第10章肠杆菌科.ppt
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第10章肠杆菌科.ppt
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第10章肠杆菌科(Enterobacteriaceae),中南大学基础医学院微生物学系周毅刚,肠杆菌科(Enterobacteriaceae),一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的杆菌,广泛分布于水、土壤或腐物中。
分类学上的地位:
伯杰氏系统细菌学手册(第版)的第大类的兼性厌氧杆菌。
多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌至少有44个菌属,170多个菌种,人95%感染由10属不到20种菌引起。
P116表10-1,1共同生物学特性,1、相似的形态染色,1共同生物学特性,1、相似的形态染色2、简单的培养条件,1共同生物学特性,1、相似的形态染色2、简单的培养条件3、活泼的生化反应,氧化酶阴性生化反应能力愈强,其致病性愈弱。
乳糖发酵试验,初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌,4、复杂的抗原构造,5、抵抗力弱无芽胞,故不强。
致病菌对胆盐与煌绿有较强的抵抗力,该物质为选择培养基中抑制物。
6、易变异,溶源性转换,生化反应性变异,引起,耐药性变异(最易),毒力性变异,转导,接合,通过,7很多肠杆菌科细菌能产生细菌素8致病作用相似。
内毒素是主要致病物质,有些菌种尚可产生外毒素。
9.传播方式通过污染的饮水和食物经消化道传播10.最常采取标本为粪便,最常用的鉴别培养基是SS培养基,第一节埃希菌属(Escherichia),正常菌群,一般不致病,1、条件致病,某些带有致病基因的血清型,引起肠道感染,两大原因可以致病,细菌居住部位改变引起的肠外感染,尿路感染最常见,2、致病菌株,致病物质:
黏附素有高度特异性,定植因子抗原、集聚粘附菌毛、束形成菌毛紧密黏附素P菌毛侵袭质粒抗原蛋白Dr菌毛I型菌毛,外毒素多种类型,志贺毒素、耐热肠毒素a、b不耐热肠毒素、溶血素等,所致疾病:
肠道外感染:
常见于泌尿道(105/ml尿)感染化脓性(局部、全身)感染主要疾病败血症新生儿脑膜炎泌尿道感染胃肠炎:
某些菌株(5种)可以引起肠道感染,引起肠道感染(胃肠炎)的大肠埃希菌P119,肠产毒素型大肠埃希菌,肠侵袭型大肠埃希菌,肠致病型大肠埃希菌,肠出血型大肠埃希菌,肠集聚型大肠埃希菌,微生物学检查法,生化反应、血清学、毒力因子(免疫学;核酸杂交;PCR等),肠道感染,分离培养:
粪选择鉴别培养基鉴定,2水、饮料、食物卫生细菌学检查检查指标细菌总数:
大肠菌群数:
(大肠菌群:
指3724小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌,主要包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等)我国卫生标准:
大肠菌群数水:
3个/L;饮料:
5个/100ml,(四)防治原则1合理使用抗生素2诊疗手段需严格无菌操作3严格执行卫生标准4人用疫苗正在研制当中。
兽用疫苗已取得很大进展,小结,抗原与分类,根据O抗原分类,分为4群40余个血清型(包括亚型),特点:
人类是唯一的宿主(含灵长类动物)粪口传播感染灶局限于结肠粘膜层,一般不入血,毒素可入血病后免疫期短,也不巩固,菌毛粘附及穿入是致病的首要因素!
致病性,致病物质主要致病物质为菌毛侵袭力、内毒素,少数菌株产生外毒素。
1、侵袭力,菌毛,粘附并穿入回肠未端、结肠粘膜上皮细胞,粘膜固有层上皮细胞增殖、炎症,2、内毒素志贺菌仅在肠道内增殖,一般不侵入血流各菌株均可产生强烈内毒素,引起典型痢疾症状,内毒素是志贺菌致病的主要因素!
作用机制,3、外毒素A群志贺菌I型和II型产生,称志贺毒素(Stx)致病机制:
志贺毒素(Stx)的致病机制,B亚单位与宿主细胞,所致疾病细菌性痢疾夏秋季节肠道传染病流行三环节传染源病人、带菌者(尤为重要!
)传播途径粪-口途径易感者人类普遍易感,且敏感性较高,少量菌体即可致病潜伏期:
13天,病程表现急性菌痢:
症状典型,预后较好。
慢性菌痢:
治疗不彻底者易转成慢性(病程2个月以上),症状不典型,慢性带菌者是重要传染源。
中毒性菌痢:
小儿多见,可无消化道症状,表现为中毒性休克,死亡率高。
中毒性菌痢病人,三、微生物学检查,标本采取注意事项脓血粘液部分,及时送检细菌分离培养与鉴定SS、中国兰平板(挑取可疑菌落)生化反应鉴定(初步鉴定)血清学鉴定已知抗血清+菌种直接凝集反应(最终鉴定)快速诊断-免疫标记技术(荧光、协同凝集试验)毒力测定快速诊断:
免疫染色法、免疫荧光菌球法、协同凝集试验、PCR、分子杂交等。
SS培养基,中国兰培养基,发酵乳糖菌落,大肠杆菌,不发酵乳糖菌落,肠道致病菌,预防:
口服减毒活疫苗,治疗:
多种抗菌素可选择,但耐药性常见,防治原则,可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠(头孢三嗪)等药物,3Salmonella(沙门菌属),agentsofSalmonellosis,一大群人与动物肠道中的寄生菌,特点:
O-Ag化学本质:
LPS的O特异多糖组分表示:
167(除去9种),共58种,每型含1种或多种。
沙门菌属相同O-Ag一组,42组(A、B、C等)致病的主要在前五组。
H-Ag化学本质:
鞭毛蛋白种类:
第一相:
a、b、c表示,特异,组内分型依据第二相:
1、2、3等表示,非特异,多型共有,抗原结构:
复杂,伤寒杆菌的表面抗原为酸性多糖聚合体,Vi抗原,抗原性弱,刺激机体产生短暂低效价抗体,伴随活菌一起存在,测定Vi抗体有助于检出带菌者,因为,所以,本质,致病性与免疫性,1、致病物质:
2、感染类型:
伤寒和付伤寒的致病过程,病愈后免疫力较牢固,细胞免疫为主,体液免疫为辅。
此外,胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关。
免疫性,微生物学检查1、查病原体,伤寒和付伤寒:
第1周取静脉血、第1-3周取骨髓液、第2周起取粪、尿,食物中毒:
可疑食物、呕吐物、粪便败血症:
血,微生物学检查2、查抗体,1、肥达试验P129,2、带菌者检查:
Vi抗体的检测,思考题,1.志贺毒素、肥达试验、大肠菌群数、Vi抗原2.志贺菌属的致病物质有哪些?
试述志贺毒素的致病机制3.疑似肠热症患者应做哪些微生物学检测以进一步确诊?
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- 10 杆菌