陕西省主治医师心内科考试试题.docx
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陕西省主治医师(心内科)考试试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.清/球蛋白比例降低
E.心尖区2/6级收缩期杂音
2、乙酰化法测定脂肪族醇的羟值时,消除酚和醛干扰的方法是__。
A.邻苯二甲酸酐酰化法
B.苯二甲酸酐酰化法
C.乙酸酐-乙酸钠酰化法
D.高锰酸钾氧化法
3、不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标是
A.胸痛缓解
B.心电图示ST段下降
C.频发的室性期前收缩
D.CK-MB峰值提前
E.窦性心动过速
4、发热最常见的病因是
A.变态反应
B.内分泌代谢障碍
C.感染性疾病
D.无菌性坏死组织吸收
E.体温调节中枢功能失调
5、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是
A.一度房室传导阻滞伴心力衰竭
B.二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭
C.预激综和征合并房颤
D.低钾血症引起的心律失常
E.肥厚性梗阻型心肌病
6、患者,女,23岁,风湿性心脏病心力衰竭,用地高辛及氢氯噻嗪治疗5d,气促加重,心电图示室性期前收缩二联律,下列治疗各项不正确的是
A.停用地高辛
B.补钾
C.加用利多卡因
D.加用呋塞米
E.加用血管扩张药
7、甲状腺功能亢进症患者,抗甲状腺药物治疗第2个月,WBC降至2800/mm3,N降至40%。
下列治疗方案中选用
A.停用抗甲状腺药物,严密观察
B.继续原有治疗
C.继用抗甲状腺药物,加升白细胞药,密切观察
D.停抗甲状腺药物,用升白细胞药或加用泼尼松,观察变化
E.减少抗甲状腺药物用量,加用甲状腺片
8、急性胰腺炎引起的休克常为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
9、患者,女,32岁,血压增高3年,伴乏力.多尿,查血Na+142mmol/L,血K+2.9mmol/L,pH7.5,最可能的诊断是
A.高血压病
B.嗜铬细胞瘤
C.皮质醇增多症
D.原发性醛固酮增多症
E.慢性肾炎
10、患者,男,72岁,常于休息或熟睡时发生心前区疼痛,不易被硝酸甘油所缓解。
此心绞痛为
A.变异型心绞痛
B.中间综合征
C.卧位心绞痛
D.恶化型心绞痛
E.混合性心绞痛
11、慢性肺心病心力衰竭时,为降低肺动脉高压,减轻右心负荷,下列治疗中宜选
A.呋塞米
B.地高辛
C.改善通气
D.静脉滴注多巴胺
E.抗生素
12、属于滤线栅几何特性的是
A.选择能
B.栅密度
C.对比度因子
D.曝光量倍数
E.全X线透过率
13、艾滋病患者出现神经系统症状者可达30%~70%。
其中不包括
A.脑弓形虫病
B.格林-巴利综合征
C.脑囊虫病
D.艾滋病痴呆综合征
E.转移性淋巴瘤
14、下列物质中不能与二硝基苯肼试剂反应的是__。
A.苯甲酸
B.苯甲酮
C.乙酰乙酸乙酯
D.乙醛
15、主动脉粥样硬化形成的主动脉瘤最常见于
A.冠状动脉开口处
B.肾动脉开口处
C.主动脉弓
D.降主动脉
E.腹主动脉
16、患者,14岁,以“寒战、高热5d”来诊。
查体:
T40.1℃,急性病容,呼吸略急促,颈部及腋窝淋巴结肿大,心肺未见异常,肝肋下3cm。
胸部X线平片未见异常。
鉴别败血症与急性血行播散型肺结核有困难时,下列各项检查囊重要的是
A.血常规
B.血沉
C.肝、胆、脾超声
D.血或骨髓培养
E.尿细菌培养
17、对内分泌患者的诊断中,首先易于确定的是
A.功能诊断
B.病因诊断
C.细胞学诊断
D.病理诊断
E.鉴别诊断
18、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A.超声检查
B.放射性核素检查
C.MRI或螺旋CT血管造影
D.肾动脉血管造影
E.血肌酐
19、下列疾病出现肺泡呼吸音减弱并呼气期延长,除外
A.慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.甲状腺功能亢进症
D.慢性阻塞性肺气肿
E.支气管狭窄
20、患者,男,38岁。
反复咳嗽、咳黄脓痰,间断小口咯血8年,痰量多,约100ml/d。
伴有鼻塞、黄涕、头晕。
近3d咳嗽,咳黄脓痰和血痰,痰量大增,伴发热,T39.5℃,气促明显。
1h前突然大咯血,鲜血从口鼻涌出。
该患者引起大咯血的原因最可能为
A.支气管黏膜深层溃疡
B.并发慢性支气管炎,并急性加重
C.支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张,血管瘤破裂
D.支气管发生囊性扩张
E.支气管动脉先天性解剖畸形
21、有关急性脑血管病的病变部位,下列不正确的是
A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见
C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致
E.蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
22、血清中常规检查不到的HBV标志物是
A.HBsAg
B.HBeAg
C.HBcAg
D.抗-Hbe
E.抗-HBc
23、患者,男,36岁,以“间断排黏液脓血便1年,加重1周”为主诉就诊。
患者日排黏液脓血便8~10次,发热,腹胀。
查体:
T38.2℃,P96/min,腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛肌紧张。
辅助检查:
Hb78g/L,ESR42mm/h,清蛋白25g/L,肠镜提示为溃疡性结肠炎,下列病情程度分型正确的是
A.轻型
B.中型
C.重型
D.慢性复发型
E.急性暴发型
24、患者,女,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积.紫纹(+),BP170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是
A.血皮质醇测定
B.24h尿17-羟、17-酮测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.血ACTH测定
25、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。
A.卢卡斯试验
B.Tollen试验
C.异羟肟酸试验
D.亚硝酸试验
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、患者,女,25岁。
近3个月来低热,乏力,于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素,不见好转。
近1周来出现四肢多关节疼痛、肿胀,膝关节明显,同时双小腿伸侧有结节性红斑。
化验:
血常规正常,RF及ANA阴性。
X线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影,伴肺门淋巴结肿大。
该患者诊断为
A.肺炎球菌肺炎
B.支原体肺炎
C.类风湿关节炎
D.结核性风湿症
E.系统性红斑狼疮
2、某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次/分,心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
3、国家标准的有效期一般为__。
A.2年
B.3年
C.5年
D.10年
4、患者,男,40岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:
右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC21×109/L,N88%,为了正确使用抗生素要进一步做的检查为
A.痰细菌培养及药敏
B.肺功能
C.肺CT
D.肝功能检查
E.血钾、钠、氯测定
5、患者,男,40岁,体重92kg,身高168cm,无“三多一少”症状,空腹血糖6.9mmol/L,其母有糖尿病,患者可能的诊断是
A.1型糖尿病
B.2型糖尿病
C.高血压
D.高脂血症
E.神经衰弱
6、患者,男,53岁,1d前突发神志不清,右侧肢体活动障碍。
头CT示脑出血。
1h前出现呕血,量约50ml,查体;肝、脾不大。
引起呕血最可能的病因是
A.胃癌
B.消化性溃疡
C.急性胃黏膜病变
D.食管-胃底静脉曲张
E.食管-贲门黏膜撕裂
7、患儿,1.5岁,2d前发热伴咽痛,就诊前4h发现皮疹。
在采集病史中,有助于诊断的病史是
A.家族史
B.遗传史
C.接触史
D.接种史
E.治疗史
8、患者,男,突发腹痛,剧烈难忍,查体发现肝浊音界消失,该患者的诊断可能是
A.肝癌
B.急性胰腺炎
C.肝炎
D.肝硬化
E.急性胃肠穿孔
9、某高血压患者,突发呼吸困难,不能平卧,双肺满布湿性哕音,测血压为32.0/16.0kPa(240/120mmHg),宜选用下列哪种药物治疗
A.硝酸甘油
B.硝普钠
C.硝苯吡啶
D.哌唑嗪
E.卡托普利
10、治疗高度房室传导阻滞不宜用
A.洋地黄
B.普鲁卡因酰胺
C.胺碘酮
D.普罗帕酮
E.奎尼丁
11、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
12、患者,男,35岁,心悸气短1年,下肢水肿3个月,查体:
BP90/60mmHg,颈静脉怒张,心界向两侧扩大。
第一心音减弱,心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音,移动性浊音阳性,肝大,心电图示左束支传导阻滞。
最可能的诊断是
A.冠心病
B.心肌炎
C.心包积液
D.扩张型心肌病
E.风心病二尖瓣关闭不全
13、治疗肾病综合征,最能体现激素治疗有效的指标是
A.尿量增加
B.血清蛋白上升
C.食欲增加
D.体重下降
E.尿蛋白减少或消失
14、患者,男,24岁,诊断急性白血病,发病早期就出现中枢神经系统白血病,该患最可能的类型是
A.急性淋巴细胞白血病
B.慢性粒细胞性白血病
C.急性粒细胞白血病
D.急性粒细胞白血病M3型
E.急性粒细胞白血病M5型
15、心绞痛发生的原因和诱因不包括
A.甲状腺功能亢进症
B.肥厚型心肌病
C.冠状动脉畸形
D.二尖瓣狭窄
E.主动脉瓣狭窄
16、某患者慢性咳嗽,咳脓痰,反复咯血10多年,胸透多次无异常。
近2周来高热,脓痰量增多,味臭,胸部X线片示右下肺大片致密阴影,中有空洞及液平,WBC18×109/L,诊断是
A.右下肺炎球菌肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.阿米巴肺脓肿
D.支气管扩张症,继发肺脓肿
E.肺结核继发肺脓肿
17、患者,女,67岁,既往高血压20余年,近来劳动后出现头晕头痛,右上肢麻木,肌力下降,此时应做进一步的检查为
A.头CT
B.脑血流
C.颈椎X线片
D.ECG
E.血钾测定
18、患者,男,6岁,腹胀痛,腹部超声示腹腔大量积气,它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是
A.腹部外形
B.腹壁张力
C.移动性浊音
D.肝浊音界的变化
E.体位变化是否影响腹部外形
19、被照体与照片影像对比度相关因素有:
①原子序数;②形状;③密度;④厚度;⑤颜色
A.①②③
B.②③④
C.③④⑤
D.①③④
E.①②④
20、患者,男,45岁。
突然自觉头痛、头晕伴恶心、呕吐、烦躁,BP240/140mmHg,应采取的急救措施为()
A.肌内注射止吐药
B.地尔硫
静脉滴注
C.口服降压药
D.硝普钠静脉滴注
E.二硝酸异山梨醇酯静脉滴注
21、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选
A.快速尿素酶实验
B.组织学检查
C.13C或14C尿素呼气试验
D.血清学检查
E.微需氧培养和聚合酶链反应
22、Crohn病主要侵袭肠壁的
A.黏膜层
B.全层
C.肌层
D.浆膜层
E.黏膜下层
23、特发性血小板减少性紫癜的治疗顺序是
A.肾上腺皮质激素、脾切除、免疫抑制药
B.免疫抑制药、脾切除、肾上腺皮质激素
C.肾上腺皮质激素、免疫抑制药、脾切除
D.脾切除、肾上腺皮质激素、免疫抑制药
E.免疫抑制药、肾上腺皮质激素、脾切除
24、患者,女,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积.紫纹(+),BP170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是
A.血皮质醇测定
B.24h尿17-羟、17-酮测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.血ACTH测定
25、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破皮肤的处理方法是
A.立即注射乙肝疫苗
B.立即注射丙种球蛋白
C.立即过氧乙酸泡手
D.立即投入抗病毒药物
E.立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
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