远离高度近视 健康快乐成长.docx
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远离高度近视健康快乐成长
人们习惯将眼睛比拟成一部照相机:
眼角膜及晶状体(相当于相机镜头)会把进入眼球的光线聚焦并投射到视网膜上(相当于底片),形成影像。
无限远(5米以外)来的平行光线通过不用调节的眼屈光组的屈折后成焦点在视网膜上,叫正视眼。
如果光线无法聚焦在视网膜上,便会出现“屈光不正”的问题,导致影像迷糊不清。
如果聚焦在视网膜前,则称为近视,聚焦在视网膜后,则称为远视。
在这里,有必要引入眼轴的概念:
眼轴是把眼睛看成一台光学仪器来描述。
从眼球接收光线的最表层,即从角膜-晶状体-玻璃体-视网膜(感受光线最里的一层)的距离看成是物理中的光学系统的一条中轴线,这就是所谓“眼轴”。
▌在眼球屈光力相同的情况下,
眼轴长度不同形成正视、近视、远视
当孩子生下来时,眼轴较短(16毫米左右),这时孩子的眼睛处于远视的状态,看物体是模糊的,也就是“离焦”的状态;这种离焦状态刺激了眼球的发育,眼轴因此而逐渐变长,这就是人眼的正视化过程。
如果这种发育“过了头”,就会形成近视。
眼轴每增长1毫米相当于近视300度。
▼
二三十年前,近视被普遍看作是一种遗传因素很强的眼病,但越来越多的研究结果将这一传统的认知颠覆了,最有力的证据就是:
各种不同等级的动物(如禽类、哺乳类、灵长目类)的眼睛在发育期均被证实具有自适应能力,眼球变成近视还是远视,更多是由生长过程中所受到的离焦环境刺激所导致的,用眼环境才是导致近视发生和发展的主导因素。
那么,在视网膜各级神经元分布比较密集的中央区和较为稀疏的周边区域里,哪一部分的离焦刺激对近视的产生起到主导作用呢?
眼视光专家做了两组试验并得出结论:
正常的正视化发育不仅仅决定于清晰的黄斑区视力,周边视网膜所接受的离焦状态很大程度上决定眼球发育的速度。
——摘自刘悦教授
《近视临床防治的10大概念误区》
大量的临床研究推导出近视加深的“幕后元凶”:
焦点落在视网膜前者称为前离焦(即近视化离焦),落在视网膜后面者称为后离焦(即远视化离焦)。
看近时或近视眼视网膜周边呈后离焦(远视化离焦),这种视网膜周边后离焦是促进眼轴增长、近视眼度数不断增加的主要原因。
香港理工大学在近视控制领域的研究已有相当长的历史。
随着对近视离焦理论有更深入的研究,他们发现:
在视网膜上成清晰像的同时,在人眼内形成近视性离焦,可以有效地控制近视度数的增长。
他们最早研发的是近视离焦软镜,但孩子的依从性不够好,主要是家长担心孩子白天上课时会滑落,对安全和效果都有担心。
所以,他们进一步研发用于框架眼镜的近视离焦镜片,它的优势在于,配戴框架眼镜产品不直接接触人眼,儿童患者和父母的依从性更高。
012年,香港理工大学与豪雅光学(HOYAVisionCare)决定以近视离焦理论为核心,将研发多区正向光学离焦(DefocusIncorporatedMultipleSegments,简称DIMS)镜片的合作提上日程。
2014年,理大开始招募配戴者开展临床试验。
一期临床试验一共开展了24个月,将79名配戴DIMS镜片和81名配戴普通单焦点镜片的青少年的屈光不正度数、眼轴长度等进行了对比。
试验结果表明,与配戴普通单焦点镜片的试验对象相比,DIMS镜片控制近视度数增长的效果达59%,控制眼轴变长的效果达60%,这一结果已于2017年9月在英国召开的国际近视研究大会(IMC,InternationalMyopiaConference)上由香港理工大学公布。
之所以取得如此好的控制效果,源于理大的“近视离焦”理论。
杜嗣河教授表示:
近视离焦和周边离焦,虽然都是离焦,但其实有很大的不同。
从概念上讲,现在的周边离焦控制镜片是通过把周边度数改变之后消除远视离焦;而近视离焦,不单单是要矫正周边远视离焦,更重要的是要在视网膜前面形成一个近视离焦。
这也是为何在临床上,近视离焦镜片对于控制近视度数加深效果更好的原因。
▌ DIMS镜片原理图
千呼万唤始出来
终于,这款神奇又神秘的产品上市了。
姥姥应邀参加了豪雅新乐学的媒体见面会
并且憋了大半个月
才送出这份迟到的报道
2018.8.28“豪雅的新乐学媒体接待日”
近距离一睹产品真容
左图:
单光镜片
右图:
DIMS镜片
视力和单光镜片相当,只有对比度有下降
控制近视的发展具有重要的临床意义。
基于已有的动物实验的临床研究证明,在提供清晰视力的同时,如能形成持续的近视离焦则能够有效控制近视的发展。
那么,
近视手术是不是可以把近视“治好”?
如果我身边有朋友问我“建不建议做近视手术”,我的回答一定是“除非你有非常特殊的职业需要,一定不可以戴眼镜或者隐形眼镜,否则,不要轻易选择手术”。
之所以不建议倒不是因为我是从事眼镜行业的怕丢饭碗,而是出于我对近视手术的了解。
近视手术并没有“治愈”近视,只是在角膜上“做出了一副眼镜”,对于一个原本是高度近视的人来说,高度近视可能带来的并发症在手术后一样也不能消除,反而增加了手术本身带来的风险以及并发症的可能性。
那么,面对近视,正确的打开方式是什么?
答案是:
控制
如果近视在所难免
至少要控制度数增加让孩子不成为高度近视
一个6岁儿童近视100度,在不采取任何近视控制手段时每年近视度数增加的速度。
到16岁,TA的近视可能发展成-7.67D,属于高度近视。
如果可以控制30%的近视增长,这就意味着,同样情况下这个儿童的近视是会是-5.67D,不属于高度近视。
于是,不同的控制近视方法
受到了近视孩子家长的关注
但也引来了困惑?
究竟哪些方法更有效?
从这张表格中,大家不难发现,要从有效性、风险和成本三方面综合考虑,每一种手段都有利弊。
但相较而言,周边离焦控制镜片似乎在已经上市的低风险手段中排位最前。
在这里,家长们看到一个“很高端”的名词
周边离焦控制镜片
——这是什么鬼?
这就要介绍最先以“周边视力控制技术”推出的
蔡司“成长乐”镜片说起。
重点
•蔡司成长乐镜片是基于“周边视力控制技术”而研发的一款镜片。
•
•由美国、澳大利亚和中国共同组建的近视控制团队(VisionCRC)经过长达七年的研究,发现“视网膜周边离焦”会引起眼轴增长,近视加深;而使用一种特殊设计的镜片(即之后的成长乐)可以缓解这一问题。
•
•在对201名长达12个月的临床比照后发现,配戴“成长乐镜片”的儿童近视加深速度减缓了30%。
•
•成长乐MyoVision™镜片背后的独特技术
•近视的原因是远距离物体的影像聚焦在视网膜前方,导致远视力模糊。
这主要是由于眼球拉长(伸长)所造成。
•
•在正常的眼睛内,影像投射在视网膜上时
是投射在中心和周边。
•
•
•在近视的眼睛内,影像却投射在视网膜前方
•(因眼轴变长)
•您可在上方看到正常眼睛和近视眼睛的对比图解。
研究显示,周边视力影像质量可促进眼球发育。
眼轴变长也会造成视网膜呈扁长形(沿视轴呈椭圆形拉长),这会对周边的聚焦性造成不良影响。
•传统的单光镜片对中心视力进行矫正,但却有可能导致周边影像成像劣化。
•使用平坦设计镜片矫正的近视眼睛。
影像投射在视网膜的中心部位,
•但周边部位的影像则投射在视网膜的后方。
•
成长乐MyoVision™矫正中心视力,同时将周边影像移到视网膜上,或视网膜前方。
首次研究显示,这有发送信号到眼睛,以减缓眼轴变长发展的效果。
•
•经过成长乐 MyoVision™ 镜片矫正的近视眼睛
在中心部位将影像投射在视网膜上,
•在周边部位投射到视网膜前方(或视网膜上)。
•验配成长乐镜片,需注意以下几点
1.对于父母中一方或双方患有近视的儿童而言,蔡司成长乐是比单光镜片更好的选择。
2.
3.初次配戴成长乐镜片需要一个短暂的适应期。
4.
5.应做到足矫。
6.
7.每半年复查一次,光度改变0.50D或以上时需及时更换镜片。
•
•编后记:
继蔡司成长乐之后,国内已有多家镜片企业推出了周边离焦控制原理的镜片;而延缓青少年近视加深的镜片也不止此一种。
•作为眼视光行业从业者,一方面,应及时了解和掌握最新视光学产品信息,为更好地服务于患者做准备;另一方面,需要针对患者做全面细致的检查,确认患者的屈光、视功能和眼生理数据,作出具有针对性和有效性的处方建议。
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