糖尿病的治疗与预防.docx
- 文档编号:10899222
- 上传时间:2023-05-28
- 格式:DOCX
- 页数:18
- 大小:94.95KB
糖尿病的治疗与预防.docx
《糖尿病的治疗与预防.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《糖尿病的治疗与预防.docx(18页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
糖尿病的治疗与预防
关于2型糖尿病的治疗、护理以及预防
18班黄伟锋08391013
字数:
8205
摘要:
目的预防糖尿病的发生和指导2型糖尿病患者控制血糖方法通过进一步了解糖尿病的发病机制、并发症,发病特点以及各种临床中西结合治疗,护理,预防方法,使血糖稳定在正常范围内,以致达到降低糖尿病发生率和死亡率,延长寿命的目的。
关键词:
2型糖尿病指导控制预防
前言:
随着生活水平的提高,现代人体力活动减少,高脂肪低纤维素饮食,肥胖等生活方式的改变,使糖尿病在我国的患病率逐年增加[1],特别是2型糖尿病的发病率逐年攀升,已经成为了一种很普遍而且严重的疾病,对人们的健康和生活都造成了很大的负面影响。
因此,对2型糖尿病的治疗也在不断进行研究和尝试中。
目前临床上的各种治疗方法带来不同的治疗效果,这些都是很有借鉴意义的。
而如何预防糖尿病的发生和发展、以及对糖尿病人的护理也显得尤为重要,这对降低糖尿病的发生率和死亡率起关键作用。
内容:
12型糖尿病(non-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM)
1.1定义:
2型糖尿病是以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足,或以胰岛素分泌不足为主伴或不伴胰岛素抵抗的一组与慢性血葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢疾病,约占糖尿病的90%。
1.2临床特点:
成年发病。
起病缓慢,病情较轻,发展缓慢,血中胰岛素可正常、增多或降低,肥胖者多见。
表现为多饮、多食、多尿和体重减少。
(即“三多一少”)。
1.3常伴疾病:
常伴有动脉粥样硬化、高血压、心脑血管疾病(冠心病、心肌梗死、脑萎缩等)、糖尿病肾病、视网膜病变(白内障或者失明)和神经系统疾病。
可并发酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明和肾功能衰竭等
常伴疾病发病率:
并发疾病
1型(%)
2型(%)
总计(%)
高血压
9.1
34.2
31.9
脑血管
1.8
12.6
12.2
心血管
4.0
17.1
15.9
糖尿病足
2.6
5.2
5.0
眼部病变
20.5
35.7
34.3
肾脏病变
22.5
34.7
33.6
神经病变
44.9
61.8
60.3
1.4年龄对糖尿病患病率的影响
年岁
20~
30~
40~
50~
60~
糖尿病发病率
0.56
1.36
3.02
7.04
11.34
2、2型糖尿病的临床诊断与治疗护理。
2.1、2型糖尿病的临床诊断标准
1.糖尿病症状+任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)
或
2.空腹血浆葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)
或
3.口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中,2hPG水平
≥11.1mmol/l(200mg/dl)
儿童的糖尿病诊断标准与成人一致
2.2、2型糖尿病的治疗和护理原则
2.2.1、治疗、护理原则
(1)纠正糖尿病患者不良的生活方式和代谢紊乱以防止急性并发症的发生和减小慢性并发症的风险
(2)提高糖尿病患者的生活质量和保持患者良好的感觉是糖尿病治疗目标中不可缺少的成分[2]
(3)考虑到患者个体化的要求并不可忽略患者的家庭和心理因素[3]
2.2.2、综合治疗
(1)饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗
(2)降糖、降压、调脂、改变不良生活习惯
2.3、2型糖尿病的控制目标:
理想
尚可
差
血糖(mmol/L)
空腹
非空腹
4.4~6.1
4.4~8.0
≤7.0
≤11.0
>7.0
>11.0
HbA1c(%)
<6.5
6.5~7.5
>7.5
血压(mmHg)
<130/80
>130/80~<140/90
≥140/90
BMI(kg/m2)
男性
女性
<25
<24
<27
<26
≥27
≥26
TC(mmol/L)
<4.5
≥4.5
≥6.0
HDL-C(mmol/L)
>1.1
1.1~0.9
<0.9
TG(mmol/L)
<1.5
<2.2
≥2.2
LDL-C(mmol/L)
<2.6
2.6~4.0
>4.0
2.4、2型糖尿病的治疗和护理
2.4.1、生活方式的干预——饮食治疗
(1)必要性:
饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础,是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分。
不良的饮食习惯还可导致相关的心血管危险因素如高血压、血脂异常和肥胖的出现和加重[4~5]
(2)原则:
A、控制体重在正常范围内,保证青少年的生长发育
B、单独或配合药物治疗来获得理想的代谢控制(血糖、血脂、血压)
C、饮食治疗应尽可能做到个体化
D、热量分配:
25~30%脂肪、55~65%碳水化合物、<15%蛋白质
E、限制饮酒,特别是肥胖、高血压和/或高甘油三酯血症的病人
2.4.2、运动治疗
(1)运动的益处
加强心血管系统的功能和整体感觉
改善胰岛素的敏感性
改善血压和血脂
(2)运动治疗的原则——适量、经常性和个体化
(3)保持健康为目的的体力活动
每天至少30分钟中等强度的活动,如慢跑、快走、骑自行车、游泳等
(4)运动的安全性
1)运动与血糖变化
——所有接受胰岛素和促胰岛素分泌剂治疗的糖尿病患者均应了解运动对血糖的急性影响
——中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平,增加发生低血糖的危险性
——注意根据运动前后血糖的变化调整胰岛素和促胰岛素分泌剂的剂量和在运动前和运动中增加碳水化合物的摄入量
——高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内增高血糖的水平并有能可造成持续性的高血糖
——使用促胰岛素分泌剂和注射胰岛素的患者运动的时间应在餐后一小时开始
2)运动与糖尿病的并发症
——有冠心病的患者发生心绞痛、心梗或心律失常的危险性增高
——增殖性视网膜病变的患有发生晶状体出血的可能性增高
——神经病变的患者发生下肢(特别是足部)外伤的危险性增高
2.4.3、药物治疗
2.4.3.1口服降糖药[6]
(1)分类
1)促胰岛素分泌剂:
包括磺脲类药物和格列奈类药物。
刺激胰岛细胞分泌胰岛素,增加体内胰岛素的水平
2)双胍类药物:
主要抑制肝脏葡萄糖的产生,还可能有延缓肠道吸收葡萄糖和增强胰岛素敏感性的作用
3)-糖苷酶抑制剂:
延缓肠道对淀粉和果糖的吸收,降低餐后血糖
4)格列酮类药物:
属胰岛素增敏剂,可通过减少胰岛素抵抗而增强胰岛素的作用
(2)注意事项
1)肥胖、副作用、过敏反应、年龄及其他的健康状况如肾病、肝病可影响药物选择
2)联合用药宜采用不同作用机制的降糖药物
3)口服降糖药物联合治疗后仍不能有效地控制高血糖,应采用胰岛素与降糖药的联合治疗或单独胰岛素治疗
4)三种降糖药物之间的联合应用的安全性和花费-效益比尚有待评估
5)严重高血糖的患者应首先采用胰岛素降低血糖,减少发生糖尿病急性并发症的危险性。
待血糖得到控制后,可根据病情重新制定治疗方案
2.4.3.3注射胰岛素
(1)胰岛素的生理作用
正常人胰岛素素的生理性分泌可分为基础胰岛素分泌和餐时胰岛素分泌。
基础胰岛素分泌占全部胰岛素分泌的40-50%,其主要的生理作用是调节肝脏的葡萄糖输出速度与大脑及其他器官对葡萄糖需要间的平衡。
餐时胰岛素的主要生理作用为抑制肝脏葡萄糖的输出和促进进餐时吸收的葡萄糖的利用和储存
(2)2型糖尿病的胰岛素补充治疗
1)在2型糖尿病病程的早期:
当血糖较高时采用胰岛素治疗可纠正葡萄糖毒性。
随后,多数2型糖尿病患者仍可改用饮食控制和口服药物治疗
2)在2型糖尿病病程的晚期:
大多数的2型糖尿病患者需要补充胰岛素来使血糖得到良好的控制。
在口服降糖药逐渐失去控制血糖能力的时候,可采用口服降糖药和中效或长效胰岛素的联合治疗。
当联合治疗效果仍差时,可完全停用口服药,而采用每日多次胰岛素注射治疗或连续皮下胰岛素输注治疗(胰岛素泵治疗)。
[7]此时胰岛素的治疗方案同1型糖尿病
2.4.5、2型糖尿病的治疗程序
2.4.6、血糖监测
(1)血糖监测的重要性
•是糖尿病管理中的重要组成部分
•可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导对治疗方案的调整
•血糖水平的监测可通过检查血和尿来进行,但血糖的检查是最理想的
•监测频率取决于治疗方法、治疗的目标、病情和个人的经济条件
•监测的基本形式是患者的自我血糖监测
(2)血糖自我监测的注意事项
·注射胰岛素或使用促胰岛素分泌剂的患者应每日监测血糖1-4次.当患者使用胰岛素以得到更好血糖控制和限定的血糖目标时,低血糖的发生率也显著增加[8]
·1型糖尿病患者应每日至少监测血糖3-4次
·伴发其他疾病期间或血糖>16.7mmol/L(300mg/dl)时,应测定血、尿酮体
·血糖监测时间
——每餐前
——餐后2小时
——睡前
——出现低血糖症状时
——如有空腹高血糖,应检测夜间的血糖
·血糖控制良好或稳定的病人应每周监测一天或两天。
具有良好并稳定血糖控制者监测的次数可更少
·血糖控制差/不稳定的病人或患其他急性病者应每天监测直到血糖得到良好控制
(3)糖化血红蛋白
·糖化血红蛋白A1c(HbA1c)是评价血糖控制方案的金标准
·血糖控制未达到目标或治疗方案调整后,糖尿病患者应每3个月检查一次HbA1c
·血糖控制达到目标的糖尿病患者应每年至少检查2次HbA1c
·平均血糖估计值=30.9×(糖化血红蛋白值)-60.6
糖化血红蛋白每变化1%所对应的平均血糖的变化为30mg/dl.
2.4.7、尿糖和尿酮体的监测
(1)尿糖的监测
·尿糖的监测不能代替血糖的监测
·尿糖阴性时应依靠血糖监测来了解血糖的变化情况
·尿糖的控制目标应为阴性
(2)尿酮体的监测
·是1型糖尿病、糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病患者日常糖尿病管理中的重要组成部分
2.4.8糖尿病的中医治疗方法[9~10]
(1)燥热伤津型为初起或急性加重的症候类型,此由燥热伤津耗液,病在肺胃。
主症是烦渴多饮、多食易饥、多尿、消瘦、舌红、苔黄、脉数等症。
清润降火,胃阴恢复,肺津得布,烦渴诸症自消。
用白虎加人参汤:
石膏30g,知母、人参、生地黄、天花粉、麦冬各10g,黄连6g。
(2)气阴两虚型此型占糖尿病患者大多数,热则伤津,津伤则气弱,每易导致气阴两虚。
主症口渴多饮,神疲乏力,气短汗出,形体消瘦,舌红少津,舌苔薄少,脉象细数。
宜益气养阴,自拟消糖饮:
黄芪30g,怀山药、玄参、葛根、丹参各20g,苍术、麦冬各10g。
(3)肾阴亏虚型多见于老年糖尿病患者。
老年人肾水已亏或久病不愈,精血暗耗,肾气已伤。
主症腰膝酸软,尿频量多,口干唇燥,头昏耳鸣,口干目糊,舌红唇暗,脉沉细数。
治宜滋阴固肾,选用六味地黄汤加减:
生地黄、山药各20g,茯苓、枸杞子、天花粉各15g,牡丹皮、泽泻、麦冬各30g。
(4)阴阳两虚型为糖尿病患者中较重者。
肾阴亏虚,阴虚及阳,或久病不治,阳气虚衰,阴阳不济,而成阴阳两伤。
主症尿频混浊,面色黧黑,腰膝酸软,形寒怕冷,阳痿。
治宜温补肾阳,方用金匮肾气丸加减:
熟地黄、山药、黄芪各20g,肉桂、附子各6g,山萸肉、菟丝子、淫羊藿各10g。
(5)瘀血阻络型常合并血管、神经并发症。
久治不愈,或损其气,或耗其阴,皆可导致血行不畅,痹阻大小脉络。
临床常见胸部疼痛,肢体麻木或眩晕中风。
治宜活血化瘀,用桃红四物汤加减:
桃仁、红花、当归、川芎各10g,生地黄、丹参、赤芍、地龙各15g,大黄、水蛭各6g。
3、糖尿病慢性并发症的治疗
糖尿病患者若没有得到及时正规的治疗可引起多种慢性并发症。
据统计,与非糖尿病人群比较,糖尿病人群心、脑血管病的患病率为非糖尿病人群的2~4倍,糖尿病足为15倍,糖尿病相关死亡中60%~80%死于动脉粥样硬化[11]。
鉴于并发症的巨大危害,患者首先必须做好基础治疗,包括血糖、血脂和血压的控制等,同时也要应用各种药物对慢性并发症进行对症治疗。
3.1糖尿病肾病(DN)
糖尿病肾病是糖尿病最严重的微血管并发症之一。
DN的基本病理改变主要是早期肾脏细胞增殖肥大,细胞外基质增多,最终导致肾小球硬化与肾间质纤维化。
糖尿病患者一旦出现持续蛋白尿则病情很难逆转,常发展到肾衰竭,早期干预是有效控制DN的关键。
其临床症状多在得病后5~10年以后才表现出来。
有学者提出以核素动态显像测定肾功能并结合尿蛋白的测定,对早期诊断和了解肾功能受损程度及临床分期均有重要价值[12~14]。
糖尿病肾病一经确诊,已属不可逆。
关于糖尿病肾病的治疗介绍如下:
3.1.1血管紧张素转化酶抑制剂为一线抗高血压药,近年来发现它还具有防治糖尿病肾病的作用[15],它的作用机制是改善肾小球血流,清除自由基,增加红细胞内Na+-K+-ATP酶活力,使细胞内Na+、K+、Ca+浓度恢复正常。
临床上给伴高血压的患者口服卡托普利或依那普利,除患者的血压得到控制外,肾功能也得到了恢复,同时蛋白尿减少。
卡托普利是第一个口服有效的血管紧张素转化酶抑制剂,也是当前美国唯一批准用于治疗的血管紧张素转化酶抑制剂,英国还批准用于预防动脉粥样硬化与早期蛋白尿。
大量的临床报道肯定了其对肾功能减退的治疗作用。
但临床伴氮质血症者要十分谨慎,当伴有低血容量心衰、肾动脉狭窄、严重肾功能不全时均不宜使用。
3.1.2氯沙坦是新型的非肽类血管紧张素受体拮抗剂,它具有特异性作用于血管紧张素的Ⅰ受体抑制血管紧张素介导的细胞膜增殖和分泌基质以及明显降低尿蛋白的排泄,尤其是降低肾小球毛细血管基底膜厚度,延缓其进程,对肾脏有保护作用。
3.1.3他汀类药物除有降低血脂的间接作用外,还有通过影响系膜细胞增殖和系膜基质增生以及肾小管间质炎症和纤维化的作用。
[16]
3.1.4内皮素受体拮抗剂对肾脏的保护和治疗作用的报道也越来越多。
3.1.5生长激素抑制剂奥曲肽能抑制肾脏和肾小球肥大并降低蛋白尿,同时血糖控制不受影响,临床试用于DN的治疗,收到了良好的效果。
3.1.6奥曲肽可使肥大的肾脏缩小,肾小球滤过率降低。
3.2、糖尿病合并心血管疾病
糖尿病合并心血管疾病,将会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和发展,增加糖尿病患者的死亡率。
国外的资料表明60%~80%的糖尿病患者是死于心血管疾病,在我国也发现类似的结果。
因此,减轻糖尿病的危害,重点应是控制心血管并发症的风险,加强多级预防,改善心血管疾病的预后。
3.2.1控制血糖:
有文献报道噻唑烷二酮类药物,罗格列酮(文迪雅),无论是单独应用还是联合应用都能取得持久的血糖控制,并能降低血中游离脂肪酸,改善β细胞功能,还可降低多种心血管风险的生物学指标,如血压、血脂、尿白蛋白等。
纠正代谢综合征的一系列代谢异常,从而对心血管起保护作用,值得注意的是,对于乙型和丙型肝炎血清学阳性患者服用文迪雅并不影响肝脏功能[17]。
3.2.2控制危险因素:
戒烟、少饮酒,控制高血脂、高血糖、肥胖,养成良好的生活习惯。
3.2.3控制好血压:
可使糖尿病人群的各种心血管疾病风险减少25%~50%。
美国糖尿病协会(ADA)要求糖尿病的血压应控制在<130/80mmHg,理想的降压药物是:
既有降压作用,又能改善胰岛素抵抗,对糖代谢无影响,对脂代谢无害。
首选药物是ACE抑制剂,临床上给患者口服卡托普利或依那普利、洛汀新等可使血压得到较好的控制。
其次,选用钙通道阻滞剂,如尼群地平、洛活喜、硝苯地平控释制剂。
新近研制的血管紧张素II受体抑制剂氯沙坦(科索亚)颉沙坦(代文)降压作用也较理想。
如果降压未达标,还可考虑联合用药。
3.2.4使用他汀类或贝特类药物降脂,可使各种心血管事件危险下降25%~55%,与血压控制的益处相当。
3.3、糖尿病与其他微血管病变
糖尿病的微血管病变主要表现在微循环障碍。
微血管瘤形成和微血管基底膜增厚、血管内皮细胞增生等。
从而引起视网膜、肾、心肌组织、神经系统病变。
3.3.1醛糖还原酶抑制剂(ARI)托瑞司他是目前研究最多的ARI类药,临床上可使轻中度糖尿病性神经病变患者的主观症状和客观检查得到改善。
成人早餐前顿服200mg/d,对视网膜病变的疗效也十分确切[18]。
目前,另一种醛糖还原酶抑制剂AS-3201用于外周神经疾病,正处于临床试验期的初级阶段,该药是一种新型、强效、安全的醛糖还原酶抑制剂,能完全、持续的抑制患者体内多元醇的激活,且未发现任何特殊的不良反应,有望成为治疗糖尿病神经病变的有效药物。
3.3.2钙拮抗剂平对糖尿病性神经病变的多个发病环节均有一定作用。
除有早期预防作用外,对已有的神经病变亦有缓解甚至逆转作用。
3.3.3神经营养剂神经生长因子和神经节苷脂对糖尿病神经病变也有一定疗效。
包括爱维治、神经节苷脂、弥可保都具有修复受损的神经细胞的作用,弥可保联合654-2治疗糖尿病神经病变,既可以改善周围神经组织的微循环,又可以营养神经细胞,γ-亚麻酸是神经膜结构和微循环的主要物质,且有降脂作用,补充γ-亚麻酸能增加神经内血流,改善神经传导速度。
3.3.4微循环改善剂654-2为M受体阻滞剂,可通过植物神经调节血管的紧张度和全身平滑肌,扩张全身小动脉、静脉,增加周围微循环血量,并有阻止红细胞、血小板聚集从而改善微循环;钙离子拮抗剂尼莫地平能增加神经血管血流量,改善神经缺血、缺氧情况,能加快神经冲动的传递,有直接保护神经的作用,两药合用均能增加相互的作用力,从而达到较好的临床效果;奥扎格雷能抑制血栓素合成酶的合成,具有抗血小板聚集,扩张血管,增加血流量和供氧量,改善微循环障碍及降低血粘度的作用;酚妥拉明能扩张微动脉、小动脉,缓解微血管痉挛,改善微循环灌注及微循环缺血、缺氧,对治疗糖尿病周围神经病变疗效显著[19]。
糖尿病慢性并发症的治疗方法还在不断发展完善,为了最大限度的减少危害,患者首先应该严格控制血糖,同时还要积极控制血压,纠正血脂异常,加强体育锻炼,进行早期预防,一旦发生并发症,要及时正确的使用药物进行综合治疗,才能起到良好的效果。
4、2型糖尿病的预防
4.1、2型糖尿病高危人群
•糖尿病家族史
•肥胖:
八成的糖尿病患体重过過重
•活动或运动量少
•妊娠糖尿病或曾产下婴儿体重>4公斤
•高血压
•血脂异常
高密度脂蛋白胆固醇<35mg/dl
三酸甘油脂酯>250mg/dl
•先前血糖检查异常
空腹血糖异常:
空腹血糖110-125mg/dl
葡萄糖耐量异常:
两小時血浆血糖140-199mg/dl
4.2、2型糖尿病的致病因素
–偏高的身体质量指数(bodymassindex)
–集中腹部的体脂肪分布(centralobesity)
–体能活动不足(physicalinactivity)
–过度摄食、纤维素摄取不足
–服用某些降血压药物
4.3个体化的饮食指导和医学营养治疗是基础[20~21]也是最重要的组成部分,如何做到科学饮食
1、控制每日摄入总热量
2、平衡膳食,选择多样化,营养丰富的食物。
3、限制脂肪摄入,适量选择优质蛋白。
(如瘦肉,鸡蛋等)
4、放宽主食的限制,减少或禁止单糖及双糖的食物。
5、高纤维膳食。
6、减少食盐摄入。
7、坚持少食多餐,定时定量定餐。
8、多饮水,限制饮洒。
糖尿病营养健康教育在糖尿病综合治疗中发挥着很重要的作用.经验证明糖尿病患者相关知识掌握越多,血糖控制越理想。
4.4糖尿病治疗与预防的三个误区[22]
误区一血糖偏高,但算不上糖尿病,不必服用降糖药
血糖正常范围是根据对大多数健康人群的调查而设定的,血糖一旦超过正常范围,就有可能对微血管壁、周围神经等组织和器官产生损害,长期还可能导致动脉硬化、周围神经病变等多种疾病。
另外,血糖偏高还会对分泌胰岛素的B细胞产生毒性,导致B细胞分泌胰岛素的功能进一步衰退,减低胰岛素分泌,血糖进一步升高,很快变成严重的糖尿病。
所以,一旦发现血糖超过正常值,就应严格控制饮食,如血糖值仍不能恢复正常,就要积极进行/干预治疗0,即服用糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂,以防止并发症的出现,延缓和阻止糖尿病的形成。
干预治疗一段时间后,应复查血糖,如果血糖水平恢复正常,则可停服降糖药。
误区二虽为糖尿病,但无任何症状,用不用药都无所谓
患了糖尿病以后,如果不能将血糖长期控制在正常范围内,还可发生蛋白尿、冠心病、白内障、周围神经病变等一系列并发症,导致心、脑、肾等主要器官受损。
因此,积极服用降糖药,将血糖控制在正常范围是十分重要的。
误区三使用降糖药会上瘾,会损害肝肾功能,能不用尽量不用
有的人认为,自己血糖虽然偏高,但自觉身体良好,吃得下、睡得着,而一旦吃了降糖药就会上瘾,天天要吃药,顿顿不离药。
我们可以肯定地说,服用降糖药是不会上瘾的,至于吃得下、睡得着,并不是衡量健康的标准,有许多疾病就是在吃吃喝喝中产生的,糖尿病就是其中之一,而且越吃得下,血糖就越高。
对糖尿病人来说,适当服用一些降糖药,使血糖
控制在正常范围,就可以减少高血糖对胰岛B细胞的毒性,防止胰岛功能进一步衰退,甚至使胰岛功能有所恢复,使糖尿病得以减轻。
一旦胰岛功能有所恢复,可在医生指导下逐渐减少降糖药的用量,直至完全停药。
有人认为——是药三分毒0,生怕药物会对肝肾功能产生不良影响。
目前,通过国家食品和药品监督管理局(SFDA)批准上市的降糖药,其安全性、有效性均得到了充分肯定,因此,糖尿病病人可放心地安全使用。
总之,对一个血糖升高而又必需服降糖药的糖尿病病人来说,在医生指导下服用合适的降糖药,远比浸泡在高血糖中利多而弊少。
5.目前对榜尿病预防存在的问题[23]
(1)糖尿病基因尚未确定,所以尚未能开展糖尿病的基因预防和基因治疗。
到目前为止,糖尿病的基因治疗依旧只是“一个美丽的传说”
(2)糖尿病的诱发因素,虽然已有一定的认识。
但对目前认为的所有激发因素,缺乏质(作用机制)、量(影响程度)的了解。
所以无法开展针对性定量的预防工作。
(3)易感人群的确定,目前尚缺乏确、切指标。
除遗传因素可提醒医生提高警惕外,其他的实验室指标〔1型糖尿病的ICA(胰岛细胞抗体)、IAA(胰岛素自身抗体),2型糖尿病的胰岛素分泌反应〕,费时费力,和实验的复杂程度,均不能为大面积推广应用,以寻找糖尿病的可能患者。
(4)如何特效地抑制1型糖尿病日细胞自身免疫的破坏,如何特异地阻止2型糖尿病胰岛分泌能力的下降,和提高胰岛素作用的敏感性,目前尚无特效的药物措施。
6.结语
糖尿病是慢性终身性疾病,严重危害人们的健康,有针对性地进行预防和治疗糖尿病的健康教育,让人们懂得糖尿病病因、危害、预防措施,早期糖尿病的症状,养成良好的健康的生
活习惯,是防止糖尿病发生发展的有效途径。
一旦患上糖尿病,患者要正视疾病,要用积极的态度、乐观的精神对待疾病,不要产生悲观情绪,掌握有关疾病防治方面的知识,积极进行饮食疗法和药物治疗等,达到控制血糖,预防并发症发生的目的。
引用文献
[1]徐黎平,俞萍.胰岛素泵的临床应用和推广[J].
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 糖尿病 治疗 预防