中药学课件-15.平肝息风药.ppt
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第二十二章平肝息风药,2023/5/18,中药学,1,概述,一、概念:
凡以平肝潜阳或息风止痉为主要功效,治疗肝阳上亢或肝风内动病证的药物。
二、药性特点:
入肝经,多虫药(虫类搜风)、贝壳药(介类潜阳)、矿物药(质重下行)。
2023/5/18,中药学,2,概述,三、主治:
肝阳上亢证(头晕头痛,面红目赤,耳聋耳鸣等),肝风内动证(眩晕欲仆,半身不遂,口眼歪斜,肌肉痉挛,四肢抽搐等)。
2023/5/18,中药学,3,概述,四、使用注意:
注意药性。
平肝息风药有性偏寒凉或性偏温燥之不同,但区别使用。
若脾虚慢惊,不宜用寒凉之品;阴血亏虚者,当忌温燥之品。
注意用法用量。
介壳类、矿石类宜先煎;注意不良反应。
某些昆虫类药物具有较大毒性,应严格掌握剂量和炮制方法、服用方法,不可孟浪用药。
2023/5/18,中药学,4,教学要求,掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类及各类性能特点;掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等;熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等;了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。
2023/5/18,中药学,5,第一节平肝潜阳药,药性特点:
性多寒凉;因多为介类贝壳或矿石入药,而有质重沉降之特征;介类平肝潜阳药多具咸味,植物类、矿石类平肝潜阳药多具苦味。
适应症:
肝阳上亢之头晕目眩;肝火上攻之目赤肿痛、头昏头痛;虚阳上扰、烦躁不眠。
2023/5/18,中药学,6,石决明,【药用】本品为鲍科软件动物九孔鲍或盘大鲍的贝壳。
2023/5/18,中药学,7,石决明,咸,寒。
平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。
肝阳上亢夏枯草、菊花阴虚阳亢白芍、牡蛎阿胶鸡子黄汤清肝明目肝火目赤疼痛,视物昏花等。
肝火目赤夏枯草、决明子、菊花肺热目赤蝉蜕、木贼草、菊花阴虚目暗熟地、枸杞、菟丝子煅用制酸止痛胃痛吐酸。
2023/5/18,中药学,8,【用法用量】煎服,1530克,打碎先煎。
外用点眼煅用或水飞用【使用注意】咸寒易伤脾胃,脾虚食少便溏者慎用石决明草决明,清肝明目:
肝热目赤平抑肝阳:
肝阳眩晕,以平肝潜阳为主,以清肝明目为主;兼润肠通便,珍珠母,2023/5/18,中药学,10,蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌或珍珠贝科动物马氏珍珠贝的贝壳。
珍珠母,【性味】咸,寒。
归肝、心经【功效应用】1、平肝潜阳:
肝阳上亢;头晕目眩2、镇静安神:
惊悸失眠、心神不宁朱砂、琥珀3、清肝明目:
目赤翳障、视物昏花石决明、菊花珍珠明目液4、收湿敛疮、制酸:
湿疹、溃疡久不收口、胃、十二指肠溃疡【用法用量】10-25克,先煎;或入丸散,2023/5/18,中药学,11,牡蛎,【药用】本品为牡蛎科动物长牡蛎及同属动物的贝壳。
2023/5/18,中药学,12,生蚝?
牡蛎,咸,平。
【功效应用】1、平肝潜阳:
肝阳上亢、头晕目眩阴虚阳亢龙骨、龟板镇肝息风汤虚风内动龟板、鳖甲生地大定风珠2、重镇安神:
心神不安、惊悸失眠龙骨桂枝龙骨牡蛎汤3、软坚散结:
痰核、瘰疬、瘿瘤、癥瘕积聚痰火贝母消瘰丸癥瘕丹参、鳖甲、莪术,2023/5/18,中药学,13,4、收敛固涩:
滑脱病证虚汗浮小麦、麻黄根牡蛎散遗精、滑精沙苑子、龙骨、芡实金锁固精丸尿频遗尿金樱子、益智仁崩漏带下山茱萸、海螵蛸5、制酸、止痛:
胃痛泛酸【用法用量】930克,打碎先煎;外用适量,2023/5/18,龙骨与牡蛎功效主治异同点,相同点:
镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩,用于惊悸失眠、急躁易怒、头晕耳鸣、自汗盗汗、遗精泄泻等,先煎。
同中之异:
龙骨主入心经,镇惊安神、收敛固涩优于牡蛎;牡蛎主入肝经,平肝潜阳优于龙骨。
不同点:
牡蛎味咸,软坚散结,治疗癥瘕、痰核等为龙骨之不备。
2023/5/18,中药学,15,代赭石,【药用】本品为赤铁矿矿石。
2023/5/18,中药学,16,代赭石,【性味】苦,寒。
归肝、心经【功效应用】1、平肝潜阳:
肝阳上亢肝火盛者石决明、夏枯草代赭石汤阴虚阳亢牡蛎、龟板镇肝息风汤2、重镇降逆:
呕吐、噫气、喘息呕吐、噫气半夏、旋覆花旋覆代赭汤肺热咳喘桑白皮、葶苈子虚喘山茱萸、党参参赭镇气汤,2023/5/18,中药学,17,2023/5/18,3、凉血止血:
血热吐衄、崩漏吐衄烦热白芍、竹茹寒降汤血热崩漏赤石脂、五灵脂震灵丹【用法用量】打碎先煎,1030克,入丸散13克。
止血煅用,余生用【使用注意】孕妇慎用。
含微量砷,不宜长期服用,刺蒺藜(白蒺藜),【药用】本品为蒺藜科植物刺蒺藜的果实。
2023/5/18,中药学,19,刺蒺藜,苦、辛,平。
平肝潜阳肝阳上亢证;疏肝解郁胁痛、乳汁不下、癥瘕等;祛风明目风热上攻之目赤肿痛等;祛风止痒皮肤瘙痒,白癜风等;注意:
孕妇慎服。
2023/5/18,中药学,20,罗布麻,2023/5/18,中药学,21,罗布麻,甘、苦,凉。
平抑肝阳,清热利尿。
用于肝阳上亢型高血压病;叶片泡水降血压。
2023/5/18,中药学,22,第二节息风止痉药,药性特点:
性多寒凉;作用较强的息风止痉药多具辛味和咸味,作用较和缓的息风止痉药多具咸味;均归肝经。
适应症:
热极生风或肝阳化风、血虚生风等肝风内动病证;破伤风、癫痫及惊风抽搐病证。
2023/5/18,中药学,23,羚羊角,【药用】本品为牛科植物赛加羚羊角及他种羚羊的角。
2023/5/18,中药学,24,2023/5/18,羚羊角,咸,寒。
【功效应用】1、息风止痉:
惊痫抽搐热极生风钩藤、菊花羚角钩藤汤癫痫、惊悸钩藤、天竺黄、郁金2、平肝潜阳:
头晕目眩石决明、牡蛎3、清肝明目:
目赤头痛胆草、决明子羚羊角散,2023/5/18,中药学,26,羚羊角,4、凉血解毒:
温病高热神昏,热毒发斑热病神昏石膏、寒水石紫雪热毒发斑石膏、水牛角亦治热痹、肺热喘咳、百日咳【用法用量】煎服,1-3克,另煎2小时以上;磨汁、研粉0.3-0.6克【使用注意】脾虚慢惊者忌用,2023/5/18,中药学,27,牛黄,2023/5/18,中药学,28,牛黄,苦,凉。
【功效应用】1、息风止痉:
惊风、癫痫(热、痰)急惊风朱砂、钩藤、全蝎牛黄散癫痫胆南星、远志、珍珠2、豁痰开窍:
热病神昏(痰热)高热神昏、中风、癫痫麝香、冰片、黄连安宫牛黄丸,2023/5/18,中药学,29,牛黄,3、清热解毒:
咽喉肿痛、痈疽疔毒咽痛、舌疮黄芩、大黄牛黄解毒丸咽肿溃烂珍珠珠黄散痈疽疔毒银花、乳没牛黄解毒丸、犀黄丸【用法用量】入丸散,0.15-0.35克;外用适量,研末敷患处【使用注意】非实热证不宜用;孕妇慎用,2023/5/18,中药学,30,羚羊角牛黄,息风止痉:
热极生风清热解毒:
热毒证,清肝热力强,热极生风多用;兼明目、凉血解毒,清心豁痰开窍力强,痰热蒙蔽心包多用;清热多用治咽痛、疔疮,比较,天麻(赤箭),【药用】本品为兰科植物天麻的块茎。
2023/5/18,中药学,32,天麻,2023/5/18,2023/5/18,天麻,【性味】甘,平。
归肝经。
【功效应用】1、息风止痉:
惊痫抽搐(各种)急惊风羚羊角、钩藤钩藤饮慢惊风人参、白术醒脾丸破伤风天南星、白附子、防风玉真散,2023/5/18,中药学,35,2、平抑肝阳:
眩晕、头痛肝阳上亢钩藤、石决明天麻钩藤饮风痰上扰半夏、陈皮半夏白术天麻汤偏正头痛川芎天麻丸3、祛风通络:
肢体麻木、风湿痹痛肢体不遂麝香、制乌头天麻丸风湿痹痛秦艽、羌活秦艽天麻汤【用法用量】煎服,3-9克;研末1-1.5克,2023/5/18,钩藤,【药用】本品为茜草科植物钩藤或华钩藤的钩及相连的茎枝。
2023/5/18,中药学,37,钩藤,2023/5/18,【性味】甘,凉。
归肝、心包经【功效应用】1、息风定惊:
惊痫抽搐(热)热极生风羚羊角、白芍羚角钩藤汤癫痫天竺黄、蝉蜕、黄连钩藤饮子惊啼、夜啼蝉蜕2、清热平肝:
头痛眩晕肝火头痛夏枯草、栀子、黄芩肝阳眩晕天麻、怀牛膝天麻钩藤饮3、轻清疏泄:
外感风热,头痛目赤、斑疹透发不畅【用法用量】煎服,3-12克,宜后下,天麻与钩藤功效主治异同,相同点:
息风止痉、平肝潜阳,治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等,肝阳上亢之头晕头痛等(高血压病)。
同中之异:
天麻息风用于诸内风证,钩藤长于治热极生风证;天麻治头晕,虚实咸宜,钩藤长于治肝火上攻之头晕头痛。
不同点:
天麻又能祛风通络,治疗痹证;钩藤降血压不宜久煎。
2023/5/18,中药学,39,地龙,【药用】本品为巨蚓科动物参环毛蚓或缟蚯蚓等的全体(前者称“广地龙”,后者称“土地龙”),2023/5/18,中药学,40,地龙,咸,寒。
主下行主通。
【功效应用】1、清热息风:
高热惊痫、癫狂朱砂、钩藤、牛黄2、通络:
半身不遂、痹证当归、乌头补阳还五汤、小活络汤3、平喘:
肺热咳喘单用或配麻黄、黄芩4、利尿:
小便不利、尿闭不通车前子、木通【用法用量】煎服,4.5-9克;鲜品10-20克;研末1-2克,2023/5/18,中药学,41,全蝎,【药用】本品为钳蝎科动物问荆蝎的全体。
2023/5/18,中药学,42,全蝎(全虫),辛,平,有小毒。
【功效应用】1、息风止痉:
痉挛抽搐急惊风羚羊角、钩藤、天麻慢惊风党参、白术、天麻癫痫郁金、白矾破伤风蜈蚣、天南星、蝉蜕五虎追风散口眼歪斜白僵蚕、白附子牵正散,2023/5/18,中药学,43,全蝎,2、攻毒散结:
疮疡肿毒、瘰疬结核痈疮栀子、黄蜡流痰、瘰疬、瘿瘤蜈蚣、地龙、土蟞虫3、通络止痛:
风湿顽痹、顽固性偏正头痛痹证川乌、白花蛇头痛天麻、蜈蚣、僵蚕【用法用量】煎服,3-6克;研末0.6-1克;外用适量,2023/5/18,中药学,44,蜈蚣,【药用】本品为蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的虫体。
2023/5/18,中药学,45,蜈蚣,【性味】辛,温。
有毒。
归肝经【功效应用】1、息风止痉:
痉挛抽搐慢惊风全蝎、钩藤止痉散、撮风散急惊风朱砂万金散破伤风南星、防风蜈蚣星风散癫痫、中风口眼歪斜,2023/5/18,蜈蚣,2、攻毒散结:
疮疡肿毒、瘰疬结核疮疡雄黄、猪胆汁不二散骨结核全蝎、土蟞蛇伤黄连、大黄3、通络止痛:
痹证、头痛痹证全蝎、防风、威灵仙头痛天麻、僵蚕【用法用量】煎服,3-5克;研末0.6-1克【使用注意】有毒,不宜多用;孕妇忌用,2023/5/18,全蝎与蜈蚣功效主治异同,相同点:
息风止痉,解毒散结,通络止痛,主治半身不遂、口眼歪斜、破伤风、疮疡肿毒、关节痹痛等,孕妇慎服。
同中之异:
全蝎息风止痉优于蜈蚣;蜈蚣解毒散结优于全蝎,善治疮疡肿毒。
不同点:
蜈蚣性温,又能壮阳,治疗肾虚阳痿等。
2023/5/18,中药学,48,僵蚕,【药用】本品为蚕蛾科昆虫家蚕的幼虫感染白僵菌而发病而僵死的虫体。
2023/5/18,中药学,49,僵蚕,息风止痉善祛肌表之风,治疗内风如中风口眼歪斜,外风如风疹瘙痒,阴疮。
祛风止痛风热上攻之头痛、目赤、咽痛等。
化痰散结痰核、瘰疬等。
2023/5/18,中药学,50,平肝息风药应用注意事项,一、适当配伍。
如肝阳上亢兼有肝阴不足者,宜配滋养肝阴药同用;兼有肝火者,宜配清泄肝火药同用;肝风内动,由于高热动风者,宜配清热泻火药同用;痰热惊痫者,宜配清化痰热药同用;脾虚慢惊者,宜配健脾药同用;阴血不足者,宜配滋阴养血药同用。
二、平肝息风中矿石类介贝类质坚沉重,用量应大,生用时并宜先煎。
钩藤有效成分易被高热破坏,入汤剂则应后下。
羚羊角为贵重物品,一般入丸散服用。
全蝎、蜈蚣为有毒之品,用量不宜过大。
2023/5/18,中药学,51,
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- 中药学 课件 15. 平肝息风药