呼吸机的使用方法呼吸机的使用方法及护理.docx
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呼吸机的使用方法呼吸机的使用方法及护理
[呼吸机的使用方法]呼吸机的使用方法及护理
篇一:
呼吸机的使用方法及护理篇二:
呼吸机的使用方法及护理呼吸机的使用方法及护理内科陈莉2013.04.09呼吸机系统简图德尔格呼吸机雾化器1、水槽内加适量蒸馏水?
2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。
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3、打开开关调节水温,水温保持在5—40度之间?
4、密切观察水位线及水温,并及时添加蒸馏水?
药物雾化器所有通气模式下均可使用?
将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧,再将吸气软管连接到药物雾化器。
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只能在供氧压力2.7——6bar时使用?
吸气流量必须至少达到18L/min?
在药物雾化器中使用纯氧,可能导致相应的吸入氧浓度增加。
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德尔格呼吸机用于日常和附加功能的键?
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雾化:
开、关药物雾化器吸痰:
用于开始/结束的吸氧程序吸气保持:
用于手动激活吸气和延长吸气时间,最长为15秒?
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红灯和黄灯:
报警和提示信息静音:
用于消除报警声音2分钟报警复位:
用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定:
避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机:
待机与通气切换屏幕页面选择键?
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¤\●:
用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形:
用于选择主页面,以便显示压力/流量波形设置:
用于选择设置屏幕页面,以便设置其他通气参数报警:
用于选择报警屏幕显示,以便设置和显示报警极限参数:
用于选择测量值屏幕页面,以便显示测量值配置:
用于选择结构屏幕页面,用于系统设置,如报警音量、屏幕亮度。
选择通气模式?
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IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟,或者按一下选择的键再按旋钮确认,选择的通气模式即被激活用于选择/设置通气参数的键?
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VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度?
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PINSP——吸气压力PASB——压力支持PEEP——呼气末正压中央“旋转和按压”控制按钮用于设置参数和选择屏幕参数?
要选择通气参数,按下相应的参数键,键上的黄色指示灯亮,旋转按钮,即会在参数旁边显示值。
确认值,按下旋转扭,键上的黄色指示灯灭。
确认后,心的参数值立即生效。
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屏幕页面的结构IPPV间歇性正压通气SIMV同步间歇指令通气ASB压力支持自主呼吸故障——原因——处理警告!
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红色最高优先级报警消息,必须立即采取措施,以防出现严重危险?
警示!
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黄色中优先级报警消息,需要及时采取措施,以防出现危险?
提示!
黄色低优先级报警信息,需要注意?
报警设置范围报警设置范围?
Paw10-100mbar?
MV上限2-41L/min?
MV下限0.5L-40L/min?
TApn15-60s?
ftot10-120bpm?
VTi0.06-4L?
使用呼吸机病人的护理了解机械通气的效果,预防并及时发现处理可能的并发症?
呼吸:
有无自主呼吸与呼吸机是否同步呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音?
血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况?
检查腹部胀气及肠鸣音情况:
气管插管气囊漏气可引起腹胀?
心电监护:
有无心律失常?
气道护理?
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加强呼吸道湿化气管内直接滴注药液,每次不超过5毫升,每日湿化量400-500毫升,以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标按需吸痰或定时吸痰:
安全吸痰:
严格无菌操作,每次吸痰前按吸痰键,程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。
每次吸痰不超过15秒,每次间隔超过3分钟以上,吸痰管外径小于气管内导管内径1/2,压力不大于6.6KPa.呼吸机的清洁和消毒?
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呼吸机内部配件有专人负责安装、调试及消毒呼吸机的外表面,包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等,每日用清洁的干软布擦拭。
每周用酒精擦拭操作面板及显示屏,勿使液体进入呼吸机内部。
呼吸机外置回路:
包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、集水杯均一次性使用,长时间使用呼吸机病人应准备两套呼吸机回路交替消毒更换使用。
可134℃蒸汽灭菌10分钟。
流量传感器可用70%酒精浸泡消毒1小时后风干30分钟。
否则在校准期间,残余的酒精可能会燃烧,从而损坏传感器。
存在火灾的危险。
注意事项1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。
氧气富集可能导致火灾。
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2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。
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3、无创通气不能用于插管患者?
4、面罩通气转插管模式检查报警设置?
5、呼吸阀上没有积水杯时,切勿使用?
6、只能连接符合以下要求的氧气源:
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氧气流量:
0.5-10L/min?
氧气气压:
0.1-2bar?
7、必须特别注意流量校准是否成功,如果流量测量不可用,则氧气校准、支气管吸引的增氧以及漏气补偿均无法进行。
无法达到最佳通气。
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8、固定呼吸机,以防滑动或倾倒。
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篇三:
呼吸机的使用方法及护理呼吸机的使用方法及护理内科陈莉2013.04.09呼吸机系统简图德尔格呼吸机雾化器1、水槽内加适量蒸馏水?
2、呼吸机设有温度传感器与呼吸回路进气口相连接。
?
3、打开开关调节水温,水温保持在5—40度之间?
4、密切观察水位线及水温,并及时添加蒸馏水?
药物雾化器所有通气模式下均可使用?
将雾化器连接到Y型接头的吸气管侧,再将吸气软管连接到药物雾化器。
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只能在供氧压力2.7——6bar时使用?
吸气流量必须至少达到18L/min?
在药物雾化器中使用纯氧,可能导致相应的吸入氧浓度增加。
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德尔格呼吸机用于日常和附加功能的键?
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雾化:
开、关药物雾化器吸痰:
用于开始/结束的吸氧程序吸气保持:
用于手动激活吸气和延长吸气时间,最长为15秒?
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红灯和黄灯:
报警和提示信息静音:
用于消除报警声音2分钟报警复位:
用于重置或确认报警信息和报警提示音锁定:
避免不小心或未经允许对设置进行修改电源供应显示待机:
待机与通气切换屏幕页面选择键?
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用于将屏幕和显示亮度设置为亮或者黑波形:
用于选择主页面,以便显示压力/流量波形设置:
用于选择设置屏幕页面,以便设置其他通气参数报警:
用于选择报警屏幕显示,以便设置和显示报警极限参数:
用于选择测量值屏幕页面,以便显示测量值配置:
用于选择结构屏幕页面,用于系统设置,如报警音量、屏幕亮度。
选择通气模式?
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IPPV——间歇性正压通气SIMV——同步间歇指令通气CPAP/ASB——持续气道正压/辅助自主呼吸BIPAP——双相气道正压NIV——无创通气LPO——低压氧模式选择时按住相应的键大约3秒钟,或者按一下选择的键再按旋钮确认,选择的通气模式即被激活用于选择/设置通气参数的键?
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VT——潮气量TINSP——吸气时间F——呼吸频率O2——氧气浓度?
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PINSP——吸气压力PASB——压力支持PEEP——呼气末正压中央“旋转和按压”控制按钮用于设置参数和选择屏幕参数?
要选择通气参数,按下相应的参数键,键上的黄色指示灯亮,旋转按钮,即会在参数旁边显示值。
确认值,按下旋转扭,键上的黄色指示灯灭。
确认后,心的参数值立即生效。
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屏幕页面的结构IPPV间歇性正压通气SIMV同步间歇指令通气ASB压力支持自主呼吸故障——原因——处理警告!
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红色最高优先级报警消息,必须立即采取措施,以防出现严重危险?
警示!
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黄色中优先级报警消息,需要及时采取措施,以防出现危险?
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黄色低优先级报警信息,需要注意?
报警设置范围报警设置范围?
Paw10-100mbar?
MV上限2-41L/min?
MV下限0.5L-40L/min?
TApn15-60s?
ftot10-120bpm?
VTi0.06-4L?
使用呼吸机病人的护理了解机械通气的效果,预防并及时发现处理可能的并发症?
呼吸:
有无自主呼吸与呼吸机是否同步呼吸频率、节律、幅度、类型、两侧呼吸运动的对称性、呼吸音性质、有无罗音?
血氧饱和度、血压、意识、体温、皮肤黏膜及周围循环状况?
检查腹部胀气及肠鸣音情况:
气管插管气囊漏气可引起腹胀?
心电监护:
有无心律失常?
气道护理?
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加强呼吸道湿化气管内直接滴注药液,每次不超过5毫升,每日湿化量400-500毫升,以患者分泌物稀薄痰液易吸出为目标按需吸痰或定时吸痰:
安全吸痰:
严格无菌操作,每次吸痰前按吸痰键,程序开始后以100%氧气进行通气可达3分钟。
每次吸痰不超过15秒,每次间隔超过3分钟以上,吸痰管外径小于气管内导管内径1/2,压力不大于6.6KPa.呼吸机的清洁和消毒?
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呼吸机内部配件有专人负责安装、调试及消毒呼吸机的外表面,包括界面、键盘、方向臂架、电源线、高压气源管路等,每日用清洁的干软布擦拭。
每周用酒精擦拭操作面板及显示屏,勿使液体进入呼吸机内部。
呼吸机外置回路:
包括呼吸机呼吸管路、螺纹管、集水杯均一次性使用,长时间使用呼吸机病人应准备两套呼吸机回路交替消毒更换使用。
可134℃蒸汽灭菌10分钟。
流量传感器可用70%酒精浸泡消毒1小时后风干30分钟。
否则在校准期间,残余的酒精可能会燃烧,从而损坏传感器。
存在火灾的危险。
注意事项1、应确保机器背面板与较大障碍物或墙壁之间至少保持10厘米间隔。
氧气富集可能导致火灾。
?
2、不要将任何溶液容器置于机器顶部或正上方。
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3、无创通气不能用于插管患者?
4、面罩通气转插管模式检查报警设置?
5、呼吸阀上没有积水杯时,切勿使用?
6、只能连接符合以下要求的氧气源:
?
氧气流量:
0.5-10L/min?
氧气气压:
0.1-2bar?
7、必须特别注意流量校准是否成功,如果流量测量不可用,则氧气校准、支气管吸引的增氧以及漏气补偿均无法进行。
无法达到最佳通气。
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8、固定呼吸机,以防滑动或倾倒。
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篇四:
呼吸机的使用方法呼吸机的使用方法一、适应症:
1.严重通气不良2.严重换气障碍3.神经肌肉麻痹4.心脏手术后5.颅内压增高6.新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7.窒息、心肺复苏8.任何原因的呼吸停止或将要停止。
二、禁忌症:
没有绝对禁忌症。
肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病应用时应减少通气压力而增加频率。
三、常用的机械通气方式辅助通气方式辅助通气方式的呼吸频率只决定于患者吸气努力的频率与程度,而不受其它任何机械因素的影响。
因患者自主呼吸往往是不稳定的,故呼吸频率及每次间隔时间都不时发生变化。
如上所述,辅助通气方式的机械通气,靠传感器感知患者吸气努力引起的回路内压力或流速变化来触发。
在大多数情况下,传感器所能感知的压力或流速的阈值是可调节的。
阈值的大小,称为触发辅助通气的敏感度,其值愈小,则意味着敏感度愈高。
三、辅助-控制通气方式将控制呼吸与辅助呼吸方式结合在一起,形成了辅助-控制通气方式。
预先可根据潮气量的大小及机体所需通气量,设定一最小通气频率。
如每分钟患者自主呼吸启动辅助机械通气的次数大于或等于这一频率,则控制呼吸部分不工作。
如自主呼吸频率过低,则自动由控制呼吸装置来补充。
这种通气方式的优点是,既允许患者建立起自己的自发呼吸频率,也能在自主呼吸抑制或暂停时,保证必要的通气量。
控制呼吸与辅助呼吸在压力波型上有区别。
在辅助呼吸时,每次吸气压力波出现前,都有一小的向下凹陷的波,此波即为患者吸气时产生的启动负压。
另外,从图中也可看出,因辅助呼吸的频率由患者自发呼吸来决定,远不如控制呼吸那样有规律。
四、间歇强制通气间歇强制通气是控制呼吸与自主呼吸的结合。
预先设定较低的强制通气频率,在强制呼吸的间隔时间内,患者可自由进行自主呼吸,并通过特殊的机制吸进新鲜气体。
实际上IMV与呼吸频率不足的控制呼吸最根本的区别是,后者在控制呼吸的间隔时间内,如有自主呼吸发生,呼吸机不能为患者提供新鲜气体。
五、同步间歇强制通气同步间歇强制通气与IMV的区别是SIMV的每次强制通气都由患者的自主呼吸来触发。
所以,SIMV也可以看成是自主呼吸与辅助呼吸的结合,有时也称作间歇辅助通气。
IMV与SIMV压力波形也有区别。
插在机械呼吸机中间的双向压力波形为自主呼吸,SIMV每次机械通气前都可见到一向下凹陷的触发负压波,而IMV则缺如。
六、压力支持通气压力支持通气每次通气都由患者的吸气努力来触发,并接受预先设定的支持压力。
PSV是最近几年内发展起来的机械通气技术,应用合适,则可起到减少呼吸功消耗的作用。
1.间歇正压呼吸:
最基本的通气方式。
吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。
2.呼气平台:
也叫吸气末正压呼吸,吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT3.呼气末正压通气:
在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
4.间歇指令通气、同步间歇指令通气:
属于辅助通气方式,呼吸机管道中有持续气流,若干次自主呼吸后给一次正压通气,保证每分钟通气量,IMV的呼吸频率成人一般小于10次/分,儿童为正常频率的1/2~1/105.呼气延迟,也叫滞后呼气:
主要用于气道早期萎陷和慢性阻塞性肺疾患,如哮喘等,应用时间不宜太久。
6.深呼吸或叹息7.压力支持:
自主呼吸基础上,提供一定压力支持,使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
8.气道持续正压通气:
除了调节CPAP旋钮外,一定要保证足够的流量,应使流量加大3~4倍。
CPAP正常值一般4~12cm水柱,特殊情况下可达15厘米水柱。
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四、呼吸机与人体的连接:
情况紧急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管。
其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。
五、呼吸机工作参数的调节:
四大参数:
潮气量、压力、流量、时间。
1.潮气量:
潮气输出量一定要大于人的生理潮气量,生理潮气量为6~10毫升/公斤,而呼吸机的潮气输出量可达10~15毫升/公斤,往往是生理潮气量的1~2倍。
还要根据胸部起伏、听诊两肺进气情况、参考压力二表、血气分析进一步调节。
2.吸呼频率:
接近生理呼吸频率。
新生儿40~50次/分,婴儿30~40次/分,年长儿20~30次/分,成人16~20次/分。
潮气量*呼吸频率=每分通气量3.吸呼比:
一般1:
1.5~2,阻塞性通气障碍可调至1:
3或更长的呼气时间,限制性通气障碍可调至1:
1。
4.压力:
一般指气道峰压,当肺部顺应性正常时,吸气压力峰值一般为10~20厘米水柱,肺部病变轻度:
20~25厘米水柱;中度:
25~30毫米水柱;重度:
30厘米水柱以上,RDS、肺出血时可达60厘米水柱以上。
但一般在30以下,新生儿较上述压力低5厘米水柱。
5.PEEP使用IPPV的患儿一般给PEEP2~3厘米水柱是符合生理状况的,当严重换气障碍时需增加PEEP,一般在4~10厘米水柱,病情严重者可达15甚至20厘米水柱以上。
当吸氧浓度超过60%时,如动脉血氧分压仍低于80毫米汞柱,应以增加PEEP为主,直到动脉血氧分压超过80毫米汞柱。
PEEP每增加或减少1~2毫米水柱,都会对血氧产生很大影响,这种影响数分钟内即可出现,减少PEEP应逐渐进行,并注意监测血氧变化。
PEEP数值可从压力二表指针呼气末的位置读出。
6.流速:
至少需每分种通气量的两倍,一般4~10升/分钟。
六、根据血气分析进一步调节:
首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
调节方法:
1.PaO2过低时:
提高吸氧浓度增加PEEP值如通气不足可增加每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。
2.PaO2过高时:
降低吸氧浓度逐渐降低PEEP值3.PaCO2过高时:
增加呼吸频率增加潮气量:
定容型可直接调节,定压型加大预调压力,定时型增加流量及提高压力限制。
4.PaCO2过低时:
减慢呼吸频率。
可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其相反作用。
必要时可改成IMV方式。
减小潮气量:
定容型可直接调节,定压型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。
七、湿化问题:
加温湿化:
效果最好,罐中水温50~70摄氏度,标准管长1.25米,出口处气体温度30~35摄氏度,湿度98~99%。
湿化液只能用蒸馏水。
雾化器:
温度低,刺激性大。
病人较难接受。
气管内直接滴注:
特别是气道有痰痂阻塞时,滴注后反复拍背、吸痰,常能解除通气不良。
具体方法:
成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升,或以4~6滴/分的速度滴入,总量大于200毫升/天,儿童每20~30分钟滴入3~10滴,以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。
人工鼻。
略。
八、吸氧浓度:
一般机器氧浓度从21~100%可调。
既要纠正低氧血症,又要防止氧中毒。
一般不宜超过0.5~0.6,如超过0.6时间应小于24小时。
目标:
以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱。
如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。
复苏时可用1.0氧气,不必顾及氧中毒。
九、设定报警范围:
气道压力上下限报警、气源压力报警、其他报警。
十、意外问题:
呼吸机旁应备有复苏器,或者其他简易人工气囊,气囊和气管导管之间的接头也应备好。
注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
十一、常见合并症:
压力损伤、循环障碍、呼吸道感染、肺不张、喉、气管损伤。
十二、呼吸机的撤离:
逐渐降低吸氧浓度,PEEP逐渐降至3~4厘米水柱,将IPPV改为IMV或压力支持,逐渐减少IMV或支持压力,最后过渡到CPAP或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。
拔管指征:
自主呼吸与咳嗽有力,吞咽功能良好,血气分析结果基本正常,无喉梗阻,可考虑拔管。
气管插管可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔出。
北京雅望医疗器械有限公司是一家专业从事睡眠呼吸机其配件的代理、销售、服务的公司。
产品主要用于治疗睡眠呼吸暂停综合症和各种原因导致的急慢性呼吸功能不全的无创通气治疗者。
无创呼吸机:
通气模式为是S、T、S/T也称为多功能无创呼吸机。
无创呼吸机的使用A急性呼吸衰竭1、以呼吸肌疲劳为主要诱因的呼吸衰竭,如轻-中度COPD高碳酸血症。
2、心源性肺水肿,首选CPAP,无效时可用NPPV。
3、有创通气拔管后的序贯治疗。
4、多种肺疾病的终末期患者。
5、严重的肺感染和ARDS早期应用。
6,重症支气管哮喘,术后呼吸衰竭,创伤后呼吸衰竭,肺不张,肺部感染合并呼吸衰竭。
禁忌症1、心跳,呼吸骤停者。
2、血液动力学不稳定者。
3、需要保护气道者4、严重脑病患者急性和慢性进展性神经肌肉疾患肺疾病2、慢性阻塞性肺病3、慢性充血性心力衰竭等各种类型的急性或慢性心功能不全4、夜间低通气5、睡眠呼吸暂停综合症睡眠打鼾打呼噜睡眠呼吸暂停综合症打鼾可能是睡眠呼吸暂停的一个征兆睡眠呼吸暂停低通气综合征指口鼻无气流,但胸腹呼吸运动仍在进行。
中枢型指口鼻气流和胸腹呼吸运动同时停止。
混合型指在呼吸暂停过程中,开始时出现中枢型,继之或同时出现阻塞型睡眠呼吸暂停。
低通气:
较正常呼吸气流下降50%以上,持续10秒以上并伴有4%血氧饱和度下降睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床症状睡眠时打鼾,打鼾和呼吸暂停间歇交替出现、声音强弱不一。
夜间憋醒、夜尿增多、夜眠不宁。
夜间睡眠心绞痛、心律紊乱、不自主翻身、甚至昏迷、抽搐。
晨起口干舌燥、头痛、头晕乏力。
白天嗜睡、疲乏、注意力不集中或记忆力减退,甚至在工作或驾驶时发困、睡着。
性欲减退。
老年痴呆自主呼吸与呼吸机对抗:
适当调节通气量,一般频率16~20次/分,吸呼比值1∶1~1∶2,潮气量10ml/kg。
漏气引起通气量不足,使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。
常见管道衔接不严密,处理为管道衔接要严密;套管外的气囊充气不足,使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出,处理为应补充足够的气体。
恢复期病人急于撤机出院或因经济拮据急于撤机,便努力调整自主呼吸,因操之过急而发生对抗,应告诉治疗意义及配合治疗方法,消除其心理障碍。
当病人呼吸肌恢复、自主呼吸增强有力时,则易发生呼吸对抗,此时应考虑间断停机或改用辅助呼吸。
停用呼吸机时应先昼后夜,因夜间迷走神经兴奋,易致呼吸运动减弱,抑制呼吸,一般采用白天先试停15~30分钟后使用呼吸机30分钟,如无呼吸困难,血气分析稳定,以后逐渐延长停机时间,逐渐过渡到全日停用,同时应鼓励病人加强自主呼吸,指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸减轻呼吸肌疲劳。
暂离时间,采用鼻导管给氧,导管插入稍深,流量略高,并密切观察停机后病情变化及进行相应处理。
撤离呼吸机前几小时不宜使用镇静药物,以免停机后出现呼吸抑制呼吸机的使用及注意事项1、做好气道湿化:
呼吸机湿化瓶用蒸馏水加温湿化其液面不宜过高,1/2为宜,不能超过2/3,温度一般为37~39℃;药物超声雾化;气管内直接滴药,采用生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素,每隔2小时或吸痰前后沿气管壁缓慢滴入3~5滴,如合并气道感染,应取分泌物进行细菌培养加药敏,并根据气道感染菌种选用敏感抗生素,配成稀释液注入气道。
2、基础护理:
①眼部的护理:
防止角膜炎、结膜干涩、破损和感染。
②口腔护理:
防止口腔溃疡,清除分泌物,保持口腔内清洁干净。
③皮肤的护理:
长期卧床病人应防止褥疮的发生,及时清除患者的分泌物及排泄物,定时给予翻身按摩受压处。
④心理护理:
疾病和环境的紧张、心理压力都会给病人带来心灵上的创伤,必要的解释则会降低病人的不良情绪,心理得到安慰。
3、自主呼吸与呼吸机对抗:
适当调节通气量,一般频率16~20次/分,吸呼比值1∶1~1∶2,潮气量10ml/kg。
漏气引起通气量不足,使自主呼吸加强、加快与呼吸机对抗。
常见管道衔接不严密,处理为管道衔接要严密;套管外的气囊充气不足,使气体部分从气管周围缝隙或口腔逸出,处理为应补充足够的气体。
当病人呼吸肌恢复、自主呼吸增强有力时,则易发生呼吸对抗,此时应考虑间断停机或改用辅助呼吸。
停用呼吸机时应先昼后夜,因夜间迷走神经兴奋,易致呼吸运动减弱,抑制呼吸,一般采用白天先试停15~30分钟后使用呼吸机30分钟,如无呼吸困难,血气分析稳定,以后逐渐延长停机时间,逐渐过渡到全日停用,同时应鼓励病人加强自主呼吸,指导病人缩唇呼吸、腹式呼吸并深呼吸减轻呼吸肌疲劳。
暂离时间,采用鼻导管给氧,导管插入稍深,流量略高,并密切观察停机后病情变化及进行相应处理。
撤离呼吸机前几小时不宜使用镇静药物,以免停机后出现呼吸抑制。
机械通气的临床应用一、概念:
机械通气是借助机械的力量,使空气,氧气或空气—氧气混合气体进入肺内,维持或改善肺泡通气、降低呼吸功,改善或纠正缺O2、CO2潴留和酸碱失衡、防治多脏器功能损害,是治疗呼衰的主要手段之一。
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- 呼吸 使用方法 护理