一氧化碳中毒患者的护理查房PPT资料.pptx
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,4.中毒后迟发脑病表现精神意识障碍。
出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。
锥体外系神经障碍。
出现震颤性麻痹综合征。
锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。
一氧化碳中毒患者的护理查房,血中碳氧血红蛋白测定脑电图大脑诱发电位检查脑影像学检查血、尿、脑脊液常规化验血液生化检查心电图,疾病介绍,一氧化碳中毒患者的护理查房,根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断。
有产生煤气的条件及接触史。
轻度中毒者有头晕,头痛,乏力,心悸,恶心,呕吐及视力模糊。
病情严重者皮肤呈樱桃红色,呼吸及脉搏加快,四肢张力增强,意识障碍,处于深昏迷甚至呈尸厥状态。
最终因肺衰。
心衰而死亡。
严重患者抢救苏醒后,经260天的假愈期,可出现迟发性脑病症状,表现为痴呆木僵。
震颤麻痹、偏瘫。
癫痫发作、感觉运动障碍等。
血中碳氧血红蛋白(HBCO)呈阳性反应。
疾病介绍,一氧化碳中毒患者的护理查房,治疗用药:
甘露醇、高渗葡萄糖、利尿剂、地塞米松。
救治原则呼吸新鲜空气;
保温;
吸氧;
呼吸微弱或停止呼吸的患者,必须立即进行人工呼吸;
必要时,可用冬眠疗法;
病情严重者,可先放血后,再输血。
防治脑水肿。
支持疗法。
救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅。
(1)纠正缺氧
(2)防治脑水肿(3)治疗感染和控制(4)促进脑细胞代谢(5)防治并发症和后发,疾病介绍,一氧化碳中毒患者的护理查房,病史简介,基本情况:
姓名:
XXX职业:
工人民族:
汉族婚姻:
未婚性别:
男年龄:
25岁籍贯:
XX病史陈述者:
患者家属可靠深度:
基本可靠主诉:
被人发现神志不清2小时。
一氧化碳中毒患者的护理查房,现病史:
患者2小时前被人发现昏倒于浴室内,浴室内残留煤气味。
浴室内使用煤气淋浴器。
当时无四肢强直,无恶心、呕吐。
出事后家属急送至当地医院,考虑“急性一氧化碳意外中毒”,未予以特殊处理,急送至我院。
急诊查血气分析:
PH7.17,二氧化碳分压33.6mmHg,氧分压150.8mmHg,碳氧血红蛋白27.5%,余基本正常。
急查头颅CT未见异常。
为求进一步康复治疗,门诊拟“急性一氧化碳中毒”收住入院。
入院来患者神志朦胧,精神症状明显,留置胃管,留置导尿,大便黄,大小便失禁,体重无明显变化。
余病史无特殊。
病史简介,一氧化碳中毒患者的护理查房,病史简介,体格检查:
T37.3P112次/分R22次/分BP136/82mmHg意识朦胧,精神症状明显,被动体位,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆D=4mm,两肺呼吸音粗,未闻及明显干湿罗音,心律齐,心腹(-),四肢自主活动,肌张力升高,双侧巴氏征未引出。
余查体未见异常。
辅助检查:
急查血气分析:
头颅CT:
未见异常。
一氧化碳中毒患者的护理查房,病史简介,治疗过程:
神经康复科二级护理,完善相关检查尼莫通30mg口服2次/日,扩展血管,天舒胶囊0.68口服3次/日;
改善脑部循环醒脑静针组40ml静滴1次/日醒脑开窍,降低颅内压,银杏达莫针组25ml静滴1次/日改善循环,注射用磷酸肌酸纳2g静滴1次/日营养心肌,复方氨基酸+欣坤畅10g静滴1次/日营养支持治疗高压氧1次/日治疗促使神经修复根据上级医师指示及时调整治疗方案,诊断:
急性一氧化碳意外中毒缺氧性脑病,一氧化碳中毒患者的护理查房,目标:
病人意识无进一步加重或逐渐好转措施:
入院评估病人的意识,给予高流量的面罩吸氧,及时纠正脑缺氧。
去枕平卧,头偏向一侧,注意保持呼吸道通畅,防止分泌物阻塞和舌后坠。
予心电监护,严密观察病人神志,瞳孔。
光反应及生命体征变化,如发现异常,及时通知医生处理。
遵嘱使用催醒药物。
评价:
病人意识逐渐恢复。
主要问题与措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,目标:
病人体温逐渐恢复正常措施:
采取头部物理降温,每2小时测量体温1次必要时使用冬眠疗法定时监测体温保持口腔清洁,晨起、睡前刷牙等;
及时更换汗湿的衣物、被套、床单,防止受凉。
按时对胃管及导尿管进行更换护理,预防感染;
遵医嘱给予抗感染药物。
病人体温逐渐恢复。
组织缺氧得到校正,SPO2回升至正常。
措施:
遵嘱给予高流量的面罩吸氧,加速COHB的解离,增加一氧化碳的排出,纠正组织缺氧,防止脑水肿,促进脑苏醒,加快神经功能的恢复。
病人神志渐清楚。
住院期间患者未发生窒息误吸。
准备好吸引器和吸痰管以备随时使用,确保病人呼吸道通畅保持留置胃管的清洁,检测胃潴留量,吸痰时动作轻柔,尽量减少刺激密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化,经常呼唤患者以了解意识情况。
保暖防止受凉。
病人未发生窒息及误吸。
住院期间患者未发生皮肤破损。
定时翻身,保持受压部位的清洁干燥,促进局部血液循环,经常按摩受压部位。
翻身时避免拖拽等动作,防止皮肤擦伤。
保持功能位,做好每日压疮评估。
病人未发生压疮。
住院期间患者未发生意外。
患者烦躁不安,患者父亲同意,予约束带约束患者四肢;
告知患者父亲2h放松一次约束部位,注意观察约束部位皮肤。
加高病床护栏,告知家属24h陪护。
或遵医嘱使用镇静剂。
保持病房安静,护理操作集中完成,减少对患者的刺激。
病人未发生意外。
恐惧、焦虑消除,能积极配合治疗。
患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。
我们予介绍病区情况,说明病情。
患者清后精神尚处于不平衡状态,多安慰和鼓励病人,安排家属陪护。
告知病人治疗的必要性和重要性,积极配合治疗。
患者恐惧、焦虑消除,主要问题与措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,保持床单平整、干燥;
帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长期受压,以促进血液循环;
每日定时检查全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等;
生活中多给予鼓励;
在身体条件允许的情况下尽可能生活自理;
培养患者的自信心,早日参加力所能及的工作。
康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,流质食物为主多食高蛋白、高维生素和易消化的食物供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质蛋白质的膳食适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含上述维生素的食物。
注意留置胃管的卫生。
康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,因患者担心病后不能完全恢复,遗留后遗症而影响今后的生活,心情沉闷不能积极配合护理。
一氧化碳中毒后患者会产生焦虑、害怕心理,不敢一人独处,害怕会产生严重的后遗症状,更害怕所带来的巨大经济负担。
康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,具体措施主要有:
在给患者护理时,不仅要了解患者的生理状况,还要了解患者的精神状态。
护士在操作中注意语气亲切,耐心解释,尽量减轻其心理压力。
鼓励患者积极配合治疗才能更好地康复,收到较好的治疗效果。
使患者对护士产生信任感,以促进疾病的恢复。
在训练的过程中适时运用快乐训练法,对患者的微小进步都及时给予鼓励,使其能积极地配合。
康复护理措施,一氧化碳中毒患者的护理查房,进行有计划的生活自理能力训练,训练内容包括如厕、修饰(洗脸、梳头、刷牙、剃须)、进食、转移活动、穿衣等。
排便训练注意协调性的训练,培养独立生活的能力,如穿衣、吃饭、上厕所等。
出院指导,一氧化碳中毒患者的护理查房,提前12天做好出院指导,反复强调正确认识所患疾病。
该病容易出现后遗症,如有时头痛、头晕等,耐乏氧能力差,需要继续门诊高压氧治疗,出院后最重要的是要调整好的心理状态,消除精神负担,避免过度劳累,生活要有规律。
减少在公共场合滞留时间,天冷注意保暖,室内定时通风换气,保持室内空气清新流通。
出院一段时间后,如果患者出现一些精神、神经症状等异常表现,需要及时与经治医师联系,及时就诊。
出院指导,一氧化碳中毒患者的护理查房,
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