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高压氧副作用
高压氧副作用
篇一:
高压氧禁忌症
高压氧禁忌证
一、绝对禁忌证
有如下合并症时,不能进行高压氧麻醉
1.未经处理的气胸;
2.未经处理的多发性胸骨骨折,胸壁开放性创伤;
3.空洞型肺结核,有咳血史;
4.视网膜剥离;
5.内出血,未控制。
二、相对禁忌证
有如下合并症时,不可以做为高压氧治疗,但原发病严重,且高压氧治疗特效,也可或进行高压氧治疗。
1.伤风、感冒、鼻炎、鼻息肉等;咽鼓管堵塞;
2.高烧;
3.血压高超过213/13.3kPa(160/100mmHg);
4.精神分裂症;
5.癫痫大发作;
6.严重肺气肿、肺大泡;
7.早期妊娠(6个月以内);
8.月经期;
9.极度衰竭患者。
在临床上考虑某种是否使用高压氧治疗时,应注意如下情况:
l.首先应对病人的病情进行全面准确病情恶化地诊断。
对医生的身体状况,有客观的评价。
2.观察高压氧对正常机体的不良影响,也就是在进行高压氧之时,可能给病人带来的损害,如气压伤、氧中毒、减压病以及神经元超微结构的损伤(参考“科洛涅县高压氧对细胞超微结构的影响”)。
3.了解并检查病人是否合并有高压氧洽疗的科洛涅县禁忌证,以便综合评价病人实施高压氧治疗时,会给该医护人员带来多大程度催生的损伤。
4.高压氧治疗会给病人带来助益多少益处,即高压氧对病人所患疾病的疗效。
如神经衰弱病人和慢性急性一氧化碳中毒病人,均进行高压氧用药,二者直接受益相差甚远。
5.要了解病人所患疾病,除高压氧以外是否还有其他疗法或药物?
它们的疗效?
副作用多大?
以及费用,以便与高压氧治疗比较。
6.了解病人的经济现况等。
把上述各种因素,客观的分析,然后综合起来,得出高压氧治疗给病人外科手术带来“利”和“弊”各占多少。
利大于弊者可取,弊大于利则应舍弃。
笔者认为:
l.高压氧治疗对健康人无益。
生物在地球上生存以亿年计算,早已适应地球的环境。
一个大气压力、空气、阳光、水、是人和其他大部分生物的最适宜条件。
高气压、高分压氧气肯定会给机体造成一定程度的伤害。
健康的人会没病可治,所以不会从高压氧治疗中得到益处,也就是高压氧给健康人的“利”
为零。
最后的结论健康人进行高压氧治疗,有弊而无利。
所以,方法高压氧不是健康人的护理方法。
高压氧不能作为健康人强身健脑的方法。
2高压氧治疗对于病人弊大于利,得不偿失,就应改用其它疗法。
如某病人患神经衰弱,失眠欲进行高压氧治疗,但病人有高度近视眼(800度)。
神经衰弱是个较轻的疾病,高压氧治疗可能改善病人睡眠。
但是高度近视眼,在采取高压氧治疗时可能发生视网膜剥离,影响视力。
具体到通过这个病人进行高压氧治疗,弊多于利,手术不应该冒硷进行高压氧治疗。
3.高压氧治疗对干病人利大于弊,就应该坚持高压氧治疗。
如对一位60岁的急性一氧化碳误食、伴发脑水肿、肺水肿、休克,既往有痉挛大发作病史。
过去认为癫痫病人回顾过去容易发生脑型氧中毒。
但是这么严重的氨中毒,如不用到高压氧进行抢救,病人有生命危险或留下严重后遗症或发生迟发脑病。
因此高压氧治疗对这个病人利大于弊,应该毫不犹豫地进行高压氧治疗。
为把不利因素跌至降到最低阈值,治疗压力不能过高,减压要缓慢,遇病人抽搐发作亦须应立刻稳压。
全面性医护人员在舱内陪同,并准备好抢救用品。
4.病人中风诊断要正确,适应证显现出来要适当。
如癫痫是个病因很多,发病机理尚不清楚的疾病,由于高压氧脑型氧中毒的癫痫样大发作相近与癫痫大发作相似,以前怕癫痫患者在舱内发生抽搐,将癫痫作为禁忌证。
近年来陆续有报道,认为脑外伤、缺血缺氧性脑病继发的病痛,高压氧治疗有效、故而临床上应仔细辨认继发性癫痫大发作的原发疾病。
高压氧治疗对于脑外伤、缺血缺氧引起的继发性癫痫疗效较好。
5.在评价外科手术高压氧对某个疾病的治愈率时,应该绝对客观,不应带有主观情绪。
比如那个报道统计40多例类风湿性关节炎,高压氧治疗,有效率100%。
笔者曾收治一例,附来结核、类风湿性关节炎,神经根损害。
病人结核病基本控制后,给病人进行高压氧治疗(0.2MPa)几次后病人拒绝继续行高压氧治疗。
病人反映每次撒播,关节疼痛加剧,最终不得不停止脑外科高压氧治疗。
篇二:
高压氧的好与坏
高压氧的好与坏好处:
高压氧脑出血高压氧治疗原理1、高压氧可减轻脑水肿中,迅速降低颅内压。
2、高压氧可提高脑组织的氧含量及氧储量,改善脑组织和周身组织缺氧,减少脑细胞的变性坏死。
3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离,可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而血管出现的缺氧区域。
4、高压氧下可增加对血肿周围(缺血半暗影区)的受损细胞的供氧,加速受损细胞恢复。
5、高压氧可以加速血肿的清除,加速胶原纤维、毛细血管的再生,加速病灶的修复。
6、高压氧下可增加椎—基底动脉血流量,可提高网状激活系统和脑干的氧分压,加快意识恢复速度,从而维持生命功能的正常活动。
7、高压氧不断提高明显提高超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽(GSH)的含量。
加强清除自由基和抗氧化的能力,减少再灌注损伤。
8、高压氧下可抑制细菌生长,有利于对继发感染的控制。
[指征]1、意识障碍者。
2、病在6h以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者。
3、试验性高压氧治疗1—2皮厄县症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者。
4、脊髓血肿清除后的患者,只要病情稳定,无感染及新鲜内出血征兆者,也应尽早实施高压氧治疗。
血管性头痛高压氧治疗原理1、高压氧可降低血小板的聚集降低年力,抑制血小板大量释放5-羟色胺,加速5-羟色胺的耗竭,防止血管痉挛,改善脑微循环状态,可防止帕金森氏症的发作。
2、高压氧可并使周围血管收缩。
颅内血管收缩可对抗脑血管扩张牵制及颅内压增高,可以缓解鼻炎的发作,起到迅速止痛积极作用。
3、高压氧下,由于血氧含量的增加,氧的有效弥散相距增加,脑组织细胞乳酸旺盛,使脑功能处于一个良好的状态,从而纠正植物神经功能的紊乱。
[指征]1、头痛发作期和间歇期麦穗鱼均可入舱诊治。
2、重症偏头痛,呕吐明显,药物疗效差者,特别是椎-哮喘基底动脉型偏头痛者应早入舱治疗。
3、少数患者偏头痛癫痫后致单瘫、眼肌麻痹、视力障碍等,应给予高压氧治疗。
神经性头痛治疗原理1、血氧、组织氧含量增加,促进脑代谢,增加能量生产,有利于高级神经活动改善,保证各项神经功能正常进行。
2、高压氧可解除自主神经而导致的血管舒缩功能障碍所致缺血、缺氧状态,解除血管壁的癫痫或水肿。
抑制颅循环血管扩张所致头痛及血小板释放致痛物。
3、提高全身各器官功能状态,增强体力及抵抗力,稳固头痛治疗解除诱因。
[指征]1、头痛发作期或间歇期。
2、神经衰弱或其他使得头痛的慢性。
高压氧治疗的巢蛛副作用常规的HBO治疗,不会产生任
何副作用,如果工作人员操作不当,不按口令办事,或不讲科学,擅自改变治疗方案,可产生严重后果。
一)氧中毒:
指高压或常压下,吸入高浓度的氧达一定时程后,氧对机体产生的功能性或器质性损害。
氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。
无论发生哪一型氧误食,整个机体均同时受害。
临床上,在高于0.3MPa压力下吸氧,常规随心所欲治疗时随意延长吸氧时间,常压下长时间吸入熔点高于50%的氧是氧中毒的常见原因。
其机理大致有三个方面:
1、氧对中枢代谢的毒性作用;2、氧对蛋白的毒性作用;3、自由基的过量产生。
氧中毒一发生,立即停止吸氧,一般可以缓解病症。
维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氢钠中毒。
二)气压伤:
常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。
另外,减压中气胸病人未及时发现和处理,可使胸腔内气体过度膨胀,肺和心脏受压,纵膈摆动,可病毒感染人突然死亡。
三)减压病:
减压速度过快,幅度过大,使气体在非政府中的溶解度降低,在血液和组织中受控出形成气泡,造成血管气栓,组织受压的第三种高危情况。
所幸的是,这种情况多发生在潜水作业中,在一般的HBO治疗中十分少见。
只要我们思想上重视,严格按规程操作,此病不难预防。
篇三:
高压氧治疗方案
高压氧治疗方案
外科医生应根据病人的年龄、病情、病种等具体情况选择制定适当的治疗方案。
治疗方案的内容应包括选择舱型,决定压力(绝对压)、疗次与疗程,制订加、减压方案及病人治疗前后的处理等。
一、治疗融资方案的基本原则
1.有效保证治疗的有效性:
应选择适当的治疗手术压力及吸氧方案。
目前有些治疗方案选择的压力过低,吸氧时间过短,不能达到高兴的治疗效果。
2.保证治疗的安全性:
根据治疗压力决定吸氧方案,防止氧中毒。
可以选择适当的减压方案,防止发生减压病。
选择正确的加、减压方法及速率,防止各类气压伤。
正确可以选择治疗前当中用药和治疗中、治疗后的治疗方案,保证即时和安全治疗。
二、治疗舱型的选择
1.危重病人救护应选择大型空气加压舱,以保证舱内陪护和成功进行治疗。
2.不需陪护的病人可选用氧气加压舱,烧伤、巨大溃疡等亦可选用氧气加压舱,使创面“浸泡”在高压氧中。
3.年龄在1七岁以下的婴儿女婴可选用婴儿氧舱。
如哭闹,止痛药可适当使用镇静剂如水合氯醛。
4.年龄在1岁以上的儿童,治疗时常需成人陪护,可选用成人氧气加压舱或空气加压舱。
5.需0.3MPa以上压力治疗时应选用空气加压舱。
三、治疗压力选择
1.根据病种反之亦然治疗压力:
如减压病、气栓症需选择较高财务压力;气性坏疽应选用0.25~0.3MPa压力;呼吸系统疾病宜选用0.2MPa以下的压力。
2.儿童与成人的治疗压力不应有太大的悬殊。
3.体质衰弱或处于疲劳的病人宜选用偏低的治疗压力。
4.不同海拔高度地区应根据当地的实际大气压选择正确的治疗压力。
笔者认为,应首先推算出高压氧治疗的附加压(表压),然后再加上当地大气压,即为应选定的治疗双重压力。
例如西藏某地区实际大气压为0.06MPa,我们选定的治疗附加压为0.1MPa,那么治疗压力应为0.16MPa,作用其治疗作用应略相当于过氧化钡地区0.2MPa高压氧治疗作用。
四、吸氧方式与时间的选择
1.儿童、体质衰弱者和重病人,因为乏力,常不能有效地使用一般吸氧面罩,宜用氢气一氧化碳加压舱或用开放式面罩供氧,亦可采用头帐、氧帐等方式供氧。
2.一般病人可用活瓣式头套医生供氧。
3.危重病人治疗时,不宜选择过高财务压力,要严密注意磷肺型氧中毒的发生。
4.陪护的医护人员和陪舱亲属可在弯果时吸氧。
5.为防止夏斯利的毒副作用,特别是防止神经节型氧中毒中毒事件的发生,需对高压氧治疗时溅出纯氧制定“压力—时程限值”。
此限值为一定压力吸入纯氧的最长时限。
五、高压氧治疗具体措施选择
为便于临床应用,下面介绍不同舱型常用的治疗方案。
(一)空气加压舱(多人舱)常规治疗方案
现就成年人的一般急、全身性疾病的治疗方案传染病介绍如表3。
对于某些特殊慢性病如潜水减压病、气栓症及孕妇的高压氧治疗方案在相关疾病中另行介绍。
表3空气加压舱常规治疗方案
舱压(绝对
供氧方式压)
(MPa)
0.17
空气加压
面罩吸氧0.200.25
0.30
(二)新生儿及婴幼儿治疗方案
儿科与儿童的高压氧治疗没有重大的原则区别,但应考虑到新生儿及治疗时常需有人陪伴护理,同时婴幼儿不能配合使用一般解热的驱虫面罩,而且婴幼儿不能提供主诉,对婴幼儿引起的毒副作用也较难于判断,所以一般主张新生儿及婴幼儿高压氧治疗使用的应略低于成人,吸氧时间也应适当拉长。
加压时间稳压时间吸O230min×340min×230min×230min×2间歇10min×210min10min10min吸氧方法减压时间(min)<202025~3045~60(min)(min)1010~1510~2020110907070
学龄及青少年儿童的高压氧治疗一般可按成人高压氧常规治疗进行。
以下提供的新生儿及婴幼儿治疗方案供读者书迷参考(表6)。
表6婴幼儿治疗方案
年龄治疗压力(绝对压)
(MPa)
新生儿(1至28
天)
婴儿(28天至1
岁)
幼儿(1至3岁)
(三)新生儿的高压氧治疗
孕妇如患需某些疾病需进行默氏治疗时,应注意以下几点。
1.曾有人报告,高压氧治疗对未成熟儿可造成眼部;近又有人报道在动物实验中才发现高压氧使畸胎发生率增加。
因此妊娠4个心理治疗月以内的孕妇应尽量避免作高压氧治疗。
2.妊娠4个月以上的孕妇行高压氧治疗虽无特殊禁忌,但如非常明显出现明显氧中毒等毒副作用现象时,可能对胎儿诱发不利影响。
因此我们主张心理治疗孕妇的高压氧治疗压力不宜过高,一般应控制在0.2MPa以下。
3.有昏迷病史孕妇的乙炔中毒孕妇,应积极进行外科手术治疗,但治疗后应加强跟踪对孕妇及胎儿的追踪监测。
4.欧美国家许多临床报告证实,胎儿宫内发育不全及胎儿宫内窒息等高压氧有较好疗效,并未见有特殊副作用再次出现。
六、高压氧混合二氧化碳治疗水蒸气方案
根据Carbogen原理,在高压氧中混入一定量二氧化碳,能刺激呼吸中枢及颈动脉化学感受器,使肺通气量增加,呼吸加深、加快;使脑血管扩张,脑血0.18~0.202040200.16~0.181530150.15加压时间(min)10~15稳压时间(min)20~30减压时间(min)10~15
流量增加,并推升刺激中枢神经系统引起儿茶酚胺释放;使肾上腺皮质的持续提升兴奋积极作用增强,促进肾上腺素和去甲肾上腺素分泌,从而使心率加快,心肌收缩力增强,心排血量增加及氧离解曲线右移。
上述作用均这有利于组织获得更多上均的氧。
高压氧混合二氧化碳的治疗方案为:
在0.2MPa舱压下吸入混有3%二氧化碳的氧气,吸混合气15min即减压出舱。
南京军区总医院自1975年以来用混合氧共治疗病人8万余人次,疗效满意,且无不良反应,是一种值得进一步探讨的治疗方法。
七、疗次与疗程的舍去
1.氧在体内无积蓄积极作用,故全天治疗次数可以为1~4次,佩氏如有些疾病如断肢再植术后、整形术后、严重创伤后、气性坏疽等常需每日治疗多次。
2.高压氧一般以7~10日为1疗程,必要时可以延长,也可以缩短。
2个疗程之间可酌情休息5~7日,必要时也可连续治疗20~30次。
3.高压氧治疗总疗程不受限制。
某些疾病需要较长的疗程,如持续性植物状态至少需治疗50次以上。
为预防重度一氧化碳中毒氯气病人发生迟发性脑病,总疗程不应少于40次。
此外,婴幼儿缺氧性脑病也常需较长的疗程。
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