检验专业实习大纲剖析.docx
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检验专业实习大纲剖析
医学检验技术专业实习教学大纲
(专科)
承德护理职业学院
药学检验系2015年制
医学检验技术专业(专科)毕业实习大纲
实习目的及要求
毕业实习是学生完成教学计划所规定培养目标的重要阶段。
通过临床实习,巩固和提高专业理论知识水平,能较熟练地掌握所学的各种检验基本技术,使学生具备独立操作、分析检验结果的能力。
实习要求掌握门、急诊医学检验的基本操作和流程;掌握血液、尿液等一般检查的基本技能和操作;掌握微生物检验的基本操作技术和检验方法;运用所学的临床免疫学基本知识及技能,掌握临床免疫学检验的各种基本操作技术,熟悉目前常用的免疫自动化仪器的构造,原理及应用,并能对检验项目的结果做分析。
初步具备符合大学专科毕业水平的检验技术工作能力。
通过实习,提学生高理论联系实际、独立分析问题和解决问题的能力;具有医学检验的基本知识和基本技能;具有将常规检验项目与临床疾病相联系的初步能力;具有对本专业基本业务进行初步管理的能力;、熟知本专业的新技术、新理论,具有不断知识更新的能力。
最终实现培养具有综合职业能力的高素质医学检验人员,毕业后能在各类医疗机构、防疫机构、医学科研等单位从事临床检验、卫生检验等工作。
实习范围及时间安排
按专业课程设置要求,本专业实习安排在第三学年,实习期为10个月(具体实习时间可根据实习基地的情况和需要进行调整)。
序号
实习科室或部门
安排实习周数
1
临床(基础)检验部分
8
2
生化检验部分
6
3
免疫学检验部分
6
4
微生物学检验部分
6
5
寄生虫学检验部分
6
6
临床血液病学检验部分
8
实习学生由所在学院分配到符合实习要求的二级甲等及以上医院、地市级及以上医学检验中心(院、所),医院进行实习。
进入实习科室,必须参加入科教育,听取带教老师介绍科室的管理模式和常规工作制度。
在带教老师指导下,熟悉工作流程,掌握科室的操作规范。
未经带教老师同意不得擅自采集标本和进行各项技术操作。
在实习期间学生应服从科室安排,参加科室值班工作,完成一定量的检验工作任务,做好工作记录。
工作时得出的检验结果必须由带教老师审核签字,学生一律不得擅自发、签检验报告单。
学生要爱护仪器设备、贵重仪器必须在带教老师指导下进行使用,不得擅自动用。
每日实验完毕后应主动做好实验室清洁、整理和消毒工作,及时整理好工作台及一切器具后方可离去。
学生实习期间应积极参加各种业务讲座、学术报告会,认真做好实习笔记。
并在带教老师指导下,结合工作实际,收集和整理一份医学检验学习资料。
每一轮转结束,由实习科室主管和带教老师负责,对学生进行出科考试,考核应掌握的理论知识和基本技能,并由本人写书面小结一份,由带教老师对实习生予以鉴定。
主要实习内容及要求
Ⅰ、临床(基础)检验部分
一、基本理论
1.掌握临床一般检验标本采集方法,常用试剂的配制;血液标本的采集、送检、保存与处理;血液标本的抗凝;外周血常规检查的项目及临床意义;尿液标本的采集方法、标本种类、保存与处理;尿液的一般性状、化学检查、有形成分显微镜检查及临床意义;粪便的一般检查、化学检查及显微镜检查内容;粘液标本的采集、一般检查项目和显微镜检查内容;脑脊液的一般性状检查和显微镜检查等。
2.熟悉血细胞分析仪的使用方法、、常见报警和干扰因素;凝血四项的检查内容及临床意义;尿液干化学试带分析仪的使用;及尿液有形成分分析仪的使用;浆膜腔积液、前列腺液、阴道分泌物的检查及临床意义。
精液标本的常规检查项目及临床意义熟悉脑脊液、浆膜腔标本的常规检查项目及临床意义。
3.了解羊水、胃液及十二指肠液检查内容及临床意义;脱落细胞学基本概念;正常脱落上皮细胞系统特点;良性病变的上皮细胞形态;恶性肿瘤细胞形态等。
二、基本技能
要求
操作技术名称
掌握
血液标本的采集方法、血涂片的制备及染色、
尿液干化学试纸条检测
尿沉渣显微镜检验
粪便隐血试验、常规检查、显微镜检查
RBC、WBC计数、形态检查及血细胞分类计数
网织红细胞计数
手工法进行血小板检查,白细胞计数。
手工嗜酸性粒细胞计数
精液标本的常规检查及显微镜检查
脑脊液标本的常规检查
熟悉
自动血细胞分析仪的应用
脑脊液、浆膜腔积液前列腺液、胃及十二指肠液的检查项目
血凝仪的应用
精液分析仪的使用
了解
血细胞分析仪的质量控制
尿液干化学分析仪检验的质量控制
阴道分泌物、羊水等的检查
正常脱落上皮细胞形态,恶性肿瘤的细胞形态
Ⅱ、免疫学检验部分:
一、基本理论
1.掌握临床目前常用的血清学检测技术:
乙肝血清标志物的测定、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。
掌握常用的酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪的使用及洗板机的使用。
2.熟悉凝胶扩散试验技术:
熟悉临床常用的免疫标记检测技术:
发光免疫技术、荧光免疫技术、斑点金免疫渗透试验检测尿β-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。
3.了解放射免疫测定技术;免疫固定试验技术;补体与补体参与的反应技术。
二、基本技能
要求
操作技术名称
掌握
乙肝血清标志物的测定,含HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb
甲肝、丙肝病毒抗体测定
免疫球蛋白测定,含IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。
HBsAg检测质控中灰色区域的计算与应用
循环免疫复合物测定(CIC)
C反应蛋白(CRP)
类风湿因子
自动、半自动酶标仪的规范操作
自动、半自动酶标仪的基本维护与保养
抗链球菌溶血素“O”(ASO)
熟悉
肿瘤标记物的检测:
(AFP、CEA、PSA、CA125、CA199等)
各类病原微生物特异性抗体测定(风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、
单纯疱疹病毒、EB病毒等等
自身免疫病的相关抗体检测(ANA、抗DNA、线粒体、平滑肌等)
了解
固定免疫电泳(血清M蛋白分型)补体测定(C3、C4、CH50)
Ⅲ、微生物学检验部分:
一、基本理论
1、掌握下列临床常见标本的核收、处理及接种:
血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。
常用细菌染色法—革兰染色、抗酸染色;各类细菌形态、大小、排列与染色性;墨汁染色、乳酸酚棉兰染色;掌握临床常见致病菌的培养与分离技术;临床常见致病菌的鉴定技术;结核分枝杆菌涂片镜检、培养与鉴定。
2、熟悉常用染色液及培养基的种类。
熟悉临床常见厌氧菌的培养与鉴定技术;熟悉支原体的培养与鉴定;熟悉白假丝酵母菌及新生隐球菌的分离培养与鉴定;熟悉体外药物敏感性试验。
3、了解病毒的分离培养与PCR技术在微生物检测中的应用;微生物实验室的生物安全管理的相关知识。
二、基本技能
要求
操作技术名称
掌握
正确进行各种临床标本的采集、送检、核收及处理。
包括脑脊液、血液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物等。
正确使用微生物实验操作的各种检验仪器,维护、保养及鉴定报告等。
常用细菌染色法:
包括格兰染色、抗酸染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色等。
常见标本图片及显微镜下细菌形态学检查法,如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、抗酸杆菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等。
临床常见细菌的培养、分离鉴定。
如:
金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、A\B\C群链球菌、甲型溶血性链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、沙门菌、志贺菌、产单核细胞李斯特菌、克雷伯菌、哈佛尼亚菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、铜绿假单胞菌、产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等。
结核分支杆菌的标本接种、镜检、菌落观察及报告。
熟悉
临床常见厌氧菌接种、培养及鉴定的操作步骤和注意事项。
临床常见真菌的培养、鉴定,含样品接种、培养、细菌涂片、染色镜检、生化反应鉴定和报告。
泌尿生殖道支原体、衣原体感染检测(标本的接种、培养、鉴定及报告等)
体外药物敏感试验(含K-B法、MIC法),包括药物选择、操作、质控方法及结果判定标准。
了解
PCR技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中的应用。
微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌操作规范,感染防护用具使用及微生物实验室的生物安全管理等。
Ⅳ、临床血液学检验部分:
(一)基本理论
1、熟悉血液病室的各项规章制度。
2、掌握骨髓细胞形态学的检查(包括正常和异常形态)。
3、掌握骨髓涂片的制备、染色和检验方法。
4、掌握正常和病理骨髓象的细胞分类计算、结果分析和报告填写。
5、掌握常见贫血(缺铁贫、巨幼贫、再障等)血象、骨髓象的特点、诊断标准和临床意义。
6、掌握常见白血病的血象、骨髓象特点、诊断标准和临床意义。
7、掌握常用血细胞化学染色的原理、操作方法、结果观察和临床意义。
8、掌握常见溶血性贫血的红细胞渗透脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、Ham试验、coombs试验、蔗糖溶血试验、自身溶血试验等检验项目的原理、分析方法、操作规程、注意事项和结果分析。
9、掌握常见止、凝血检验的PAgT、3P、D-二聚体测定、自动血凝仪开展的常见项目(如PT、APTT、TT、Fg等)检验原理、分析方法、操作规程、注意事项和结果分析。
10、熟悉少见的细胞形态、少见血液病血象、骨髓象特点、诊断标准和临床意义。
11、了解血液分析仪的操作方法、原理、意义和质量控制。
12、了解血栓前状态及分子标志物检测的项目和意义。
13、了解染色体检查技术的操作、注意事项、诊断标准和临床意义。
(二)基本技能
要求
操作技术名称
掌握
血片、骨髓片的细胞分类计算、结果分析及报告
骨髓涂片的制备和染色
血细胞化学染色(如POX、PAS、NAP、酯酶染色及铁染色)的操作方法、结果观察
溶血性贫血检查:
红细胞渗透脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、Ham试验、coombs试验、蔗糖溶血试验、自身溶血试验等
止凝血检验检查:
PAgT、3P、D-二聚体测定、自动血凝仪开展的常见项目(如PT、APTT、TT、Fg等)
熟悉
止凝血障碍性疾病和DIC的实验室检查
血浆纤维蛋白原的测定
了解
染色体检查
血凝仪的日常维护和质量控制。
Ⅴ、生物化学检验部分:
(一)基本理论
1.熟悉临床生化实验室的各项规章制度。
2.掌握血液标的肝功能(包括总蛋白、白蛋白、胆红素、转氨酶等),肾功能(包括尿素氮、肌酐、尿酸、葡萄糖等),血脂(含胆固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白等),心功能(包括CK、ALT等);离子组(包括钾、钠、氯、钙、铁、磷等);脑脊液标本的脑脊液生化(包括蛋白、糖、氯离子等);浆膜腔积液标本的浆膜腔液生化(包括蛋白质、乳酸脱氢酶、糖、淀粉酶等);尿液标本的尿蛋白酶、尿肌酐、尿糖等检验项目的实验原理、分析方法、在相应的仪器上的操作规程、注意事项、结果分析等。
3.掌握生化分析仪、电解质分析仪、血气分析仪等仪器的定标、质控、保养措施及注意事项。
4.掌握全程质控原则:
对标本签收、排序、离心和分离,试剂准备,仪器定标、质控和标本测定,结果分析等,每个环节、步骤的操作都要注意规范化标准化。
5.了解临床生化检验学新项目、新方法的研究进展。
(二)基本技能
要求
操作技术名称
掌握
生化基本操作技术:
量器的辩认、使用和校正;721分光光度计性能的检查;天平的使用和校正;试剂的选择和配制;化学测定结果的分析及质量控制;生化测定项目的测定评价;电泳分析技术醋纤维膜分析血清蛋白。
血糖GOD法测定方法及评价;糖耐量试验操作步骤及结果分析;糖化血红蛋白的测定方法。
化学法及酶法测定胆固醇、甘油三酯、高密度酯蛋白其亚类的测定;
白蛋白、总蛋白的测定及计算。
含氮化合物测定。
肝功能检查技术;血清酶测定;总胆红素、直接胆红素及一分钟胆红素测定;AFP测定;A/G比值。
无机离子测定:
阳离子测定、阴离子测定。
血气分析技术:
PO2\PCO2\PH\HCO3-离子等测定,血气分析结果认定、分析及临床意义。
熟悉
临床生化实验室的各项规章制度
Ⅵ、寄生虫检验部分:
(一)基本理论
1.掌握人体寄生虫常用检查方法。
2.熟悉人体寄生虫的形态、生活史、致病机理和病原诊断。
3.了解人体寄生虫的流行情况及防治原则。
(二)基本技能
要求
操作技术名称
掌握
医学蠕虫部分:
粪便直接涂片法、加藤厚涂片法、饱和盐水浮聚法、钩蚴孵化法、旋毛虫病活检囊包方法和免疫学诊断方法。
原虫部分:
厚、薄血涂片的制做及染色方法、免疫荧光试验、间接血凝试验、ELISA、生理盐水直接涂片法、碘液染色法。
医学节肢动物部分:
透明胶纸法、挤刮涂片法、血清学检查。
熟悉
医学蠕虫部分:
蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭毛虫的形态鉴别。
美洲钩虫和十二指肠钩虫的鉴别。
猪、牛绦虫,成虫、幼虫的区别、短小绦虫卵与猪、牛绦虫卵的鉴别、丝虫病的诊断方法。
医学原虫部分:
疟原虫、阴道滴虫、溶组织内阿米巴寄生部位以及感染阶段、鉴别厚、薄血涂片上间日疟原虫体各期。
医学节肢动物部分:
蚊、蝇、虱、螨等各期的形态、直接危害和间接危害及完全变态和不完全变态。
了解
人体寄生虫流行我国基本环节、影响流行的因素及流行特点,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等防治原则
承德护理职业学院
药学检验系
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