下半浙江省主治医师心内科高级师资格考试试卷.docx
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2016年下半年浙江省主治医师(心内科)高级(师)资格考试试卷
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、测定淀粉中羰基含量时,在沸水浴中使淀粉完全糊化,冷却,调pH至3.2,移入500mL带玻璃塞的锥形瓶中,精确加入60mL羟胺试剂,加塞,在__℃下保持4h。
A.25
B.30
C.40
D.60
2、S=D1-D2/H=K/H,S为锐利度;K为对比度;H是
A.高度
B.密度
C.厚度
D.模糊值
E.灰雾值
3、下列哪种诊断技术诊断心包积液既安全又准确
A.心包穿刺术
B.心脏听诊
C.心电图
D.超声心动图
E.胸部X线摄片
4、下述各项不符合ARDS病理生理的是
A.肺顺应性增加
B.肺间质水肿
C.肺内分流增加
D.肺泡萎陷
E.肺透明膜形成
5、男性,48岁,3年来反复发作性头痛、出汗、心悸、呼吸困难,发作时血压28.0/16.0kPa(210/120mmHg),症状可于2小时后自行缓解,血压恢复正常,诊断考虑
A.高血压危象
B.皮质醇增多症
C.原发性醛固酮增多症
D.嗜铬细胞瘤
E.主动脉缩窄
6、可使肥厚性梗阻型心肌病患者心脏杂音减弱的药物是
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.普萘洛尔
E.多巴酚丁胺
7、关于结核病变的转归,下列各项中不正确的是
A.吸收
B.纤维化
C.癌变
D.钙化和骨化
E.液化
8、患者,男,31岁,心脏查体见心尖冲动减弱,可能的原因是
A.剧烈运动
B.发热
C.贫血
D.左室肥厚
E.急性心肌梗死
9、二尖瓣狭窄患者心脏听诊时,下列各项最具特异性的是
A.心尖部收缩期吹风样杂音
B.Austin-Flint杂音
C.第二心音分裂
D.第一心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
10、快速心房颤动的患者,在用洋地黄治疗过程中,心率变慢而整齐,最好的处理是
A.停用洋地黄
B.阿托品
C.异丙基肾上腺素
D.维拉帕米
E.胺碘酮
11、女,32岁,有反复关节红肿病史,心悸、气促,下肢水肿3年。
今日因活动后突发呼吸困难,咳粉红色泡沫痰入院。
体查:
心尖区舒张期隆隆杂音,双肺布满水泡音。
心电图示心动过速,二尖瓣型P波。
最可能的诊断是
A.风心病,二尖瓣狭窄,左房代偿期
B.风心病二尖瓣狭窄,左房失代偿期
C.风心病,二尖瓣狭窄,左心衰竭期
D.风心病,二尖瓣狭窄,右心衰竭期
E.风心病,二尖瓣狭窄,全心衰竭期
12、官能团定量分析,为了使反应完全经常采用__。
A.试剂过量和加入催化剂
B.试剂过量和产物移走
C.回流加热和加催化剂
D.产物移走和加热
13、心绞痛发作的典型部位为
A.心前区
B.胸骨中、上段胸骨后
C.胸骨下段
D.心尖部
E.剑突下
14、下列物质可以与乙酸条件下的锌粉发生氧化还原反应的是__。
A.硝基化合物
B.醇类化合物
C.芳香烃
D.脂肪醛
15、震颤具有重要的临床意义,如触到震颤,除注意部位外,还应注意
A.震颤的强弱
B.震颤出现的时期
C.震颤与体位的关系
D.震颤与呼吸的关系
E.震颤与心宰的关系
16、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时,下列各项表现中不正确的是
A.主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B.主动脉瓣区第二音减弱
C.脉压小、脉搏细弱
D.左心室明显扩张
E.左心室肥厚
17、16个月女婴,2周前全身皮肤出疹,2~3d疹出齐伴发热,热型不详,咳嗽无吐泻,曾在当地用过青霉素。
体查:
体温正常,两肺呼吸音粗糙,躯干、四肢可见棕色色素沉着。
该患儿最可能的诊断是
A.肠道病毒感染
B.猩红热
C.风疹
D.药疹
E.麻疹
18、与X线对比度有关的因素是
A.胶片感光度
B.胶片种类
C.被照体组织密度
D.增感屏增感因子
E.显影液的显影活性
19、下列哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应
A.低血糖
B.室性快速性心律失常
C.肺纤维化
D.角膜微粒沉着
E.光过敏
20、急性肾小管坏死的实验室表现是
A.尿比重低且较固定
B.尿中蛋白以大分子蛋白为主
C.尿钠含量减少
D.滤过钠排泄分数常小于1
E.以上都不对
21、在影像总模糊的因素中,最大模糊是
A.几何模糊
B.移动模糊
C.颗粒性模糊
D.冲洗加工模糊
E.屏/片组合模糊
22、完全性房宣传导阻滞伴阵发性室性心动过速,首选的治疗方式为
A.利多卡因
B.阿托品
C.心室起搏
D.电复律
E.心房起搏
23、患者,男,58岁。
3h前突感胸痛,压榨样,伴冷汗淋漓,气短,来院急诊。
查体:
气稍促,心界不大,律齐,HR90/min,无明显杂音。
此时,应立即检查
A.超声心动图
B.血清心肌酶
C.心电图检查
D.X线胸部摄片
E.全身CT(计算机X线体层扫描)
24、患者,女,22岁,诊断为双上肺继发型肺结核,痰涂片阳性。
予四联抗结核药物治疗,其联合用药的目的是
A.缩短疗程
B.减轻药物的副作用
C.迅速杀灭A群结核菌
D.增加药物的协同作用,减少耐药菌产生
E.防止病变扩散
25、下列哪种试剂可以检验溴丁烷__
A.硝酸银溶液
B.氢氧化钠溶液
C.高锰酸钾溶液
D.水
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、男性,25岁,因心悸气短3年,发热1个月就诊,查体:
T37.6℃,睑结膜有一出血点,有杵状指,心率100次/分,心尖部闻及双期杂音,主动脉瓣区可闻及舒张期杂音,脾大肋下1cm,Hb.80g/L,尿蛋白(+)。
该患者最可能诊断为
A.上呼吸道感染
B.风湿活动
C.心肌炎
D.风心病合并感染性心内膜炎
E.结缔组织疾病
2、下列关于O139,霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是
A.疫情来势猛,传播快,病例散发
B.经水与食物传播
C.与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫
D.患者与带菌者为传染源
E.无家庭聚集现象
3、患者,男,65岁,有慢性阻塞性肺病史20年,近1周咳嗽加重,痰多,黏稠脓痰,3d来常胡言乱语,狂躁不安,1d前出现昏睡。
血气分析:
pH7.28,PaCO285mmHg,PaO248mmHg。
应诊断为
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.急性脑炎
D.躁狂症
E.脑出血
4、《中华人民共和国计量法》于__起施行。
A.1985年9月6日
B.1986年9月6日
C.1985年7月1日
D.1986年7月1日
5、根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄
A.心脏听诊
B.心电图
C.胸部X线
D.右心导管
E.心向量图
6、引起亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是
A.厌氧菌
B.草绿色链球菌
C.肠球菌
D.金黄色葡萄球菌
E.肺炎链球菌
7、以下各种疾病中可引起肾源性多尿的是
A.糖尿病
B.中枢性尿崩症
C.急进性肾炎
D.肾动脉栓塞
E.慢性间质性肾炎
8、患者,女,50岁,突然发生呼吸困难,满肺哮鸣音,HR146/min,杂音听不清,既往史不详,处置应选
A.麻黄碱
B.异丙肾上腺素
C.肾上腺素
D.氨茶碱
E.洛贝林
9、引起肝大的感染性疾病,最常见的是
A.病毒性肝炎
B.败血症
C.白血病
D.血吸虫病
E.钩端螺旋体病
10、某患者胸骨左缘扪及收缩期抬举性搏动,以下各项体征最可能与其同时存在的是
A.交替脉
B.心尖区Ⅲ级收缩期杂音
C.胸骨左缘下端喷射性收缩期杂音
D.心尖区舒张期奔马律
E.颈静脉怒张及肝颈静脉回流征阳性
11、二尖瓣狭窄最重要的体征是
A.二尖瓣面容
B.开瓣音
C.心尖区第一心音亢进
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.心尖部舒张期隆隆样杂音
12、65岁老年人,WBC40×109/L,分类计数N4%,L96%,最可能的诊断是
A.百日咳
B.流感
C.慢淋
D.伤寒
E.慢粒
13、属于IC类抗心律失常药物的是
A.普鲁卡因胺
B.美西律
C.普罗帕酮
D.苯妥英钠
E.利多卡因
14、无症状性心肌缺血发作存在昼夜节律变化,其中最常见发作的时段为
A.上午6时至上午12时
B.夜间零时至上午6时
C.下午2时至上午7时
D.上午6时至下午6时
E.下午6时至上午6时
15、患者,男,40岁,突然寒战高热,咳嗽,2周后咳大量脓臭痰,查体:
右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音,WBC21×109/L,N88%,为了正确使用抗生素要进一步做的检查为
A.痰细菌培养及药敏
B.肺功能
C.肺CT
D.肝功能检查
E.血钾、钠、氯测定
16、亚急性细菌性心内膜炎,行人工瓣膜置换的指征是
A.脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音
B.中度贫血有杵状指
C.抗生素治疗2周无效者
D.高热持续不退,白细胞持续升高
E.适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发
17、二尖瓣型(梨形)心脏是指X线表现为
A.右心房、右心室增大
B.左心房、左心室增大
C.右心室、左心室增大
D.左心室增大,主动脉弓突出
E.右心室增大,肺动脉总干突出
18、患者,男,医生,45岁。
T38.5℃,心前区剧痛8h。
伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列各项诊断可能性最大的是
A.主动脉夹层合并感染
B.急性广泛前壁心肌梗死
C.急性心包炎
D.急性心肌炎
E.变异性心绞痛合并感染
19、某患者服用地高辛0.25mg/d,共2周。
出现下列何种情况应予停药
A.血钾降低
B.房颤心率由120次/分降为80次/分
C.心尖区收缩期杂音增强
D.心率40次/分,心尖区闻大炮音
E.血肌酐升高
20、以下各项最支持乙肝病毒相关性肾炎的是
A.既往有乙肝病史
B.肾活检见HBV抗原
C.厌油腻、有蛋白尿
D.乙肝核心抗体阳性
E.患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
21、治疗肾病综合征,最能体现激素治疗有效的指标是
A.尿量增加
B.血清蛋白上升
C.食欲增加
D.体重下降
E.尿蛋白减少或消失
22、患者,男,27岁,剧烈腹痛1d,发热,查体:
全腹压痛,反跳痛,肌紧张,为缓解腹痛该患者被迫采取的体位为
A.俯卧位
B.侧卧位
C.仰卧位,汉下肢屈曲
D.仰卧位,砚下肢伸直
E.半卧位
23、患者,女,40岁,以发热、乏力4个月,关节、肌肉疼痛伴气短2周入院。
查体:
T37.8℃,呼吸略促,两颊部潮红,颈部淋巴结肿大,双肺呼吸音减弱。
肝脾未及。
双手及双膝关节压痛阳性。
化验:
血白细胞及血小板减少,LDH升高,尿蛋白微量。
为除外该患有无弥漫性结缔组织病,具有筛选意义的抗体是
A.RF
B.ANA
C.抗Sm抗体
D.抗SSA抗体
E.抗dsDNA抗体
24、关于三叉神经痛,下列说法错误的是
A.多见于中老年人,女性较多
B.多为单侧
C.突发突止
D.咀嚼、哈欠诱发第2支发作
E.表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
25、女,26岁,心悸、气短2年,今大咯血急诊。
体查:
血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg),心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进,肺底哕音。
下列哪一项处理最为适宜
A.静脉注射呋塞米(速尿)
B.血管升压素(垂体后叶素)静脉注射
C.静脉注射酚磺胺(原称止血敏)
D.输血
E.吗啡
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- 浙江省 主治医师 内科 高级 师资 考试 试卷