规培考试广东住院医师规培考试内科学25.docx
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规培考试广东住院医师规培考试内科学25
1
1.单项选择题
(1分)1.心肌梗死后24小时内宜尽量避免使用:
A.吗啡
B.度冷丁(哌替啶)
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制剂
E.速尿
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)2.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是
A.胸水颜色
B.胸水生长速度
C.胸痛程度
D.有无发热、盗汗、消瘦等症状
E.胸水细胞学和细菌学检查
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)3.膀胧炎与肾盂肾炎都有的症状:
A.管型尿
B.尿频、尿急、尿痛
C.蛋白尿
D.尿菌落计数>1000/ml
E.少尿
正确答案:
B正确答案有错?
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(1分)4.下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现:
A.多见于青年人
B.大多数患者无肾脏病基础
C.与醛固酮的分泌减少有关
D.尿pH>5.5
E.可用肾上腺糖皮质激素治疗
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)5.以下哪条与高转运骨病的发生无关:
A.磷潴留
B.低钙血症
C.活性维生素D缺乏
D.骨骼对甲状旁腺素的抵抗
E.透析不充分
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)6.属于抗角蛋白抗体谱的是:
A.抗dsDNA
B.抗Sm抗体
C.抗RNP抗体
D.ANA
E.抗CCP
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)7.慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治疗措施:
A.补碱
B.广谱抗生素
-
C.大剂量利尿剂
D.大剂量利尿剂
E.舒张气道,改善呼吸功能
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)8.急性肾炎的主要治疗措施是:
A.休息和加强营养
B.休息和对症治疗
C.抗感染治疗
D.使用激素和免疫抑制剂
E.利尿
正确答案:
B正确答案有错?
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(1分)9.尿蛋白电泳结果显示尿中C3含量较高,常常提示:
A.肾小管严重受损
B.肾小球滤过膜电荷屏障受损
C.肾小球滤过膜分子屏障受损
D.血中C3含量较高
E.以上都不是
正确答案:
C
正确答案有错?
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(1分)10.
男性,25岁,乏力、牙龈出血1周,有甲苯类黏合剂接触史半年,体:
贫血
貌,心肺肝脾无异常,血常规示:
WBC0.5×109/L,中性粒细胞10.5%,HGB
67×109/L,PLT15×109/L,网织红细胞占0.1%,,为明确诊断应首选的检查
是:
-
A.骨髓穿刺骨髓活
B.骨髓染色体检查
C.骨髓ECT检查
D.血清苯含量测定
E.凝血因子功能检查
正确答案:
A正确答案有错?
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(1分)11.肾淀粉样变性病:
A.血中出DNA扰原抗体复合物
B.尿中出免疫球蛋白轻链
C.血清补体C3一过性下降
D.电镜显示肾小球基底膜分层,断裂
E.肾小球系膜区IgA粒沉积
正确答案:
A正确答案有错?
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(1分)12.无水肿,反复发作性血尿或纯蛋白尿:
A.肾病综合征
B.肾炎综合征
C.急进性肾炎
D.隐匿性肾炎
E.高血压肾小动脉硬化
正确答案:
D正确答案有错?
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(1分)13.男性,23岁,左膝及右躁关节肿痛1周,伴足跟痛及间断低热,夜间
睡眠时感腰部不适,近2天双眼充血。
哪项对诊断最有帮助:
A.血沉增快
-
B.类风湿因子阳性率同正常人群相当
C.血尿酸水平升高
D.HLA-B27阳性
E.双侧骶髂关节炎
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)14.
男性,38岁,查体发现AFP260ug/l,肝功正常,CEA5ug/l,前列腺检查正常,B
超提示肝左叶见直径3cm实性占位病变,r-GTⅡ明显升高,AFU上升,该患者的诊
断是:
A.原发性肝癌
B.继发性肝癌
C.肝脓肿
D.生殖腺肿瘤
E.肝血管瘤
正确答案:
A
正确答案有错?
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(1分)15.男性,35岁,间歇性上腹痛2年,有嗳气,纳差,每于受凉后加剧。
近2天来疼痛加剧,突然呕血500ml,为暗红色血块,继而解稀黑便200ml。
出血后腹痛缓解。
考虑出血的病因,下列哪项最为可能:
A.胃癌
B.慢性胃炎
C.消化性溃疡
D.急性胃粘膜病变
E.食道脉曲张破裂
--
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)16.诊断十二指肠球部溃疡下列哪项是错误的?
A.规律性疼痛
B.可有反酸、嗳
C.进食—疼痛—缓解
D.疼痛多位于上腹偏右
E.胃液分析胃酸常增高
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)17.下列关于肺栓塞的描述,错误的是:
A.阻塞栓子不包括空
B.病死率高
C.临床表现多样,缺乏特异性
D.心电图可有非特异性表现
E超声心动图对诊断有重要价值
正确答案:
A正确答案有错?
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(1分)18.女,38岁,头昏3年,夜尿增多1年。
体:
Bp170/100mmHg,血
钾2.8mmo1/L。
初步诊断原醛症,对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的
是:
A.肾上腺CT或MRI
B.螺内酯试验
C.肾上腺B超
D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相
E.肾上腺脉采血激素测定
--
正确答案:
B正确答案有错?
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(1分)19.男性,58岁。
身高165cm,体重76kg。
体时发现空腹血糖
6.7mmol/L,下列哪项说法正确
A.可诊断为糖尿病
B.应进行口服75g葡萄糖耐量试验
C.应进行口服100g葡萄糖耐量试验
D.可诊断为无症状性糖尿病
E.可排除糖尿病
正确答案:
B正确答案有错?
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(1分)20.
男性,45岁,5年前肺结核病史,间断服用抗结核药物治疗,近1月出现咳
嗽、咳痰,X线胸片示:
右上肺3cm球型病灶,其内有1cm的空洞,最可能
的诊断是:
A.浸润型肺结核
B.空洞型肺结核
C.继发型肺结核
D.结核球
E.结核性胸膜炎
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)21.女性,26岁,头晕1年,吞咽困难半年。
平日月经量多。
查体:
贫血
貌,舌乳头萎缩,血常规示:
Hb50×109/L,PLT130×109/L,WBC5×109/L。
为明确诊断,应首选以下哪项查:
A.骨髓穿刺术
B.铁蛋白、血清铁、总铁蛋白结合力
--
C.维生素B12
D.叶酸
E.染色体
正确答案:
B
正确答案有错?
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(1分)22.下述选项对痛风最有诊断价值的是:
A.第一跖趾关节急性关节炎
B.尿路结石
C.高尿酸血症
D.痛风石
E.痛风家族史
正确答案:
D正确答案有错?
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(1分)23.可以帮助鉴别Cushing病和肾上腺肿瘤的是:
A.血皮质醇测定
B.小剂量地塞米松抑制试验
C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定
D.24小时尿17-轻皮质类固醇测定
E.大剂量地塞米松抑制试验
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)24.硫脲类药物最常见的不良反应是:
A.过敏反应
B.消化道反应
C.白细胞减少症
--
D.甲状腺功能减退
E.转氨酶增高
正确答案:
A正确答案有错?
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(1分)25.下列哪项最有助于性心动过速与上性心动过速的鉴别:
A.有器质性心脏病史
B.心电图见室房分离或心室夺获及性融合波
C.有性早搏病史
D.心率180次/分
E.心电图QRS波宽大畸形伴ST段改变
正确答案:
B
正确答案有错?
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(1分)26.左心衰最严重的表现是:
A.心慌短
B.阵发性夜间呼吸困难
C.咳嗽咯血
D.舒张期奔马律
E.急性肺水肿
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)27.男,27岁,左膝关节肿痛3个月,有家族驼背病史,最可能的诊断为:
A.类风湿关节炎
B.痛风
C.骨性关节炎
D.风湿热
--
E.强直性脊柱炎
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)28.临床上最常见的诱发基础心脏病患者发生心力衰竭的原因是:
A.过度体力劳累或情绪激动
B.心律失常
C.呼吸道感染
D.血容量增加
E.治疗不当
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)29.某白血病患者白细胞计数100X109/L,化疗后出现趾指关节肿痛,其
原因:
A.中毒性关节炎
B.继发性痛风
C.白血病关节湿润
D.风湿热
E.类风湿关节炎
正确答案:
B正确答案有错?
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(1分)30.诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是:
A.溃疡病史
B.严重上腹疼痛
C.肝浊音区消失
D.上腹部疼痛
E.腹胀,尿少
--
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)31.
男性,45岁,上腹痛6小时,腹胀,呕吐,血压80/50mmHg,脉搏120次/
分,血淀粉酶250somogyiU,下列判断哪项不合适:
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎出血坏死型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗塞
E.可排除急性胰腺炎
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)32.
男性,45岁,头晕、乏力3月入院。
查体:
面色苍白、牛肉舌,肝脾肋下未触
及肿大。
入院查血常规示:
WBC5.8×109/L,Hb69×109/L,MCV112fl,MCHC
44%。
血清铁17umol/L,维生素B1255pmol/L,叶酸4.5nmol/L。
胃镜见:
胃
黏膜萎缩。
最有可能的诊断为:
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.再生障碍性贫血
D.骨髓增生异常综合症
E.溶血性贫血
正确答案:
B正确答案有错?
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(1分)33.肺癌病理分型中预后最差的是:
A.鳞癌
B.大细胞癌
--
C.小细胞癌
D.支管肺泡癌
E.腺癌
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)34.下列哪种病原体所致的肺炎不会引起肺组织坏死性病变
A.金黄色葡萄球菌
B.肺炎克雷白杆菌
C.铜绿假孢菌
D.大肠埃希菌
E.肺炎链球菌
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)35.慢性腹泻患者,解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未见
致病细菌及原虫,经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善,最应考虑:
A.溃疡性结肠炎
B.克罗恩病
C.结肠癌
D.肠结核
E.慢性细菌性痢
正确答案:
A正确答案有错?
点此反映
(1分)36.听诊心包摩擦音最清楚的部位是:
A.心尖部
B.剑突下
C.三尖瓣听诊区
--
D.肺动脉瓣听诊区
E.胸骨左缘3~4肋间
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)37.
男性,75岁。
头晕、胸闷1天。
查血常规示白细胞12×109/L,N:
75%,Hb:
60×
109/L,PLT:
340×109/L,MCV、MCHC正常,网织红细胞5%。
该患者贫血最有
可能的原因是:
A.缺铁性贫血
B.巨幼细胞性贫血
C.溶血性贫血
D.失血性贫血
E.再生再障性贫血
正确答案:
D正确答案有错?
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(1分)38.下列有关肺癌的描述,正确的:
A.腺癌最多见
B.小细胞癌多呈弥散型
C.多数预后佳
D.细支管肺泡细胞癌多为中央型
E.鳞状细胞癌多有吸烟史
正确答案:
E正确答案有错?
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(1分)39.
男性,72岁,消瘦2年,明显乏力、纳差、腹泻,进行性加重3月;查体:
恶
液质,无欲状,甲状腺肿大,无明显杂音,肺(-),心率54/min,心尖部Ⅱ~
--
Ⅲ级收缩期吹风样杂音,较粗糙,腹呈舟状,双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级,腱反射减
弱.便隐血,胸片阴性首先应进行的检查是:
A.腹部8型超声波
B.消化道造影
C.T3、T4
D.HCG
E.结核菌素试验
正确答案:
C正确答案有错?
点此反映
(1分)40.下列有关气道阻塞的描述,错误的是:
A.患者出现不能说话、咳嗽时提示流严重受阻
B.急性食物窒息2-5分钟可导致死亡
C.气道阻塞时,强烈的吸用力可引起皮肤瘀斑及皮下肿
D.心率缓慢和低血压是心脏骤停的预兆
E.管下部异物立即行管切开可使症状缓解
正确答案:
E正确答案有错?
点此反映
(1分)41.
女性,32岁,胎盘早剥,阴道大出血,全身皮肤广泛出血,血压
60/45mmHg,血小板42X109/L,纤维蛋白原进行性下降,PT延长12秒,3P试
验阳性。
该患者诊断考虑为:
A.血友病
B.维生素K缺乏
C.过敏性紫癜
D.特发性血小板减少性紫癜
E.弥散性血管内凝血
--
正确答案:
E正确答案有错?
点此反映
(1分)42.系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是:
A.MTX
B.强的松
C.地塞米松
D.倍他米松
E.CTX
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)43.下列哪项是Graves病所特有的临床表现
A.怕热、多汗
B.阳萎或闭经
C.突眼、胫前粘液性水肿
D.脉压差增大
E.骨质疏松
正确答案:
A正确答案有错?
点此反映
(1分)44.男性,32岁,风湿性心脏病7年,发热、促5周,左上腹剧痛2
小时,HR100bpm,左上腹有摩擦音与压痛,尿镜有红细胞3~5/HP,血
沉36mm/第1小时末,以上资料符合下列哪种情况:
A.风湿活动
B.急性心包炎
C.急性肾小球肾炎
D.感染性心内膜炎脾栓塞
E.肠系膜动脉栓塞
正确答案:
D正确答案有错?
点此反映
--
(1分)45.女性,25岁。
15岁月经量来潮,月经量多。
因乏力,头晕1年就
诊。
体:
口唇苍白。
外周血检查结果:
Hb:
82×109/L,RBC:
3.2×1012/
L,MCV68fl,MCHC28%。
该患者最可能的诊断是:
A.珠蛋白生成障碍性病
B.再生障碍性贫血
C.缺铁性贫血
D.急性失血性贫血
E.巨幼细胞性贫血
正确答案:
C正确答案有错?
点此反映
(1分)46.关于早期大肠癌病理组织学描述哪项是正确的:
A.肿瘤位于粘膜及粘膜下层
B.肿瘤侵入固有肌层
C.肿瘤侵入浆膜层
D.肿瘤侵入浆膜层并有局部淋转移
E.肿瘤有其他部位淋转移
正确答案:
A正确答案有错?
点此反映
(1分)47.女性,30岁,既往月经量多。
近3个月来感乏力、头晕、心悸,查
Hb65×109/L,WBC6.0×109/L,PLT140×109/L,骨髓象:
粒比红为1:
1,红
细胞增生活跃,中晚幼红细胞45%,体积小,胞浆偏蓝,治疗首选:
A.肌注维生素B12
B.口服铁剂
C.输血
D.脾切除
E.口服叶酸
--
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)48.
男性.75岁。
COPD病史20年。
动脉血分析示PaCO26.35kPa,PaCO2
6.5kPa。
对于延缓病情发张最有效的治疗是:
A.长期口服抗生素
B.支管扩张剂
C.吸入激素
D.呼吸肌锻炼
E.长期家庭氧疗
正确答案:
E正确答案有错?
点此反映
(1分)49.下列哪项最支持门脉性肝硬化?
A.肝昏迷
B.上消化道出血
C.腹水,脾大,A/G倒置
D.肝肾综合征
E.蜘蛛蜘,肝掌,TTT10U,GPT250U
正确答案:
C正确答案有错?
点此反映
(1分)50.关于急进性肾小球肾炎,下述不正确的是
A.临床出现早期肾功能急剧恶化,少尿
B.病理呈新月体肾小球肾炎
C.可应用强化血浆置换疗法
D.凡怀疑急进性肾小球肾炎均不适合作肾活
E.凡急性肾衰竭己达透析指征者,应及时透析治疗
--
正确答案:
D正确答案有错?
点此反映
(1分)51.原发性甲旁亢的病因主要是:
A.病因未明
B.PTH瘤或主细胞增生
C.肾衰竭
D.维生素D缺乏
E.PTH缺乏
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)52.下列哪一种风湿性病肾脏受累较少见:
A.SLE
B.Wegener肉芽肿
C.多发性肌炎/皮肌炎
D.干燥综合征
E.结节性多动脉炎
正确答案:
C正确答案有错?
点此反映
(1分)53.患者男性,26岁,发热1周伴胸痛,用硝酸甘油无效。
体:
心界向
两侧增大,心音低沉,血压为110/80mmHg,周围脉压为180mmH2O,
心电图:
ST段在各导联(除了AVR以外)呈弓背向下抬高,未见Q波,诊断
可能为
A.急性心肌梗塞
B.缩窄性心包炎
C.变异型心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.急性渗出性心包炎
--
正确答案:
E正确答案有错?
点此反映
(1分)54.可引起呼吸性碱中毒:
A.机械通气过度
B.慢性呼吸衰竭合并休克
C.大量利尿剂
D.慢阻肺合并呼吸道感
E.应用强心剂
正确答案:
A正确答案有错?
点此反映
(1分)55.早期慢性肺心病的诊断依据是:
A.肺动脉高压及右心增大征象
B.发绀
C.心音听诊奔马律
D.长期肺、支管病史
E.高碳酸血症
正确答案:
A正确答案有错?
点此反映
(1分)56.风湿性二尖瓣狭窄最严重的并发症是:
A.心房纤颤
B.体循环栓塞
C.感染性心内膜炎
D.右心室衰竭
E.急性肺水肿
正确答案:
E
正确答案有错?
点此反映
--
(1分)57.呕吐多见,易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症:
A.癌性溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.复合溃疡
D.胃多发溃疡
E.幽门管溃疡
正确答案:
E正确答案有错?
点此反映
(1分)58.与肾性贫血无关的因素有:
A.红细胞的生长抑制因子
B.继发性甲旁亢
C.溶血
D.铝负荷过度
E.以上都不是
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)59.男性,38岁,上腹痛12小时,腹胀,阑尾切除术后5年。
查体,上
腹压痛,胁腹皮肤呈紫灰色斑,血淀粉酶<500somogyil。
最可能的诊断是:
A.急性肠梗阻
B.急性胰腺炎水肿型
C.消化性溃疡急性穿孔
D.急性心肌梗塞
E.急性胰腺炎出血坏死型
正确答案:
E正确答案有错?
点此反映
(1分)60.药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指:
--
A.高渗尿
B.夜尿
C.低渗尿
D.肾性糖尿
E.Fanconi综合征
正确答案:
D
正确答案有错?
点此反映
(1分)61.女性,55岁,口干,多饮2年,有反复腮腺肿痛史。
查体:
口腔见龋
齿,化验:
ANA(+)、抗SSB(+)。
其最可能的诊断是:
A.糖尿病
B.尿崩症
C.干燥综合症
D.腮腺炎
E.系统性红斑狼疮
正确答案:
C正确答案有错?
点此反映
(1分)62.在我国肾小球源性血尿最常见的病是:
A.肾结石
B.膀胱癌
C.急性肾小球肾炎
D.急进性肾炎
E.IgA肾病
正确答案:
E正确答案有错?
点此反映
--
(1分)63.女性,55岁,腹痛伴腹泻1年,消瘦,查体:
贫血貌,右下腹压痛,
可扪及包块,腹水征()为明确诊断,首选的检查时:
A.钡剖灌肠
B.结肠镜检查
C.大便潜血试验
D.腹部B超检查
E.腹部CT检查
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)64.SLE活动期引起血液系统改变不包括下列哪项内容
A.贫血
B.血小板增多
C.白细胞减少
D.全血细胞减少
E.凝血功能障碍
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)65.骨质疏松症骨折的好发部位:
A.肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨近端
B.颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端
C.肱骨近端、桡骨远端、股骨颈
D.胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体
E.肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体
正确答案:
C正确答案有错?
点此反映
(1分)66.类风湿关节炎的最佳治疗是:
--
A.NSAIDs
B.NSAIDs慢作用抗风湿药
C.糖皮质激素
D.糖皮质激素细胞毒性药物
E.免疫抑制剂
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)67.下列有关国内HID的描述,哪项不正确?
A.HD占全部淋瘤的8%-11%
B.淋细胞耗竭型最常见
C.淋细胞为主型较为常见
D.淋细胞为主型较易向其他各型转化
E.结节硬化型不易转化
正确答案:
B正确答案有错?
点此反映
(1分)68.
男性,43岁,3天前劳累后出现咳嗽伴发热。
查体:
体温38.9℃,左下肺可闻
及湿性罗音。
心率86次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。
血常规WBC
12.0G/L,GRAN%80%。
胸片示左下肺斑片状阴影。
给予头孢类抗菌素抗感染
治疗3天后体温降至正常,咳嗽症状明显好转,继续原有治疗方案治疗,2天
后,出现体温再次上升,咳嗽较前加重,复查胸片左下肺阴影较前有所缩小,
右下肺及左上肺新发斑片状阴影,首先考虑的情况是:
A.二重感染
B.原有病原菌发生耐药
C.目前疗程不足
D.药物剂量不足
--
E.合并肺结核
正确答案:
A正确答案有错?
点此反映
(1分)女性,45岁,因系统性红斑狼疮于3个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。
其后一直口服泼尼松69.30mg/d,病情稳定。
2周前出现发热,体温
38.5~39℃,伴干咳、短。
拍胸片示两肺弥散性小结节状影,约0.8mm大
小,分布较均匀,其中部分融合。
该患者最可能发生以下哪种情况?
A.并发真菌感染
B.发生狼疮肺炎
C.继发性肺间质纤维化
D.并发血行播散型肺结核
E.发生转移癌
正确答案:
C正确答案有错?
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(1分)70.男性,55岁,急性心肌梗死发病已8天,以下哪种
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