儿童保健医学高级案例分析题.docx
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儿童保健医学高级案例分析题
儿童保健(医学高级)-案例分析题
1、患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。
查体:
T:
38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:
60/40mmHg。
心率16.0次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
最可能的诊断为()
A.过敏性休克
B.感染性休克
C.中毒性心肌炎
D.重症病毒性心肌炎
E.病毒性肠炎
F.急性心功能不全
2、患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。
查体:
T:
38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:
60/40mmHg。
心率16.0次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
首选的实验室检查是()
A.大便常规
B.血液病毒分离
C.血培养
D.头颅CT
E.心电图
F.心脏B超
3、患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。
查体:
T:
38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:
60/40mmHg。
心率16.0次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
可选用的治疗有()
A.吸氧
B.大剂量激素
C.大剂量维生素C
D.足量地高辛
E.1,6-二磷酸果糖
F.血管活性药物
G.利尿剂
4、患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。
查体:
T:
38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:
60/40mmHg。
心率16.0次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
有助于临床诊断的主要依据是()
A.血电解质测定
B.血清CK-MB
C.大便病毒分离
D.血液病毒分离
E.血培养
F.心肌肌钙蛋白阳性
5、患儿,10岁,发热2天伴水样腹泻2次,2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安,晕厥一次。
查体:
T:
38.5℃,面色苍白,气稍促,BP:
60/40mmHg。
心率16.0次/分,心律不齐,心音强弱不一,心界扩大。
下列治疗措施哪项不合适()
A.吸氧
B.镇静
C.糖皮质激素
D.大剂量维生素C
E.心包穿刺
F.丙种球蛋白
6、4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。
查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。
急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。
最可能的诊断是()
A.风湿性心脏炎
B.病毒性心肌炎
C.扩张型心肌病
D.一度房室传导阻滞
E.二度房室传导阻滞莫氏Ⅰ型
F.二度房室传导阻滞莫氏Ⅱ型
G.二度窦房传导阻滞
H.心室差异性传导
7、4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。
查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。
急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。
除心电图外,下列哪些检查有助于诊断()
A.血常规
B.尿常规
C.肌钙蛋白
D.心肌酶谱
E.超声心动图
F.胸片
8、4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。
查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。
急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。
假设患儿突然出现烦躁不安,呼吸困难,频繁抽搐,考虑可能并发()
A.心力衰竭
B.阿一斯综合征
C.病毒性脑炎
D.中毒性心肌病
E.脑栓塞
F.中毒性脑病
9、4岁女孩,发热,流涕3天,后出现心悸、胸闷。
查体面色苍白,精神萎靡,两肺无异常,心音有力,心律不齐。
急查心电图示窦性心律,95次/分,P-R间期逐渐延长,终于P波后不出QRS波。
最有效的治疗措施是()
A.镇静
B.吸氧
C.强心
D.糖皮质激素
E.安装临时心脏起搏器
F.静滴异丙肾上腺素
10、男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。
查体:
一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。
下列哪些检查有助于诊断()
A.血常规
B.出凝血时间
C.束臂试验
D.血小板抗体
E.骨髓穿刺
F.血培养
G.网织红细胞计数
11、男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。
查体:
一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。
假设血常规WBC8.2×109/L,Hh100g/L,PLT30×109/L,骨髓检查产板型巨核细胞明显减少。
最可能的诊断是()
A.急性白血病
B.再生障碍性贫血
C.血小板减少性紫癜
D.过敏性紫癜
E.血友病
F.继发性血小板减少
12、男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。
查体:
一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。
下列哪项治疗最佳()
A.阿司匹林
B.糖皮质激素
C.大剂量丙种球蛋白
D.输血小板
E.免疫抑制剂
F.输新鲜血浆
13、男孩,5岁,感冒1周后皮肤出现出血点,并淤斑,鼻衄1次,大小便正常。
查体:
一般情况可,面色红润,全身散在针尖大小出血点,伴少许皮肤淤斑,心肺正常,肝脾不大,四肢关节活动自如。
假设患儿反复发牛血小板减少,血小板<50×109/L,病程超过1年,可选择下列哪项治疗措施()
A.输血小板
B.免疫抑制剂
C.糖皮质激素
D.丙种球蛋白
E.脾切除
F.输冷沉淀
14、男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,常有腹泻及呼吸道感染,身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.2cm,腹水,脉搏缓慢,心音较低钝。
双下肢水肿。
其可能的诊断是()
A.先天性甲状腺功能低下
B.营养性贫血
C.婴幼儿腹泻
D.营养不良
E.心功能不全
F.免疫缺陷病
G.遗传代谢病
15、男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,常有腹泻及呼吸道感染,身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.2cm,腹水,脉搏缓慢,心音较低钝。
双下肢水肿。
为明确诊断需要进行以下检查()
A.全血细胞分析
B.甲状腺功能
C.血生化
D.超声心动图
E.胸片
F.免疫球蛋白
G.T细胞亚群
16、男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,常有腹泻及呼吸道感染,身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.2cm,腹水,脉搏缓慢,心音较低钝。
双下肢水肿。
假设此患儿出现哭而泪少,眼球结膜有毕脱斑,则有()
A.维生素A缺乏
B.维生素B缺乏
C.维生素C缺乏
D.维生素D缺乏
E.维生素E缺乏
17、男孩,3岁,自幼人工喂养,食欲极差,常有腹泻及呼吸道感染,身高85cm,体重7.5kg,皮肤干燥,苍白,腹部皮下脂肪厚度约0.2cm,腹水,脉搏缓慢,心音较低钝。
双下肢水肿。
假设此患儿清晨突然面色苍白、神志不清、体温不升、呼吸暂停。
首先应考虑最可能的是()
A.急性心力衰竭
B.低钙血症引起喉痉挛
C.低钾血症引起呼吸肌麻痹
D.自发性低血糖
E.脱水引起休克
F.低钠惊厥
G.中枢系统感染
18、患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。
患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。
平时易患“肺炎、肠炎”。
查体:
精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
此患儿可诊断为()
A.营养不良轻度
B.营养不良轻度伴中度脱水
C.营养不良重度
D.营养不良重度伴重度脱水
E.营养不良轻度伴重度脱水
F.营养不良,免疫缺陷病
19、患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。
患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。
平时易患“肺炎、肠炎”。
查体:
精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
此患儿不会出现的现象是()
A.糖代谢失常,发生低血糖
B.脂肪代谢失常,出现高胆固醇血症
C.伴发维生素A缺乏症
D.特异性免疫功能低下
E.肾浓缩功能降低
F.反复感染
20、患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。
患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。
平时易患“肺炎、肠炎”。
查体:
精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
患儿下列起始治疗措施有哪项不妥当()
A.10%葡萄糖每日100ml/kg供给
B.开始供给热量每日165~230ml/kg
C.口服胃蛋白酶、胰酶以助消化
D.口服各种维生素
E.用苯丙酸诺龙促进同化作用
F.食欲差的患儿可给予胰岛素注射
21、患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。
患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。
平时易患“肺炎、肠炎”。
查体:
精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
本病儿可有的维生素缺乏症是()
A.维生素A缺乏症
B.维生素B缺乏症
C.维生素C缺乏症
D.维生素D缺乏症
E.维生素E缺乏症
F.维生素K缺乏症
22、患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。
患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。
平时易患“肺炎、肠炎”。
查体:
精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
本病儿发病的早期体征是()
A.消瘦
B.体重不增或减轻
C.面部皮下脂肪减少
D.乏力
E.纳差
F.腹泻
23、患儿男,1岁6个月,因间断咳嗽1周就诊,每日呕吐1~2次胃内容物。
患儿是第-胎足月顺产儿,生后母乳喂养至今,未添加辅食。
平时易患“肺炎、肠炎”。
查体:
精神萎靡,营养差,体重5.9kg,身长75cm,前囟已闭,心肺(-),皮肤弹性差,皮下脂肪消失,四肢肌张力低下,活动尚可,神志尚清。
本病儿在调整饮食时开始热量可为()
A.每日125kJ/kg(30kcal/kg)
B.每日167kJ/kg(40kcal/kg)
C.每日210kJ/kg(50kcal/kg)
D.每日250kJ/kg(60kcal/kg)
E.每日292kJ/kg(70kcal/kg)
F.每日334kJ/kg(80kcal/kg)
24、患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及音;心音稍低钝,HR190次/min。
针对现有症状及体征,应进行的处理和检查包括()
A.儿科门诊输液留观
B.居家隔离观察
C.血常规
D.心电图
E.血糖
F.取疱疹液进行病原学检测
G.测血压
H.退热
I.阿昔洛韦抗病毒治疗
25、患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及音;心音稍低钝,HR190次/min。
应考虑的诊断及分型为()
A.水痘
B.手足口病
C.疱疹性龈口炎
D.普通型
E.重型
F.危重型
26、患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及音;心音稍低钝,HR190次/min。
关于手足口病,叙述正确的有()
A.仅通过密切接触传播
B.可通过呼吸道传播
C.可通过消化道传播
D.患后具有持久免疫力,不会再患该病
E.重症多,病死率高
F.柯萨奇病毒A16型是导致危重症手足口病的主要病原体
G.肠道病毒71型是导致危重症手足口病的主要病原体
27、患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及音;心音稍低钝,HR190次/min。
此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀,肢端发冷,肺部湿性音。
)()
A.立即气管内插管,行机械通气
B.使用血管活性药物
C.多吸痰,保持呼吸道通畅
D.床边胸部X线片
E.建立静脉双通道
F.氧浓度控制在50%以下
G.监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等
28、患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及音;心音稍低钝,HR190次/min。
应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停,昏迷伴惊厥,双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。
)()
A.亚冬眠疗法
B.20%甘露醇0.5~1.0g/kg,1次/4h
C.20%甘露醇2.0g/kg,分2次间隔30min快速静脉注射
D.氧疗
E.降血糖
F.止惊药
G.保持呼吸道通畅
H.必要时机械通气
29、患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及音;心音稍低钝,HR190次/min。
重症手足口病的早期识别征象包括()
A.持续高热不退
B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力
C.外周血中性粒细胞明显增高
D.呼吸、心率增快
E.末梢循环不良
F.低血压
G.外周血白细胞计数明显增高
H.高血糖
30、患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。
病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。
1岁时因“体质差”输全血100ml。
患病前5个月,曾患“川崎病”。
查体:
T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
为明确诊断应进行的检查项目包括()
A.血常规
B.PPD试验
C.风湿病自身抗体
D.抗HIV抗体
E.抗HCV抗体
F.外周血淋巴细胞亚群
G.骨髓活检
31、患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。
病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。
1岁时因“体质差”输全血100ml。
患病前5个月,曾患“川崎病”。
查体:
T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
应考虑的诊断包括(提示血常规:
Hb96g/L,WBC3.56×109/L,N0.74,L0.13,PLT165×109/L;ESR63mm/h;免疫球蛋白(g/L):
IgG18.9,IgA2.34,IgM2.99;γ-球蛋白25.5%;风湿全套:
mRNP(+),ANA(+)周边型1U10;病原学检查:
CMVDNA(+),EBVDNA(+),B19DNA(+)。
)()
A.慢性活动性EB病毒感染
B.血液病或肿瘤性疾病
C.高免疫球蛋白血症
D.获得性免疫缺陷综合征
E.结核病
F.风湿性疾病
G.支气管肺炎
H.鹅口疮
32、患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。
病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。
1岁时因“体质差”输全血100ml。
患病前5个月,曾患“川崎病”。
查体:
T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
诊断上述疾病的主要依据有()
A.外周血淋巴细胞绝对计数明显降低
B.有输血史
C.红细胞沉降率明显增快
D.反复鹅口疮和肺部感染
E.双膝关节疼痛
F.高丙种球蛋白血症
G.有川崎病病史,红细胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)
H.EBVDNA(+)
33、患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。
病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。
1岁时因“体质差”输全血100ml。
患病前5个月,曾患“川崎病”。
查体:
T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
应采用的治疗措施包括()
A.抗病毒治疗
B.静脉用免疫球蛋白
C.局部用抗真菌药物
D.抗生素治疗
E.抗结核治疗
F.糖皮质激素(+免疫抑制药)
G.干扰素
H.胸腺肽
34、农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。
35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。
当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。
15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。
查体:
营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
可能性最大的诊断是()
A.坐骨神经损伤
B.急性播撒性脑脊髓炎
C.周围神经病
D.急性感染性多发性神经根炎
E.脊髓灰质炎
F.横断性脊髓炎
35、农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。
35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。
当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。
15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。
查体:
营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A.脑血流图
B.脑电图
C.脊髓MRI
D.颅脑和脊髓MRI
E.粪便病毒分离
F.血或脑脊液病毒分离
36、农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。
35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。
当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。
15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。
查体:
营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
目前可采取的治疗措施包括()
A.静脉注射适量50%葡萄糖液和维生素C以减少神经水肿
B.糖皮质激素
C.注射加兰他敏可提高肌肉张力
D.静脉用免疫球蛋白
E.瘫痪肢体的功能训练
F.将瘫痪肢体置于功能位以防止畸形
G.针刺疗法+按摩
H.抗生素预防感染
37、农村患儿男,4个半月,因“双下肢无力15d”来诊。
35d前口服“脊髓灰质炎疫苗(糖丸)”,1周后出现发热伴鼻塞、流涕和腹泻。
当地医院给予静脉输液1d,肌内注射“抗生素”4d后热退,其他症状随之缓解。
15d前患儿出现双下肢无力,不能做蹬踏动作;病初数天精神、食欲欠佳,易哭闹,多汗,未再出现发热及腹泻;至今仅足背可做轻微背伸运动。
查体:
营养发育中等;心、肺无异常;肝肋下1.5cm,脾肋下可及;双上肢活动自如,双下肢肌张力减低,以左侧明显,腱反射消失,病理反射阴性。
目前可能出现的并发症有()
A.呼吸肌麻痹
B.褥疮
C.脑水肿
D.骨质脱钙
E.肝功能不良
F.尿路感染
G.肺炎
H.心肌损害
38、患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
可能的临床诊断及分型为()
A.婴儿肝炎综合征
B.急性黄疸型肝炎
C.胆汁淤积性肝炎
D.重症型
E.肝炎型
F.淤胆型
39、患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
其病因诊断需要考虑()
A.细菌感染如大肠埃希菌
B.病毒感染如巨细胞病毒
C.胆管闭锁
D.胆汁酸代谢或排泌缺陷病
E.胆石症
F.瓜氨酸血症Ⅱ型-新生儿型(NICCD.
40、患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
为明确诊断,应进行的检查项目包括()
A.追问出生后最初15d粪便颜色及其变化
B.乙型肝炎疫苗接种史
C.病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测
D.尿有机酸分析
E.肝和胆囊超声
F.血清γ-GT水平
G.MRCP
H.空腹血糖和血乳酸测定
41、患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
针对该患儿的目前情况,可采取的治疗措施包括()
A.熊去氧胆酸
B.糖皮质激素
C.降酶药
D.茵栀黄注射液
E.脂溶性维生素
F.水溶性维生素
G.氨基酸注射液
H.抗生素
42、患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍;尿CMV分离(+)。
)()
A.听觉脑干诱发电位(ABR)检查
B.SPECT(核素扫描)检查,以进一步排除胆管闭锁
C.若ABR检查示感音神经性耳聋,
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