晚期乳腺癌的治疗策略PPT格式课件下载.pptx
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晚期乳腺癌的治疗策略,晚期乳腺癌概述,定义:
@#@晚期乳腺癌(ABC)包括不能手术的局部晚期乳腺癌(LABC)及转移性乳腺癌(MBC)生存现状中位生存(OS)约为3年5年生存率约为25%随着治疗手段进步特别是新药的涌现(如CDK4/6i,ADC,HDAC等),可以预见ABC的生存时间和无进展生存时间都将进一步延长。
@#@,晚期乳腺癌的治疗目标,目前晚期乳腺癌仍是不可治愈的,治疗目标:
@#@-改善生存-延缓疾病进展-缓解症状,-改善或维持生活质量,晚期乳腺癌的治疗手段,强调以系统性治疗为主的综合治疗系统性治疗通常包括化疗、内分泌治疗和靶向治疗、免疫治疗等药物和方案的选择要考虑药物的毒性和患者的生活质量情况复杂时会进行MDT讨论维持治疗和节拍化疗是近年兴起的晚期乳腺癌治疗模式,晚期乳腺癌临床诊治的复杂性,转移时点的差异性转移部位的广泛性分子指标的多变性治疗选择的多样性,综合治疗是晚期乳癌治疗的基本原则,ESO-MBC特别工作组建议,少数MBC患者:
@#@单发可切除转移灶,手术可能使患者获得长期生存的机会,应充分考虑包含手术在内的综合治疗措施,局部治疗面临的挑战,手术等局部治疗手段在晚期乳腺癌中的应用尚存争议,目前缺乏明确的指南或共识以及预测手段来指导手术在晚期乳腺癌中的应用,乳腺癌:
@#@不同分子亚型组成,晚期乳腺癌的分型治疗选择,激素受体(ER和/或PR)阳性、疾病发展缓慢、无内脏转移或无症状的内脏转移的患者,首选内分泌治疗HER-2阳性复发转移乳腺癌,首选抗HER2联合化疗激素受体阴性、有症状的内脏转移、或激素受体阳性但对内分泌治疗治疗无效的患者应考虑化疗,指南/共识:
@#@CDK4/6i联合治疗是HR+/HER2-晚期乳腺癌的一线首选,2022NCCNHR+/HER2-晚期孔腺癌优选一线方案芳香化酶抑制剂+CDK4/6(阿贝西利、哌柏西利、Ribocicib)氟维司群+CDK4/6(阿贝西利、哌柏西利、Ribociclib),2021ABC6HR+/HER2-ABC2塞于CDK46i+内分泌在一线治疗中观察到显著的生存获益,且之前在化疗时从未观察到这种明显获益,应将该联合治疗视为HR+/HER2-ABC一线治疗的标准方案(LoE/GoR:
@#@UA)(96%),2022中国乳腺癌诊疗指南芳香化酶抑制剂+CDK4/6(哌柏西利、阿贝西利)是HR+/HER2-绝经后(自然绝经或手术去势)或绝经前但经药物去势后乳腺癌患者一线内分泌治疗的优先选择,CDK4/6i的上市是乳腺癌治疗史上最具革命性的事件之一,CDK4/6的上市是乳腺瘾治疗史上最具革命性的事件之一1美国真实世界研究结果显示:
@#@2015年-2018年间将CDK4/6+内分泌治疗作为HR+/HER2-转移性乳腺癌一线治疗方案的比例从22%升高至48.7%?
@#@,不同CDK4/6抑制剂的区别,CLEOPATRA:
@#@曲妥珠单抗+帕妥珠单抗HER2阳性ABC一线治疗标准,CLEOPATRA为随机、双盲、安刷州对照、口期研究,的入808例局部晚期或转移性孔腺速患者,随机分配接受帕要珠单抗+曲要珠单抗+多西他赛(n=402)和曲妥珠单抗+多西他赛+安慰剂(n=406),主要终点为PFS,次要终点为ORR.OS、安全性,2022CSCOBC三阴性晚期乳腺癌解救治疗策略,主要内容,晚期乳腺癌概述晚期乳腺癌临床诊治的复杂性综合治疗是晚期乳腺癌治疗的基本原则分型治疗是晚期乳腺癌治疗的优化选择维持治疗是晚期乳腺癌治疗的合理模式,靶向维持HER2+人群,
(1)HER2阳性晚期乳腺癌,如抗HER2治疗有效,建议持续使用至疾病进展。
@#@
(2)对于使用帕妥珠单抗联合曲妥珠单抗治疗并获益的患者,建议继续使用双靶药物维持治疗。
@#@但考虑到患者耐受情况和经济因素,可考虑使用曲妥珠单抗维持。
@#@(3)对于HER2阳性且激素受体阳性的患者,经过一线化疗联合抗HER2治疗后,不推荐单用内分泌治疗维持,建议以抗HER2治疗维持,同时也可加用内分泌治疗进行维持。
@#@(4)对于接受抗HER2治疗后达到完全缓解数年的患者,考虑到患者经济因素,可暂时中断治疗。
@#@,总结,晚期乳腺癌的临床诊治近年来取得了一系列的进展,通过对综合治疗、分型治疗、维持治疗等策略的合理使用显著改善了晚期乳腺癌的临床诊治水平。
@#@但由于晚期乳腺癌临床诊治过程的复杂性,使其仍然面临众多的挑战,这有待于进一步进行相关的基础、转化及临床研究来进一步改善晚期乳腺癌的预后。
@#@,谢谢!
@#@,
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