1、检验专业实习大纲剖析医学检验技术专业实习教学大纲（ 专 科 ）承 德 护 理 职 业 学 院药学检验系 2015年制医学检验技术专业（专科）毕业实习大纲实习目的及要求毕业实习是学生完成教学计划所规定培养目标的重要阶段。通过临床实习，巩固和提高专业理论知识水平，能较熟练地掌握所学的各种检验基本技术，使学生具备独立操作、分析检验结果的能力。实习要求掌握门、急诊医学检验的基本操作和流程；掌握血液、尿液等一般检查的基本技能和操作；掌握微生物检验的基本操作技术和检验方法；运用所学的临床免疫学基本知识及技能，掌握临床免疫学检验的各种基本操作技术，熟悉目前常用的免疫自动化仪器的构造，原理及应用，并能对检验项
2、目的结果做分析。初步具备符合大学专科毕业水平的检验技术工作能力。通过实习，提学生高理论联系实际、独立分析问题和解决问题的能力；具有医学检验的基本知识和基本技能；具有将常规检验项目与临床疾病相联系的初步能力；具有对本专业基本业务进行初步管理的能力；、熟知本专业的新技术、新理论，具有不断知识更新的能力。最终实现培养具有综合职业能力的高素质医学检验人员，毕业后能在各类医疗机构、防疫机构、医学科研等单位从事临床检验、卫生检验等工作。 实习范围及时间安排按专业课程设置要求，本专业实习安排在第三学年，实习期为10个月（具体实习时间可根据实习基地的情况和需要进行调整）。序号实习科室或部门安排实习周数1临床（
3、基础）检验部分82生化检验部分63免疫学检验部分64微生物学检验部分65寄生虫学检验部分66临床血液病学检验部分8实习学生由所在学院分配到符合实习要求的二级甲等及以上医院、地市级及以上医学检验中心(院、所)，医院进行实习。进入实习科室，必须参加入科教育，听取带教老师介绍科室的管理模式和常规工作制度。在带教老师指导下，熟悉工作流程，掌握科室的操作规范。未经带教老师同意不得擅自采集标本和进行各项技术操作。在实习期间学生应服从科室安排，参加科室值班工作，完成一定量的检验工作任务，做好工作记录。工作时得出的检验结果必须由带教老师审核签字，学生一律不得擅自发、签检验报告单。学生要爱护仪器设备、贵重仪器必
4、须在带教老师指导下进行使用，不得擅自动用。每日实验完毕后应主动做好实验室清洁、整理和消毒工作，及时整理好工作台及一切器具后方可离去。学生实习期间应积极参加各种业务讲座、学术报告会，认真做好实习笔记。并在带教老师指导下，结合工作实际，收集和整理一份医学检验学习资料。每一轮转结束，由实习科室主管和带教老师负责，对学生进行出科考试，考核应掌握的理论知识和基本技能，并由本人写书面小结一份，由带教老师对实习生予以鉴定。主要实习内容及要求、临床（基础）检验部分一、基本理论1掌握临床一般检验标本采集方法，常用试剂的配制；血液标本的采集、送检、保存与处理；血液标本的抗凝；外周血常规检查的项目及临床意义；尿液标
5、本的采集方法、标本种类、保存与处理；尿液的一般性状、化学检查、有形成分显微镜检查及临床意义；粪便的一般检查、化学检查及显微镜检查内容；粘液标本的采集、一般检查项目和显微镜检查内容；脑脊液的一般性状检查和显微镜检查等。2熟悉血细胞分析仪的使用方法、常见报警和干扰因素；凝血四项的检查内容及临床意义；尿液干化学试带分析仪的使用；及尿液有形成分分析仪的使用；浆膜腔积液、前列腺液、阴道分泌物的检查及临床意义。精液标本的常规检查项目及临床意义熟悉脑脊液、浆膜腔标本的常规检查项目及临床意义。3了解羊水、胃液及十二指肠液检查内容及临床意义；脱落细胞学基本概念；正常脱落上皮细胞系统特点；良性病变的上皮细胞形态；
6、恶性肿瘤细胞形态等。二、基本技能要求操作技术名称掌握血液标本的采集方法、血涂片的制备及染色、尿液干化学试纸条检测尿沉渣显微镜检验粪便隐血试验、常规检查、显微镜检查RBC、WBC计数、形态检查及血细胞分类计数网织红细胞计数手工法进行血小板检查，白细胞计数。手工嗜酸性粒细胞计数精液标本的常规检查及显微镜检查脑脊液标本的常规检查熟悉自动血细胞分析仪的应用脑脊液、浆膜腔积液前列腺液、胃及十二指肠液的检查项目血凝仪的应用精液分析仪的使用了解血细胞分析仪的质量控制尿液干化学分析仪检验的质量控制阴道分泌物、羊水等的检查正常脱落上皮细胞形态，恶性肿瘤的细胞形态、免疫学检验部分：一、基本理论1.掌握临床目前常用
7、的血清学检测技术：乙肝血清标志物的测定、类风湿因子测定、循环免疫复合物测定、免疫球蛋白测定。掌握常用的酶联免疫吸附试验检测技术、酶标仪的使用及洗板机的使用。2.熟悉凝胶扩散试验技术：熟悉临床常用的免疫标记检测技术：发光免疫技术、荧光免疫技术、斑点金免疫渗透试验检测尿-HCG、斑点免疫层析试验检测沙眼衣原体。3.了解放射免疫测定技术；免疫固定试验技术；补体与补体参与的反应技术。二、 基本技能要求操作技术名称掌握乙肝血清标志物的测定，含HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb甲肝、丙肝病毒抗体测定免疫球蛋白测定，含IgG、IgA、IgM、IgD、IgE。HBsAg检测质控中灰色区
8、域的计算与应用循环免疫复合物测定（CIC）C反应蛋白 （CRP）类风湿因子自动、半自动酶标仪的规范操作自动、半自动酶标仪的基本维护与保养抗链球菌溶血素“O”（ASO）熟悉肿瘤标记物的检测：（AFP、CEA、PSA、CA125、CA199等）各类病原微生物特异性抗体测定（风疹病毒、弓形虫、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、EB病毒等等自身免疫病的相关抗体检测（ANA、抗DNA、线粒体、平滑肌等）了解固定免疫电泳 （血清M蛋白分型）补体测定 （C3、C4、CH50）、微生物学检验部分：一、基本理论1、掌握下列临床常见标本的核收、处理及接种：血液、脑脊液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物。常用细菌染色
9、法革兰染色、抗酸染色；各类细菌形态、大小、排列与染色性；墨汁染色、乳酸酚棉兰染色；掌握临床常见致病菌的培养与分离技术；临床常见致病菌的鉴定技术；结核分枝杆菌涂片镜检、培养与鉴定。2、熟悉常用染色液及培养基的种类。熟悉临床常见厌氧菌的培养与鉴定技术；熟悉支原体的培养与鉴定；熟悉白假丝酵母菌及新生隐球菌的分离培养与鉴定；熟悉体外药物敏感性试验。3、了解病毒的分离培养与PCR技术在微生物检测中的应用；微生物实验室的生物安全管理的相关知识。二、基本技能要求操作技术名称掌握正确进行各种临床标本的采集、送检、核收及处理。包括脑脊液、血液、尿液、粪便、痰液、穿刺液及生殖道分泌物等。正确使用微生物实验操作的各
10、种检验仪器，维护、保养及鉴定报告等。常用细菌染色法：包括格兰染色、抗酸染色、墨汁负染色、乳酸酚棉兰染色等。常见标本图片及显微镜下细菌形态学检查法，如淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、抗酸杆菌、肺炎链球菌、新生隐球菌及其他真菌等。临床常见细菌的培养、分离鉴定。如：金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性的葡萄球菌、ABC群链球菌、甲型溶血性链球菌、淋病奈瑟菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、沙门菌、志贺菌、产单核细胞李斯特菌、克雷伯菌、哈佛尼亚菌属、变形杆菌属、枸橼酸杆菌属、铜绿假单胞菌、产碱假单胞菌、嗜麦芽黄单胞菌、不动杆菌属、产碱杆菌属等。结核分支杆菌的标本接种、镜检、菌落观察及报告。熟悉临床常见厌氧菌接种、培养及鉴定
11、的操作步骤和注意事项。临床常见真菌的培养、鉴定，含样品接种、培养、细菌涂片、染色镜检、生化反应鉴定和报告。泌尿生殖道支原体、衣原体感染检测（标本的接种、培养、鉴定及报告等）体外药物敏感试验（含K-B法、MIC法），包括药物选择、操作、质控方法及结果判定标准。了解PCR技术在各型肝炎病毒、艾滋病等检测中的应用。微生物实验室及各种微生物标本的消毒、灭菌操作规范，感染防护用具使用及微生物实验室的生物安全管理等。、临床血液学检验部分： (一)基本理论1、熟悉血液病室的各项规章制度。2、掌握骨髓细胞形态学的检查（包括正常和异常形态）。3、掌握骨髓涂片的制备、染色和检验方法。4、掌握正常和病理骨髓象的细胞
12、分类计算、结果分析和报告填写。5、掌握常见贫血（缺铁贫、巨幼贫、再障等）血象、骨髓象的特点、诊断标准和临床意义。6、掌握常见白血病的血象、骨髓象特点、诊断标准和临床意义。7、掌握常用血细胞化学染色的原理、操作方法、结果观察和临床意义。8、掌握常见溶血性贫血的红细胞渗透脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、Ham试验、coombs试验、蔗糖溶血试验、自身溶血试验等检验项目的原理、分析方法、操作规程、注意事项和结果分析。9、掌握常见止、凝血检验的PAgT、3P、D-二聚体测定、自动血凝仪开展的常见项目（如PT、APTT、TT、Fg等）检验原理、分析方法、操作规程、注意事项和结果分析。10、熟悉少见的细胞
13、形态、少见血液病血象、骨髓象特点、诊断标准和临床意义。11、了解血液分析仪的操作方法、原理、意义和质量控制。12、了解血栓前状态及分子标志物检测的项目和意义。13、了解染色体检查技术的操作、注意事项、诊断标准和临床意义。 (二)基本技能要求操作技术名称掌握血片、骨髓片的细胞分类计算、结果分析及报告骨髓涂片的制备和染色血细胞化学染色（如POX、PAS、NAP、酯酶染色及铁染色）的操作方法、结果观察溶血性贫血检查：红细胞渗透脆性试验、高铁血红蛋白还原试验、Ham试验、coombs试验、蔗糖溶血试验、自身溶血试验等止凝血检验检查：PAgT、3P、D-二聚体测定、自动血凝仪开展的常见项目（如PT、AP
14、TT、TT、Fg等）熟悉止凝血障碍性疾病和DIC的实验室检查血浆纤维蛋白原的测定了解染色体检查血凝仪的日常维护和质量控制。、生物化学检验部分：(一)基本理论1熟悉临床生化实验室的各项规章制度。2掌握血液标的肝功能（包括总蛋白、白蛋白、胆红素、转氨酶等），肾功能（包括尿素氮、肌酐、尿酸、葡萄糖等），血脂（含胆固醇、甘油三脂、高低密度脂蛋白等），心功能（包括CK、ALT等）；离子组（包括钾、钠、氯、钙、铁、磷等）；脑脊液标本的脑脊液生化（包括蛋白、糖、氯离子等）；浆膜腔积液标本的浆膜腔液生化（包括蛋白质、乳酸脱氢酶、糖、淀粉酶等）；尿液标本的尿蛋白酶、尿肌酐、尿糖等检验项目的实验原理、分析方法、在
15、相应的仪器上的操作规程、注意事项、结果分析等。3掌握生化分析仪、电解质分析仪、血气分析仪等仪器的定标、质控、保养措施及注意事项。4掌握全程质控原则：对标本签收、排序、离心和分离，试剂准备，仪器定标、质控和标本测定，结果分析等，每个环节、步骤的操作都要注意规范化标准化。5了解临床生化检验学新项目、新方法的研究进展。(二)基本技能要求操作技术名称掌握生化基本操作技术：量器的辩认、使用和校正；721分光光度计性能的检查；天平的使用和校正；试剂的选择和配制；化学测定结果的分析及质量控制；生化测定项目的测定评价；电泳分析技术醋纤维膜分析血清蛋白。血糖GOD法测定方法及评价；糖耐量试验操作步骤及结果分析；
16、糖化血红蛋白的测定方法。化学法及酶法测定胆固醇、甘油三酯、高密度酯蛋白其亚类的测定；白蛋白、总蛋白的测定及计算。含氮化合物测定。肝功能检查技术；血清酶测定；总胆红素、直接胆红素及一分钟胆红素测定；AFP测定；A/G比值。无机离子测定：阳离子测定、阴离子测定。血气分析技术：PO2PCO2PHHCO3-离子等测定，血气分析结果认定、分析及临床意义。熟悉临床生化实验室的各项规章制度、寄生虫检验部分：（一）基本理论1掌握人体寄生虫常用检查方法。2熟悉人体寄生虫的形态、生活史、致病机理和病原诊断。 3了解人体寄生虫的流行情况及防治原则。（二）基本技能 要求操作技术名称掌握医学蠕虫部分：粪便直接涂片法、加
17、藤厚涂片法、饱和盐水浮聚法、钩蚴孵化法、旋毛虫病活检囊包方法和免疫学诊断方法。原虫部分： 厚、薄血涂片的制做及染色方法、免疫荧光试验、间接血凝试验、ELISA、生理盐水直接涂片法、碘液染色法。医学节肢动物部分：透明胶纸法、挤刮涂片法、血清学检查。熟悉医学蠕虫部分：蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭毛虫的形态鉴别。美洲钩虫和十二指肠钩虫的鉴别。猪、牛绦虫，成虫、幼虫的区别、短小绦虫卵与猪、牛绦虫卵的鉴别、丝虫病的诊断方法。医学原虫部分：疟原虫、阴道滴虫、溶组织内阿米巴寄生部位以及感染阶段、鉴别厚、薄血涂片上间日疟原虫体各期。医学节肢动物部分：蚊、蝇、虱、螨等各期的形态、直接危害和间接危害及完全变态和不完全变态。了解人体寄生虫流行我国基本环节、影响流行的因素及流行特点，控制传染源、切断传播途径、保护易感人群等防治原则承德护理职业学院药学检验系
