排痰机的使用.ppt
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排痰机的使用.ppt
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排痰机的使用,神经内科-姚锐楠,概述,目录,适应症,常见不良反应及对策,禁忌症,机械振动排痰仪,全胸腔高频振荡排痰机,类型,定义,高频胸壁振荡(high-frequencychestwalloscillationHFCWO),又称高频胸壁压缩(high-frequencychestwallcompression)或高频胸部压缩(high-frequencychestcompression),是胸部物理治疗的一种方式,其原理是使用外部压缩而产生气流对胸壁产生压力。
使支气管分泌物得以清除。
但其效果甚至更优。
改善咳嗽、咳痰及呼吸困难症状预防术后肺不张及吸入性肺炎等肺部感染,缩短住院时间。
空气脉冲发生器,背心,原理,特点:
叩击力有较强的组织穿透力。
容易传至深部肺组织,作用于细小支气管,有效的排出深部痰液缓解支气管平滑肌痉挛。
增加呼吸道顺应性,改变肺通气状况。
1肺不张2外科术后3呼吸衰竭4肺部感染5支气管扩张,6重症肌无力7呼吸机依赖8气管切开术后9慢性支气管炎10、囊胞性纤维病变,适应症,PS:
囊胞性纤维病变:
是一种严重的遗传疾病,会造成肺部一再感染和肠道难以吸收营养素,它会造成粘液分泌,而这些粘液不能自由流出呼吸管,因而一再造成感染。
不良反应及处理,2、呼吸困难:
可影响患者自主呼吸,故在实施时,应关注患者的呼吸状态、呼吸频率、脉氧情况等在受到振荡的影响。
对于出现呼吸困难,脉氧下降等情况,应立即停止,吸氧,直到症状缓解。
1、不舒适感:
一般患者耐受性和依从性较好。
但是仍有一部分患者会抗拒,应在使用时给予解释关怀,并根据患者情况调整参数,在患者能耐受的范围调整,如果没有改善应停止使用。
不良反应及处理,4、心律失常:
心脏疾病,紧张等因素可以导致患者出现心律失常。
固在使用时应常规检测心率和血压。
不断调整参数,以选择最佳的个体化值。
一旦发生心律失常,积极停止观察情况,仍无好转,对症处理。
3、胃内容物反流:
振荡可以导致反流呕吐。
故一般在餐后两小时后使用。
可在使用时让患者坐位或半卧位,以减少反流的风险,一旦发生反流呕吐,应立即停止,对症处理。
不良反应及处理,6、皮肤损伤:
充气背心压迫胸背部皮肤,容易导致皮肤损伤,应注意佩戴的松紧度,对于本身皮肤有损害者,应评估其皮肤损伤的风险。
5、循环障碍:
HFCWO容易起胸内压增加,心脏泵血、回心血量及血压必然受到影响,在循环障碍的患者表现尤其明显。
可出现血压下降或升高,心率增快或下降。
因此,对于循环障碍的患者应在循环相对稳定后再使用。
不良反应及处理,8、出血:
主要是有出血风险或既往有出血者出现消化道或呼吸道出血。
一旦发生,应评估出血是否与该操作直接相关,同时停用。
活动性出血者不宜使用。
7、骨折:
对于骨肿瘤、严重骨质疏松等患者,有肋骨骨折的风险。
因此使用前应评估患者的情况。
已经存在肋骨骨折不能使用,有骨折风险从低强度开始。
1、活动性出血。
2、尚未固定的头部和颈部外伤。
3、颅内压超过200mmH2O。
4、脊柱手术和急性脊柱损伤。
禁忌症,5、大量胸膜积液和脓胸6、肺栓塞7、支气管胸膜瘘8、近期咯血,禁忌症,9、支气管痉挛10、肋骨骨折伴或不伴连枷胸11、胸部外伤,胸部或皮肤移植12、未控制的高血压,禁忌症,13、近期食管手术14、不受控制的气道误吸的风险15、皮下气肿或气胸16、近期出现过硬脊膜外注射或脊椎麻醉,禁忌症,17、肺挫伤18、近期安置了经静脉或皮下的起搏器19、骨质疏松或肋骨骨髓炎20、存在深静脉血栓,禁忌症,21、胸部疼痛22、新近发生的心肌梗死23、妊娠,哺乳期妇女24、充血性心力衰竭合并肺水肿,禁忌症,
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