三基单选有详细解答要点.docx
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三基单选有详细解答要点
1.老年患者,常于夜间发作哮喘,伴频繁咳嗽,咳出泡沫痰,有时带血性,双肺底闻湿性啰音。
以下哪一种疾病可能性大
A.心源性哮喘 B.支气管哮喘 C.过敏性肺炎 D.肺癌 E.喘息型支气管炎
本题正确答案:
A题解:
心源性哮喘与支气管哮喘临床表现有时难以区分,但前者常发生于夜间平卧时,白色浆液性泡沫痰、痰中血丝为其特点,可资鉴别。
2.女性,28岁,烦渴多尿1年,不规律用胰岛素治疗,纳差、呕吐3天。
体检:
T36.2℃,呼吸深大有异味。
血糖22mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++)。
最可能的诊断为
A.急性肠炎+代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.乳酸酸中毒 D.糖尿病酮症酸中毒 E.非酮症高渗性糖尿病昏迷
本题正确答案:
D题解:
糖尿病酮症酸中毒的临床表现:
早期呈糖尿病症状加重,随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。
随着病情进一步发展,出现明显失水,尿量减少,血压下降,意识模糊,嗜睡以至昏迷。
实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。
3.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是
A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解
本题正确答案:
D题解:
幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
4.某患者,因支气管哮喘住院治疗10余天,今晨突感左上胸短暂刺痛,逐渐感呼吸困难,不能平卧。
心率120次/分,律不齐,左肺呼吸音减弱,此患者首先考虑并发下列何种情况
A.支气管哮喘急性发作 B.心绞痛 C.自发性气胸 D.肺不张 E.急性心力衰竭
本题正确答案:
C题解:
患者突然发病,胸部刺痛,呼吸困难,左肺呼吸音减弱,考虑并发气胸。
5.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是
A.出现低钾血症 B.常规应用 C.出现严重心律失常 D.二氧化碳结合力<5.9mmol/L或血pH<7.1 E.合并严重感染
本题正确答案:
D题解:
糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。
重症者如血pH<7.1,血碳酸氢根<5mmol/L(相当于CO2结合力4.5~6.7mmol/L),
可少量补充等渗碳酸氢钠,应注意如补碱过多或过快有加重细胞缺氧,诱发脑水肿的危险。
6.幽门梗阻时禁用下列哪类药物
A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H\2受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物
本题正确答案:
A
题解:
阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。
7.下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色
A.蛇毒 B.农药 C.CO2 D.CO E.来苏儿
8.判定肺结核临床类型的主要依据是
A.肺部体征 B.痰菌检查 C.胸部X线征象 D.结核菌素试验 E.全身中毒症状
本题正确答案:
C题解:
国内将肺结核分为五个类型:
原发型结核(Ⅰ型)、血行播散型结核(Ⅱ型)、浸润型肺结核(Ⅲ型)、
慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)、结核性胸膜炎(Ⅴ型)。
分型的主要依据是胸部X线征象。
9.葡萄球菌肺炎下列哪项是错误的
A.肺部急性化脓性感染 B.多数经血行感染 C.全身中毒症状重 D.痰、血培养菌确诊 E.不易出现休克 本题正确答案:
E
题解:
葡萄球菌肺炎多见于婴幼儿、年老体弱、慢性病患者及住院病人,可由呼吸道吸入及血源感染致病。
起病急骤,热型呈弛张型或不规则热型,毒血症状显著,可出现感染性休克。
10.洋地黄中毒多见的心律失常是室早二联律
A.室上性心动过速 B.室性早搏二联律 C.心房纤颤 D.房室传导阻滞 E.房性早搏
本题正确答案:
B题解:
室性早搏是洋地黄中毒常见的心律失常,以频发多源性室性早搏呈二联律最常见。
11.非甾体抗炎药副作用发生率最高是
A.白细胞减少 B.肝功能损害 C.胃肠道反应 D.肾功能损害 E.过敏反应
本题正确答案:
C题解:
非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶以减少花生四烯酸代谢为前列腺素、前列环素、血栓素等炎性介质,从而改善关节滑膜的充血、渗出,达到控制关节肿胀、疼痛的目的。
本类药物不良反应较多,除引起恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应外,其他副作用有耳聋、耳鸣、头晕、肝损伤、出血等,患者如有溃疡病或胃出血病史者,禁用此类药物。
12.一氧化碳中毒现场急救首先采取
A.吸氧 B.建立静脉通道 C.就地心肺复苏 D.清洗皮肤 E.撤离现场
13.治疗癫痫持续状态的首选药物是
A.50%苯妥英钠,缓慢静脉注射 B.异戊巴比妥钠,缓慢静脉注射 C.副醛,缓慢静脉注射 D.10%水合氯醛保留灌肠 E.安定,缓慢静脉注射
本题正确答案:
E题解:
癫痫持续状态发作时应保持呼吸道通畅,给氧,补液,颅压高时可用20%甘露醇,注意纠正电解质与酸碱紊乱,防止自伤。
可选用有关药物控制发作。
(1)首选安定注射液10~20mg静注,必要时可重复,注意呼吸抑制;
(2)苯妥英钠0.2~0.5g,缓慢静注;(3)异戊巴比妥钠0.5g,加入50%葡萄糖40ml中,缓慢静注,如有呼吸抑制应即终止用药;(4)10%水合氯醛20~30ml,等量温水稀释,保留灌肠。
14.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是
A.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液
本题正确答案:
B题解:
慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。
15.患者,男,59岁血压140/95mmHg,他的血压属于
A.正常血压范围 B.临界高血压 C.1级高血压 D.2级高血压 E.3级高血压
本题正确答案:
C题解:
<160/100一级,<180/110二级,>180/110三级失代偿
16.溃疡病活动期患者不宜服用
A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋
本题正确答案:
A题解:
布洛芬为NSAID类药物,可导致消化道出血,其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。
17.慢性肾功能不全尿毒症期必有的临床表现是
A.水肿 B.蛋白尿 C.贫血 D.高血压 E.血尿
本题正确答案:
C题解:
贫血是慢性肾功能不全尿毒症期的必有症状,中、重度贫血甚为多见,贫血程度与肾功能损害的程度呈平行关系。
患者同时常有凝血功能障碍和出血表现。
18.有明显胆汁返流的慢性胃炎者,首选的治疗药物是
A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明
本题正确答案:
B题解:
有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等,能加强幽门张力和胃窦的收缩,防止胆汁返流。
19.女,16岁。
近3天双下肢伸侧出现紫癜,分批出现两侧对称、颜色鲜红,伴腹痛及关节痛,血小板160×109/L,WBC10×109/L,Hb100g/L,凝血时间正常,应首先考虑
A.过敏性紫癜 B.特发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.血友病
本题正确答案:
A题解:
过敏性紫癜的特点:
紫癜以双下肢及臀部多见,对称分布,大小不等,分批出现,常可高出皮肤表面,可伴有荨麻疹,可有轻微痒感。
可伴有关节痛、腹痛、腰痛、血尿、黑便等。
患者临床症状与上述表现符合,实验室检查血小板、凝血时间正常,考虑为过敏性紫癜。
20.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是
A.过度劳累 B.营养不良 C.空气污染 D.哮喘发作 E.急性呼吸道感染
本题正确答案:
E题解:
引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因是急性呼吸道感染。
主要表现为呼吸衰竭和心力衰竭,主要为右心衰竭。
21.应用降压药治疗高血压病,下列原则中哪一条是错误的
A.血压显著增高已多年的病人,应尽快使血压降至正常水平 B.单个药物小剂量开始,逐渐加量,必要时可联合用药 C.血压下降并稳定正常后.改为维持量长期用药 D.坚持个体化用药 E.发生高血压危象时要紧急降压 本题正确答案:
A题解:
血压长时间处于较高水平的患者,不可过于迅速降压。
22.慢性支气管炎的缓解期,时间应是
A.1个月以内 B.1个月以上 C.2个月以内 D.2个月以上 E.3个月以内
本题正确答案:
D题解:
分期:
①急性发作期:
急性感染发作在1周内;②慢性迁延期;症状迁延1个月以上;③临床缓解期:
症状轻微或基本消失,保持2个月以上。
23.风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状,经2年内科治疗后,上述症状逐渐减轻,但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。
这提示
A.内科治疗恰当,疗效好 B.合并二尖瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄程度减轻 D.二尖瓣狭窄进入右心受累期 E.合并主动脉瓣病变
本题正确答案:
D题解:
食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现,提示右心衰竭。
24.贫血伴黄疸最可能的诊断是
A.缺铁性贫血 B.急性失血性贫血 C.溶血性贫血 D.再生障碍性贫血 E.营养不良性贫血
本题正确答案:
C题解:
血管外溶血时常伴高胆红素血症,总胆红素升高,以游离胆红素为主,结合胆红素少于总胆红素的15%。
临床以贫血、黄疸、肝脾大为主要特征。
长期高胆红素血症可并发胆石症和肝功能损害。
25.原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是
A.脑 B.肺 C.肾 D.骨骼 E.肾上腺
本题正确答案:
B题解:
原发性肝癌肝内血行转移发生最早、最常见,最常见的肝外血行转移器官为肺转移,胸腔转移以右侧多见,可有胸水征。
26.患者,男,72岁。
晨起发现左侧肢体不能活动,急来医院诊断为脑血栓形成,下列处理错误的是
A.降颅压,治疗脑水肿 B.抗凝治疗 C.保持呼吸道通畅 D.自由基清除剂 E.静脉滴注止血药物
本题正确答案:
E题解:
脑血栓治疗目的在于防止血栓扩展和新血栓形成,改善局部脑血流、保护梗死灶周围存活的脑细胞,降低病残程度和预防复发。
在以上原则基础上,保持呼吸道通畅、降颅压治疗脑水肿、抗凝治疗及自由基清除剂均可酌情应用。
27.静脉肾盂造影,有诊断价值的疾病是
A.急性肾小球肾炎 B.急性肾盂肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.慢性肾盂肾炎 E.肾病综合征
本题正确答案:
D题解:
尿路感染急性期不宜做X线静脉肾盂造影检查(IVP),对于慢性尿路感染,反复发作,应行IVP等影像学检查。
如影像学检查发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕,伴有相应的肾盏变形者,才能诊断为慢性肾盂肾炎,否则尿路感染病史虽长,亦不能诊断为慢性肾盂肾炎。
28.脑栓塞的临床表现不正确的是
A.患者较年轻 B.多有风湿性心瓣膜病史 C.起病急骤 D.多有脑膜刺激征 E.可有偏瘫失语
本题正确答案:
D题解:
脑栓塞多见于年轻患者,多有风湿性心瓣膜病史。
典型病例根据急骤起病、发现栓子来源(80%为心源性,常可见心脏异常)或其他末梢栓塞,神经系统局灶体征、无昏迷或昏迷时问较短,很快开始恢复,诊断一般不是太难。
29.支气管哮喘患者,持续发作约26小时,大汗淋漓,发绀,端坐呼吸,双肺肺气肿征,有散在哮鸣音。
首选的治疗是:
A.山莨菪碱(654-2)静脉注射 B.补液+糖皮质激素+氨茶碱 C.沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E.补液+氨茶碱
本题正确答案:
B题解:
哮喘持续状态的治疗:
①低浓度持续吸氧。
②纠正脱水。
③平喘药联合应用,激素联合氨茶碱静脉给药,并用β2受体兴奋剂等。
④积极控制感染。
⑤纠正酸碱失衡及电解质紊乱。
⑥防治并发症。
⑦必要时进行机械呼吸。
30.对判断慢性粒细胞白血病预后最有价值的是
A.Plt计数 B.WBC计数 C.Ph染色体测定 D.中性粒细胞碱性磷酸酶积分 E.外周血幼粒细胞计数
本题正确答案:
C题解:
90%以上的慢粒患者有特异性的Ph染色体,对于慢粒的诊断及判断预后有一定价值。
其他原因引起的脾大、类白血病反应、骨髓纤维化等Ph染色体(-),Ph染色体(-)的慢粒预后较
31.男,35岁。
诊断为肾病综合征,用强的松60mg/d2个月,尿蛋白由(++++)减为(±)。
近1周发生上腹痛、烧心。
应如何处理
A.停用强的松 B.加用潘生丁 C.改用环磷酰胺 D.加用雷尼替丁 E.改用消炎痛
本题正确答案:
D题解:
长期应用激素须严密观察有无不良反应和并发症,并及时给予处理。
本例患者为“激素敏感型”,但出现激素的消化道不良作用,此时不可停用强地松或换药,应予以对症处理。
停用激素应渐减,用药时间越长减药须越慢。
32.多数急性心肌梗死患者最早出现和最突出的症状是
A.剧烈而持久的胸骨后疼痛 B.心力衰竭 C.胃肠道反应 D.心源性休克 E.发热
本题正确答案:
A题解:
胸骨后疼痛是最先出现和最突出的主要症状。
其部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛较重,持续时间可达数小时或数天,休息或含服硝酸甘油多不能缓解。
33.诊断肾病综合征必须具备的依据是
A.大量蛋白尿与血尿 B.低白蛋白血症与高脂血症 C.大量蛋白尿与低白蛋白血症 D.高脂血症与水肿 E.水肿与低白蛋白血症
本题正确答案:
C题解:
肾病综合征并非是一种独立的疾病,而是由多种肾小球疾病引起的一组临床综合征。
临床具有以下四个特点:
①大量蛋白尿(超过3.5g/24h);②低蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L);③水肿;④高脂血症即高胆固醇和(或)高甘油三脂血症。
其中①、②两项为诊断必备条件,特别是大量蛋白尿。
34.抢救左心衰急性肺水肿时,下列措施中错误的是
A.取下肢下垂坐位 B.静脉注射西地兰 C.低流量间断给氧D.静脉注射速尿 E.安慰患者.稳定情绪
本题正确答案:
C题解:
抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
35.中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是
A.瘫痪范围大小与强度B.有无肌肉萎缩 C.肌张力增强或减弱 D.腱反射亢进或减低 E.有无病理反射
本题正确答案:
E题解:
上运动神经元损害时瘫痪称为中枢性瘫痪,下运动神经元损害的瘫痪称为周围性瘫痪。
中枢性瘫痪以整个肢体为主,有轻度废用性肌萎缩,肌张力增高,腱反射亢进,有病理反射;周围性瘫痪以几个肌群为主,肌萎缩明显,肌张力减低,腱反射减弱或消失,无病理反射。
中枢性瘫痪和周围性瘫痪最有肯定意义的鉴别是有无病理反射。
36.下列哪项实验室检查结果不符合肝硬化失代偿期
A.胆固醇常低于正常 B.肝硬化严重坏死时天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力常增高 C.血清MAO增高 D.凝血酶原时间延长,注射维生素K可以纠正 E.血清白蛋白减少,γ-球蛋白显著增高
本题正确答案:
D
题解:
肝硬化失代偿期,血清蛋白电泳中白蛋白减少,γ球蛋白显著增高,β球蛋白轻度升高;肝细胞严重坏死时,血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)活力高于ALT;单氨氧化酶(MAO)增高;血清总胆固醇,特别是胆固醇酯常低于正常;凝血酶原时间在失代偿期有不同程度延长,注射维生素K后也不能纠正。
37.慢性肺源性心脏病最常见的病因是
A.肺结核 B.支气管哮喘 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎 E.原发性肺动脉高压症
本题正确答案:
D慢支炎第一,支气管哮喘第二
38.女,16岁,右下肢经常打软腿,有时跪倒,已12年,近1个月来右下肢无力加重。
检查:
右股四头肌稍有收缩,左侧卧位,不能引起伸膝活动,此股四头肌的肌力应为
A.0级 B.1级 C.2级 D.3级 E.4级
本题正确答案:
B题解:
肌力的记录可采用0~5级的分级法:
0级完全瘫痪;1级肌肉可收缩,但不能产生动作;2级肢体能在床面上移动,但不能抗地心引力地抬起;3级肢体能抗地心引力而抬离床面,但不能抗阻力;4级能做抗阻力的动作但较正常为差;5级正常肌力。
39.尿毒症最常见的死亡原因是
A.酸中毒 B.电解质紊乱 C.心功能不全 D.脑出血 E.感染
本题正确答案:
C题解:
尿毒症患者的心血管系统表现:
以高血压为最常见。
尿毒症性心包炎为晚期表现,多为纤维素性心包炎,常有心包摩擦音,可因心包积液增多致心包压塞。
尿毒症性心肌病亦常在晚期出现,表现为心脏扩大、心律失常、心力衰竭。
心力衰竭和心律失常是慢性肾功能衰竭最常见的死亡原因。
40.急性心肌梗死时最常见的心律失常是→室早宽大畸形→室颤
A.心房颤动 B.室性早搏及室性心动过C.房室传导阻滞 D.预激综合征 E.非阵发性交界性心动过速
本题正确答案:
B题解:
急性心肌梗死并发的各种心律失常以室性心律失常最多见。
频发的室性期前收缩、短阵性室性心动过速、多源性室早或出现RonT现象,常是心室颤动的先兆。
41.符合过敏性紫癜的实验室检查是
A.血小板减少 B.出血时间延长 C.凝血时间延长 D.毛细血管脆性试验可阳性 E.血块收缩不良
本题正确答案:
D题解:
过敏性紫癜患者白细胞计数大多正常,伴感染时可增高,有寄生虫感染者嗜酸性粒细胞可增多。
失血过多可伴贫血。
部分病人束臂试验阳性,血小板计数、出血时间及凝血象均正常。
42.上消化道出血最常见的原因是
A.消化性溃疡 B.急性糜烂性胃炎 C.慢性胃炎 D.胃癌 E.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂
本题正确答案:
A题解:
在上消化道出血的各种病因中,溃疡病出血占50%左右,居首位。
十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。
43.贫血的治疗原则首先是
A.去除或纠正病因 B.使用抗贫血药物 C.刺激骨髓造血 D.使用肾上腺皮质激素 E.补充造血原料
本题正确答案:
A题解:
贫血的治疗原则:
①治疗引起贫血的原发病,是贫血的根本性治疗;②针对发病机制进行治疗,包括补充造血因子、造血干细胞移植、免疫抑制剂和手术治疗等;③支持疗法,输血是缓解贫血的有效方法,适用于急性失血所致贫血和慢性贫血。
44.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时,游离腹水量至少应超过
A.100ml B.200ml C.500ml D.1000ml E.2000ml
本题正确答案:
D题解:
腹腔内游离腹水量超过1000ml时,才可能通过仔细的叩诊检查发现移动性浊音。
45.男,56岁。
糖尿病患者,用胰岛素治疗,晚10时突起心慌、多汗、软弱,继而神志不清、查脉搏120次/分,尿糖(-),尿酮体(-),尿素氮10.0mmo1/L,最可能为
A.高渗性昏迷 B.低血糖昏迷 C.酮症酸中毒昏迷 D.脑血管意外 E.尿毒症昏迷
本题正确答案:
B题解:
胰岛素的主要不良反应是低血糖,与药物剂量过大和(或)饮食失调有关,表现为心悸、出汗、手抖、头晕、饥饿感、软弱、严重者出现昏迷。
治疗低血糖措施:
轻症进食糖水;重者静注50%葡萄糖40~80ml,必要时继以10%葡萄糖静滴。
46.关于TIA,下列说法不正确的是→一过性缺血性脑病
A.多发于50~70岁 B.发作突然,历时短暂 C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见 D.椎一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕为最常见 E.症状恢复不完全,留有神经功能受损
本题正确答案:
E题解:
暂时性脑缺血发作(TIA)系指脑血管病损所致短暂的局限性脑功能障碍。
症状突起又迅速消失、一般持续数分钟至数十分钟,必定在24小时内缓解。
不留任何后遗症。
有反复同样发作的趋势。
可有单肢或局部无力,感觉异常或失语等颈动脉系统表现;也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎-基底动脉系统症状
47.女性,24岁。
血压29.3/16kPA(220/120mmHg),下列哪项表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性
A.有高血压家族史 B.眼底可见动脉交叉受压 C.上腹部可闻连续高调杂音 D.血浆肾素水平升高 E.尿蛋白(++),红细胞5/HP
本题正确答案:
C题解:
肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。
48.女,28岁,间歇性上腹痛3年,近日腹痛变为胀痛,伴有呕吐,呕吐物量多,为隔餐食物。
抑酸剂治疗无效。
体检上腹部有振水音,转动体位症状不能缓解。
最可能的诊断是
A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻 C.胃黏膜脱垂症 D.胃癌 E.胃下垂
本题正确答案:
B题解:
幽门梗阻主要是消化性溃疡的主要并发症之一,表现为呕吐大量发酵宿食,特征性体征有:
空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。
49.再生障碍性贫血的诊断主要依据是
A.全血细胞减少 B.网织红细胞减少 C.骨髓检查 D.一般抗贫血治疗无效 E.无肝脾、淋巴结肿大
本题正确答案:
C题解:
再生障碍性贫血诊断依据:
极严重贫血,尤其伴出血和感染,血象呈全血细胞减少,而脾不肿大,应考虑再障可能。
确诊须依靠骨髓穿刺检查。
骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低(如增生活跃,须有巨核细胞明显减少),骨髓小粒成分中应见非造血细胞增多。
50.患者,男,50岁。
突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。
查体:
脑膜刺激征阳性,脑脊液检查为血性,压力升高。
最可能诊断
A.脑血栓形成 B.脑栓塞 C.蛛网膜下腔出血 D.脑供血不足 E.高血压脑病
本题正确答案:
C题解:
蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点:
(1)突然发病;
(2)出现剧烈头痛、恶心和呕吐;(3)颈项强直、克尼格征阳性;(4)眼底可以发现玻璃体下片状出血;(5)留取三管脑脊液呈均匀血性,大量新鲜红细胞,蛋白增多,糖和氯化物正常,压力升高。
51.抗癫痫药物治疗用药的原则是
A.大剂量、突击、静脉用药 B.按发作类型短期用药,随时改变品种 C.按发作类型长期、规则用药 D.长期、规则用药,禁酒 E.大剂量、短期,合并用药
本题正确答案:
C题解:
应根据癫痫临床类型选用药物。
失神发作首选乙琥胺;单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作首选卡马西平;儿童和青春期发生的肌阵挛发作首选丙酸钠。
52.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是
A.呼吸困难 B.呼吸急促 C.发绀 D.心率增快 E.神经精神症状
本题正确答案:
C题解:
发绀是严重缺氧的典型表现。
当还原血红蛋白绝对值增加或当血氧饱和度低于85%时即可出现口唇、口腔黏膜、甲床青紫现象。
53.慢支伴小气道阻塞时,最早出现的肺功能改变是→先趋势降低再实际阻塞
A.流量-容积曲线降低 B.残气容积增加 C.闭合容量减小 D.肺最大通气量降低 E.第1秒肺活量占用力肺活量的比值减小
本题正确答案:
A题解:
本病早期常规肺功能检查往往无异常,如有小气道阻塞时肺顺应性降低,最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量降低,闭合气量增加。
54.关于结核性腹膜炎的叙述错误的是
A.可长期低热或中度发热 B.腹壁柔韧感是特异性体征 C.腹水伴肠粘连时可无移动性浊音 D.肿块易于推动,境界较清 E.肿块多位于脐周
本题正确答案:
D题解:
结核性腹膜炎腹部肿块多由增厚卷缩的网膜、肿大的肠系膜淋巴结、粘连成团的肠曲或腹内局限性积液、干酪样脓肿而形成,肿块多位于脐周,大小不一、边缘不整、表面不平、不易推动。
其余均是结核性腹膜炎临床特点。
55.男性,18岁。
慢性肾炎5年,肌酐清除率65ml/min,3天前患肺炎。
应选用哪种抗生素
A.卡那霉素 B.羧苄青霉素
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