D.腹部手术
E.盆腔手术
参考答案:
C
[单项选择题]
59、长期卧床病人,如姿势不正确或不注意活动,常出现()。
A.手部畸形
B.足下垂畸形
C.脊柱侧弯
D.髋关节脱位
E.腰椎间盘脱出
参考答案:
B
[填空题]
60执行医嘱的顺序?
参考答案:
急诊医嘱立即执行,临时医嘱在急诊医嘱后执行,长期医嘱在临时医嘱后执行。
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