必洛斯FY科室推广幻灯-强效降压始于晨.pptx
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必洛斯FY科室推广幻灯-强效降压始于晨.pptx
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1,强效降压始于晨全程保护最终获益,安徽医科大学第一附院心内科,BLO-SS-1039-2014-3-13,YanoY,etal.CurrHypertensRep.2012Jun;14(3):
219-27.,清晨高血压与靶器官损害、心血管事件密切相关,2,大脑,肾脏,心脏,凝血,静息性脑梗死脑中风(缺血性和出血性),蛋白尿肾血管阻力,微血管功能障碍颈动脉内-中膜厚度血管硬化血管炎症斑块不稳定性,血小板聚集,血压晨峰,200mmHg,140mmHg,50mmHg,收缩压,舒张压,夜间谷值,夜间血压,日间血压,日间血压,心脏肥大舒张期功能障碍心肌缺血QTc分散和持续时间冠状动脉疾病,BLO-SS-1039-2014-3-13,血管,血压晨峰与全因死亡率密切相关,为了明确血压晨峰与患者全因死亡率的关系,研究者对2627个已行24小时动态血压的患者进行随访,结果显示:
3,IsraelS,etal.AmJHypertens.2011Jul;24(7):
796-801.,时间(小时),心肌梗死的数量,所有中风(n=11,618)缺血性中风(n=8250)出血性中风(n=1801)短暂性脑缺血发作(n=405),期间预期中风的百分比,BLO-SS-1039-2014-3-13,RedonJ,etal.FamPract.2012Aug;29(4):
421-6.,一项对15618例来自希腊、比利时、意大利、葡萄牙、法国已经接受降压治疗的高血压患者进行的观察性研究,清晨血压时间规定为早6:
00到11:
59,根据JNC-7指南清晨血压达标值设定为135/85mmHg,清晨血压和诊室血压控制率,血压控制率,诊室血压清晨血压,诊室血压达标不代表清晨血压达标,4,BLO-SS-1039-2014-3-13,1.张维忠.血压变异和晨峰的概念及其临床意义2.RedonJ,etal.FamPract.2012Aug;29(4):
421-6.,SURGE研究:
清晨血压家庭自测控制率低,5,上图为:
与诊所血压控制(140/90mmHg)率相比,治疗第1天和第4天时,治疗患者的清晨、午时及夜间HBP控制(135/85mmHg)达标百分比,第1天第4天,BP控制率(%),诊室BP,午时HBP,清晨HBP,夜间HBP,23.6,41.7,21.9,31.8,33.4,42.2,29.5,36.4,我国有3/4的高血压患者不能度过一个安全的清晨,BLO-SS-1039-2014-3-13,清晨RAS激活,若给予RAS阻滞治疗可降低心血管疾病发生风险,6,1.KarioK.JAmSocHypertens.2008Nov-Dec;2(6):
397-402.2.WhiteWB.Hypertension.2010Apr;55(4):
835-7.,MMP:
基质金属蛋白酶-9;nfB:
核因子kB;RAS:
肾素-血管紧张素系统,清晨RAS激活,RAS抑制,心血管疾病,组织RAS激活,血压晨峰,清晨RAS抑制对心血管的保护作用,血压晨峰与“清晨危险”,肾素-血管紧张素系统的激活交感神经系统的激活,血管张力增加冠状动脉痉挛凝血倾向,清晨时段心脑血管事件增加(心肌梗死,脑卒中等),BLO-SS-1039-2014-3-13,7,CHAMP研究:
必洛斯显著持久强效降压超越24小时,-18,-16,-14,-12,-10,-8,-6,-4,-2,0,0,4,8,12,16,20,24,28,32,36,给药后时间(h),SBP变化mmHg,必洛斯,氯沙坦,第4周,-12,-10,-8,-6,-4,-2,0,0,4,8,12,16,20,24,28,32,36,DBP变化mmHg,给药后时间(h),第4周,从基础血压至第4周,服药036小时后动态血压舒张压的平均变化情况,LacourcireY,etal.AmJHypertens.1999Dec;12(12Pt1-2):
1181-7.,BLO-SS-1039-2014-3-13,n=78,n=56,n=38,n=36,*,*,*,*,*,*,(mmHg),(周),*P0.05vs.0周,SBP,DBP,COORDINATE研究:
从美卡素、代文、傲坦和科素亚转换为必洛斯治疗清晨血压进一步显著下降,HasegawaH,etal.ClinExpHypertens.2012;34
(2):
86-91.,8,BLO-SS-1039-2014-3-13,COORDINATE是一项多中心、前瞻性、开放标签研究,纳入标准为:
既往服用其他ARBs换为降压等效的标准剂量(8mg)必洛斯的患者。
(mmHg),(mmHg),之前,3个月,*,*,*,*,*,*,P0.05vs之前,(n=24),(n=6),(n=8),(n=18),HasegawaHetal.;ClinExpHypertens.2012;34
(2):
86-91.,SBP,DBP,之前,3个月,氯沙坦(n=6),缬沙坦(n=24),替米沙坦(n=8),奥美沙坦(n=18),9,BLO-SS-1038-2014-3-13,COORDINATE研究:
从美卡素、代文、傲坦和科素亚转换为必洛斯治疗清晨血压进一步显著下降,DOHSAM研究:
必洛斯较氨氯地平显著降低清晨高血压,10,清晨收缩压的降低,清晨舒张压的降低,3个月6个月9个月12个月,必洛斯氨氯地平,必洛斯治疗9个月及12个月时,较氨氯地平显著降低清晨收缩压和舒张压,3个月6个月9个月12个月,*P0.01(vs.氨氯地平)*P0.05(vs.氨氯地平),MinatoguchiS,etal.BloodPress.2013Sep;22Suppl1:
29-37.,BLO-SS-1039-2014-3-13,DOHSAM研究:
清晨高血压和高心率患者应用坎地沙坦和氨氯地平的疗效比较及缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦和奥美沙坦转为坎地沙坦治疗的疗效比较Comparativeeffectofcandesartanandamlodipine,andeffectofswitchingfromvalsartan,losartan,telmisartanandolmesartantocandesartan,onearlymorninghypertensionandheartrate,DOHSAM研究:
必洛斯和氨氯地平降低诊室血压和心率相似,诊室收缩压的降低,诊室舒张压的降低,3个月6个月9个月12个月,必洛斯和氨氯地平治疗对诊室收缩压和舒张压的降低无显著性差异,MinatoguchiS,etal.BloodPress.2013Sep;22Suppl1:
29-37.,BLO-SS-1039-2014-3-13,必洛斯氨氯地平,3个月6个月9个月12个月,DOHSAM研究:
其他ARB转为必洛斯清晨与诊室高血压均显著降低,12,收缩压舒张压,*P0.01(vs.基线),清晨血压,诊室血压,基线3个月6个月9个月12个月,基线3个月6个月9个月12个月,从其他ARB转为必洛斯治疗3、6、9、12个月后清晨血压和诊室血压均显著降低,MinatoguchiS,etal.BloodPress.2013Sep;22Suppl1:
29-37.,BLO-SS-1039-2014-3-13,基线3个月6个月9个月12个月,清晨血压,缬沙坦转为必洛斯后清晨血压显著降低,基线3个月6个月9个月12个月,清晨血压,氯沙坦转为必洛斯后清晨血压显著降低,清晨血压,替米沙坦转为必洛斯后清晨血压显著降低,清晨血压,奥美沙坦转为必洛斯后清晨血压疗效相似,DOHSAM研究:
其他ARB转为必洛斯清晨与诊室高血压均显著降低,基线3个月6个月9个月12个月,基线3个月6个月9个月12个月,收缩压舒张压,收缩压舒张压,MinatoguchiS,etal.BloodPress.2013Sep;22Suppl1:
29-37.,BLO-SS-1039-2014-3-13,优先应用长效制剂:
尽可能使用1次/d给药而有持续24h降压作用的长效药物,以有效控制夜间血压与晨峰血压,更有效预防心脑血管并发症,中国高血压指南防治修订委员会.中华心血管病杂志.2011;39(7):
579-616.,中国高血压指南建议:
晨起达标,14,BLO-SS-1039-2014-3-13,EXP3174,0,120,解离t1/2,0,100,80,100,80,60,40,60,40,20,20,替米沙坦,奥美沙坦,缬沙坦,厄贝沙坦,氯沙坦,必洛斯不可逆阻断ARB,与受体结合时间更长,VanLiefdeetal.Mol&CelEndo302(2009)237-243,不可逆性阻断AT1受体比例(%),必洛斯(坎地沙坦),必洛斯(非竞争性拮抗剂)解离半衰期最长,15,BLO-SS-1038-2014-3-13,受体结合力更强,降压效果更强效,必洛斯与AT1受体的结合力更强、T/P比值&SI比值理想必洛斯证实更有效降低清晨血压,16,强效降压持久平稳降压超过24H,全程保护,目前唯一具有高血压前期证据的ARB目前唯一证实降低心衰患者全因死亡率的ARB目前唯一证实具有逆转糖尿病视网膜病变的ARB目前唯一证实改善卒中患者认知功能的ARB,最终获益,必洛斯:
有效降低清晨血压,降低心血管事件风险让更多的高血压患者达标,必洛斯,强效降压,BLO-SS-1039-2014-3-13,17,必洛斯简明处方信息,商品名称:
必洛斯通用名称:
坎地沙坦酯片【用法用量】口服,一般成人1日1次,每次4-8mg,必要时可增加剂量至12mg【规格】8mg【包装】铝塑泡罩包装,7片x1板【贮藏】常温(10-30)保存【有效期】三年,国家医保用药血管紧张素II受体拮抗剂,BLO-SS-1039-2014-3-13,
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