神经内科中级复习题五.docx
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神经内科中级复习题五.docx
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神经内科中级复习题五
神经内科中级复习题(五)
考试时间:
60分钟 总分:
200分 题目数:
200题
准考证号(工号):
姓名:
科室:
分数:
一、A型题(200题):
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1、脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
A.脊柱有无压痛 B.脑脊液有无炎性改变 C.椎管内有无梗阻 D.有无脓毒血症的临床表现 E.发病是否急剧
2、Weber检查偏右,左耳Rinne检查气导大于骨导提示
A.右耳神经性耳聋 B.左耳神经性耳聋 C.左耳传导性耳聋 D.右耳传导性耳聋 E.听觉中枢病变
3、患者能听到声音,但不能理解别人讲话的意思,病变最可能位于
A.主侧半球中央前回下部 B.主侧半球额中回后部 C.非主侧半球顶叶 D.主侧半球颞上回后部 E.非主侧半球额极
4、左侧脑桥基底部病变的特点是
A.受损范围广泛 B.常有剧烈的面痛 C.瞳孔常散大 D.上、下肢瘫痪在左侧面瘫的对侧 E.多有昏迷和抽搐
5、闭锁综合征病损部位在
A.延髓锥体交叉 B.脑桥腹侧基底部 C.脑桥背侧 D.中脑腹侧大脑脚 E.胼胝体
6、闭锁综合征的典型临床表现为
A.不能言语,四肢不能活动,吞咽、功能保留 B.昏迷状态,四肢不能活动 C.无意识反应,四肢不能动,有无目的的眼球活动 D.昏迷状态,上肢屈曲,下肢伸直 E.意识清醒,而咽部、四肢不能活动,仅以眼部某些动作与外界联系
7、运用功能的皮质代表区位于
A.优势半球颞上回中部 B.左侧角回 C.左侧缘上回 D.左侧顶叶后部 E.优势半球颞上回后部
8、双眼颞侧偏盲可见于
A.顶叶肿瘤 B.额叶肿瘤 C.颞叶肿瘤 D.垂体瘤 E.枕叶肿瘤
9、核间性眼肌麻痹的病变在
A.内侧丘系 B.动眼神经 C.视神经 D.枕叶皮质 E.内侧纵束
10、有关核间性眼肌麻痹错误的是
A.见于脑干病变 B.病变常累及邻近结构 C.动眼神经病变常单侧受累 D.展神经核损害常伴有闭眼困难 E.病变可累计其中部分核团
11、皮质侧视中枢(额中回后部8区)破坏性病变表现为
A.双眼不能协同上视 B.双眼向病灶对侧凝视 C.双眼不能协同下视 D.双眼向病灶对侧同向偏斜 E.双眼向病灶侧凝视
12、阿罗瞳孔的病变部位在
A.睫状神经节 B.外侧膝状体 C.中脑顶盖前区 D.动眼神经 E.视神经
13、中枢性面瘫和周围性面瘫区别的关键在于前者有
A.口角歪斜,鼓腮困难 B.面部感觉减退 C.面肌无萎缩 D.构音困难 E.能闭目、蹙额
14、听觉过敏常见于
A.脑肿瘤 B.面神经麻痹引起的镫骨肌瘫痪 C.颅底蛛网膜炎 D.颞叶听联合区刺激性病变 E.迷路炎
15、病变对侧偏身深浅感觉障碍,伴自发性疼痛及感觉过敏,其病变部位在
A.中脑 B.脑桥 C.丘脑 D.顶叶感觉皮层 E.内囊或基底核
16、只接受对侧皮质束支配的是
A.三叉神经 B.舌下神经 C.展神经 D.动眼神经 E.副神经
17、Foville综合征病变位于
A.脑桥基底部内侧 B.皮质延髓束 C.内囊后肢 D.延髓前部,橄榄体内侧 E.内囊膝部
18、下列哪项是深反射
A.腹壁反射 B.提睾反射 C.桡骨骨膜反射 D.肛门反射 E.角膜反射
19、下列哪项体征不是Homer征
A.眼裂变小 B.瞳孔扩大 C.面部出汗增加 D.眼球内陷 E.用力睁眼时,眼裂两侧等大
20、女性患者,64岁,一日出现头痛和视物出现双影,到医院检查后诊断为一侧动眼神经损害,脑血管造影发现动脉瘤,在此情况下动眼神经损伤一般不会出现下列哪项体征
A.上睑下垂 B.瞳孔散大 C.瞳孔对光反射消失 D.眼球突出 E.眼球向内、向上和向下活动受限
21、诊断代谢性脑病的金指标为
A.是否为弥漫性脑病 B.是否其他脑干功能受损而瞳孔反应正常 C.瞳孔反应是否失常 D.是否为结构性脑病 E.脑干功能是否受损
22、患者两足并拢站立,闭目,双手向前平伸,此项检查称为
A.Hoffmann征 B.Babinski征 C.Romber征 D.Kernig征 E.Lasegne征
23、锥体系病变时肌张力通常的改变是
A.肌张力减低 B.以上都不是 C.齿轮样肌张力增高 D.折刀样肌张力增高 E.铅管样肌张力增高
24、正常眼底动静脉比例为
A.以上都不是 B.1:
2 C.2:
3 D.3:
2 E.1:
3
25、正常瞳孔直径为
A.2~3mm B.3~5mm C.2~4mm D.1~5mm E.3~4mm
26、吸收脑脊液的部位是
A.蛛网膜颗粒 B.脑膜 C.蛛网膜 D.侧脑室脉络丛 E.脑实质
27、不需要做腰椎穿刺的疾病是
A.格林-巴利综合征 B.蛛网膜下腔出血 C.脑膜炎 D.中枢神经脱髓鞘病 E.重症肌无力
28、定位诊断通常遵循的原则是
A.一元论 B.三元论 C.二元论 D.四元论 E.多元论
29、多发性神经病是四肢远端对称性感觉障碍,自主神经功能障碍是下列哪项神经元瘫痪的临床综合征
A.感觉神经元 B.单神经元 C.下运动神经元 D.上运动神经元 E.混合神经元
30、脑脊液蛋白细胞分离是下列哪种疾病的特征性表现
A.多发性神经病 B.Bell麻痹 C.周期性麻痹 D.低钾血症 E.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
31、Bell麻痹急性期,下列哪一种药较为重要
A.地巴唑 B.加兰他敏 C.青霉素 D.维生素B12 E.泼尼松
32、下列哪项不符合三叉神经痛的临床表现
A.面部肌肉可有痛性抽搐 B.神经系统元阳性体征 C.角膜反射消失 D.有扳机点存在 E.夜间睡眠时可发作
33、AIDP为自限性疾病,症状体征停止进展多在
A.2周 B.4周 C.1周 D.3周 E.5周
34、急性多发性炎症脱鞘性神经根神经病的首发症状通常为
A.呼吸困难 B.双侧周围性面瘫 C.四肢远端对称性无力 D.吞咽困难 E.排尿困难
35、女,65岁,右面部发作性疼痛2年,诊断为原发性三叉神经痛。
治疗应先用
A.卡马西平 B.周围支神经纯酒精封闭 C.三叉神经节射频热凝 D.周围支神经切断术 E.三叉神经感觉根切断术
36、男性,42岁。
因左侧面部不适,外耳道疼痛2d来院就诊。
体检:
左侧额纹消失,左侧闭眼不能,左侧鼻唇沟浅,露齿时口角右歪,左侧舌前2/3味觉减退,左外耳道见少量疱疹。
该病人病变可能定位在
A.左茎乳孔外侧面神经病变 B.左茎乳孔后镫骨肌分支 C.左镫骨肌分支处面神经病变 D.左膝状神经节病变 E.左桥脑小脑角病变
37、急性脊髓炎的感觉障碍是
A.末梢型 B.神经干型 C.后根型 D.传导束型 E.后角型
38、脊髓半切损害所表现的感觉障碍为,受损节段平面以下
A.双侧深感觉障碍 B.对侧深感觉障碍 C.同侧感觉正常,对侧痛温觉障碍 D.同侧痛温觉障碍,对侧深感觉障碍 E.同侧深感觉障碍,对侧痛温觉障碍
39、脊髓病变引起的肢体瘫痪不大可能发生
A.双下肢痉挛性瘫痪,双上肢弛缓性瘫痪 B.双下肢痉挛性瘫痪 C.四肢痉挛性瘫痪 D.一侧上下肢痉挛性瘫痪 E.一侧上肢痉挛性瘫痪
40、急性脊髓炎横贯性损害在胸6水平,下列治疗措施哪项不妥
A.留置导尿 B.激素治疗 C.做到勤翻身,防治褥疮 D.气管切开,人工呼吸 E.定期冲洗膀胱
41、脊髓休克期后出现总体反射,应不包括下列哪项
A.下肢屈曲痉挛 B.出汗 C.竖毛 D.大小便自动排出 E.头部不自主转动
42、颈脊髓空洞症时,不应有的表现是
A.肢体的分离性感觉障碍 B.肢体的下运动神经元性瘫痪 C.四肢皮肤营养障碍 D.坐骨神经痛 E.皮质脊髓束受损征
43、脊髓空洞症临床诊断时,一般不需与哪项鉴别
A.髓内肿瘤 B.运动神经元病 C.脑干肿瘤 D.AnOld-Chiari畸形 E.基底节出血
44、男性,45岁。
1年来,逐渐出现两手、两下肢麻木,近半年来出现尿失禁。
体检:
两手掌骨间肌萎缩,肱二头肌反射正常,肱三头肌反射消失,双下肢肌张力增高,双下肢Babinski征阳性,该患者的最可能诊断为
A.颈7平面的髓外肿瘤 B.颈7平面的髓内肿瘤 C.颈5平面的髓外肿瘤 D.颈5平面的髓内肿瘤 E.颈4平面的髓外肿瘤
45、男性,25岁。
突发四肢乏力1天,双下肢明显,发病前有饮酒史,既往曾发作2次,每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。
体检:
四肢肌力减低,肌张力下降,腱反射消失,感觉正常,最可能的诊断为
A.急性脊髓炎 B.急性多发性神经根炎 C.脊髓肿瘤 D.周期性瘫痪 E.颈椎病
46、感觉平面有助于判断病损部位,可据体表判定受损节段,下腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段
A.T5-6 B.T7-8 C.T6-7 D.T9-10 E.T11-12
47、脊髓横贯性损害时,哪个节段受损出现双下肢下运动神经元性瘫,双下肢及会阴部各种感觉缺失,尿便障碍
A.腰膨大 B.高颈段 C.脊髓圆锥和尾节 D.颈膨大 E.胸髓
48、脊髓半侧损害引起
A.脊髓休克 B.Kernig征 C.Beever征 D.Horner征 E.脊髓半切综合征
49、急性脊髓炎以下列哪项最常见
A.T(3-5) B.胸髓(T1-2) C.T(2-4) D.T(2-3) E.T(4-5)
50、下列哪一项不属于急性脊髓压迫症临床表现
A.多表现脊髓横贯性损害 B.发病迅速 C.早期出现肌张力增多 D.数小时至数日内脊髓功能完全丧失 E.出现脊休克
51、分离性感觉障碍易出现于
A.脊髓灰质炎 B.脊神经炎 C.脊髓炎 D.面神经炎 E.脊髓内肿瘤
52、患者如有感觉性共济失调是因为
A.视觉障碍 B.前庭耳蜗刺激 C.浅感觉障碍 D.听觉障碍 E.深感觉发生障碍
53、踝反射中枢位于
A.S2-4 B.S1-2 C.S2-4 D.S4-5 E.S3-4
54、双侧腹壁反射消失提示
A.颈髓受累 B.脑干损伤 C.胸髓受累 D.脊髓圆锥受累 E.腰髓受累
55、脊髓空洞症的感觉障碍是
A.节段型 B.传导束型 C.分离性节段型 D.混合型 E.以上均不是
56、痛,温觉障碍其损伤部位在
A.脊髓前角 B.脊髓后索 C.脊髓侧索 D.脊髓前索 E.脊髓丘脑束
57、急性脊髓炎其脊髓休克期多为
A.1~3周 B.3~4周 C.4~6周 D.5~6周 E.2~4周
58、脊髓压迫症髓内病变不正确的是
A.椎管梗阻晚期出现 B.症状多为双侧 C.分离性感觉障碍 D.根痛多见 E.脊髓半切综合征少见
59、脊髓压迫症髓外硬膜内病变不正确的是
A.锥体束征不明显 B.根痛常见 C.传导束性感觉障碍 D.脊髓半切综合征可有 E.椎管梗阻较早出现
60、急性脊髓炎的好发部位在
A.颈髓 B.胸髓 C.腰髓 D.骶髓 E.圆锥
61、急性脊髓炎时,下列各项体征中哪项是脊髓休克期的表现体征之一
A.病变以下腱反射消失 B.肌张力增高 C.踝阵挛阳性 D.肌萎缩 E.Lasegue征阳性
62、女性,40岁,进行性两下肢麻木及无力半年,伴背部疼痛就诊。
体检:
脐水平以下感觉减退,两下肢肌力4级,伴肌张力增高,腱反射亢进,病理征阳性。
此时患者的首要处理是
A.给予镇静药 B.给予神经营养药 C.加强功能锻炼 D.尽快查明病因 E.大剂量维生素、激素治疗
63、男性,20岁。
因两手麻木、乏力伴多次手烫伤2年来诊。
神经系统检查:
两上肢及肩部疼痛觉显著减退,触觉及音叉振动觉正常;两手握拳肌力Ⅳ度,左侧巴氏征(±)。
该病人首先需要的辅助检查是
A.维生素B12浓度测定 B.头颅CT检查 C.颈髓磁共振检查 D.腰穿检查脑脊液 E.椎管内造影
64、下列哪条临床表现不符合诊断
A.症状反复发作 B.颈内动脉系统一过性供血不足 C.椎一基底动脉系统一过性供血不足 D.局灶性神经功能障碍 E.症状持续超过24小时
65、脑栓塞的栓子来源最常见于
A.心源性 B.动脉粥样硬化性斑块 C.脂肪栓子 D.空气栓子 E.癌细胞栓子
66、短暂性脑缺血发作(TIA)每次出现神经系统症状的持续时间不应超过
A.60秒 B.60分钟 C.6小时 D.12小时 E.24小时
67、脑卒中为常见的急诊疾病之一,其中出血性中风与缺血性中风的鉴别尤为重要,除临床表现外.最有鉴别价值的辅助检查为
A.血常规 B.头颅CT C.腰穿 D.经颅多普勒超声 E.脑电图
68、脑血栓形成的基本病因是
A.血压偏低 B.脑动脉粥样硬化 C.红细胞增多症 D.各种脑动脉炎 E.高血压
69、脑缺血超早期治疗时间窗为
A.1小时 B.6小时 C.3小时 D.2小时 E.5小时
70、脑出血后几小时脑水肿进入高峰期
A.72小时 B.12小时 C.48小时 D.6小时 E.24小时
71、供应延髓脊外侧面的血管为
A.小脑后下动脉 B.颈内动脉 C.大脑中动脉 D.后交通动脉 E.大脑前动脉
72、脑出血患者表现为头痛,呕吐,轻度脑膜刺激征,颇似蛛网膜下腔出血,其出血部位
A.脑干 B.丘脑' C.尾状核 D.小脑 E.壳核
73、SAH病人于病后几日为迟发性血管痉高峰期
A.1~5日 B.7~11日 C.5~8日 D.3~6日 E.10~14日
74、下列哪项不符合.TIA的临床表现
A.低分子肝素治疗有效 B.常遗留明显后遗症 C.发作突然 D.常反复发作 E.阿司匹林治疗有效
75、最重要的可控制的中风危险因素是
A.高胆固醇和高脂血症 B.糖尿病 C.吸烟 D.高血压病 E.高血黏稠度
76、下列哪条不符合颈内动脉系统TIA
A.发作性偏瘫 B.一过性失明 C.猝倒发作 D.偏盲 E.失语
77、对脑动脉瘤破裂预后的估计,最重要的是
A.意识障碍的程度 B.血压上升的程度 C.脑动脉瘤的大小 D.偏瘫的有无 E.脑动脉瘤的多少
78、患者,60岁,男性,突发头痛、呕吐、视物旋转伴行走不稳2小时。
查体:
一侧肢体共济失调,眼球震颤,构音障碍。
最可能的诊断是
A.脑栓塞 B.小脑出血 C.脑叶出血 D.蛛网膜下腔出血 E.壳核出血
79、男性患者,65岁。
右利手。
反复发作性左眼失明1/月余,每次持续5分钟左右。
2天来言语表达困难伴有左侧头痛,右侧肢体肌力减弱。
最可能的诊断是
A.左侧大脑中动脉血栓形成 B.左侧大脑后动脉血栓形成 C.左侧颈内动脉血栓形成 D.左侧大脑前动脉血栓形成 E.偏瘫型偏头痛
80、诊断脑蛛网膜下腔出血具有决定性意义的是
A.一侧肢体瘫痪 B.意识障碍 C.脑膜刺激征 D.眼底出血 E.均匀一致性的血性脑脊液
81、青年男性。
突发头痛2h,伴恶心、呕吐。
体检:
运动性失语,右侧肢体偏瘫,右瞳孔3mm,左瞳孔4mm,对光反应迟钝。
下述处理哪项不正确
A.立即CT检查 B.静脉推注20%甘露醇250ml,同时做手术前准备 C.保持病人呼吸通畅,防治窒息 D.若情况允许作脑血管造影 E.腰穿,脑脊液常规检查
82、女性,11岁。
小学四年级。
1年来老师和学发现其写作业时铅笔常跌落,伴呆坐不动约10秒左右,脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放,最可能的诊断是
A.癫痫大发作 B.癫痫小发作 C.精神运动性发作 D.局限性发作 E.儿童良性中央回一颞叶癫痫
83、目前癫痫发作国际分类主要根据发作的临床表现分为
A.单纯性发作和全面性发作 B.抽搐性发作和非抽搐性发作 C.有意识障碍发作和无意识障碍发作 D.部分性发作和全面性发作 E.单纯性发作和复杂性发作
84、对全面癫痫发作描述错误的是
A.各类发作的临床表现特征性较强,而脑电图差异不大 B.可以不发生意识障碍 C.脑电图多提示双侧半球受累 D.可以不出现运动症状 E.肌阵挛性发作持续时间很短
85、抗癫痫药物治疗后癫痫没有再发作,停止其药物治疗下列哪一项不正确
A.复杂部分性发作完全控制1~2年后 B.失神发作在完全控制6个月后 C.停药过程一般不少于3个月,需缓慢减量 D.全面性强直-阵挛性发作在完全控制2~5年后 E.单纯部分性发作在完全控制2~5年后
86、复杂部分性癫痫发作的特征是
A.发作性嗜睡 B.持续数秒钟的意识丧失 C.发作性意识障碍伴随精神症状和自动症 D.发作性抽搐及意识障碍 E.持续存在的精神异常
87、诊断癫痫主要依据
A.头颅CT B.EEG C.头颅MRI D.SPECT E.病史和临床表现
88、男,23岁,4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。
既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。
入院检查:
浅昏迷,体温38℃,血压正常。
入院后又发作2次。
最初的处理,下列哪项不恰当
A.血糖测定 B.建立静脉通道 C.血清苯妥英钠水平测定 D.静脉缓推安定 E.肌肉注射苯妥英钠
89、有关癫痫症下列哪一条不是根据病因分类
A.特发性癫痫及癫痫综合征 B.癫痫持续状态 C.症状性癫痫及癫痫综合征 D.隐源性癫痫 E.状态关联性癫痫发作
90、患者40岁,女性。
2年前心情不畅,某晚睡眠过程中突然大叫一声,双眼上翻,四肢强直,伴咬舌,尿失禁,呼之不应,5~6分钟后清醒。
醒后自觉头痛,全身疼痛。
2年内有3次类似发作,平时还常有短时间的发愣伴咀嚼吞咽动作,持续数分钟,事后不能回忆。
最可能的诊断是
A.癔症发作 B.强直一阵挛性发作 C.复杂部分性发作继发全面性发作 D.失神发作 E.晕厥
91、男性,17岁。
近1月发作性四肢抽搐2次.每次持续4~5min,伴意识丧失,口吐白沫,大小便失禁,神经系统体检未见明显异常。
下列哪项辅助检查最有助于诊断
A.动态心电图 B.血生化检查 C.脑电图 D.头颅CT E.肌电图
92、男性,20岁。
反复发作性四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,伴大小便失禁2年。
脑电图示有电波发放。
下列哪种说法不正确
A.应立即开始治疗 B.用药从小剂量开始 C.用药后定期检查肝、肾功能 D.开始先单独应用一种药物治疗 E.大剂量联合用药
93、男性,30岁。
持续性头痛半年伴右侧肢体阵发性抽搐就诊。
眼底检查发现其双侧视乳头水肿,左侧为甚。
以下处理哪项不合适
A.给予卡马西平0.1g,每日3次 B.头颅CT检查 C.脑电图检查 D.收住入院进一步检查 E.腰椎穿刺查脑脊液
94、在脊髓小脑性共济失调共同特征中哪项是错误的
A.常染色体显性遗传 B.成年期发病 C.快速进展 D.共济失调 E.遗传早现
95、SCA3的特点是
A.眼肌麻痹,上视不能较明显 B.病程进展非常缓慢 C.肌萎缩,面肌及舌肌纤颤,眼睑退缩形成凸眼 D.纯小脑征和癫痫发作 E.常有发音困难
96、SCA8的特点是
A.上肢腱反射减弱或消失,眼球慢扫视运动较明显 B.病程进展非常缓慢 C.眼肌麻痹,上视不能较明显 D.常有发音困难 E.纯小脑征和癫痫发作
97、下面哪项不是SCA6的特点
A.早期大腿肌肉痉挛 B.下视震颤 C.位置性眩晕 D.复视 E.眼肌麻痹,上视不能较明显
98、下面哪项不是神经纤维瘤病的皮肤症状
A.皮肤纤维瘤和纤维软瘤 B.大而黑的色素沉着 C.全身和腋窝雀斑 D.出生时可见皮肤牛奶咖啡斑 E.面部典型红葡萄酒色扁平血管瘤
99、偏侧萎缩症临床表现有误的一项是
A.肌力减弱 B.可发生于身体任何部位,但限于一侧 C.皮下脂肪减少 D.皮肤变薄 E.骨骼变小
100、Brown-Sequard综合征最常见于
A.Guillain-Barre综合征 B.急性脊髓炎 C.急性硬脊膜外脓肿 D.脊髓髓外硬膜内肿瘤 E.脊髓空洞症
101、患者一侧节段型分布盼痛觉、温度觉消失,而触觉保留,应定位于
A.脊髓后角 B.脊髓后索 C.脊髓丘脑侧索 D.大脑额叶中央后回
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