肌腱断裂断肢再植脊柱骨折术后康复.docx
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肌腱断裂断肢再植脊柱骨折术后康复.docx
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肌腱断裂断肢再植脊柱骨折术后康复
手部肌腱粘连松解术后康复指导
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2005-4-14阅读:
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1.抬高患肢,促进血液回流,减少肿胀。
2.被动活动:
术后第三天开始做被动屈伸活动,尽量达到完全屈伸动度,开始每分钟4次,连续活动10分钟,上午、下午、晚上各活动10分钟,此后逐步增加。
3.主动活动:
术后第三天开始作主动屈伸活动,开始每分钟4次,连续活动10分钟,上午、下午、晚上各活动10分钟,此后逐渐增加。
被动活动之后进行主动活动。
4.物理疗法:
早期可选用超短波、超声波等,中晚期(伤口愈合后)可选用石腊疗法、音频疗法和水疗等疗法。
5.支具疗法:
到假肢工厂制作弹性活动支架,术后三天开始配戴支架进行功能训练。
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神经损伤修复术后康复指导
1.抬高患肢,促进血液回流,减少肿胀。
2.在外固定保护下作主动、被动活动。
术后第三天开始,先作被动活动,屈侧神经伤作完全屈曲活动,伸侧神经伤作完全伸直活动。
每分钟5次,连续10分钟。
被动活动之后作主动活动,屈侧神经伤作屈曲活动,伸侧神经伤作伸直活动,每分钟5次,连续10分钟。
上午、下午、晚上各进行一个单元的活动。
以后逐渐增加活动次数。
3.物理疗法:
早期可选用超短波、超声波等疗法,中晚期可选用石腊疗法、音频疗法和水疗等治疗。
4.支具疗法:
到假肢厂制作弹性活动支架,术后4周去除外固定后开始配戴支架进行功能训练。
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断指再植术后康复指导
1.绝对卧床休息,直至拆线,其间不能坐起、不能下地。
2.抬高患肢略高于心脏平面。
3.保持室温在22℃~25℃。
4.不准病人及同室陪人吸烟。
5.运动疗法
(1)术后三周开始进行主动、被动活动。
行做被动屈曲活动,每分钟2次,连续10分钟,轻度用力,接着做主动屈曲活动,每分钟2次,连续10分钟,轻度用力。
上午、下午、晚上各作一个单元。
(2)术后四周,先行被动屈曲活动,每分钟3次,每次20分钟,轻度用力。
接着行主动屈曲活动,每分钟3次,每次20分钟,轻度用力。
上午、下午、晚上各作一个单元。
(3)满4周后去除外固定先做被动屈伸活动,每分钟4次每次30分钟,中等量用力。
接着行主动屈伸活动,每分钟4次,每次30分钟,中等量用力。
上午、下午、晚上各作一个单元。
此后逐渐增加活动次数和活动时间并加大用力。
6.物理疗法:
去除外固定及内固定后可行石腊疗法等。
7.作业疗法:
同肌腱损伤修复术后。
8.支具疗法:
同肌腱损伤修复术后。
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腰椎间盘突出症护理
一、非手术疗法护理:
1.卧硬板床。
2.急性期绝对卧床。
3.推拿术后卧床10~14天,如疗效不佳,可适当早期下床。
二、手术后护理:
1.术后平卧4h压迫止血。
2.密切观察伤口出血,必要时测BP.P。
3.协助病人翻身1次/4h。
4.女性患者小便时可用尿壶,如用便盆接尿一定要接好尿,以免污染伤口。
5.术后三天鼓励逐渐活动,适当下床站立、行走。
6.指导病人锻炼腰部肌肉如蒸式运动,指导正确使用腰部,避免过多弯腰,需要时可屈髋下蹲以替代。
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颈椎病护理
颈椎病系椎间盘退行性变引起的颈椎不稳定,平衡失调或刺激压迫邻近神经组织而产生的一系列症状和体征,亦称颈椎综合征,多发于40岁以上男性,临床主要分型有颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。
主要临床表现:
1.颈型:
头、颈、肩疼痛等异常感觉有相应压痛点颈部疼痛,僵硬,经休息可减轻。
2.神经根型:
疼痛向一侧或两侧上肢放射并伴有触电样麻痛,颈部加压试验和上肢牵拉试验阳性,同时有感觉异常运动无力。
3.椎动脉型或交感N型:
头痛、眩晕、耳聋、耳鸣出汗、瞳孔或心率异常。
4.脊髓型:
四肢麻木、行走不稳、有踩棉花感、大小便失禁、甚至出现四肢痉挛性瘫痪。
治疗原则:
1.非手术治疗:
牵引、颈围制动。
2.手术治疗:
适用脊髓型和N根型,手术分为前路或后路减压两种方法。
护理重点:
1.术前准备
①配合做各种化验检查
②做好心理护理,消除恐惧紧张情绪
③术前一周指导患者练习手术体位及气管推移训练,2次/日,1-2小时1次,以适应术中牵拉和对手术的耐受性。
④训练床上大小便,防止术后尿潴留发生。
⑤术前一日根据医嘱做药敏试验,配血、洗澡、更衣,除颈部常规备皮外,须植骨者尚须准备髂骨部皮肤。
⑥术前1日通便或灌肠,术晨禁饮食。
⑦备好氧气,吸痰器等设备。
⑧用物准备:
血压计、气管切开包、负压吸引器,无折沙布若干、颈围。
术后护理:
1.术毕回病房严格交接血压和皮肤等。
2.颈围固定,限制颈椎活动,以防植骨块移动和滑出,并及时观察有无声音嘶哑及呛咳等喉返N伤表现。
3.密切观察生命体征,必要时吸氧。
4.保持伤口负压引流通畅,准确记录引流血量。
5.轴位翻身每4小时一次,鼓励咳嗽、排痰,保持呼吸道通畅,术后5日可下床活动。
6.观察伤口有无渗血及血肿,如遇血肿压迫,呼吸窒息,立即行气管切开。
出院指导:
1.术后6周去除石膏拍X片。
2.自体骨移植后3个月,异体骨移植后4个月可去除颈围。
3.半年左右可恢复工作,工作中注意勿长时间持续屈颈,保持颈椎正直,以防复发。
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断肢再植术后护理
1.断肢再植房间需要,隔离消毒,如床、床头柜门窗、地板均需用3%来苏水擦洗,然后用紫外线灯照射20’。
2.病人进入房间需换衣服,必要时需专人护理,家属不得入内探往,凡进入隔离室,需要换专用鞋,防止交叉感染。
3.对病人要做深入细致的思想工作,解除其顾虑感,调动病人战胜疾病的主观能动性,使他们积极配合医护人员工作,早日恢复伊朗。
4.患肢的位置必须合适,一般肢体应安放在与心脏同一水平线上或略高于心脏水平因过度抬高患肢会影响远端血液供应,引起肢体缺血坏死;放置位置过低,则影响静脉回流,促使患肢肿胀,同样可发生血液循环障碍导致肢体坏死。
5.室温不应低于16℃,最好保持在20℃-25℃之间,冬天可加棉套或在保护架下盖好被子保温,也可用烘灯加温即可保暖,又可利用红外线刺激毛细血管扩张,改善血液循环。
6.严密观察患者(趾)血液循环,遇有皮肤苍白或暗紫色,指腹疮陷或肿胀,皮温下降,皮纹加深者应立即报告军医进行处理。
7.严密观察伤口出血情况,如有大出血,可用手直接压迫或止血带止血,并立即报告军医。
8.因伤口疼痛剧烈,引起血管痉挛,所以必要时可定时给镇静止痛药物。
9.恢复期病人,需鼓励病人作主,被动功能锻炼,以便使肢体消除肿胀和恢复肢体功能。
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截瘫病人的护理
一、器材准备:
(一)准备翻身床或硬板床。
(二)颈椎骨折合并高位截瘫,宜用弹簧软垫,应准备急救器材,如吸引器,所管切开包、氧气和急救药品,颈两侧用砂袋固定,防止颈部转动。
二、并发症的防治:
(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎,应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰,分泌物多时有窒息的危险,应及早作气管切开,及时排痰,使呼吸道通畅,吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。
(二)防止高热中暑:
体温39℃给予物理降温,用冰袋冷敷,温水擦浴,T39℃以上可用酒精,温水擦浴。
(三)予防尿路感染及促进膀胱排尿功能的恢复
1.放留置导尿管,每4h放尿一次,输液病人可根据尿量多少2-3h放尿一次。
2.膀胱冲洗,每日用生理盐水冲洗膀胱一次,如有感染改用1:
5000呋喃西林液冲洗,并增加冲洗次数,每次冲洗要达到抽出的液体清亮无沉渣为止。
3.鼓励病人多喝水,夏天多吃西瓜,以增加尿量。
4.每周更换尿管一次在拔管前要尽量将尿排尽,拔除导尿管后应让尿道休息数h,训练病人的排尿功能教会病人自己作膀胱区按摩,充盈性膀胱排尿时,适当压迫膀胱,使尿液尽量排尽,减少残余尿量,但不能用力过大,以防膀胱破裂,如反射性排尿形成残余尿量(排尽后立即导尿的尿量)在100ml以下,可不再插尿管。
5.每次插导尿管、放尿、冲洗膀胱等操作时要求严格无菌操作,防止尿路感染。
(四)褥疮予防
1.腰椎骨折合并截瘫,腰背部垫软枕,臀部垫气圈,高位截瘫头部垫软枕。
2.两腿下垫软枕,踝部垫小棉圈。
3.早期每2h翻身一次,以后根据病情好转程度逐步改为3-4h翻身一次。
4.床铺保持清洁干燥,皮肤经常清洗,排泄物及时处理干净。
(五)腹胀与便秘的护理
脊柱骨折合并截瘫患者,伤后由于腹后壁血肿刺激以及过伸位等原因,常有腹胀,对腹胀严重者用胃肠减压器或肛管排气。
便秘早期可用灌肠法,每周2次。
(六)予防关节僵硬和挛缩畸形:
每日两次作肌肉按摩和活动关节,以防肌肉萎缩和发生关节固定畸形,足部用软枕支垫使踝关节保持90°位置,以防足下垂畸形。
(七)予防烫伤:
截瘫病人因感觉丧失,可发生烫伤或冻伤,教育陪人、家属慎用热水袋,擦澡、洗脚等水温应低于正常人,一般不应用热敷,如病情需要时一定测量温度,以50°为宜,灌肠温度为39℃。
三、饮食营养:
给于营养饮食,伤后早期,多数病人有腹胀,应给于不胀气全流,腹胀消除后根据病情给半流或普食,高位截瘫病人特别是并发大褥疮者,由于创面大,丢失血浆旦白较多,必要时可多次少量输血并给予特食。
四、精神护理:
受伤后病人思想顾虑多,护理人员要加强思想工作,不断给予精神上的安慰与鼓励,使之树立战胜伤残的信心,充分发挥主观能动性,密切配合治疗,加强功能锻炼。
五、功能锻炼:
三个月左右,即可下床和下地作功能锻炼,先在床上练习腹肌、背肌、臀部及上肢的肌力,然后在医护人员的协助和指导下,借助夹板,支架拐仗或特殊设备,训练锻炼病人练习站立或行走,最后达到生活自理,病人下床要注意保护,防止病人跌伤。
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脊柱骨折的护理
一、病人入院时,由平车搬移至床上,必须保持脊柱过伸位,以防骨折位置不当而刺伤脊髓发生截瘫。
可采取“滚转法”或“搬运法”。
“滚转法”:
平车与床平行,告知病人翻向对侧一人托扶腰背部,动作一致进行。
“搬运法”:
两人同站于病人的一侧,一手托起病人的颈部,一手托扶腰部;另一人托臀部及两下肢,两人动作一致将病人移向床中央。
二、须卧硬板床,平卧时腰部垫一软枕,每4h翻身一次,仰、俯卧位,尽量不侧卧,不让病人坐起或站起。
翻身方法:
由仰卧翻向俯卧位时,两人协同提起腰部软枕移向一侧,对侧相当,病人的胸部及髂部各放一软枕,在床左侧的护士提起软枕,在床右侧的护士扶病人的肩部与臀部,完成翻身动作,然后二人共同提起二枕将病人移向床中央。
由俯卧翻向仰卧时,于对侧相当病人的腰部放一软枕,左手提起胸部所垫之枕,右手提起髂部所垫之枕共同移向床的一侧,进行翻转。
三、稳定性脊柱压缩骨折(无关节突骨折,脱臼、棘间韧带未完全撕裂)用矫枉过正的方法,整复骨折,采用功能疗法,急性期卧床休息,疼痛消炎后进行腰背肌功能锻炼2-3月内不作弯腰动作或负重。
不稳定骨折,胸、腰椎压缩性骨折有棘间韧带完全断裂,同时有关节突骨折,有小关节脱臼交锁,采用过伸法整复,然后用石膏背心固定,石膏干后即可下地行走,2-3月拆除石膏。
四、患者受伤后,由于腹后壁血肿的刺激,或过伸位的原因,往往引起腹胀,如腹胀严重可用胃肠减压或肛管内排气或服用薄菏水。
饮食给予不胀气全流,以后根据病情吃半流或普食。
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浅谈中老年骨质疏松症的防治
第四军医大学西京医院骨科
刘建华巴红伟李霞
骨质疏松症多发于中老年人,在世界常见多发病中已升居第七位。
本病是以骨质生理老化为基础,其特点为全身骨量随年龄增长而逐渐减少,同时骨结构受损,从而使骨折危险性增加。
据报道,美国每年约有130万人因骨质疏松而发生骨折,每年为此花费约180亿美元。
我国人口众多,因骨质疏松而引发骨折者必将是一个惊人的数字。
该症常引起腰背及全身骨骼疼痛、牙齿松脱、驼背、身材变矮,常有原因不明的骨折或因轻微外伤引起骨折,易被人们忽视,但因此而严重影响中老年人的健康及生活质量。
我国政府已将本病与糖尿病和老年性痴呆一起列为三大重点攻关的老年性疾病。
我科近几年来开展了骨质疏松门诊及部分病例临床观察,现将防治体会报告如下。
1.一般情况
1.1骨质疏松的高危人群
1.1.1高龄:
不论男女,大约40岁后骨量逐渐减少,高龄愈甚。
1.1.2女性绝经后:
雌激素分泌减少。
1.1.3少动:
久坐或因种种原因运动量不足。
1.1.4蛋白质、含磷酸摄取过多,食物低钙。
1.1.5阳光照射不足者。
1.1.6胃肠手术后吸收能力较差者。
1.1.7使用皮质类固醇激素者。
1.1.8大量吸烟、饮酒者。
1.1.9过度疲劳与承受精神压力大者。
1.2我国老年人骨质疏松症的发病状况
我国60岁以上人口占9%,人口老龄化程度还在不断上升。
北京进入老年社会[1],1989年60岁以上人口107万人,占人口10.6%,预计2000年60岁以上人口将增至161.3万人,达14.0%。
全国骨质疏松的发病率末见报道,但由上海、北京的流行病学调查[2-3]报告可见一斑:
年龄
上海
北京
50~60岁
25.96%
21.3%
60~70岁
54.80%
53.8%
70~80岁
67.53%
73.1%
据估计我国如有6000~7000万患者,则每年需要的医疗费约150亿,是一笔巨大的开支,因此国家九五攻关计划将骨质疏松症列为老年流行病研究内容之一。
2.骨质疏松的症状
2.1疼痛:
半数以上病人有疼痛,主要为多发性和全身性,最常见的是腰背酸疼,其次是肩背、颈部或腕、踝部疼痛,患者不易说清引起疼痛的原因,疼痛可发生于坐位、立位、卧位或翻身时,症状时轻时重。
2.2骨骼变形:
弯腰驼背,身材变矮。
2.3骨折:
据门诊和临床观察,常见的是脊椎骨折、腕部(桡骨远端)和髋部(股骨颈)骨折。
脊椎骨折:
常是压缩性骨折、楔形骨折,使整个脊椎骨变扁变形,这也是老年人身材变矮的原因之一。
尤其是股骨骨折患者需住院治疗,由于长期卧床,易出现并发症,对老年人生命威协大。
3.诊断
根据症状体征及X线摄片检查,可初步诊断骨质疏松和骨质疏松性骨折。
判断骨质疏松的程度需结合QCT、单光子骨密度、双单子骨密度、或双能X线骨密度仪检查结果及有关化验检查结果确定。
4.骨质疏松的治疗
4.1主要是药物治疗,目的在于提高骨质量,减少骨折的发生率。
根据骨质疏松症的发病原因,目前治疗的药物有VitD及活性代谢物、钙制剂、雌激素、降钙素等。
这些药物针对病因和不同的症状,其作用各有特点。
类别
主要特点
缺点
雌激素
缓解妇女经期症状
作用广泛,有子宫刺激活性,合用孕激素后有阴道出血。
降钙素
以骨为耙标,能迅速缓解骨质疏松引起的疼痛。
非肠道给药,价格昂贵,易产生耐药性。
维生素D
改善和促进钙在胃肠中吸收、加速骨质钙化,抑制破骨细胞。
伴高血钙和高尿钙症
钙制剂
为正常骨骼发育和保持骨结构所必需
对妇女绝经后的快速骨丢失摄入钙对其保护作用极微。
三磷酸盐
以骨为耙标,作用持久,安全有效,可口服,使用方便。
该类药某些有抑制骨矿化作用。
4.2骨质疏松治疗目标
目前治疗状况:
缓解疼痛,抑制过快的骨吸收,降低新骨折率,促进生理性的新骨质形成。
理想的未来治疗:
改善骨的质量(增加骨小梁的联性)(产生新的骨小梁)纠正异常的骨重建,增加骨的修复能力。
4.3总原则:
根据疾病的诊断和所处的状况,治疗应个体化。
5.骨质疏松的预防
中老年人骨质疏松症纵使得到及时合理治疗,也只能阻止骨钙的更多丢失,对已丢失的骨钙则难以复原,所以骨质疏松症重在预防。
5.1合理的饮食,骨质疏松症病人应多食富钙和维生素D的食物,如牛奶、豆制品等,尽量减少富含磷质的食物如肉类及可口可乐。
应戒除烟酒嗜好,因酒精引起的器官损害可抑制钙与维生素D的摄取,还抑制维生素D的活化,酒精还有直接抗成骨细胞的作用,酒精性骨质疏松症伴有极其显著的骨小梁断裂[4]。
吸烟会加速骨质的吸收,女性吸烟者的停经年龄较早,常易发生厌食和肺功能受限。
此外吸烟可加速雌激素灭活和分解。
5.2适当的运动:
中老年人要有意识地增加户外活动,这是防止骨量丢失的一个重要环节。
通过运动,骨的生长可能得到调节,特别是可预防不活动引起骨丢失以及改善肌肉的灵活性,从而可以减少跌倒的机会及其不良后果。
5.3防止意外:
骨质疏松病人骨骼松脆,易发骨折,所以必需防止跌跤,如避勉老人在雨天雪天外出,浴室地面要有防滑措施,室内要有足够的照明,跨越台阶应小心,避免乘座无扶手的汽车。
下蹲时腰背要挺直,避勉举重物,并注意定期进行视力检查。
总之,在我国人口平均寿命延长和老龄化的今天,中老年人不应只满足于基本生活需求,而应注意生活质量的提高,争取健康基础上的长寿,在这方面防治骨质疏松症尤为重要。
参考文献
1.北京广播电视报1989.6.20
2.朱汉民等.中华医学杂志.1990;17(5):
248
3.杨建文等.骨质疏松与防治,刘忠厚主编1994年.化学工业出版社
4.骨质疏松症和活性维生素D进展,朱汉民泽,陈家伦校.1996.EULAR.Pvblishers,Basle,Switzerland
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周围神经药物注射伤的临床观察及预防
西安第四军医大学西京医院骨科710032
刘建华李霞巴红伟
药物注射是医护人员的常规操作,如选位或操作不当可引起周围神经损伤,给患者带来痛苦甚至造成残疾,国内外均有报道。
我科近20多年来收治此类神经伤74例,经手术治疗,优良率达64.6%。
报告如下:
一般资料
1本组74例中,男53例,女21例,儿童61例,成人13例;年龄1岁2个月至51岁。
致伤途径:
臀部注射伤62例,穴位封闭致伤6例,肘静脉注射药物渗漏6例。
致伤药物:
青霉素致伤27例,氨基比林15例,氯霉素6例,10%氯化钙、氨苄青霉素及安痛定各3例,卡那霉素、合霉素、激素类、复方新诺明、50%葡萄糖、葡萄糖酸钙、奎宁、酒精、中药制剂各2例。
2临床床症状及神经损伤程度
2.1临床症状:
68例为肌肉注射或穴位封闭所致神经伤,注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。
约一周后疼痛减轻。
但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失,发生于下肢者行走无力,易跌跤。
6例静脉注射药物渗漏后当即出现局部红肿、疼痛,肘关节活动受限,手部有运动和感觉障碍,其中1例尚有注射部位皮肤坏死。
2.2受累神经及神经损伤程度:
根据受累神经支配区运动、感觉障碍程度,分为完全损伤、重度损伤、中度损伤和轻度损伤。
分度标准如下:
完全损伤:
神经功能完全丧失;
重度损伤:
部分肌力、感觉降至1级;
中度损伤:
神经支配区部分肌力和感觉降至2级;
轻度损伤:
神经支配区部分肌力和感觉降为3级
本组完全损伤41例,重度损伤18例,中度损伤15例。
3讨论
3.1关于此类神经伤的治疗,不少作者报道非手术治疗可取得较好的效果[1-2],但Clark[3]提出其中只有14%恢复满意。
我科治疗此类神经损伤的原则是:
对中度以下不完全神经损伤要用非手术治疗法,行理疗、热敷,促进炎症消退和药物吸收,同时使用神经营养药物治疗,将有助于神经功能的恢复。
对中度以上完全性神经损伤,则尽早手术探查,做神经松解术。
经及时正确处理,多能取得较满意的疗效,本组优良率达64.6%。
反之过长时间的保守治疗与观察将不利于神经功能的恢复。
3.2该类神经伤的原因主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。
3.3周围神经药物注射伤是一种医源性损伤,是完全可以预防的,应在慎重选择药物、正确掌握注射技术等方面严格把关。
3.3.1注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、PH值接近中性的药物,不能毫无科学根据地选用刺激性很强的药物作穴位封闭。
本组1例腋臭和1例踝关节扭伤后疼痛,因用95%酒精行腋窝部和内踝后作封闭,造成尺神经和胫后神经瘫痪,导致终身残疾。
3.3.2注射时应全神贯注,注意注射处的解剖关系,准确选择臀部、上臂部的肌肉注射位置,避开神经及血管。
为儿童注射时,除要求进针点准确外,还应注意进针的深度和方向。
在做静脉注射时,应勤观察,严防药物渗漏。
使用刺激性的药物或给不合作的儿童注射时此点尤为重要。
3.3.3在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向或停止注射。
在做穴位注射时,需按穴位注射的要求,选位正确,进针后待等患者有酸、麻、胀感时才注入药物。
本组2例网球肘采用醋酸氢化考的松行肘外侧封闭后发生骨间背神经损伤,另一例肩周炎用醋酸氢化考的松痛点封闭时损伤桡神经,均与痛点封闭部位不准确有关,故建议不在接近主要神经干的穴位注射药物。
尤其不能注射有刺激性的药物。
例1男、6岁,因扁桃腺炎高热,在当地卫生所行左臀部肌肉注射氨基比林,当即因剧痛呼叫,随后感左下肢麻木,不能站立,外院诊断为“小儿麻痹症”、“坐骨神经炎”。
经用维生素B12、加兰他敏、地塞米松及新斯的明穴位封闭和理疗等治疗无效,4个月后来我科住院。
检查半膜肌、半腱肌肌力3级,股二头肌肌力0级,膝部以下各肌群肌力均为0级;左足底、足背及小腿后外侧感觉明显减退,跟腱反射消失。
术中见梨状肌下孔处坐骨神经有4.5cm一般广泛粘连,其中有0.5cm一段神经变粗、变硬,作神经内外松解术,术后9天左小腿外侧感觉明显恢复,3月后背屈、跖屈及足内外翻肌力开始恢复。
术后8年复查,肌力、出汗功能正常,能跑步、爬树。
例2男、9岁,因发热呕吐用氯霉素250mg行两侧足三里封闭,右侧在腓骨小头下一寸进针,穴位封闭后两天,即发现右足下垂,不能背屈,足背感觉减退,外院诊断为“右侧腓总神经损伤”。
经用维生素B12、加兰他敏、烟酸胎盘组织液、理疗等治疗无效,3个月后来我科手术探查。
见腓骨小头外侧腓总神经有粘连,分出的腓深神经及腓浅神经均有3cm变细、变硬,且与周围组织有较致密粘连,行疤痕切除和神经内外松解术。
随访3年,除伸拇长肌肌力4级外,其余全部恢复正常。
参考文献
1.陈秀兰,等.物理治疗穴位封闭所致神经损伤9例.中华理疗杂志1981;3:
161.
2.CurtissPH,etal.Sciaticpalsyinpremature,infants:
anreportandfollowupstudyoftencases.JAMA1960;174:
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3.ClarkWK,etal.Injectioninjuryofthesciaticnerve.ClinNeurosrug1970;17:
111.
4.黄耀添,等.226例医源性周围神经损伤分析.中华医学杂志1992;72(5):
273.
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