上半天津主治医师心内科模拟试题.docx
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2016年上半年天津主治医师(心内科)模拟试题
一、单项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、下列各项中可引起混合性呼吸困难的是
A.气管异物
B.白喉
C.大面积肺梗死
D.支气管哮喘
E.慢性阻塞性肺气肿
2、急性胰腺炎引起的休克常为
A.感染性休克
B.心源性休克
C.低血容量性休克
D.过敏性休克
E.神经源性休克
3、慢性胃炎的内镜下表现,不正确的是
A.浅表性胃炎黏膜呈红白相间
B.萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C.浅表性胃炎黏液分泌增多,表面常见白色渗出物
D.萎缩性胃炎黏膜薄,黏膜下血管透见
E.萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节
4、预激综合征伴房颤,控制心室率可选用()
A.洋地黄
B.美托洛尔
C.地尔硫
D.胺碘酮
E.维拉帕米
5、下列各项最有助于心源性肝硬化的诊断是
A.腹部移动浊音阳性
B.肘静脉压升高
C.转氨酶升高
D.清/球蛋白比例降低
E.心尖区2/6级收缩期杂音
6、急性腹痛发病5d后,下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为
A.血清脂肪酶
B.血清淀粉酶
C.血清C肽检测
D.血清肌红蛋白
E.白细胞计数及分类
7、库欣综合征常见而特征性所见是
A.高血压
B.向心性肥胖
C.骨质疏松
D.高血糖
E.低钾性碱中毒
8、列各项不是反映心肌坏死的指标的是
A.血清肌凝蛋白轻链降低
B.肌钙蛋白T增高
C.肌红蛋白增高
D.肌钙蛋白I增高
E.肌酸激酶增高
9、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A.胃窦部溃疡
B.十二指肠球溃疡
C.幽门管溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡
10、患者,男,60岁,急性心肌梗死6个月,心电图上ST段仍持续抬高提示
A.心室膨胀瘤
B.乳头肌功能失调
C.近期将发生心脏破裂
D.伴发变异性心绞痛
E.发生心肌梗死后综合征
11、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A.突眼、心率增快,基础代谢率增高
B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D.甲状腺肿大、基础代谢率高
E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
12、患者,女,31岁,头晕乏力4周,如诊断极重度贫血,则Hb
A.<20g/L
B.<30g/L
C.30~59g/L
D.60~90<140g/L
E.>90g/L
13、AIDS的高危人群不包括
A.同性恋患者
B.母婴传播
C.性乱交者
D.共同进餐者
E.静脉药癌者
14、推测心绞痛发作时疼痛发生机制最可能是
A.电生理改变
B.心脏收缩功能障碍引起
C.多肽类刺激心脏内传入神经末梢
D.冠状血管痉挛引起
E.目前尚不清楚
15、患者,女,25岁,突然出现高度呼吸困难,发绀,咳粉红色泡沫样痰,血压80/50mmHg,两肺散在干、湿啰音,HR140/min,心率绝对不齐,心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音心电图示房颤,抢救措施首选
A.静脉注射速尿
B.静脉注射硝普纳
C.静脉注射氨茶碱
D.静脉注射吗啡
E.静脉注射西地兰
16、患者,女,40岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE示中度狭窄,该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸困难,心绞痛,还包括
A.心悸
B.乏力
C.晕厥
D.咳嗽
E.咯血
17、关于第一心音,下述错误的是
A.标志着心室收缩开始
B.与心尖冲动同时出现
C.声音较低钝,历时较长
D.半月瓣关闭引起的振动形成
E.心尖部听诊最清楚
18、患者,男,36岁,以“间断排黏液脓血便1年,加重1周”为主诉就诊。
患者日排黏液脓血便8~10次,发热,腹胀。
查体:
T38.2℃,P96/min,腹平软,左下腹轻压痛,无反跳痛肌紧张。
辅助检查:
Hb78g/L,ESR42mm/h,清蛋白25g/L,肠镜提示为溃疡性结肠炎,下列病情程度分型正确的是
A.轻型
B.中型
C.重型
D.慢性复发型
E.急性暴发型
19、测定羰基时,常用肟化法,该方法是基于__建立起来的。
A.缩合反应
B.加成反应
C.氧化反应
D.中和反应
20、男,75岁。
冠心病,时感心悸、胸闷。
心电图表现为P波消失,代之以f波,频率平均为380次/分,QRS波间隔不规则。
心电图诊断为
A.心室颤动
B.阵发性室性心动过速
C.心房颤动
D.心房扑动
E.心室扑动
21、患者,男,64岁,上班时突起持续性左胸痛2h,急查心电图示TV1-4明显高尖,P110/min,室性期前收缩8/min,为安全将患者转送某医院急救,以下各项措施最为重要的是
A.静脉滴注硝酸甘油
B.肌内注射哌替啶或吗啡
C.静脉注射胺碘酮
D.持续高流量吸氧
E.静脉注射极化液
22、下列各种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素
A.霍乱肠毒素
B.内毒素
C.M蛋白
D.透明质酸酶
E.蛋白水解酶
23、下列方法中可以用来鉴别酯类物质的是__。
A.卢卡斯试验
B.Tollen试验
C.异羟肟酸试验
D.亚硝酸试验
24、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是__。
A.丙酮
B.丙烯
C.乙酸乙酯
D.乙醇
25、肾损害最常见于
A.系统性红斑狼疮
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.干燥综合征
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。
错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得0.5分)
1、风心病二尖瓣狭窄患者,随右心衰竭的加重,下列哪项临床表现将减轻
A.肝肿大压痛
B.下肢水肿
C.颈静脉曲张
D.心尖区舒张期隆隆样杂音
E.呼吸困难
2、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中最常见的是
A.严重的心律失常
B.妊娠与分娩
C.过劳和情绪激动
D.各种感染
E.输液过快过量
3、肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别中最重要的是
A.发热的热型
B.咳痰的性状
C.肺部湿性啰音
D.痰细菌学检查
E.血常规及血沉测定
4、女性,45岁,发现高血压病3年,近日血压24.0/14.6kPa(180/110mmHg),心率115次/分,血浆肾素增高。
首选哪种药物治疗
A.硝苯吡啶
B.依那普利
C.普萘洛尔
D.利血平
E.哌唑嗪
5、患儿7个月,发热,咳嗽、流涕3d。
查体:
精神萎靡,结膜充血,咽赤,两侧颊黏膜充血,上见针尖大小灰白色斑点,该患儿可能的诊断是
A.麻疹
B.风疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.上呼吸道感染
6、引起呼吸深快的原因应除外
A.剧烈运动
B.情绪激动
C.过于紧张
D.脑出血
E.发热
7、一农民用敌杀死来喷洒果树(该农药属拟除虫菊酯类),因不慎吸入过多而出现头晕呕吐、视物模糊、流泪、出汗、皮疹、肌肉颤动、抽搐。
来诊后治疗应用
A.阿托品
B.阿托品+解磷啶
C.地西泮
D.激素
E.脱水药
8、患者,女,26岁,结核性心包炎患者,超声心动图显示心包积液,其坐位心界呈
A.普大形
B.烧瓶状
C.靴形
D.梨形
E.心底部浊音界增宽
9、下列有关高血压病的叙述中,错误的是
A.高血压病常引起左心室肥大
B.脑出血是高血压病的主要致死原因
C.高血压病晚期的肾常为颗粒性固缩肾
D.继发性高血压常见于糖尿病患者
E.高血压常引起下肢坏疽
10、患者,男,35岁,主动脉瓣区闻及DM及二尖瓣区SM2/6级,近月出现乏力,心悸,气促加重,不发热,体检发现皮肤有瘀点,主动脉瓣区除DM外有SM,脾可触及,Hb70g/L,最可能的诊断是
A.风湿性心脏病,心力衰竭
B.风湿性心脏病,风湿活动
C.风湿性心脏病伴感染性心内膜炎
D.贫血性心脏病
E.先天性主动脉瓣病变
11、老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕
A.肝硬化
B.急性胃黏膜病变
C.胃癌
D.消化性溃疡
E.急性胆囊炎
12、患者,女,35岁,因多食,肥胖,闭经,血糖高1年就诊,体检:
身高160cm,体重75kg,腹部,臀部脂肪堆积,紫纹(+),血压:
170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初诊皮质醇增多症。
如垂体CT证实鞍内有微腺瘤,应首选的治疗方案为
A.双肾上腺全切除术
B.垂体放射治疗
C.垂体瘤切除术
D.双肾上腺次全切除术
E.赛庚啶治疗
13、患者,女,30岁,因多食、肥胖、闭经1年来诊,体检身高160cm,体重75kg,腹、臀部脂肪堆积.紫纹(+),BP170/100mmHg,血糖10.1mmol/L,初步考虑为皮质醇增多症,对确诊最有意义的是
A.血皮质醇测定
B.24h尿17-羟、17-酮测定
C.24h尿VMA测定
D.OGTT
E.血ACTH测定
14、36,惊厥性全身性痛痢持续状态必须迅速控制发作,并保持不再复发的时间至少为
A.6h
B.12h
C.24h
D.48h
E.72h
15、上消化道是指
A.口腔到胃
B.口腔到食管
C.口腔到回肠
D.口腔到空肠
E.口腔到十二指肠
16、某患者5h前突发剧烈胸痛,大汗,心电图示急性前壁心肌梗死,尿量减少,脉细弱。
PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。
为早期进行冠脉再灌注,宜首选的方法为
A.尿激酶溶栓治疗
B.急诊冠脉旁路移植术
C.大量输液补充血容量
D.经皮腔内冠状动脉成型术
E.主动脉内气囊反搏
17、X线产生效率最低的整流方式是
A.逆频式
B.高频式
C.中频式
D.单相全波整流式
E.三相12脉冲整流式
18、患者,男,35岁,以“全身弥漫性肌无力1年”来诊。
肌无力症状于运动后加重,化验血清肌酶正常,肌活检未见异常,该患者可能的诊断是
A.多发性肌炎
B.重症肌无力
C.感染性肌病
D.运动神经元病
E.周期性麻痹
19、慢性腹痛的病因包括
A.腹腔脏器急性炎症
B.空腔脏器急性扭转
C.脏器破裂
D.肿瘤压迫及浸润
E.胸腔疾病的牵涉痛
20、氨茶碱的安全有效血药浓度是
A.1~4μg/ml
B.4~5/μg/ml
C.6~15μg/ml
D.20~25μg/ml
E.以上都不是
21、原发性高血压患者肾功能受损的最先表现是
A.尿比重固定为1.010
B.夜尿增多
C.尿蛋白++
D.尿少量红细胞
E.血尿素氮升高
22、下列关于O139,霍乱弧菌的流行特征叙述错误的是
A.疫情来势猛,传播快,病例散发
B.经水与食物传播
C.与其他霍乱弧菌感染有交叉免疫
D.患者与带菌者为传染源
E.无家庭聚集现象
23、患者,女,28岁,发热半月余,弛张热型,伴恶寒,关节痛。
体检:
皮肤瘀点,Osler结节,心脏有杂音,考虑为感染性心内膜炎,确诊的直接证据来自
A.血液学检查
B.X线和心电图检查
C.超声心动图检查
D.免疫学检查
E.组织学和细菌学检查
24、风心病心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗,出现食欲不振,头痛,心电图为室性期前收缩二联律。
应首先考虑
A.洋地黄剂量不足
B.低钾
C.洋地黄中毒
D.风湿活动
E.心衰加重
25、有关常伴有并发症的右心衰竭,下述各项不会出现的是
A.身体下垂部位水肿
B.胸腔积液
C.肝静脉性充血
D.肺水肿
E.颈静脉怒张
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