1、规培考试广东住院医师规培考试内科学2511. 单项选择题 (1 分)1. 心肌梗死后24 小时内宜尽量避免使用: A. 吗啡 B.度冷丁(哌替啶) C.洋地黄 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.速尿 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)2. 结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是 A.胸水颜色 B.胸水生长速度 C.胸痛程度 D.有无发热、盗汗、消瘦等症状 E.胸水细胞学和细菌学检查 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)3. 膀胧炎与肾盂肾炎都有的症状: A.管型尿 B.尿频、尿急、尿痛 C.蛋白尿 D.尿菌落计数1000/ml E.少尿 正确答案：B 正确答案有错？点此反
2、映 (1 分)4. 下列哪项是高血钾型肾小管性酸中毒的临床表现: A.多见于青年人 B.大多数患者无肾脏病基础 C.与醛固酮的分泌减少有关 D.尿pH5. 5 E.可用肾上腺糖皮质激素治疗 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)5. 以下哪条与高转运骨病的发生无关： A.磷潴留 B.低钙血症 C.活性维生素D 缺乏 D.骨骼对甲状旁腺素的抵抗 E.透析不充分 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)6. 属于抗角蛋白抗体谱的是: A.抗dsDNA B.抗Sm 抗体 C.抗RNP 抗体 D.ANA E.抗CCP 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)7. 慢性肺心病呼
3、吸性酸中毒最有效的治疗措施: A.补碱 B.广谱抗生素 -C.大剂量利尿剂 D.大剂量利尿剂 E.舒张气道，改善呼吸功能 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)8. 急性肾炎的主要治疗措施是: A.休息和加强营养 B.休息和对症治疗 C.抗感染治疗 D.使用激素和免疫抑制剂 E.利尿 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)9. 尿蛋白电泳结果显示尿中C3 含量较高，常常提示: A.肾小管严重受损 B.肾小球滤过膜电荷屏障受损 C.肾小球滤过膜分子屏障受损 D.血中C3 含量较高 E.以上都不是 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)10. 男性，25 岁，乏力、牙
4、龈出血1周，有甲苯类黏合剂接触史半年，体 ：贫血 貌，心肺肝脾无异常，血常规示：WBC 0.5109/L ，中性粒细胞10.5% ，HGB 67109/L,PLT 15109/L,网织红细胞占0.1% ，为明确诊断应首选的检查 是： -A.骨髓穿刺骨髓活 B.骨髓染色体检查 C.骨髓ECT检查 D.血清苯含量测定 E.凝血因子功能检查 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)11. 肾淀粉样变性病: A.血中 出DNA 扰原抗体复合物 B.尿中 出免疫球蛋白轻链 C.血清补体C3 一过性下降 D.电镜显示肾小球基底膜分层，断裂 E.肾小球系膜区IgA 粒沉积 正确答案：A 正确答案有错
5、？点此反映 (1 分)12. 无水肿，反复发作性血尿或 纯蛋白尿: A.肾病综合征 B.肾炎综合征 C.急进性肾炎 D.隐匿性肾炎 E.高血压肾小动脉硬化 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)13. 男性，23 岁，左膝及右躁关节肿痛1周，伴足跟痛及间断低热，夜间 睡眠时感腰部不适，近2 天双眼充血。哪项对诊断最有帮助: A.血沉增快 -B.类风湿因子阳性率同正常人群相当 C.血尿酸水平升高 D.HLA-B27 阳性 E.双侧骶髂关节炎 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)14. 男性，38 岁，查体发现AFP260ug/l ，肝功正常,CEA5ug/l ，前列腺检查正
6、常,B 超提示肝左叶见直径3cm 实性占位病变,r-GT明显升高,AFU 上升,该患者的诊 断是: A.原发性肝癌 B.继发性肝癌 C.肝脓肿 D.生殖腺肿瘤 E.肝血管瘤 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)15. 男性，35 岁，间歇性上腹痛2 年，有嗳气，纳差，每于受凉后加剧。 近2 天来疼痛加剧，突然呕血500ml ，为暗红色血块，继而解稀黑便200ml。 出血后腹痛缓解。考虑出血的病因，下列哪项最为可能： A.胃癌 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性胃粘膜病变 E.食道 脉曲张破裂 -正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)16. 诊断十二指肠球部溃疡下列哪项
7、是错误的？ A.规律性疼痛 B.可有反酸、嗳 C.进食疼痛缓解 D.疼痛多位于上腹偏右 E.胃液分析胃酸常增高 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)17. 下列关于肺栓塞的描述，错误的是: A.阻塞栓子不包括空 B.病死率高 C.临床表现多样，缺乏特异性 D.心电图可有非特异性表现 E 超声心动图对诊断有重要价值 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)18. 女，38 岁，头昏3 年，夜尿增多1年。体 :Bp 170/100mmHg ，血 钾2. 8mmo1/L。初步诊断原醛症，对区别是肾上腺肿瘤还是增生没有帮助的 是: A.肾上腺CT 或MRI B.螺内酯试验 C.肾上
8、腺B 超 D.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相 E.肾上腺 脉采血激素测定 -正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)19. 男性，58 岁。身高165cm ，体重76kg。体 时发现空腹血糖 6.7mmol/L ，下列哪项说法正确 A.可诊断为糖尿病 B.应进行口服75g 葡萄糖耐量试验 C.应进行口服100g葡萄糖耐量试验 D.可诊断为无症状性糖尿病 E.可排除糖尿病 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)20. 男性，45 岁，5 年前肺结核病史，间断服用抗结核药物治疗，近1月出现咳 嗽、咳痰，X 线胸片示：右上肺3cm 球型病灶，其内有1cm 的空洞，最可能 的诊断是
9、: A.浸润型肺结核 B.空洞型肺结核 C.继发型肺结核 D.结核球 E.结核性胸膜炎 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)21. 女性，26 岁，头晕1年，吞咽困难半年。平日月经量多。查体：贫血 貌，舌乳头萎缩，血常规示：Hb50109/L ，PLT130109/L ，WBC5109/L。 为明确诊断，应首选以下哪项 查： A.骨髓穿刺术 B.铁蛋白、血清铁、总铁蛋白结合力 -C.维生素B12 D.叶酸 E.染色体 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)22. 下述选项对痛风最有诊断价值的是： A.第一跖趾关节急性关节炎 B.尿路结石 C.高尿酸血症 D.痛风石 E.痛
10、风家族史 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)23. 可以帮助鉴别Cushing 病和肾上腺肿瘤的是： A.血皮质醇测定 B.小剂量地塞米松抑制试验 C.肾素-血管紧张素-醛固酮测定 D.24 小时尿17-轻皮质类固醇测定 E.大剂量地塞米松抑制试验 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)24. 硫脲类药物最常见的不良反应是: A.过敏反应 B.消化道反应 C.白细胞减少症 -D.甲状腺功能减退 E.转氨酶增高 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)25. 下列哪项最有助于 性心动过速与 上性心动过速的鉴别： A.有器质性心脏病史 B.心电图见室房分离或心室夺获
11、及 性融合波 C.有 性早搏病史 D.心 率180次分 E.心电图QRS 波宽大畸形伴ST 段改变 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)26. 左心衰最严重的表现是: A.心慌 短 B.阵发性夜间呼吸困难 C.咳嗽咯血 D.舒张期奔马律 E.急性肺水肿 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)27. 男，27 岁，左膝关节肿痛3 个月，有家族驼背病史，最可能的诊断为: A. 类风湿关节炎 B. 痛风 C. 骨性关节炎 D.风湿热 -E.强直性脊柱炎 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)28. 临床上最常见的诱发基础心脏病患者发生心力衰竭的原因是: A.过度体力劳
12、累或情绪激动 B.心律失常 C.呼吸道感染 D.血容量增加 E.治疗不当 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)29. 某白血病患者白细胞计数100X109/L ，化疗后出现趾指关节肿痛，其 原因： A.中毒性关节炎 B.继发性痛风 C.白血病关节湿润 D.风湿热 E.类风湿关节炎 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)30. 诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是： A.溃疡病史 B.严重上腹疼痛 C.肝浊音区消失 D.上腹部疼痛 E.腹胀，尿少 -正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)31. 男性，45 岁，上腹痛6 小时，腹胀，呕吐，血压80/50mmH
13、g ，脉搏120次/ 分，血淀粉酶250somogyiU ，下列判断哪项不合适： A.急性肠梗阻 B.急性胰腺炎出血坏死型 C.消化性溃疡急性穿孔 D.急性心肌梗塞 E.可排除急性胰腺炎 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)32. 男性，45 岁，头晕、乏力3 月入院。查体：面色苍白、牛肉舌，肝脾肋下未触 及肿大。入院查血常规示：WBC 5.8109/L,Hb 69109/L ，MCV 112fl,MCHC 44%。血清铁17umol/L ，维生素B12 55pmol/L ，叶酸4.5nmol/L。胃镜见:胃 黏膜萎缩。最有可能的诊断为： A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.再
14、生障碍性贫血 D.骨髓增生异常综合症 E.溶血性贫血 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)33. 肺癌病理分型中预后最差的是: A.鳞癌 B.大细胞癌 -C.小细胞癌 D.支 管肺泡癌 E.腺癌 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)34. 下列哪种病原体所致的肺炎不会引起肺组织坏死性病变 A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎克雷白杆菌 C.铜绿假 孢菌 D.大肠埃希菌 E.肺炎链球菌 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)35. 慢性腹泻患者,解粘液脓血便伴里急后重，多次粪便常规与培养均未见 致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑： A.溃疡性
15、结肠炎 B.克罗恩病 C.结肠癌 D.肠结核 E.慢性细菌性痢 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)36. 听诊心包摩擦音最清楚的部位是: A.心尖部 B.剑突下 C.三尖瓣听诊区 -D.肺动脉瓣听诊区 E.胸骨左缘肋间 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)37. 男性，75 岁。头晕、胸闷1天。查血常规示白细胞12109/L ，N:75%,Hb ： 60 109/L,PLT:340109/L ，MCV、MCHC 正常，网织红细胞5%。该患者贫血最有 可能的原因是： A.缺铁性贫血 B.巨幼细胞性贫血 C.溶血性贫血 D.失血性贫血 E.再生再障性贫血 正确答案：D 正
16、确答案有错？点此反映 (1 分)38. 下列有关肺癌的描述，正确的: A.腺癌最多见 B.小细胞癌多呈弥散型 C.多数预后佳 D.细支 管肺泡细胞癌多为中央型 E.鳞状细胞癌多有吸烟史 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)39. 男性，72 岁，消瘦2 年，明显乏力、纳差、腹泻，进行性加重3 月；查体：恶 液质，无欲状，甲状腺肿大，无明显杂音，肺(-) ，心率54 min ，心尖部 -级收缩期吹风样杂音，较粗糙，腹呈舟状，双下肢肌力级，腱反射减 弱便隐血，胸片阴性首先应进行的检查是: A.腹部8 型超声波 B.消化道造影 C.T3、T4 D.HCG E.结核菌素试验 正确答案：C
17、正确答案有错？点此反映 (1 分)40. 下列有关气道阻塞的描述，错误的是: A.患者出现不能说话、咳嗽时提示 流严重受阻 B.急性食物窒息2-5 分钟可导致死亡 C.气道阻塞时，强烈的吸 用力可引起皮肤瘀斑及皮下 肿 D.心率缓慢和低血压是心脏骤停的预兆 E. 管下部异物立即行 管切开可使症状缓解 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)41. 女性，32 岁，胎盘早剥，阴道大出血，全身皮肤广泛出血，血压 60/45mmHg ，血小板42X109/L,纤维蛋白原进行性下降，PT 延长12秒，3P 试 验阳性。该患者诊断考虑为： A.血友病 B.维生素K 缺乏 C.过敏性紫癜 D.特发
18、性血小板减少性紫癜 E.弥散性血管内凝血 -正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)42. 系统性红斑狼疮病人妊娠期可以使用用的药物是： A.MTX B.强的松 C.地塞米松 D.倍他米松 E.CTX 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)43. 下列哪项是Graves 病所特有的临床表现 A.怕热、多汗 B.阳萎或闭经 C.突眼、胫前粘液性水肿 D.脉压差增大 E.骨质疏松 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)44. 男性，32 岁，风湿性心脏病7 年，发热、 促5 周，左上腹剧痛2 小时，HR100bpm ，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜 有红细胞3 5 HP ，
19、血 沉36mm 第1小时末，以上资料符合下列哪种情况: A.风湿活动 B.急性心包炎 C.急性肾小球肾炎 D.感染性心内膜炎脾栓塞 E.肠系膜动脉栓塞 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 -(1 分)45. 女性，25 岁。15岁月经量来潮，月经量多。因乏力，头晕1年就 诊。体 ：口唇苍白。外周血检查结果：Hb: 82109/L ，RBC ：3.21012 L ，MCV 68fl ，MCHC 28。该患者最可能的诊断是： A.珠蛋白生成障碍性 病 B.再生障碍性贫血 C.缺铁性贫血 D.急性失血性贫血 E.巨幼细胞性贫血 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)46. 关于早期大肠癌
20、病理组织学描述哪项是正确的： A.肿瘤位于粘膜及粘膜下层 B.肿瘤侵入固有肌层 C.肿瘤侵入浆膜层 D.肿瘤侵入浆膜层并有局部淋 转移 E.肿瘤有其他部位淋 转移 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)47. 女性，30 岁，既往月经量多。近3 个月来感乏力、头晕、心悸，查 Hb65109/L ，WBC 6.0109/L ，PLT140109/L ，骨髓象：粒比红为1 ：1 ，红 细胞增生活跃，中晚幼红细胞45% ，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选： A.肌注维生素B12 B.口服铁剂 C.输血 D.脾切除 E.口服叶酸 -正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)48. 男性75
21、岁。COPD 病史20 年。动脉血 分析示PaCO2 6 35kPa ，PaCO2 6 5kPa。对于延缓病情发张最有效的治疗是: A.长期口服抗生素 B.支 管扩张剂 C.吸入激素 D.呼吸肌锻炼 E.长期家庭氧疗 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)49. 下列哪项最支持门脉性肝硬化？ A.肝昏迷 B.上消化道出血 C.腹水，脾大，A/G 倒置 D.肝肾综合征 E.蜘蛛蜘，肝掌，TTT10U ，GPT250U 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)50. 关于急进性肾小球肾炎,下述不正确的是 A.临床出现早期肾功能急剧恶化,少尿 B.病理呈新月体肾小球肾炎 C.可应用
22、强化血浆置换疗法 D.凡怀疑急进性肾小球肾炎均不适合作肾活 E.凡急性肾衰竭己达透析指征者, 应及时透析治疗 -正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)51. 原发性甲旁亢的病因主要是: A.病因未明 B.PTH 瘤或主细胞增生 C.肾衰竭 D.维生素D 缺乏 E.PTH 缺乏 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)52. 下列哪一种风湿性 病肾脏受累较少见: A.SLE B.Wegener 肉芽肿 C.多发性肌炎/皮肌炎 D.干燥综合征 E.结节性多动脉炎 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)53. 患者男性，26 岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效。体 ：心界
23、向 两侧增大，心音低沉，血压为110 80mmHg ，周围 脉压为180mmH2O ， 心电图：ST 段在各导联（除了AVR 以外）呈弓背向下抬高，未见Q 波，诊断 可能为 A. 急性心肌梗塞 B.缩窄性心包炎 C.变异型心绞痛 D.恶化型心绞痛 E.急性渗出性心包炎 -正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)54. 可引起呼吸性碱中毒： A.机械通气过度 B.慢性呼吸衰竭合并休克 C.大量利尿剂 D.慢阻肺合并呼吸道感 E.应用强心剂 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)55. 早期慢性肺心病的诊断依据是: A.肺动脉高压及右心 增大征象 B.发绀 C.心音听诊奔马律 D
24、.长期肺、支 管 病史 E.高碳酸血症 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)56. 风湿性二尖瓣狭窄最严重的并发症是: A.心房纤颤 B.体循环栓塞 C.感染性心内膜炎 D.右心室衰竭 E.急性肺水肿 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 -(1 分)57. 呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症： A.癌性溃疡 B.十二指肠球后溃疡 C.复合溃疡 D.胃多发溃疡 E.幽门管溃疡 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)58. 与肾性贫血无关的因素有： A.红细胞的生长抑制因子 B.继发性甲旁亢 C.溶血 D.铝负荷过度 E.以上都不是 正确答案：B 正确答案有错？点
25、此反映 (1 分)59. 男性，38 岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5 年。查体，上 腹压痛，胁腹皮肤呈紫灰色斑，血淀粉酶500somogyil。最可能的诊断是： A.急性肠梗阻 B.急性胰腺炎水肿型 C.消化性溃疡急性穿孔 D.急性心肌梗塞 E.急性胰腺炎出血坏死型 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 (1 分)60. 药物引起慢性间质性肾炎的近端小管重吸收功能异常是指： -A.高渗尿 B.夜尿 C.低渗尿 D.肾性糖尿 E.Fanconi 综合征 正确答案：D 正确答案有错？点此反映 (1 分)61. 女性，55 岁，口干，多饮2 年，有反复腮腺肿痛史。查体：口腔见龋 齿，化验：
26、ANA （+ ）、抗SSB （+ ）。其最可能的诊断是： A.糖尿病 B.尿崩症 C.干燥综合症 D.腮腺炎 E.系统性红斑狼疮 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)62. 在我国肾小球源性血尿最常见的 病是： A.肾结石 B.膀胱癌 C.急性肾小球肾炎 D.急进性肾炎 E.IgA 肾病 正确答案：E 正确答案有错？点此反映 -(1 分)63. 女性，55 岁，腹痛伴腹泻1年，消瘦，查体：贫血貌，右下腹压痛， 可扪及包块，腹水征（）为明确诊断，首选的检查时： A.钡剖灌肠 B.结肠镜检查 C.大便潜血试验 D.腹部B 超检查 E.腹部CT 检查 正确答案：B 正确答案有错？点此反映
27、 (1 分)64. SLE 活动期引起血液系统改变不包括下列哪项内容 A.贫血 B.血小板增多 C.白细胞减少 D.全血细胞减少 E.凝血功能障碍 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)65. 骨质疏松症骨折的好发部位： A.肱骨近端、胸腰椎椎体、桡骨近端 B.颈椎椎体、桡骨近端、股骨近端 C.肱骨近端、桡骨远端、股骨颈 D.胫腓骨、肱骨远端、胸腰椎椎体 E.肱骨远端、胫腓骨、颈椎椎体 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)66. 类风湿关节炎的最佳治疗是: -A.NSAIDs B.NSAIDs 慢作用抗风湿药 C.糖皮质激素 D.糖皮质激素细胞毒性药物 E.免疫抑制剂 正
28、确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)67. 下列有关国内HID 的描述，哪项不正确？ A.HD 占全部淋 瘤的8%-11% B.淋 细胞耗竭型最常见 C.淋 细胞为主型较为常见 D.淋 细胞为主型较易向其他各型转化 E.结节硬化型不易转化 正确答案：B 正确答案有错？点此反映 (1 分)68. 男性，43 岁，3 天前劳累后出现咳嗽伴发热。查体：体温38.9，左下肺可闻 及湿性罗音。心率86 次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血常规WBC 12.0G/L,GRAN% 80%。胸片示左下肺斑片状阴影。给予头孢类抗菌素抗感染 治疗3 天后体温降至正常，咳嗽症状明显好转，继续原有治疗方案治
29、疗，2 天 后，出现体温再次上升，咳嗽较前加重，复查胸片左下肺阴影较前有所缩小， 右下肺及左上肺新发斑片状阴影，首先考虑的情况是: A.二重感染 B.原有病原菌发生耐药 C.目前疗程不足 D.药物剂量不足 -E.合并肺结核 正确答案：A 正确答案有错？点此反映 (1 分)女性，45 岁，因系统性红斑狼疮于3 个月前行甲基泼尼松龙冲击治疗。 其后一直口服泼尼松69. 30mg/d ，病情稳定。2 周前出现发热，体温 38.539，伴干咳、 短。拍胸片示两肺弥散性小结节状影，约0.8mm 大 小，分布较均匀，其中部分融合。该患者最可能发生以下哪种情况？ A.并发真菌感染 B.发生狼疮肺炎 C.继发性肺间质纤维化 D.并发血行播散型肺结核 E.发生转移癌 正确答案：C 正确答案有错？点此反映 (1 分)70. 男性，55 岁，急性心肌梗死发病已8 天，以下哪种
