常见护理技术操作及并发症预防措施.ppt
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常见护理技术操作及并发症预防措施.ppt
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预防:
意识不清者禁漱口,用血管钳夹紧棉球,每次只用1个棉球,防止棉球遗漏在病人口腔内。
棉球湿度适当,以不滴水为标准。
有活动性假牙者应先取下。
口腔护理并发症预防及处理,处理:
呼救报告医生。
取出异物(用手,血管钳,吸引器等)。
给病人取头低脚高位,拍背。
开放气道,给氧,必要时人工呼吸。
2)黏膜损伤,口腔护理并发症预防及处理,预防:
夹棉球方法正确,不能用钳子直接接触黏膜.擦洗动作轻柔。
处理:
损伤黏膜处出血者立即止血。
保护受损黏膜(用西瓜霜等)。
约束带使用技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症1:
血液循环障碍预防与处理规范1、固定松紧适宜,并定时松解。
2、注意观察受约束部位的末梢循环情况,发现异常及时处理。
3、必要时进行局部按摩,促进血液循环。
并发症2:
皮肤破损、撞伤预防与处理规范1、选用内有棉垫的约束带。
2、固定松紧适宜,并定时松解。
3、床栏给予棉垫保护。
并发症3:
关节僵硬预防与处理规范1、保持肢体及关节处于功能位。
2、协助患者经常更换体位。
真空负压静脉采血技术操作常见并发症的预防与处理规范,并发症1:
皮下出血预防与处理规范:
1、抽血完毕后,棉签正确方法按压时间5分钟以上。
2、上肢静脉抽血,如贵要静脉、肘正中静脉等,如上衣衣袖较紧,应协助病人脱去较紧的衣袖后抽血,避免影响静脉回流,引起皮下出血。
3、提高抽血技术,掌握正确进针方法。
如果出现皮下出血,早期冷敷,减轻局部充血和出血。
48小时后热敷,改善血液循环,减轻炎性水肿,加速皮下出血的吸收。
并发症2:
晕针或晕血预防与处理规范:
1、消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理,教会病人放松技巧,尽可能做到身心放松,减轻疼痛与不适。
2、与患者交谈,了解患者基本情况,分散患者注意力。
3、协助患者取适当体位、姿势、以利机体放松,尤其是易发生晕针或晕血患者应采取平卧位。
4、熟练掌握技术操作,操作应轻柔、准确、做到一针见血,减少刺激。
5、注意观察病情变化,发现晕针或晕血及时处理。
6、立即将患者移到空气流通处并给予吸氧。
7、坐位患者立即改为平卧位,以增加脑部供血。
口服热开水或糖水,适当保暖,数分钟后即可自行缓解。
老年人或有心脏病患者要注意防止发生心绞痛、心肌梗死或者脑部疾病等意外。
清洁灌肠操作并发症预防及处理,1)肠道痉挛或出血预防:
正确选用灌肠溶液,温度适当(3941)。
观察病人生命体征及关注病人主、诉。
肛管插入轻柔,插入710cm,勿插入过深。
清洁灌肠操作并发症预防及处理,处理:
及时报告医生。
如发生脉速,面色苍白,出冷汗,剧烈腹痛,心慌气急时,应立即停止灌肠。
遵医嘱给予治疗药物。
2)腹压升高预防:
密切观察病情变化。
清洁灌肠操作并发症预防及处理,转移患者注意力。
注意灌肠液流入速度(一般流速1000ml/分钟,需1016分钟)。
处理:
灌肠中途如有腹胀或便意时,嘱深呼吸及放松腹部肌肉。
降低灌肠筒的高度,以减慢流速或暂停片刻。
3)损伤肠黏膜,清洁灌肠操作并发症预防及处理,预防:
掌握好灌肠溶液的量、温度、浓度、流速和压力。
动作要轻柔,如插入受阻,可退出少许旋转后缓缓插入。
处理:
立即停止灌肠。
保护受损黏膜。
导尿操作并发症预防及处理,1)感染预防:
实施导尿术时严格无菌操作。
鼓励患者多饮水,自然冲洗尿路。
保持引流通畅,避免导尿管受压、扭曲、堵塞。
避免误入阴道。
集尿袋不得超过膀脱高度,防止尿液返流。
导尿操作并发症预防及处理,处理:
遵医嘱给予抗菌素治疗。
嘱患者每天摄取足够的水分,使尿量维持在2000ml以上。
保持尿道口清洁,做好会阴护理。
2)虚脱及血尿预防:
防止患者膀胱高度膨胀。
导尿操作并发症预防及处理,实施导尿术时动作轻柔。
密切观察患者脸色、神志等。
处理:
导尿第一次放尿量应1000ml。
适当补充能量。
报告医生,有血尿者积极寻找原因,及时处理。
3)黏膜损伤,导尿操作并发症预防及处理,预防:
操作动作要轻柔。
用无菌液体石蜡油润滑导尿管。
选择型号合适的导尿管。
处理:
报告医生,做好患者心理护理。
保护受损黏膜。
做好会阴护理。
肌肉注射并发症预防及处理,1)局部硬块、局部感染预防:
加强无菌操作。
粉剂的药物要充分溶解。
更换注射部位。
处理:
一旦发生皮下硬结,可用土豆片或50%硫酸镁外敷患处。
必要时用微波照射。
发生局部感染者遵医嘱使用抗生素。
肌肉注射并发症预防及处理,2)出血、断针预防:
选择质量有保证的注射器。
注射时注意避开浅静脉。
处理:
一旦发生穿刺针眼处出血,可用消毒干棉签压迫局部23min,一般可止血。
若针筒里回抽出血液,立即拔出针头并按压至出血停止。
肌肉注射并发症预防及处理,发生断针时,使患者保持安静,用手固定断针处皮肤,用止血钳拔出断针。
3)周围神经损伤预防:
注射时选位正确。
关注病人的主诉。
处理:
一旦发生应行微波照射理疗等处理。
肌肉注射并发症预防及处理,遵医嘱使用营养神经的药物。
4)晕厥预防:
避免空腹注射。
处理:
立即使患者平卧,解开衣领,吸氧。
心电监护密切观察生命体征变化。
报告医生,根据病情做相应处理并做好记录。
肌肉注射并发症预防及处理,5)过敏反应预防:
注射前询问有无过敏史。
注射后观察30分钟。
再次核对患者药物过敏史。
肌肉注射并发症预防及处理,处理:
快速、正确评估患者病情
(1)一般过敏反应安抚患者,取合适体位。
立即通知医生,遵医嘱对症处理。
肌肉注射并发症预防及处理,
(2)过敏性休克应立即停药,将病人就地平卧抢救,呼叫援助,吸氧并注意保暖,快速建立有效静脉通道。
立即皮下注射或肌注0.1%盐酸肾上腺素lml。
心跳骤停者立即行胸外心脏按压、心肺复苏,并通知麻醉科,做好气管插管准备。
密切观察病情并记录。
皮下注射并发症预防及处理,1)疼痛预防:
针头刺入角度不宜超过45度,以免刺入肌层。
凡对组织刺激性强的药物不可用作皮下注射。
根据注射药物剂量,选择合适注射器和针头,注射做到“二快一慢”。
皮下注射并发症预防及处理,处理:
拔针后给予冷热敷。
2)注射部位皮肤不良反应(血肿,硬结)预防:
经常注射者,应更换部位,制订交替注射部位的计划。
注意进针技巧,注射技巧。
处理:
局部用50%硫酸镁湿敷,亦可用中药金黄散加醋外敷。
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,1)静脉炎预防:
加强对患者穿刺点皮肤的评估。
要选择弹性好、且回流通畅的血管。
严格无菌操作,对长期输液者,应有计划地更换输液部位,或留置深静脉导管。
输注刺激性强的药物可调慢滴数,每次输完后充分冲管。
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,处理:
拔针后给予冷热敷。
一般冷敷用于非缩血管药物所致的外渗。
热敷适用于血管收缩药物所致外渗。
常用的湿敷药物有50%硫酸镁、中药金黄散加醋等局部外敷。
2)肺水肿,密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,预防:
必须计算每段时间内患者的输液滴数,避免忽快忽慢。
经常巡视有无不适,并严密观察患者输液情况。
处理:
停止输液或将输液速度减到最低。
使患者端坐,两腿下垂,减少静脉回心血量。
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,35%酒精湿化加压给氧,使用镇静剂、脱水剂、强心剂等,严重者必要时呼吸机机械通气。
3)渗漏预防:
提高穿刺技术,尽量避免使用静脉钢针。
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,需要中、长期静脉输液的患者,建议使用静脉留置导管或行深静脉插管,输注易致渗漏损伤的药物时,应选弹性好且较粗的血管,避免选用下肢静脉。
输液过程中,若出现局部疼痛,不能根据回血排除渗漏。
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,处理:
发生渗漏时,停止在原部位静脉滴注,抬高患肢。
假如渗出溶液刺激性不强时则予以热敷患部,渗出溶液刺激性强时,要及时做好局部损伤、坏死的预防护理。
4)空气栓塞预防:
密闭式周围静脉输液并发症预防及处理,避免气体随液体进入人体静脉系统。
处理:
给氧。
嘱患者左侧头低脚高位卧位,避免气体阻塞肺动脉口。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,1)静脉炎预防:
严格执行无菌操作。
选择粗直、弹性好的静脉,位置便于固定,力争一次穿刺成功。
对血管刺激性较强的药物前后应用生理盐水冲管,以减少静脉炎的发生。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,处理:
立即给予拔管,嘱患者抬高患肢,以促进静脉回流缓解症状。
在肿胀部位用50%硫酸镁或土豆片等湿敷20min/次,4次/d。
留置针留置期间,指导患者不宜过度活动穿刺肢体。
营养不良、免疫力低下的患者应加强营养,增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部抗炎能力。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,2)液体渗漏预防:
妥善固定导管。
嘱患者避免留置针肢体过度活动,必要时可适当约束肢体。
注意穿刺部位上方衣服勿过紧。
加强对穿刺部位的观察及护理。
处理:
对液体外渗者,予50%硫酸镁、土豆片等湿敷。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,3)皮下血肿预防:
护理人员应熟练掌握穿刺技术,穿刺时动作应轻、巧、稳、准。
依据不同的血管情况,把握好进针角度,提高一次性穿刺成功率。
处理:
可行冷敷或热敷,每日l2次。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,4)导管堵塞预防:
在静脉营养输液后应彻底冲洗管道,每次输液完毕应正确封管。
根据患者的具体情况,选择合适的封管液浓度及用量,并注意推注速度不可过快。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,采取正压封管,即边推注封管液边夹紧留置针塑料管上的夹子,夹子尽量夹在塑料管的近心端。
处理:
发生堵管的时候,切记不能用注射器推液,正确的方法是回抽,以免将凝固的血栓推进血管内,导致血栓栓塞等其他并发症的发生。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,5)静脉血栓形成预防:
再次输液时,用0.5%碘伏消毒肝素帽处,接上输液器,如果液体滴入不畅,勿用力挤压输液管,否则可将小凝血块挤入循环而发生栓塞,应先调整肢体位置,检查静脉留置针有无脱出,然后用5ml针管抽取0.1%肝素盐水2ml,连接输液针头回抽凝血块,通畅后再换接输液管输液。
穿刺时尽可能首选上肢粗静脉,并注意保护血管,避免在同一部位反复穿刺,且留置时间不可过长。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,处理:
及时通知医生,积极处置。
抬高患肢,卧床休息,患肢抬高略超过心脏水平,促进血液回流,减轻浅静脉内压力,使疼痛减轻。
避免碰撞伤肢。
加强静脉血管的保护:
急性期患者需静注扩血管,抗凝及溶栓药物,发热患者需输注抗生素。
为保护静脉血管,每日热敷穿刺处2次,预防浅静脉炎的发生。
浅表静脉留置针并发症预防及处理,6)导管脱出预防:
妥善固定导管,延长管应弧形固定,以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。
在更换敷料时应向心揭开敷料。
加强宣教,指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动。
神志不清者,应使用约束带约束另一上肢,以免把针头拔出。
处理:
局部按压至不出血。
鼻饲护理并发症预防及处理,1)食物返流,误吸导致吸入性肺炎预防:
注射器抽出胃液法。
置胃管末端于水中,观察水下气泡。
用注射器向胃管内快速注入2030ml气体,同时用听诊器在胃部可听到气过水声。
鼻饲护理并发症预防及处理,患者取3045度卧位,控制每次鼻饲量,或者采取持续输入。
处理:
停止营养液的输入,让患者取右侧卧位吸出口鼻返流物,必要时可使用纤维支气管镜帮助清除误吸物。
调整鼻饲的体位使其保持于低半卧位,降低鼻饲速度和每次鼻饲的容量。
让鼻饲管头部的侧孔完全进入胃内,减少食物返流。
鼻饲护理并发症预防及处理,鼻饲管堵塞预防:
鼻饲前应检查鼻饲管是否通畅在位。
制作营养食时要打烂,过稠时加水稀释,药物要研成细末输入,牛奶不要与果汁同时喂。
鼻饲前后应用温开水2030ml冲洗管道。
处理:
遇鼻饲管堵塞,立即用灌注器或针筒抽吸,排除堵塞。
报告医师,给予重新置管。
立即更换鼻饲管。
鼻饲护理并发症预防及处理,3)胃管脱出预防:
放置胃管后,嘱患者及照顾者注意胃管勿拔除。
妥善固定胃管,在出鼻孔处贴胶布,标记胃管放置的长度。
用小棉绳双向反折固定于胃管上,再将小棉绳挂于患者的双耳后,胃管固定牢固。
处理:
胃管脱出后,立即报告医师。
按医嘱重新置胃管。
重新置胃管后,加强看护。
吸痰护理并发症预防及处理,1)气道粘膜损伤预防:
动作应轻柔,应避免反复插入,防止黏膜损伤出血和咽部充血水肿。
吸引负压不得超过6.67Kpa。
吸痰时注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不要盲目插入。
处理:
吸痰前,吸痰管必须用生理盐水浸湿润滑。
负压勿过高,吸痰停留时间勿长。
吸痰护理并发症预防及处理,2)加重缺氧预防:
吸痰时注意吸痰管插入是否顺利,遇到阻力时应分析原因,不要盲目插入。
严重缺氧患者慎用口鼻吸痰。
操作过程中注意无菌操作,吸痰时间不超过l5s并持续吸氧。
处理:
停止吸痰。
给予高浓度吸氧,观察氧饱和度。
取侧卧位,床头抬高1530,并将患者头部后仰,口稍向下。
鼻导管吸氧并发症预防及处理,1)氧中毒预防:
高浓度供氧不宜时间过长。
有效控制吸入氧气的浓度和时间。
处理:
选择机械通气。
密切注意观察出现胸骨后不适及疼痛,吸气时加重,咳嗽、呼吸困难等。
持续血氧饱和度监测,定期做血气分析。
鼻导管吸氧并发症预防及处理,2)呼吸道分泌物干燥预防:
吸氧应通过加用无菌蒸留水湿化瓶装置,以湿化氧气。
用氧者,应每日更换导管12次,并由另一侧鼻孔插入。
停氧时应先拔出导管再关闭氧气开关,以免关错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤组织。
处理:
报告医师。
及时安装湿化氧气装置。
执行医嘱,给予生理盐水湿化气道。
心肺复苏操作并发症预防及处理,1)胃膨胀和返流预防:
避免过大的通气量和过快的通气速度使气体进入胃内,导致胃胀气。
应注意检查和调整头部及气道位置,观察胸部的起伏,避免过高的气道压力。
未清除胃内容物时,要行慢的通气方式。
如果胃部胀满,患者侧卧,然后挤,勿压腹部,同时清理呼吸道。
处理:
有返流发生,复苏者要使患者侧卧,从嘴里向外擦拭干净胃内容物,然后继续仰卧行CPR。
心肺复苏操作并发症预防及处理,肋骨、胸骨骨折预防:
正确的心肺复苏可减少并发症。
按压力度掌握正确。
处理:
待心肺复苏后摄片,诊断是否有骨折。
平卧或包扎固定处理。
祝大家心情愉快!
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- 常见 护理 技术 操作 并发症 预防措施