医学影像学课件:骨骼与肌肉系统.pptx
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医学影像学课件:骨骼与肌肉系统.pptx
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,骨骼与肌肉系统梁荣光4/20/2021广医附一院,骨骼与肌肉系统,第一节总论,一、定义:
骨骼、关节和肌肉系统共同构成具有特定功能和结构的单位。
二、骨肌系统的功能,1、骨骼:
支架、钙库、造血、代谢。
2、肌肉:
收缩、运动、促进血液循环。
三、各种影像学检查,X线:
透视、摄片、切层、造影等。
CT:
平扫、增强,三维重建。
MRI:
平扫、增强,功能成像。
超声:
同位素:
ECT、PET-CT。
三.1、骨关节的X线特点,病种多而复杂骨与周围组织对比度好定位诊断定性诊断X线表现出现较晚X线诊断要结合其它临床资料诊断,线检查方法,透视:
取异物、骨折复位。
摄片:
注意事项:
特殊照片:
体层和放大照片。
造影检查:
关节、脊髓和血管造影等。
摄片的注意事项:
正侧位片;照片要包及周围软组织和邻近关节或解剖定位标志;有时要两侧对称照片对比或照斜位、切线位片。
各种造影检查,三.2、CT检查,较高的空间分辨率;较高的密度分辨率;可区分骨、软骨、肌肉、脂肪等组织;增强扫描对了解病变血供和性质有较大帮助。
图像重建(三维及MPR等):
骨关节解剖更清楚。
三.3、MRI检查,多参数多层面成像;组织分辨率高。
以高、中、低信号反映正常和病变。
增强扫描。
功能成像。
四.4、超声,对软组织病变有一定参考值,X线平片、CT和MRI影像特点,第二节骨的结构与发育,骨的结构:
骨的组织结构:
骨的成分:
骨的生长和发育:
一、骨的结构:
骨密质和骨松质;骨膜和骨内膜;骨髓腔;骨的滋养血管。
骨的结构,二、骨的组织结构,层板骨:
哈氏骨板、骨间板、内外环骨板。
非层板骨:
初级骨小梁。
骨的组织结构,骨陷窝、骨小管、哈氏管,骨的血运,骨骺的血供,三、骨的成分,细胞:
成骨、骨、破骨基质:
糖胺聚糖(水泥)纤维:
骨胶纤维(钢筋)矿物质:
钙、磷(砂石),软骨细胞软骨基质软骨纤维,骨组织,软骨组织,三、骨的成分,骨骼的结构与钢筋混凝土结构相似。
成骨细胞(合成骨胶纤维和糖胺聚糖)如同工厂(生产钢筋和水泥),破骨细胞如同工程师(监控和调配);骨胶纤维(钢筋)、糖胺聚糖(水泥)及钙磷比值(砂石)的质量及比例直接影响骨骼(建筑物)质量。
四、骨的生长和发育,骨化的形式骨的生长和重建骨的生理,四.1、骨形成的方式,间充质细胞骨化中心膜成骨:
颅盖骨和面骨软骨成骨:
颅底、躯干和四肢骨两者兼有:
下颌骨和锁骨,软骨内骨化过程示意图,出生前:
A-F出生后:
G-I,、骨的生长和重建,长骨纵径的生长:
骺板长骨横径的生长:
骨膜和骺周软骨骨的塑造和再造:
骺板软骨的结构,四.、骨的生理,成骨和破骨影响骨代谢的因素,.1成骨和破骨,成骨:
骨基质的形成和骨盐的沉积,是成骨细胞活动的结果。
破骨:
骨质的吸收和消失,是破骨细胞活动的结果。
成骨和破骨相互平衡:
根据身体器官生理功能特点、受代谢、内分泌调节。
3.2影响骨代谢的因素,第四节骨和关节的正常影像解剖,骨的形态骨的影像学解剖,一、骨的形态,长管状骨:
肱、尺、桡、股和腓骨短管状骨:
掌、指、跖和趾骨扁骨:
颅盖、面、胸、肋、肩胛和髂骨异形骨:
颞、蝶、筛、颧、椎、腕和跗骨,二、骨的影像解剖,长管状骨:
儿童和成年不同扁骨:
四肢关节:
脊柱:
1.小儿长骨,骨干:
骨皮质、骨髓腔和骨膜干骺端:
临时钙化带、松质骨骺:
骺软骨、二次骨化中心骺板(盘):
骺线,小儿长骨,骺epiphysis骺板epiphyealplate干骺端metaphysis骨干diaphysis,骨龄和骨龄判断,骨龄(Boneage):
骨的发育中,每个骨胳的骺软骨内二次骨化中心出现时的年龄,和骺与干骺端完全结合,即骺线完全消失的年龄。
骨龄判断:
与正常骨龄标准比较判断骨骼发育情况。
腕部骨的发育,新生儿,1岁,3岁,19岁,2.成年长骨,骨干:
骨端:
骨性关节面、松质骨,3、扁骨,颅盖骨:
内、外骨板和板障躯体扁骨:
4、四肢关节,骨端:
骨性关节面关节间隙:
关节软骨、关节间纤维软骨和真正的关节腔,5、脊柱:
椎骨、椎间盘、韧带、小关节,生理弯度:
颈、胸、腰和骶弯椎骨:
椎体和椎弓(椎弓根、横突、上下关节突、椎板、棘突)椎间隙:
纤维软骨板、髓核、纤维环,脊柱的MRI表现,T1WI,T1W+C,T2WI,第四节骨关节病变的基本影像学表现,骨骼与软组织病变基本影像学表现关节病变的基本影像学表现,一、骨与软组织病变的基本影像学表现,骨质疏松骨质软化骨质破坏骨质硬化,骨膜增生骨坏死软骨钙化骨骼变形软组织改变,1、骨质疏松Osteoporosis,定义:
一定单位体积内骨质数量的病理性减少。
原因:
成骨细胞活性或破骨细胞活性;造骨原料不足;不明原因疾病:
局限性和全身性影像学表现:
骨质疏松的X表现,骨密度:
减低;松质骨:
骨小梁数量减少或变纤细;小梁边缘清楚.骨皮质:
变薄或分层状,可见皮质条纹征。
病理性骨折或骨骼变形。
骨质疏松,成骨不全男,29岁,脊椎骨质疏松的X线表现,骨质密度减低椎体变扁皮质变薄呈双凹状,骨质疏松:
病理性骨折,骨质疏松的诊断问题,骨质疏松X线表现:
晚(3050)。
X线检查不能准确衡量骨量丧失程度。
早期准确诊断骨质疏松较敏感的方法:
ECT、放大照片。
精确判断骨矿物质含量:
单光子吸收法、双光子吸收法、双能X线吸收法、单能定量CT测量、双能定量CT测量等。
2、骨质软化Osteomalacia,定义:
一定单位体积内类骨质矿化(钙化)不足。
原因:
维生素D缺乏;胃肠功能失常;肾排钙磷多;碱性磷酸酶活性减低。
X线表现:
骨质软化的X线表现,骨密度:
减低。
骨松质:
骨小梁减少纤细,边缘模糊。
骨皮质:
变薄分层,模糊。
骨骼:
变形弯曲,假骨折线。
骨质软化,VitD缺乏佝偻病,骨质软化症:
男,17岁,骨盆轻度变形骨皮质边缘模糊骺线增宽,骨质软化症:
假骨折线,3、骨质破坏destructionofbone,定义:
正常骨组织被病理组织代替,骨结构的消失。
原因:
炎症、肉芽肿、肿瘤或肿瘤样病变。
影像学表现:
骨质破坏的X线表现,早期:
哈氏管扩大呈筛孔状,皮质表面呈虫蚀状缺损。
中晚期:
局部骨质密度减低,骨小梁稀疏或缺损,其中无骨质结构。
形态:
筛孔状、斑片状、片状、大片状、囊状等。
溶骨性骨质破坏,急性化脓性骨髓炎,膨胀性骨质破坏,骨囊肿,浸润性骨破坏,恶性骨肿瘤,骨质破坏的影像学表现,骨质破坏的影像学表现,骨质破坏的影像学表现,骨质破坏的CT表现,CT易于区分松骨质与皮质骨的破坏。
松骨质:
早期骨小梁稀疏;后期骨髓被病理组织代替。
皮质骨:
小透亮区(哈氏管扩大)中断,骨质破坏的MR表现,表现为正常骨髓和骨皮质信号被病理组织的异常信号代替。
骨质破坏在疾病诊断中作用,骨质破坏并不能反映病变性质骨质破坏需要结合骨质破坏周围情况(破坏区边界、数目、周围骨质反应、骨膜反应及软组织变化)以及病人的其它临床资料判断病变发展快慢或病变良、恶性综合分析。
4、骨质增生、硬化,hyperostosis、osteosclerosis定义:
单位体积内骨量增多。
原因:
炎症、肿瘤、外伤、中毒、甲状旁腺功能低下等。
(主要由于成骨细胞活动加强,或破细胞活动减低)X线表现:
骨质增生的X线表现,骨密度:
增高骨皮质:
增厚骨松质:
骨小梁增多增粗密集。
髓腔:
增密变窄或消失骨外形:
增粗增大,骨质增生硬化,慢性骨髓炎,骨质增生硬化,骨样骨瘤,骨质增生硬化:
肿瘤性骨质增生(肿瘤骨),骨质增生硬化,慢性骨脓肿:
破坏区边缘骨密度增加,石骨症,骨质增生的CT和M表现,骨质增生的MRI表现T1、T2wighted低信号,5、骨膜增生,Periostealproliferation定义:
病理情况下的骨膜成骨。
原因:
炎症、血肿、肿瘤等。
X线表现:
与骨皮质平衡的细线样致密影。
形态可为单层、多层、放射状或不规则形。
层状骨膜增生,急性骨髓炎修复期,骨膜三角或袖口征,成骨肉瘤,放射状骨膜增生,骨膜增生的MRI表现,骨膜增生的CT表现特点,CT较平片易于显示扁平骨的骨膜增生。
CT较难分辨多层骨膜增生及增生的骨膜与骨皮质间透亮线。
骨膜增生的诊断意义,致密的骨膜增生浅淡的骨膜增生分层或葱皮样骨膜增生多骨的广泛骨膜增生,放射或针状骨膜增生骨膜三角年幼者骨膜增生较明显骨肿瘤的恶性度越高,骨膜反应越明显,、软骨钙化Chondralcalcification,定义:
提示有软骨组织存在。
原因:
生理性和病理性。
X线表现:
大小不同环状或半环形致密影,中心密度较低。
骨内软骨钙化,坐骨骨软骨瘤,骨内软骨钙化,内生性软瘤,软骨肉瘤钙化,、骨质坏死,Osteonecrosis定义:
骨组织局部代谢停止,血供中断。
原因:
炎症、外伤、梗塞、减压病、物理损伤,放射伤,药物等。
X线表现;,骨坏死的X线表现,初期;1-2月内无X线改变早期:
相对骨密度增高中期:
囊变、塌陷,密度不均晚期:
绝对密度增高,骨端硬化肥大,骨质坏死,慢性骨髓炎,股骨颈骨折后股头缺血性坏死,股头缺血性坏死CT表现,股头缺血性坏死MR表现,、矿物质沉积,某些物质进入体内与骨质结合后不被破骨细胞吸收而沉积于骨内。
形成致密带,、骨骼变形,Bonedeformity定义:
因骨塑形异常或轴线及轮廓的变化而引起的改变。
原因;先天性、代谢性、遗传性、外伤、炎症肿瘤性或肿瘤样病变等。
X线表现:
骨骼变形的X线表现,塑形过度:
骨端增大而骨干变细。
如类风湿、成骨不全等。
塑形不足:
骨干较粗,失去骨干略凹的轮廓。
如骨纤等。
骨轴线及轮廓异常:
如外伤等。
骨骼变形:
塑形不足,骨纤维异常增殖症,成骨不全,塑形过度,10、软组织改变,软组织肿胀软组织肿块软组织内钙化软组织内气体溃疡及瘘管,软组织肿块,成骨肉瘤,软组织肿胀,软组织感染,软组织改变,小腿血管瘤钙化,软组织改变,富血供软组织肿瘤CT增强扫描重建,软组织肿胀的MRI表现,T1,T2,软组织脂肪瘤,CT,T1WI,第二节关节的基本病变,关节肿胀关节破坏关节退行性变关节强直关节脱位,正常关节的影像学表现,关节软骨的MRI表现,、关节肿胀,Swellingofjoint因关节积液或关节囊及周围软组织充血水肿出血和炎症所致。
原因:
炎症、外伤、出血疾病。
线表现:
关节周围软组织肿大,密度增高,层次模糊。
关节软组织肿胀,关节内骨折引起:
关节积液,化脓性关节炎,关节积液的CT表现,、关节破坏,Destructionofjoint关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织侵犯代替所致。
原因:
各种原因骨关节炎。
线表现:
关节破坏的线表现,只累及关节软骨:
关节间隙变窄。
累及骨性关节面:
骨端骨质破坏。
晚期:
关节半脱位、变形。
化脓性关节炎,关节破坏,关节破坏,骨性关节面破坏关节间隙变窄,关节破坏,、关节退行性变,Degenerationofjoint因关节软骨变性、坏死、溶解,并为纤维组织或纤维软骨所代替。
原因:
老年人、运动员、搬运工。
线表现:
正常关节软骨的胶原分布,关节软骨退变的胶原分布,关节软骨肿胀的MRI表现,关节退行性变的线表现,早期:
骨性关节面模糊、中断消失。
中期:
关节间隙变窄,软骨下骨质囊变,关节边缘骨赘形成。
晚期:
关节破坏、半脱位。
膝关节退行性骨关节病,骨端骨赘增生骨性关节面增密或虚线状,颈椎退行性骨关节病,椎缘骨赘增生椎小关节增密项韧带钙化,关节软骨退变的MRI表现,、关节强直,Ankylosisofjoint关节功能丧失分骨性强直和纤维性强直,关节纤维强直,关节结核,关节骨性强直,化脓关节炎后遗改变:
关节间隙消失,骨端骨性融合,、关节脱位,Dislocationofjoint定义:
构成关节骨骼的脱离错位。
原因:
外伤、先天、病理。
X线照片、CT和MRI在骨肌疾病的应用,根据疾病的性质、诊治要求选用:
X线平片,结合病史实验室检查,确诊,CT/MRI,阳性阴性,了解病变的细节,X线照片、CT和MRI在骨肌疾病的应用,X线:
对于大多骨肌疾病仍为重要的和首选的检查;优点:
简便、经济、空间分辨率高。
缺点:
二维成像、影像重叠、密度分辨率低。
CT:
解剖结构复杂部位或以软组织病变为主时可首先选用;了解病变细节时辅助应用。
优点:
密度分辨率高,软组织窗和骨窗,增强了解病变血供。
缺点:
空间分辨率较平片低。
MRI:
目前识别骨髓异常的最敏感而无创的方法;更早发现骨膜反应;评价关节软骨主要无创方法;肌肉病变最佳成像方法;可显示滑膜、纤维软骨、肌腱、韧带的异常。
缺点:
难以显示骨结构的细节;不能识别软组织内骨化和钙化;体内有顺磁性植入物时影响检查。
X线平片、CT和MRI影像特点,骨关节常见病的X线诊断,骨与关节外伤骨与关节感染骨与关节结核骨肿瘤与肿瘤样病变,一、骨与关节外伤,骨折(Fracture)关节脱位(Dislocationofjoint),骨与软组织外伤影像学检查的目的,明确有否骨折或肌腱断裂和骨折性质了解骨折的详情(对位对线、骨折线走向等)了解复位和愈合情况,1、骨折的基本X线表现,骨折线:
透亮线、折曲、致密带、骨骺分离;骨折类型:
性质:
外伤、病理和慢性;程度;完全与不完全;形态:
横、纵、斜或螺旋。
儿童的骨折特点,1.青枝骨折greenstickfracture,2.骨骺分离,儿童的骨折特点,嵌入性骨折,、骨折断端的关系,对位:
侧方/前后/旋转移位对线:
侧方前后,旋转,成角,肱骨髁上骨折,桡骨远段骨折(COLLES骨折),股骨颈骨折,脊椎骨折,脊椎骨折,关节脱位,肩关节脱位,肘关节脱位,、骨折的愈合,血肿机化期(23周内):
骨折线锐利,软组织肿胀;骨痂形成期(2周数月):
骨折线模糊,断端骨化;骨痂连接期(3周数月):
骨折线接近消失,骨痂桥形成;塑形期(数月数年):
骨折线消失。
股骨中段骨折行髓内钉固定术后,、骨折的合并症,神经大血管损伤;骨折的延迟愈合和不愈合;外伤后骨质疏松;骨关节感染;骨发育畸形;骨缺血坏死;创伤性关节炎;骨化性肌炎。
骨折不愈合,肱骨外髁骨折不愈合骨折断端骨质增密硬化光滑,股骨颈骨折后3个月,骨折不愈合和股骨头缺血性坏死,开放性骨折后并骨髓炎,CT、MRI在骨关节外伤中的应用,解剖结构重叠(特别是了解椎管脊髓、肌腱情况)复合性损伤。
骨质结构:
CT比MRI清楚。
软组织:
MRI比CT清楚。
CT在骨关节外伤中的应用,CT横断扫描,CT寇状面重建,MRI在骨关节外伤中的应用,腰椎间盘突出症protrusionofintervertebraldisc,病理改变放射学表现,椎间盘突出病理改变,椎间盘膨出椎间盘突出、骨膜下破裂椎间盘突出向椎管内破裂,腰椎间盘突出X线表现,平腰侧弯椎间隙改变椎体后下角后翘椎管游离“骨块”椎体边缘骨刺脊柱不稳,椎间盘退变:
许氏结节,腰椎间盘突出症脊髓造影表现,腰椎间盘脱出CTM表现,直接征象:
椎体后缘外弧形软组织密影间接征象:
硬膜外脂肪受压变形或消失硬膜囊和/或一侧神经根鞘受压,椎间盘突出的MRI表现,矢状面:
椎间盘呈球状舌状突向后方或侧后方(信号与椎间盘一致)横断面:
突出椎体后缘的三角形或半圆形的椎间盘信号影硬膜囊、神经根和脊髓受压。
椎间盘突出的MRI表现,椎间盘突出的MRI表现,二、骨关节化脓性感染,致病菌:
感染途径:
好发部位:
好发年龄:
发病机制:
骨髓炎的发病机制,细菌干骺部栓子脓肿,软组织,骨破坏和骨增生,骨破坏和骨增生,骨膜反应和死骨,肿胀和窦道,髓腔皮质骨膜,、急性化脓性骨髓炎,临床特点放射学表现,急性化脓性骨髓炎X线表现,早期X线表现(10天内):
软组织肿胀骨破坏(1014天):
多数分散虫蚀状、小片状,边缘不清。
骨膜反应:
线状、层状。
死骨:
密度增高,周围有脓液包绕。
骨增生:
略迟于骨破坏出现,为骨破坏周围密度增高。
急性化脓性骨髓炎,股骨下段周围软组织肿胀干骺部骨破坏和骨增生,急性化脓性骨髓炎,修复期表现:
骨破坏变小或消失;骨增生吸收和髓腔再通;骨膜反应缩小或消失.,急性化脓性骨髓炎,X线平片,CT重建片,MR-T2脂肪抑制ECT图,总结急性化脓性骨髓炎X线表现:
早期软组织肿胀为主,2周后干骺端乃至全骨出现小片分散边缘模糊的骨破坏为主,并有死骨和不同程度的骨膜反应和骨增生。
、慢性化脓性骨髓炎,原因:
脓腔和死骨。
症状:
反复发作、时好时坏,局部窦道流脓。
慢性骨髓炎放射学表现,软组织肿胀和窦道:
骨破坏:
骨质疏松:
骨增生硬化:
骨膜反应、骨包壳与死骨:
慢性化脓性骨髓炎,骨破坏骨增生骨膜增生骨坏死软组织肿胀,慢性骨髓炎骨膜反应、骨包壳和死骨,骨膜反应,骨包壳和死骨,裸露死骨,硬化性骨髓炎,慢性化脓性骨髓炎的CT和MRI表现,增厚的骨膜骨膜下脓肿软组织水肿,、化脓性关节炎,致病菌、感染途径和临床表现同骨髓炎病理改变和X线表现的关系影像学表现,化脓性关节炎病理改变与X线表现,X线表现关节积液、软组织肿胀,骨疏松,关节间隙变窄、丧失边缘性及中心性骨侵蚀,病理变化滑膜水肿、肥厚伴关节积液充血炎症性血管翳伴软骨破坏血管翳伴骨破坏纤维性或骨性强直,骨性强直,化脓性关节炎,化脓性髋关节炎,关节肿胀关节间隙变窄关节中心骨破坏,化脓性关节炎后遗改变,骨性强直,化脓性髋关节炎,平扫软组织窗,增强,骨窗,化脓性关节炎症的临床线特点,发展变化快(常以天计算),早期关节肿胀,数天后即出现关节间隙变窄常呈均衡性关节间隙变窄关节破坏常以关节中心(承重面)为主愈后常出现骨性强直,三、骨与关节结核,临床特点:
结核菌引起的慢性病,多为继发性,可有结核中毒症状病理:
渗出,干酪,肉芽肿线表现:
1、骨骺与干骺部结核,临床表现:
关节酸痛、局部肿胀,易侵及关节。
放射学表现:
中心型、边缘型。
骨骺干骺部结核,跨骺板囊状骨破坏,骺部囊状骨破坏,干骺部囊状骨破坏,股骨上段干骺部结核,囊状骨破坏干酪样钙化或泥沙样死骨骨膜反应,短骨干结核,多骨膨胀性骨破坏,骨增生和软组织肿胀,骨结核的诊断要点,慢性进行性疾病;自发症状轻,局部肿胀,血沉加快;以骨骺干骺部结核常见,溶骨性破坏,无明显增生硬化,无或仅有局限性骨膜增生。
病灶内可有砂粒样小死骨,周围软组织钙化。
、关节结核,特点:
慢性;持重大关节;边缘骨破坏。
分型:
滑膜型;骨型;病理:
滑膜(肉芽肿;纤维素渗出液)。
先自关节边缘软骨和骨,患侧骨骺增大。
偶见大块死骨。
滑膜型关节结核,骨型关节结核,关节结核的特点,病史长,以月计算,关节肿胀持续时间长.关节破坏多从边缘开始,多表现为对称性骨破坏.关节间隙多为非均衡性变窄.愈后多表现为纤维性强直.,、脊椎结核,临床表现:
发病率及部位(首位;胸腰椎;两个以上椎体)。
症状体征(疼痛,强迫姿势,脊柱畸形,脓肿窦道,脊髓受累)影像学表现:
脊椎结核的X线表现,骨质破坏:
中心型;边缘型;韧带下型;附件型。
椎间隙变窄或消失:
脊柱曲度改变:
冷脓肿:
骨赘及骨桥:
椎体融合:
死骨:
合并化脓感染:
腰椎结核,颈椎3、4结核,颈椎3、4结核,胸椎结核,腰椎结核,中心型,胸椎9、10结核的MR表现,T1WI,T2WI,胸椎7,8结核的X线及CT表现,胸椎7、8结核的MR表现同上一病例,脊椎结核的X线特点,相邻两个以上椎体骨破坏.椎间隙变窄.椎旁软组织肿胀或钙化.脊柱弯曲度异常或畸形.,四、骨肿瘤与肿瘤样病变,骨肿瘤的分类:
良恶性骨肿瘤基本线表现:
良恶性骨肿瘤的诊断和鉴别:
、骨肿瘤的分类,原发性:
骨、软骨、纤维、脊索、骨髓、附属组织。
继发性:
、良恶性骨肿瘤的基本线表现,肿瘤对骨的破坏:
肿瘤对软骨的破坏:
肿瘤骨(肿瘤性骨增生):
瘤软骨:
骨膜反应:
软组织肿块:
膨胀性骨破坏,囊状骨破坏,囊状骨破坏,骨巨细胞瘤,润性骨,破坏,正常股骨,成骨肉瘤,骨肉瘤,软组织肿块(肿,成骨肉瘤,肿瘤骨,成骨肉瘤,骨膜三角,常见骨肿瘤及肿瘤样病变的临床与X线表现,骨巨细胞瘤骨囊肿骨肉瘤骨转移性肿瘤,骨巨细胞瘤,发生于岁骨骺愈合后,属良恶交界肿瘤,位于骨端,膨胀性骨破坏。
线:
骨端膨胀性骨破坏,良性者无骨膜反应,活跃者骨包壳不完整或软组织肿块;恶性者破坏区边缘出现筛孔状骨破坏和软组织肿块.,骨巨细胞瘤的CT和MR表现,CT:
囊状膨胀性骨破坏,软组织密度,可呈中度强化.囊内偶见坏死区,液-液平面.,骨囊肿,好发青少年,长骨干骺端X线:
囊状骨破坏,长轴与骨干平行,易发生骨折CT:
囊状骨破坏,囊内为液性,无强化MR:
囊内信号与水一致,骨囊肿,T1WI,T2/STIR,T1+C,骨肉瘤,临床:
原发恶性骨肿瘤最常见,多见于青年.进行性肿痛.浅静脉怒张好发部位:
X线:
骨破坏,骨增生,多种形态骨膜反应,肿瘤骨,软组织肿块.分型:
溶骨型,成骨型,混合型.,溶骨型成骨型混合型,骨肉瘤CT和M表现,转移性骨肿瘤,恶性骨肿瘤中最常见好发年龄:
中老年好发部位:
胸腰椎,肋骨和股骨上段。
分型:
溶骨型成骨型和混合型。
转移性骨肿瘤,骨肿瘤或肿瘤性病变的诊断与鉴别诊断,诊断:
临床;X线;病理X线诊断:
一般情况,部位,数目,骨质,周围软组织.X线鉴别:
生长情况,骨质变化,周围软组织改变,远处转移.,良性骨肿瘤,恶性骨肿瘤,梁荣光广医一院,谢谢!
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- 医学影像 课件 骨骼 肌肉 系统