外科出科考试试题doc.docx
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外科出科考试试题doc
外科出科考试试题
一、名词解释(共16分)
1.脑疝:
指颅内某分腔有占位性病变,该分腔的压力比邻近分腔压力高,压力差使脑组织由高压区向低压区移位,导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位,从而形成一系列严重临床综合征。
2.Reynolds五联征:
是指急性梗阻性化脓性胆管炎时,病人出现腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。
3.法洛四联症:
是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形,主要包括四种解剖畸形:
肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。
4.连枷胸:
是指两根以上相邻的肋骨有多处骨折,胸壁软化形成“浮动胸壁”,称为“连枷胸”。
多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能,产生的合并伤可导致伤员在伤后短期内死亡
二、单项选择(共50分)
1.诊断代谢性酸中毒的主要依据()。
A.呼吸浅而慢,血浆二氧化碳结合力下降
B.呼吸慢、心率慢、血压高,神志不清
C.呼吸深而快,血浆二氧化碳结合力上升
D.呼吸深而快,有酮味,血浆碳酸氢根值下降
E.呼吸困难,血浆碳酸氢根值上升
2.术中输血15ml后,突然咳嗽,面色潮红,腹泻,神志不清,怀疑发生过敏反应,应采取()
A.四肢轮流扎止血带
B.立即停止输血半坐位吸氧
C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪
D.停止输血并口服阿斯匹林
E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物
3.失血超过多少时应及时输血()
A.500-8001H1
B.500ml
C.低于400ml
D.1000ml
E.1500ml
4.各类型休克共同的特点为()
A.血压下降
B,有效循环血量减少
C.皮肤苍白
D,四肢湿冷
E.烦躁不安
5.补充血容量是抗休克的根本措施,应首选(
A.全血
B,血浆
C.等渗盐水、平衡盐溶液
D.右旋糖酎
E.10%葡萄糖溶液
6.不需要预防性使用抗生素的是()。
A.阑尾炎
B.慢性胆囊炎
C.开放性骨折
D.皮肤裂伤后半小时
E.
甲状腺腺瘤
手术前禁食禁水的时间()o
A.24小时禁食,
B.12小时禁食,
C.24小时禁食,
D.12小时禁食,
E.12小时禁食,
A.1—2天
B.2-3天
C.3-4天
D.4-5天
E.5-6天
10.临床上评价病人营养不良,正确的是()。
A.低于标准体重10%以上,白蛋白低于35g
B.低于标准体重15%以上,白蛋白低于35g
C.低于标准体重5%以上,白蛋白低于35g
D.低于标准体重15%以上,白蛋白低于30g
E.低于标准体重15%以上,白蛋白低于25g
11.深部脓肿的特点是()。
A.局部红、肿、热、痛明显
B.局部波动感明显
C.全身中毒症状不明显
D.局部水肿,但无压痛
E.局部水肿,压痛明显,穿刺可抽到脓液
12.上唇痈易并发()。
A.面部蜂窝组织炎
B.眼睑炎
C.口腔炎
D.牙龈炎
E.化脓性海绵状静脉窦炎
13.外科清创术的原则是()。
A,彻底清除创口内污物及异物
B,创面止血
C,切除失活组织
D,一期缝合伤口
E,伤口内置引流物
14.男性,45岁,上腹痛伴恶心呕吐12小时,吐后疼痛不减轻。
查体:
体温38°C,上腹部压痛,白细胞15X10,/L,血淀粉酶560索氏单位,尿淀粉酶256索氏单位,可考虑为()
A.急性胰腺炎
B.急性胆囊炎
C.急性胃炎
D.急性肠系膜淋巴结炎
E.溃疡穿孔
15.预防气性坏疽最可靠的方法是()。
A.大量使用抗厌氧菌抗生素
B.隔离患者
C.敞开伤口
D.彻底清创
E.无菌操作
16.提高肿瘤治愈率的关键在于()
A.化学治疗
B.早期治疗
C.手术治疗
D.免疫治疗
E.放射治疗
17.创伤失血性休克病人,发生急性肝功能损害最常见的原因是()
A.感染
B.缺血缺氧性肝细胞损害
C.应激反应
D.全身炎症反应综合征
E.内毒素血症
18.应激性溃疡的突出症状是()
A.上腹剧痛
B.返酸暧气
C.心窝部灼烧感
D.突然发生的上消化道出血或穿孔
E.频繁恶心呕吐
19.最常见的多系统器官功能衰竭是()
A.胃肠、心、肺
B.脑、肺、血液、
C.心、肺、肾
D.肝、肾、胃肠
E.血液、心、胃肠
20.男性,30岁,80%深II度烧伤,持续高热,创面肿胀,渗出多,疼痛剧烈。
每日输液总
量为3000ml,1天后无尿死亡,其教训是()
A.剧烈疼痛未镇静
B.血容量严重不足
C.没有及时彻底清创
D.创面不应暴露
E.没有及时使用抗生素
21.黑痣分为()
A.皮内痣、皮下痣、交界痣
B.皮内痣、皮外痣、交界痣
C.混合痣、皮下痣、交界痣
D.皮内痣、交界痣、混合痣
E.以上都不是
22.腰麻穿刺最常用间隙()
A.T12-L1
B.L1-L2
C.L2-L3
D.L3-L4
E.L4-L5
23.硬膜外麻醉术中最严重的并发症()
A.血压下降
B.尿储留
C.头痛
D.局麻药毒性反应
E.全脊髓麻醉
24.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因()
A.双侧喉上神经损伤
B.喉头水肿
C.切口内出血
D.双侧喉返神经损伤
E.气管塌陷
25.乳腺癌最常见的部位是乳房的()
A.内上象限
B.外上象限
C.内下象限
D.外下象限
E.乳晕区
26.乳房脓肿切开引流最常用的切口()
A.“+”字切口
B.“++”字切口
C.轮辐方向切口
D.乳房下弧形切口
E.平行肋骨斜切口
27.骼静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症()
A.下腔静脉阻塞
B.肺栓塞
C.血栓性静脉炎
D.下肢动脉闭塞,肢体缺血坏死
E.下肢溃疡,感染致全身感染
28.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是()
A.疝块的外形
B.疝门与腹壁动脉的关系
C.疝块的大小
D.还纳后,压迫内环口疝块能否突出
E.疝块是否容易还纳
29.常导致休克,且休克不易纠正的急腹症是()。
A.肠伤寒穿孔
B.溃疡病急性穿孔
C.阑尾炎穿孔
D.急性水肿性胰腺炎
E.急性梗阻性化脓性胆管炎
30.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项()
A.突然剧烈腹痛,呕吐
B.必有胃十二指肠溃疡病史
C.板样腹,压痛、反跳痛、肌紧张
D.肠鸣音减弱或消失
E.多数患者立位X线检查可见膈下游离气体
31.男,52岁,5小时前右上腹部挤压伤。
查体:
中上腹及背部压痛。
尿检查正常。
X检查脊柱正常,膈下未见游离气体,腹膜后有少量积气。
可能的诊断为()。
A.小肠损伤穿孔
B.十二指肠穿孔
C.胃挫伤
D.胆道损伤
E.横结肠损伤穿孔
32.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征()
A.压痛、反跳痛
B.肠鸣音减弱
C.腹胀加重
D.频繁呕吐
E.腹痛加重
33.阑尾炎切除术后最常见的并发症()
A.切口感染
B.阑尾残株炎
C.粪痿
D.腹膜炎,腹腔脓肿
E.粘连性肠梗阻
34.直肠癌切除术能否保留肛门取决于()
A.肿瘤有无远处转移
B.肿瘤的病理类型
C.肿瘤是否侵犯肛管周围
D.肿瘤距肛门的距离
E.直肠及乙状结肠的长度
35.男性,38岁,右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。
查体:
体温39.6°C,血压83/60mmHgo
皮肤巩膜黄染,右上腹及剑突下压痛,可及肿大胆囊,血白细胞26x10'/"诊断为()
A.急性化脓性胆囊炎
B.胆囊穿孔
C.急性坏死性胰腺炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
E.肝内胆管结石继发胆道感染
36.导致急性胰腺炎最常见的原因是()
A.胰、胆管开口梗阻,胆汁逆流
B.穿避性消化性溃疡
C.流行性腮腺炎
D.饮酒
E.胰腺外伤
37.患者排尿突然中断,并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人()
A、输尿管结石
B、膀胱结石
C、前列腺增生
D、尿道结石
E、胆囊结石
38.骨折与关节脱位的诊断主要靠()
A、X线照片
B、询问病史与检查
C、CT
D、磁共振
E、B超
39.肾结核患者就诊的早期主诉是()
A、腰痛,腰酸
B、乏力,盗汗
C、尿频
D、排尿困难
E、尿痛
40.下列哪项是颅前窝骨折的特征()
A、熊猫眼症
B、脑脊液耳漏
C、听力减退
D、乳头后淤血斑
E、脑震荡
41.肩关节脱位最多见的类型是()
A、前脱位
B、后脱位
C、下脱位
D、盂上脱位
E、中心型脱型
42.肾结核肾切除指征,哪项不对()
A、单肾结核,对侧肾功正常,肾脏破坏严重且广泛
B、双肾结核,轻侧能担负起肾功能,严重侧切除
C、一侧肾结核对侧肾积水,但肾功正常可切除病肾
D、一侧肾结核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾
E、一侧肾结核对侧肾正常,即使病变轻也可做病肾切除
43.前列腺增生症伴尿潴留,首先考虑的处理方法是()
A、导尿一次拔除导尿管
B、导尿并保留导尿管
C、耻骨上膀胱穿刺排尿
D、用金属导尿管导尿
E、急诊行膀胱造痿
44.某老年人跌倒后,右骸疼痛,步行到医院,X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折,正确的治疗方法是()
A、持续皮牵引固定6—8周
B、皮牵引6~8周后,三刃钉内固定
C、立即手术行三刃钉内固定
D、髓人字石膏固定
E、夹板固定
45.一男性患者,40岁。
诉头痛头晕,颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。
肱二头肌腱反射亢进,颈椎斜位片显示钩椎关节增生,你认为最大可能是()
A、美尼尔征
B、体位性眩晕
C、脊髓肿瘤
D、椎动脉型颈椎病
E、粘连性蜘蛛膜炎
46.膝关节疾病与有关试验中,下列哪项是错误的()
A、浮骸试验(+):
膝关节积液
B、前抽屉试验(+),后交叉韧带断裂
C、后抽屉试验(+):
后交叉韧带断裂
D、麦氏(McMurray)试验(+):
半月板损伤
E、骸骨摩擦试验(+):
骸骨软骨软化症
47.男性,30岁。
无吸烟史。
高热,胸痛及咳嗽1周,咳脓痰3天,胸片显示右肺外周圆形肿块,中央薄壁空洞并有液平。
进一步的检查是()
A、结核菌素试验
B、痰细胞学检查
C、支气管镜检查
D、痰培养加药敏试验
E、经胸壁穿刺活组织检查
48,男性,32岁,胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛。
查体:
脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在。
其诊断可能性最大为()
A、气胸
B、血胸
C、血气胸
D、多根多处肋骨骨折
E、单纯性肋骨骨折
49,男性,25岁,车祸伤1小时。
查体:
脉搏130次/分,血压86/60mmHg.烦躁不安,发叩,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。
胸片示左肺完全萎陷。
最可能的诊断为()
A、左侧进行性血胸
B、左侧闭合性气胸
C、左侧开放性气胸
D、左侧张力性气胸
E、左侧反常呼吸运动
50,出血性坏死性胰腺炎病理生理复杂性、严重性最主要的是()
A、上消化道出血
B、黄疸
C、呕吐
D、感染性休克,失血性休克
E、脓肿形成
答案:
1-10DEDBCEDACB
11-20EEAADBBDCB
21-30DDEABCBDEB
31-40BAADDABACA
41-50AEBADBDEDD
三、简答题(共24分)
1.哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能?
答:
(1)症状进行性加重,血压持续性下降,经输血补液血压仍不回升,或短暂升高又迅速下降。
(2)红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定,持续降低。
(3)胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液,但胸部X线检查胸膜腔积液阴影不断增大,表明出血量多而急。
(4)胸膜腔闭式引流量连续3小时,每小时超过200mlo
2.简述骨折的晚期并发症。
答:
1.坠积性肺炎2.压疮3.下肢深静脉血栓4.感染5.损伤性骨化6.创伤性骨关节炎7,关节僵硬8.急性骨萎缩9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩
3.休克的治疗原则
(1)一般措施:
控制大出血,通畅呼吸道,给氧,减少耗氧,适当镇静,休克位等。
(2)补充血容量:
抗休克的最根本措施。
包括丢失的血容量和扩大的cap床的量。
(3)治疗原发病。
(4)纠正酸碱平衡失调。
(5)心血管药物的应用:
血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。
(6)改善微循环。
(7)皮质类固醇的应用。
4.腹部损伤的常见的临床表现
⑴实质性脏器或大血管损伤时:
主要是腹腔内出血的的临床表现。
可出现低血容量性休克。
有腹痛(多持续),腹膜刺激征,可有明显腹胀和移动性浊音。
⑵空腔脏器破裂时:
主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感染症状。
并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。
四、病例分析(共10分)
患者,男20岁。
于一天前进食稀饭后,不明原因感恶心、未
吐,伴有上腹部不适及疼痛,发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛陈发加剧,下肢屈曲疼痛减轻。
检查:
全腹平坦,未见肠型及蠕动波,腹式呼吸存在,右下腹有明显压痛,反跳痛(土)无肌紧张,实验室检查:
尿正常,白细胞1.8X109/L,中性88%
1.诊断?
2.诊断依据是什么?
3.简述治疗原则。
答案:
(1)诊断:
急性阑尾炎(4分)
(2)依据:
①转移性右下腹痛为阑尾炎的特点(1分)
%1右下腹有明显的压疼,反跳疼可疑(1分)
%1血象高1.8X109/L,中性88%(1分)
(3)①应急诊行阑尾切除术(2分)
②抗感染治疗(1分)
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