药理学重点知识精简总结.docx
- 文档编号:10583988
- 上传时间:2023-05-26
- 格式:DOCX
- 页数:34
- 大小:32.62KB
药理学重点知识精简总结.docx
《药理学重点知识精简总结.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《药理学重点知识精简总结.docx(34页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
药理学重点知识精简总结
药理学知识重点总结
1.药物效应动力学
∙定义:
药物对机体
∙药物基本作用:
兴奋抑制
∙药物作用的两重性
o治疗效果:
对因治疗对症治疗
o不良反应
▪副作用、毒性反应、后遗效应、停药反应、过敏反应、特异质反应
∙药物剂量与效应关系
o量反应:
效能(最大效应)、效价强度(等效剂量)
o质反应:
治疗指数(TI)
▪LD50/ED50
▪TI越大,药物相对越安全
▪表示药物的安全性
∙药物与受体:
根据药物内在活性的不同,将药物分为
▪完全激动药:
具有较强的亲和力和内在活性
▪部分激动药:
具有较强的亲和力和较弱内在活性,单独存在为弱激动剂,与一定量激动药同时存在时为拮抗药。
▪拮抗药:
亲和力强,内在活性为零
2.药物代谢动力学
∙药物的体内过程
o吸收
▪药物从给药部位进入血液循环的过程
▪静脉注射无吸收过程
▪吸收速度:
吸入>舌下含服>口服
o分布
▪弱酸性药在胞外稍高,弱碱性药胞内稍多
▪碘主要集中在甲状腺;钙沉积于骨骼;氯喹在肝内分布高;庆大霉素易分布到皮肤、毛发及指甲中。
▪血浆蛋白结合率:
临时储库(结合后不易跨膜转运)、暂时失活、可逆性、动态平衡(结合率)、竞争性
o排泄
▪药物及代谢物通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程
▪肝肠循环
∙药物的速率过程
o消除速率过程
▪恒比消除(一级动力学)消除速率与血药浓度成正比,半衰期恒定
▪恒量消除(零级动力学消除)消除速率与血药浓度无关,药物血浆半衰期随血浆浓度高低而变化,血药浓度过高超出机体消除能力极限。
o连续恒速给药
▪稳态浓度
▪剂量和给药间隔恒定,经4个半衰期达到稳态浓度
3.传出神经系统药理学概论
∙传出神经
o胆碱能神经、去甲肾上腺素能神经
o自主神经系统、运动神经系统
∙传出神经的递质的失活
▪摄取1(神经摄取):
75%~90%,储存于囊泡、被MAO破坏,也叫储存式摄取
▪摄取2(非神经摄取):
被COMT、MAO所破坏
∙传出神经的受体
o胆碱受体M受体N受体
o肾上腺素受体α受体β受体
4.胆碱受体激动药
∙M受体激动药
o毛果芸香碱
▪药理作用
▪缩瞳、降低眼内压、 调节痉挛
▪增加腺体分泌
▪临床应用青光眼、虹膜炎颈部放疗后口腔干燥
▪不良反应:
M样症状(毒蕈碱样症状)
∙乙酰胆碱ACh:
药理作用:
腺体分泌增多、膀胱排空、缩瞳等
5.抗胆碱酯酶药
易逆性抗胆碱酯酶药
∙新斯的明
o作用机制:
抑制AChE完全拟胆碱 兴奋M、N受体
o药理作用
▪对骨骼肌兴奋作用最强
▪对胃肠平滑肌兴奋作用较强
▪对腺体、眼、心血管及支气管平滑肌收缩作用弱
o临床应用
▪重症肌无力
▪腹气胀及尿潴留
▪阵发性室上性心动过速
▪竞争性肌松药中毒
o禁忌证:
机械性肠梗阻、泌尿道梗阻、支气管哮喘。
∙毒扁豆碱
o体内过程:
可进入中枢,表现为小剂量兴奋、大剂量抑制作用
o药理作用
▪缩瞳、眼内压下降,较毛果芸香碱强而持久
▪外周作用与新斯的明相似,表现为M、N胆碱受体激动作用
o临床应用:
主要用于治疗青光眼
o不良反应:
全身毒性反应较新斯的明严重,滴眼时应压迫内眦,以免吸收中毒
难逆性抗胆碱酯酶药:
有机磷酸酯类
∙中毒机制:
AChE活性被印制,失去水解ACh的能力,导致ACh大量堆积,产生一系列中毒症状。
∙中毒症状
oM样症状:
出现最早,缩瞳、腺体分泌增多、呼吸抑制、大小便失禁、心率减慢、血压下降。
oN样症状:
肌束颤动
o中毒解救
▪药物:
阿托品+氯解磷定
▪清洗皮肤、洗胃灌肠
▪注意:
清洗皮肤忌用热水;洗胃灌肠宜用NS或NaHCO3;美曲膦酯(敌百虫)忌用碱性液;硫磷中毒忌用高锰酸钾洗胃
6.M胆碱受体阻断药
∙阿托品
o作用机制:
竞争性的M受体阻断药
o药理作用:
抑制腺体分泌,扩瞳、升高眼内压、调节麻痹,松弛平滑肌,兴奋心脏,扩张血管,兴奋中枢。
o临床应用
▪麻醉前给药、严重流涎及盗汗
▪虹膜睫状体炎、验光配镜
▪各种内脏绞痛
▪缓慢型心律失常
▪休克
▪有机磷农药中毒
o不良反应:
口干、皮肤干燥、视力模糊、尿潴留、心悸、面部潮红、多语、谵妄。
o中毒及其解救:
洗胃导泻,毛果芸香碱、新斯的明等外周作用
o禁忌证:
青光眼前列腺肥大
∙山莨菪碱
o尤其适用于感染中毒性休克和内脏平滑肌绞痛
o中枢作用小,解痉作用强,选择性高。
∙东莨菪碱:
中枢神经抑制作用较强,可以出现镇静、催眠作用
7.肾上腺素受体激动药
∙α受体激动药
o去甲肾上腺素,NA
▪作用机制:
对α1受体具有强大的激动作用,对β1受体激动作用较弱。
▪药理作用:
收缩血管(唯独扩冠状血管)兴奋心脏升高血压(解救氯丙嗪中毒所致的低血压)
▪临床应用:
休克、药物中毒性低血压、上消化道出血
▪不良反应:
局部组织缺血坏死、急性肾功能衰竭
▪禁忌症:
高血压、动脉粥样硬化、器质性心脏病、无尿病人及孕妇。
o间羟胺(阿拉明):
对正常人心输出量影响不明显,对休克病人可增加心输出量。
用于休克,不良反应少。
∙αβ受体激动药
o肾上腺素 AD见光易分解、口服无效
▪药理作用:
收缩、舒张血管,兴奋心脏,大剂量-双相反应:
事先使用酚妥拉明等α受体阻断剂再给予肾上腺素,不升压反而降压,舒张支气管。
▪临床应用:
心脏骤停、过敏性休克(首选)、支气管哮喘、与局麻药配伍(延长局麻药时间和减少毒副作用)
▪不良反应
▪心悸、烦躁、头痛、血压升高、心律失常,心室颤动
▪禁用于高血压、器质性心脏病、各种动脉粥样硬化、甲亢
o多巴胺DA
▪小剂量扩肾肠系膜血管,大剂量缩血管升血压
▪临床应用于心源性、感染中毒性休克;可与利尿药合用于急性肾功能衰竭
o麻黄碱
▪性质稳定、口服有效、作用弱而持久,中枢兴奋作用显著,易产生快速耐受
▪临床应用于消除鼻腔黏膜出血,预防或缓解支气管哮喘发作
∙β受体激动药
o异丙肾上腺素
▪药理作用:
舒张血管、兴奋心脏、降低血压、舒张支气管
▪临床应用:
支气管哮喘、房室传导阻滞、心脏骤停、感染性休克
▪不良反应:
心悸、头晕、心律失常,严重时心动过速,甚至心室颤动
8.肾上腺素受体阻断药
∙α受体阻断药
o酚妥拉明(利其丁)
▪作用机制:
对血管直接舒张作用,较大剂量阻断α受体
▪药理作用:
舒张血管、兴奋心脏、降低血压、拟胆碱作用、组胺样作用
▪临床应用
▪外周血管痉挛性疾病
▪局部用于NA静脉滴注发生外漏时
▪肾上腺嗜铬细胞瘤的诊断和治疗
▪休克
▪充血性心力衰竭
▪不良反应:
直立性低血压,腹泻腹痛、恶心、呕吐和诱发溃疡,可致心律失常
o其他如妥拉唑林、酚苄明
∙β肾上腺素受体阻断药
o普萘洛尔
▪对正常人血压影响不明显,对高血压患者有降压作用。
▪药理作用:
收缩血管、抑制心脏、降低高血压病人血压、收缩支气管平滑肌、抑制肾素释放
▪不良反应:
诱发或加重支气管哮喘,抑制心脏功能,反跳现象。
9.镇静催眠药
∙苯二氮卓类(三唑仑、咪达唑仑、劳拉西泮、地西泮、氟西泮等)
o体内过程特点
▪脂溶性高,口服吸收快而完全,肌注吸收慢且不规则,静注能迅速进入脑组织,血浆蛋白结合率高
o作用机制:
GABA受体—苯二氮卓受体—Clˉ通道大分子复合体,Clˉ通道开放频率增加
o药理作用和临床应用:
抗焦虑;镇静催眠;抗惊厥、抗癫痫;中枢性肌肉松弛。
▪地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药
o不良反应
▪治疗量:
头昏、嗜睡、乏力
▪过量急性中毒可致昏迷和呼吸抑制
▪急性中毒出对症治疗外,可采用特效拮抗药氟马西尼救治。
(口服氟马西尼能拮抗地西泮、氟硝西泮和咪达唑仑等的药理作用,但对巴比妥类和三环类无对抗作用。
)
∙巴比妥类(苯巴比妥、戊巴比妥、硫喷妥等)
o口服肌注均易吸收
o大于催眠剂量的巴比妥类可保护动物耐受10倍致死量的士的宁及戊四氮而免于惊厥致死。
o呼吸深度抑制是巴比妥类药物中毒致死的主要原因
10.抗精神失常药
∙氯丙嗪
o药理作用
▪中枢神经系统的作用
▪神经安定作用即抗精神病作用
▪镇吐作用
▪对体温调节的作用不但能降低发热体温,也能降低正常体温
▪对植物神经系统的作用
▪阻断α受体,血管扩张,血压下降
▪阻断M受体,大剂量可引起口干,便秘,视力模糊
▪对内分泌系统的影响
▪阻断下丘脑结节-漏斗通路的D2受体催乳素分泌增加促性腺激素、生长激素和促皮质激素分泌减少
o临床应用
▪精神分裂症,对控制幻觉、妄想较好
▪呕吐和顽固性呃逆
▪人工冬眠(与异丙嗪、哌替啶合用)
o不良反应
▪常见不良反应:
中枢神经系统,植物神经系统,内分泌系统
▪锥体外系反应:
帕金森综合征,静坐不能,急性肌张力障碍,迟发性运动障碍
▪急性中毒:
早期应用去甲肾上腺素升高血压
▪其他不良反应如药源性精神异常、神经阻滞恶性综合征、惊厥与癫痫、变态反应等。
∙奋乃静:
与氯丙嗪比,抗精神病作用较强,镇吐作用强,而镇静作用弱,对慢性精神分裂症的疗效优于氯丙嗪。
11.镇痛药
∙吗啡
o作用机制:
阿片样物质与受体结合,抑制腺苷酸环化酶,神经末梢递质释放减少(如P物质)—阻断神经冲动传递 — 镇痛等效应
o药理作用
▪中枢作用
▪镇痛、镇静、欣快
▪抑制呼吸(吗啡急性中毒致死的主要原因)
▪其他:
缩瞳、镇咳、呕吐等
▪外周作用:
平滑肌张力升高、心血管系统、免疫抑制
o临床应用:
镇痛、心源性哮喘、麻醉前给药和全麻辅助用药、止泻、镇咳(可待因)
o不良反应:
一般不良反应,耐受性及成瘾性,急性中毒(急救:
人工呼吸、吸氧,不可吸纯氧。
)
▪依懒性治疗可用美沙酮替代疗法脱毒
∙哌替啶
o药理作用:
比吗啡弱
o临床应用:
镇痛、麻醉前给药、人工冬眠、心源性哮喘
o不良反应:
久用可成瘾
∙芬太尼:
强效镇痛药,镇痛效价强度约为吗啡的100~180倍。
∙喷他佐辛:
成瘾性小,被列为非麻醉性镇痛药。
12.解热镇痛抗炎药
∙解热镇痛抗炎药的共同作用机制:
抑制了环加氧酶COX活性,抑制体内前列腺素的生物合成
∙解热镇痛抗炎药的共同作用
o解热作用:
只能降低发热病人的体温,对正常体温几无影响
o镇痛作用:
▪具有中等程度的镇痛作用
▪不产生欣快感和成瘾性
▪作用部位主要在外周
o抗炎作用:
仅能控制症状,不能根除病因
∙阿司匹林(乙酰水杨酸)
o体内过程:
小剂量,代谢按一级动力学进行,≥1g时,转变为零级动力学进行
o药理作用:
▪解热镇痛:
较强而持久
▪抗炎抗风湿:
(较大剂量)
▪抑制血小板聚集:
(小剂量)
o临床应用
▪头痛、牙痛、肌肉痛、神经痛、痛经及感冒发热等
▪治疗急性风湿和风湿性关节炎为首选药
▪小剂量防止血栓形成
o不良反应
▪胃肠道反应
▪水杨酸反应
▪过敏反应(阿司匹林哮喘)解救用糖皮质激素和抗组胺药,肾上腺素无效。
▪凝血障碍
▪水杨酸反应 解救用碳酸氢钠碱化尿液
o禁忌症:
胃溃疡、严重肝损害、血友病、哮喘等
13.钙通道阻滞药
∙药理作用
o对心脏的作用
▪负性肌力(硝苯地平有轻微正性肌力作用)
▪负性频率(硝苯地平可反射性加快心率)
▪对缺血心肌的保护
▪抗心肌肥厚
o对平滑肌的作用:
血管平滑肌舒张及其他平滑肌如支气管平滑肌、胃肠道、输尿管及子宫平滑肌也有松弛作用
o抗动脉粥样硬化作用
o对红细胞和血小板的影响:
增加红细胞膜的稳定性,抑制血小板活化
o对肾脏的影响:
增加肾血流和改善肾脏肥厚
o对内分泌的影响:
减少多种内分泌激素的分泌
∙临床应用
o高血压
▪兼有冠心病患者选用硝苯地平
▪伴有脑血管病患者宜用尼莫地平
▪伴有快速型心律失常者选用维拉帕米
o心绞痛
▪变异型心绞痛硝苯地平疗效最佳
▪稳定型心绞痛三代钙通道阻滞药均可使用
▪不稳定型心绞痛维拉帕米和地尔硫卓疗效较好
o心律失常
▪治疗室上性心动过速及后除极触发活动所致的心律失常维拉帕米为首选
o充血性心力衰竭
o肥厚型心肌病
o动脉粥样硬化
14.治疗慢性心功能不全药
∙强心苷类地高辛西地兰
▪药理作用:
正性肌力作用特点
▪↑心肌收缩最高张力和最大缩短速率,使心肌收缩有力而敏捷
▪↓衰竭心脏的耗氧量
▪↑衰竭心脏的心输出量
▪机制:
适度抑制心肌细胞膜上的Na+-K+-ATP酶(即受体),使细胞内游离Ca2+增多,从而加强心肌收缩力
▪负性频率作用:
对CHF过快的心率有明显的抑制作用,而对正常的心脏频率却无明显影响
▪心电图改变(治疗量)
▪1.T波压低、甚至倒置
▪2.ST段呈鱼钩状
▪3.P-R延长
▪4.P-P间隔延长
▪对血管的作用:
直接收缩血管平滑肌
▪利尿作用:
增加肾血流量
▪抑制肾小管Na+-K+-ATP酶,减少对Na+的再吸收抑制肾小管Na+-K+-ATP酶,减少对Na+的再吸收
▪对神经和内分泌系统的作用
▪治疗量:
抑制交感神经活性
▪中毒量:
增强交感神经活性
▪临床应用
▪充血性心力衰竭(对伴有心房颤动和较快心室率的CHF效果最好
▪心房颤动
▪心房扑动
▪阵发性室上性心动过速
▪不良反应
▪胃肠道反应:
为强心苷中毒先兆
▪中枢神经系统症状:
早期中毒特征性表现为黄视、绿视及视力模糊。
▪心脏毒性反应
▪可见各种类型的心律失常,以室性早搏多见早见,致命的是心室纤维颤动
▪治疗
▪立即停用强心苷及排K+利尿药
▪心动过缓(不能补钾)、房室传导阻滞:
阿托品
▪心动过速型心律失常:
氯化钾,苯妥英钠 ,严重者可用利多卡因
▪极严重中毒者宜用地高辛抗体Fab片段作静脉注射抢救
15.抗心绞痛药物
∙心绞痛的分类
o稳定型心绞痛
o不稳定型心绞痛
o变异型心绞痛
∙硝酸酯类
o硝酸甘油
▪抗心绞痛作用及作用机制
▪基本机制:
松弛平滑肌,以对血管平滑肌最显著
▪降低心机耗氧量
▪扩张冠状动脉,增加缺血心肌血流量
▪保护心肌细胞
▪临床应用
▪各种类型心绞痛(早期、小剂量、短时间)
▪急性心肌梗塞
▪急性呼吸衰竭
▪不良反应
▪血管反应
▪高铁血红蛋白症(过量)
▪耐受性(预防见药理学P198)
▪颅内压高与青光眼患者忌用
∙β肾上腺素受体阻断药
o抗心绞痛作用及作用机制
▪阻断心脏β1受体,减慢心率,减弱心肌收缩力,减少心肌耗氧
▪减慢心率,延长舒张期,增加心内膜缺血区供血
▪促进氧自血红蛋白的解离,增加心肌供氧
o临床应用
▪对伴有心律失常及高血压的稳定型心绞痛尤为适用,而变异型心绞痛不宜应用
▪常与硝酸酯类联合应用,可互相取长补短
o该类药物有:
普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔
∙钙通道阻滞药
o硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓
▪抗心绞痛作用及作用机制
▪临床应用
▪变异型心绞痛(首选)
▪稳定型心绞痛
▪不稳定型心绞痛
▪心肌缺血伴支气管哮喘、伴外周血管痉挛性疾病者
16.抗高血压药
o利尿药:
氢氯噻嗪
▪降压特点:
温和、缓慢、持久,不易产生耐受性,不良反应少(小剂量)
▪降压机制
▪初期:
排钠利尿--降血容量---血压下降
▪长期:
与扩血管有关
▪临床应用
▪伴心衰者尤适用
▪呋塞米可用于伴有尿毒症、危象高血压患者
▪吲达帕胺对血糖、血脂无明显影响可用于高脂血症患者,可逆转心肌肥厚
▪不良反应:
低血钾高血糖 高脂血症 高尿酸血症
▪该类药物有:
氢氯噻嗪、氯噻酮、呋塞米、吲达帕胺
oβ受体阻断药:
普萘洛尔
▪降压特点
▪1.作用温和、缓慢、持久
▪2.不增加肾素活性,无水钠潴留,久用不易产生耐受性
▪3.↓肾、冠脉及其它内脏器官血流量
▪4.伴心率↓、心输出量↓、心肌耗氧量↓
▪降压机制
▪阻断心脏β1受体,减少心输出量
▪阻断肾脏β1受体,抑制肾素分泌
▪临床应用:
对肾素活性偏高者疗效较好,尤适伴心绞痛、心动过速、焦虑的患者
▪不良反应:
支气管哮喘、心动过缓、房室传导阻滞避免使用
▪该类药物有:
普纳洛尔、美托洛尔、卡维地洛等
oACEI:
卡托普利
▪降压特点
▪不伴反射性心率加快
▪久用能减轻或逆转血管壁和心肌增生肥厚
▪久用对脂肪、糖代谢,尿酸无明显影响
▪降压机制:
抑制ACE
▪临床应用:
适用于轻、中度原发性及肾性高血压重度高血压(合用利尿药或β受体阻断药)
▪不良反应:
刺激性干咳、低血压、高血钾、血糖降低
▪该类药物有:
卡托普利、依那普利、雷米普利等
oAngII受体阻断药:
氯沙坦
▪降压特点
▪作用持久
▪逆转心血管肥厚
▪促进尿酸排泄
▪使肾素活性增加
▪降压机制:
竞争性阻断AT1受体
▪临床应用:
高血压、CHF
▪不良反应:
除不引起咳嗽及血管神经性水肿外,其余与ACEI相似
o钙通道阻滞药:
硝苯地平
▪降压特点
▪1.降压作用快而强
▪2.降压时不减少重要器官血流量
▪3.降压时伴反射性交感神经兴奋,肾素活性↑,但比其他扩血管物质弱
▪4.有轻度利尿作用,不引起水钠潴留,久用不易产生耐受性
▪5.不影响糖和脂质代谢
▪降压机制:
阻断钙通道,抑制钙内流→小动脉扩张→外周阻力下降→血压↓
▪临床应用
▪常和利尿药、β受体阻断药合用,可消除反射性HR↑肾素活性↑,并增强降压作用
▪可用于合并心绞痛、肾脏疾病、糖尿病、哮喘、高脂血症及恶性高血压患者
∙抗高血压药的用药原则
o有效治疗与终生治疗
o保护靶器官
o平稳降压
o个体化治疗
o联合用药
o根据合并症选药
∙其他可乐定(中枢性降压药):
适用于合并溃疡的高血压患者
17.作用于呼吸系统的药物
∙平喘药
o支气管扩张药
▪β受体激动药:
主要用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及伴有支气管痊孪的呼吸道病(机制为松弛平滑肌,抑制肥大细胞、中性粒细胞)
▪茶碱类
▪平喘作用不如β受体激动药,主要用于慢性哮喘的维持治疗,以防止急性发作和慢性阻塞性肺病(直接松弛平滑肌)
▪中毒时给予氯化铵可加速氨茶碱的肾排泄
o抗炎性平喘药
▪糖皮质激素类
▪丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松(不松平滑肌,急性症状无效,抗炎抗过敏)
▪不良反应:
口腔霉菌感染(鹅口疮)与声音嘶哑
▪白三烯调节药
o抗过敏平喘药
∙镇咳药
o中枢性:
可待因、右美沙芬、喷托维宁等
o外周性:
苯佐那酯、那可丁等
∙祛痰药:
氯化铵等
18.作用于消化系统的药物
∙抗消化性溃疡药
o抗酸药主要用于胃、十二指肠溃疡病及胃酸分泌过多症的辅助治疗
o抑制胃酸分泌药
▪H2受体阻断药
▪西咪替丁雷尼替丁 法莫替丁
▪溃疡病患者用药后能缓解症状,促进溃疡愈合
▪H+-K+-ATP酶抑制药(质子泵抑制药)
▪奥美拉唑;消化道溃疡、幽门螺杆菌阳性患者、反流性食道炎等
o胃粘膜保护药:
米索前列醇:
胃十二指肠溃疡及急性胃炎出血
o抗幽门螺杆菌药:
阿莫西林、四环素、庆大霉素、克拉霉素等
∙止吐药:
苯海拉明等
∙胃肠促动药
∙止泻药与吸附药
∙泻药
∙利胆药
19糖皮质激素GC(肾上腺皮质激素类药物)
∙药理作用
o对代谢的影响
▪糖代谢:
升高血糖
▪蛋白质代谢:
抑制蛋白质合成
▪脂肪代谢:
促进脂肪分解,重新向心分布
▪水和电解质代谢:
保钠排钾
o允许作用
o抗炎作用作用特点
▪作用强大
▪抑制各种原因炎症
▪抑制炎症不同阶段
▪抗炎不抗菌
o免疫抑制与抗过敏作用
o抗毒作用:
提高机体对细菌内毒素耐受力
o抗休克作用:
超大剂量的glucocorticoids已广泛用于各种严重休克,特别是中毒性休克的治疗
∙临床应用
o严重感染或炎症:
作为中毒性感染伴休克的辅助用药(用药目的:
增加机体对有害刺激的耐受性,减轻中毒反应,防止心脑肾等重要器官损伤,有利于增取时间进行抢救。
)
o自身免疫性疾病、过敏性疾病、器官移植排斥反应(糖皮质激素对多发性皮肌炎为首选药,不宜单用)
o抗休克治疗
o血液病
o局部应用
o替代疗法
∙不良反应
o长期大剂量应用引起的不良反应
▪类肾上腺皮质功能亢进综合征:
向心性肥胖综合征(满月脸、水牛背、水肿、多毛、低血钾、高血脂、高血压、糖尿病等)
▪诱发或加重感染
▪消化系统并发症:
胃十二指肠溃疡
▪心血管系统并发症:
高血压、动脉粥样硬化
▪骨质疏松及椎骨压迫性骨折(停药指征之一)
▪神经精神异常
o停药反应
▪药源性肾上腺皮质萎缩和功能不全
▪反跳现象
∙禁忌症
o曾患或现患严重精神病和癫痫,活动性消化性溃疡病,新近胃肠吻合术,骨折,创伤修复期,角膜溃疡,严重高血压,糖尿病、孕妇,抗菌药不能控制的感染如水痘、霉菌感染等
∙用法和疗程
o大剂量突击疗法
o一般剂量长期疗法
o小剂量替代疗法
o隔日疗法
∙用药原则
o原则上用于明显毒血症装的严重感染,一般感染不用。
o与足量有效抗菌药合用
o症状控制后,先停激素再停抗菌药
o一般病毒真菌感染不用,但某些严重病毒感染糖皮质激素可迅速控制症状,防止并发症产生。
20.胰岛素及口服降糖药
∙胰岛素
o药理作用
▪降低血糖糖
▪促进脂肪合成,减少分解
▪促进蛋白质合成,减少分解
▪加快心率,加强心肌收缩力,减少肾血流
▪降血K+
o临床应用:
糖尿病、高钾血症、纠正细胞内缺钾
o不良反应
▪低血糖反应
▪过敏反应
▪注射部位红
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 药理学 重点 知识 精简 总结
![提示](https://static.bingdoc.com/images/bang_tan.gif)