1、外科出科考试试题doc外科出科考试试题一、 名词解释（共16分）1.脑疝：指颅内某分腔有占位性病变，该分腔的压力比邻近分腔压力高，压力差 使脑组织由高压区向低压区移位，导致脑组织、血管、颅神经等受压和移位，从 而形成一系列严重临床综合征。2.Reynolds五联征：是指急性梗阻性化脓性胆管炎时，病人出现腹痛、寒战高 热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制。3.法洛四联症：是右心室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭 窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形:肺动脉狭窄、室间隔缺损、 主动脉骑跨和右心室肥厚。4.连枷胸：是指两根以上相邻的肋骨有多处骨折，胸壁软化形成“浮动胸壁”，
2、称为“连枷胸”。多根多处肋骨骨折可严重影响伤员的呼吸功能，产生的合并伤 可导致伤员在伤后短期内死亡二、 单项选择（共50分）1.诊断代谢性酸中毒的主要依据（）。A.呼吸浅而慢，血浆二氧化碳结合力下降B.呼吸慢、心率慢、血压高，神志不清C.呼吸深而快，血浆二氧化碳结合力上升D.呼吸深而快，有酮味，血浆碳酸氢根值下降E.呼吸困难，血浆碳酸氢根值上升2.术中输血15ml后，突然咳嗽，面色潮红，腹泻，神志不清，怀疑发生过敏反应，应采取 （）A.四肢轮流扎止血带B.立即停止输血半坐位吸氧C.立即减慢输血速度并肌注异丙嗪D.停止输血并口服阿斯匹林E.立即中止输血并保持静脉输液通常加抗过敏药物3.失血超过多
3、少时应及时输血（）A.500-8001H1B.500mlC.低于 400mlD.1000mlE.1500ml4.各类型休克共同的特点为（）A.血压下降B,有效循环血量减少C.皮肤苍白D,四肢湿冷E.烦躁不安5.补充血容量是抗休克的根本措施，应首选（A.全血B,血浆C.等渗盐水、平衡盐溶液D.右旋糖酎E.10%葡萄糖溶液6.不需要预防性使用抗生素的是（）。A.阑尾炎B.慢性胆囊炎C.开放性骨折D.皮肤裂伤后半小时E.甲状腺腺瘤手术前禁食禁水的时间（）oA.24小时禁食，B.12小时禁食，C.24小时禁食，D.12小时禁食，E.12小时禁食，A.1 2 天B.2-3 天C.3-4 天D.4-5 天
4、E.5-6 天10.临床上评价病人营养不良，正确的是（）。A.低于标准体重10%以上，白蛋白低于35gB.低于标准体重15%以上，白蛋白低于35gC.低于标准体重5%以上，白蛋白低于35gD.低于标准体重15%以上，白蛋白低于30gE.低于标准体重15%以上，白蛋白低于25g11.深部脓肿的特点是（）。A.局部红、肿、热、痛明显B.局部波动感明显C.全身中毒症状不明显D.局部水肿，但无压痛E.局部水肿，压痛明显，穿刺可抽到脓液12.上唇痈易并发（）。A.面部蜂窝组织炎B.眼睑炎C.口腔炎D.牙龈炎E.化脓性海绵状静脉窦炎13.外科清创术的原则是（）。A,彻底清除创口内污物及异物B,创面止血C,
5、切除失活组织D,一期缝合伤口E,伤口内置引流物14.男性，45岁，上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38C,上腹部 压痛，白细胞15X10，/L,血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为（）A.急性胰腺炎B.急性胆囊炎C.急性胃炎D.急性肠系膜淋巴结炎E.溃疡穿孔15.预防气性坏疽最可靠的方法是（）。A.大量使用抗厌氧菌抗生素B.隔离患者C.敞开伤口D.彻底清创E.无菌操作16.提高肿瘤治愈率的关键在于（）A.化学治疗B.早期治疗C.手术治疗D.免疫治疗E.放射治疗17.创伤失血性休克病人，发生急性肝功能损害最常见的原因是（）A.感染B.缺血缺氧性肝细胞损害C
6、.应激反应D.全身炎症反应综合征E.内毒素血症18. 应激性溃疡的突出症状是（）A.上腹剧痛B.返酸暧气C.心窝部灼烧感D.突然发生的上消化道出血或穿孔E.频繁恶心呕吐19.最常见的多系统器官功能衰竭是（）A.胃肠、心、肺B.脑、肺、血液、C.心、肺、肾D.肝、肾、胃肠E.血液、心、胃肠20.男性，30岁，80%深II度烧伤，持续高热，创面肿胀，渗出多，疼痛剧烈。每日输液总量为3000ml, 1天后无尿死亡，其教训是（）A.剧烈疼痛未镇静B.血容量严重不足C.没有及时彻底清创D.创面不应暴露E.没有及时使用抗生素21.黑痣分为（）A.皮内痣、皮下痣、交界痣B.皮内痣、皮外痣、交界痣C.混合痣、
7、皮下痣、交界痣D.皮内痣、交界痣、混合痣E.以上都不是22.腰麻穿刺最常用间隙（）A.T12-L1B.L1-L2C.L2-L3D.L3-L4E.L4-L523.硬膜外麻醉术中最严重的并发症（）A.血压下降B.尿储留C.头痛D.局麻药毒性反应E.全脊髓麻醉24.下述哪项不是甲亢术后呼吸困难和窒息的原因（）A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷25.乳腺癌最常见的部位是乳房的（）A.内上象限B.外上象限C.内下象限D.外下象限E.乳晕区26.乳房脓肿切开引流最常用的切口（）A.“ + ”字切口B.“ + + ” 字切口C.轮辐方向切口D.乳房下弧形切口E.平
8、行肋骨斜切口27.骼静脉血栓形成后可发生的严重致命性并发症（）A.下腔静脉阻塞B.肺栓塞C.血栓性静脉炎D.下肢动脉闭塞，肢体缺血坏死E.下肢溃疡，感染致全身感染28.术前鉴别斜疝与直疝最主要的依据是（）A.疝块的外形B.疝门与腹壁动脉的关系C.疝块的大小D.还纳后，压迫内环口疝块能否突出E.疝块是否容易还纳29.常导致休克，且休克不易纠正的急腹症是（）。A.肠伤寒穿孔B.溃疡病急性穿孔C.阑尾炎穿孔D.急性水肿性胰腺炎E.急性梗阻性化脓性胆管炎30.消化道穿孔的临床特点中不包括哪一项（）A.突然剧烈腹痛，呕吐B.必有胃十二指肠溃疡病史C.板样腹，压痛、反跳痛、肌紧张D.肠鸣音减弱或消失E.多
9、数患者立位X线检查可见膈下游离气体31. 男，52岁，5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X检查 脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（）。A.小肠损伤穿孔B.十二指肠穿孔C.胃挫伤D.胆道损伤E.横结肠损伤穿孔32.判断急性化脓性腹膜炎的主要体征（）A.压痛、反跳痛B.肠鸣音减弱C.腹胀加重D.频繁呕吐E.腹痛加重33.阑尾炎切除术后最常见的并发症（）A.切口感染B.阑尾残株炎C.粪痿D.腹膜炎，腹腔脓肿E.粘连性肠梗阻34.直肠癌切除术能否保留肛门取决于（）A.肿瘤有无远处转移B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否侵犯肛管周围D.肿瘤距肛门的距离E.直
10、肠及乙状结肠的长度35.男性，38岁，右上腹疼痛、寒战、高热、黄疸1天。查体：体温39. 6C,血压83 / 60mmHgo皮肤巩膜 黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊，血白细胞26x10/诊断为（）A.急性化脓性胆囊炎B.胆囊穿孔C.急性坏死性胰腺炎D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.肝内胆管结石继发胆道感染36.导致急性胰腺炎最常见的原因是（）A.胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B.穿避性消化性溃疡C.流行性腮腺炎D.饮酒E.胰腺外伤37.患者排尿突然中断，并感疼痛,改变姿态后能缓解和继续排尿见于下列那种病人（ ）A、 输尿管结石B、 膀胱结石C、 前列腺增生D、 尿道结石E、 胆囊结石38.骨折
11、与关节脱位的诊断主要靠（ ）A、 X线照片B、 询问病史与检查C、 CTD、 磁共振E、 B超39.肾结核患者就诊的早期主诉是（ ）A、 腰痛，腰酸B、 乏力，盗汗C、 尿频D、 排尿困难E、 尿痛40.下列哪项是颅前窝骨折的特征（ ）A、熊猫眼症B、 脑脊液耳漏C、 听力减退D、 乳头后淤血斑E、 脑震荡41.肩关节脱位最多见的类型是（）A、 前脱位B、 后脱位C、 下脱位D、 盂上脱位E、 中心型脱型42.肾结核肾切除指征，哪项不对（）A、 单肾结核，对侧肾功正常，肾脏破坏严重且广泛B、 双肾结核，轻侧能担负起肾功能，严重侧切除C、 一侧肾结核对侧肾积水，但肾功正常可切除病肾D、 一侧肾结
12、核合并膀胱挛缩对侧无积水可切除病肾E、 一侧肾结核对侧肾正常，即使病变轻也可做病肾切除43.前列腺增生症伴尿潴留，首先考虑的处理方法是（）A、 导尿一次拔除导尿管B、 导尿并保留导尿管C、 耻骨上膀胱穿刺排尿D、 用金属导尿管导尿E、 急诊行膀胱造痿44.某老年人跌倒后，右骸疼痛，步行到医院，X线片示外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的 治疗方法是（）A、 持续皮牵引固定68周B、 皮牵引68周后，三刃钉内固定C、 立即手术行三刃钉内固定D、 髓人字石膏固定E、 夹板固定45.一男性患者，40岁。诉头痛头晕，颈侧弯后伸后头晕加重并出现猝倒。肱二头肌腱反射 亢进，颈椎斜位片显示钩椎关节增生，你认为最大
13、可能是（）A、 美尼尔征B、 体位性眩晕C、 脊髓肿瘤D、 椎动脉型颈椎病E、 粘连性蜘蛛膜炎46.膝关节疾病与有关试验中，下列哪项是错误的（）A、 浮骸试验（ + ）：膝关节积液B、 前抽屉试验（ + ）,后交叉韧带断裂C、 后抽屉试验（ + ）：后交叉韧带断裂D、 麦氏（McMurray）试验（ + ）：半月板损伤E、 骸骨摩擦试验（ + ）:骸骨软骨软化症47.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形 肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是（）A、 结核菌素试验B、 痰细胞学检查C、 支气管镜检查D、 痰培养加药敏试验E、 经胸壁穿刺活组织检查4
14、8,男性，32岁，胸部撞伤后30分钟，自觉右胸疼痛。查体：脉搏80次/分，血压120/80mmHg, 呼吸16次/分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（）A、 气胸B、 血胸C、 血气胸D、 多根多处肋骨骨折E、 单纯性肋骨骨折49,男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分，血压86/60mmHg.烦躁不安，发叩, 严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。 胸片示左肺完全萎陷。最可能的诊断为（）A、 左侧进行性血胸B、 左侧闭合性气胸C、 左侧开放性气胸D、 左侧张力性气胸E、 左侧反常呼吸运动50,出血性坏死性胰腺
15、炎病理生理复杂性、严重性最主要的是（）A、 上消化道出血B、 黄疸C、 呕吐D、 感染性休克，失血性休克E、 脓肿形成答案：1-10 DEDBCEDACB11-20 EEAADBBDCB21-30 DDEABCBDEB31-40 BAADDABACA41-50 AEBADBDEDD三、简答题（共24分）1.哪些征象提示有胸膜腔内有进行性血胸的可能？答：（1）症状进行性加重，血压持续性下降，经输血补液血压仍不回升，或短暂 升高又迅速下降。（2） 红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比容等重复测定，持续降低。（3） 胸膜腔穿刺或引流因血液迅速凝固而抽不出血液，但胸部X线检查胸膜腔 积液阴影不断增大，表明
16、出血量多而急。（4） 胸膜腔闭式引流量连续3小时，每小时超过200mlo2.简述骨折的晚期并发症。答：1.坠积性肺炎2.压疮3.下肢深静脉血栓4.感染5.损伤性骨化6.创伤性 骨关节炎7,关节僵硬8.急性骨萎缩9.缺血性骨坏死10.缺血性肌挛缩3.休克的治疗原则（1） 一般措施：控制大出血，通畅呼吸道，给氧，减少耗氧，适当镇静，休克 位等。（2） 补充血容量：抗休克的最根本措施。包括丢失的血容量和扩大的cap床的 量。（3） 治疗原发病。（4） 纠正酸碱平衡失调。（5） 心血管药物的应用：血管收缩剂、血管扩张剂、强心剂等。（6） 改善微循环。（7） 皮质类固醇的应用。4.腹部损伤的常见的临床表
17、现实质性脏器或大血管损伤时：主要是腹腔内出血的的临床表现。可出现低血容 量性休克。有腹痛（多持续），腹膜刺激征，可有明显腹胀和移动性浊音。空腔脏器破裂时：主要是消化道症状、腹膜刺激征、腹腔内游离气体及全身感 染症状。并可出现肠麻痹、腹胀或感染性休克。四、病例分析（共10分）患者，男20岁。于一天前进食稀饭后，不明原因感恶心、未吐，伴有上腹部不适及疼痛，发病后四小时觉脐周及右下腹持续痛 陈发加剧，下肢屈曲疼痛减轻。检查：全腹平坦，未见肠型及蠕动 波，腹式呼吸存在，右下腹有明显压痛，反跳痛（土）无肌紧张， 实验室检查：尿正常，白细胞1.8X109/L,中性88%1.诊断？2.诊断依据是什么？3.简述治疗原则。答案：（1）诊断：急性阑尾炎（4分）（2） 依据：转移性右下腹痛为阑尾炎的特点（1分）%1右下腹有明显的压疼，反跳疼可疑（1分）%1血象高1.8X109/L,中性88% （1分）（3） 应急诊行阑尾切除术（2分）抗感染治疗（1分）
