核心制度考试及答案.doc
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核心制度考试及答案.doc
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姓名:
科室:
医疗核心制度考试题
一、选择题(每小题2分,共10题,共20分)。
1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理?
()
A、让患者到它院诊治。
B、移交给接班医师。
C、等上班后再继续诊治。
2、下列关于首诊负责制,理解正确的是:
()
A、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。
3、入院3天未确诊,治疗效果不佳,病情严重的患者应:
()
A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
4、住院医师每天查访至少:
()
A、1次B、2次C、3次D、4次
5、不属于医疗核心制度的是:
()
A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度
6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位?
()
A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟
7、死亡病例,一般情况下应在()内组织讨论,特殊病例(存在医疗纠纷)应在()内进行讨论。
()
A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天
8、对病重患者,病程记录至少要()记录一次
A、1天B、2天C、3天D、4天
二、填空题(每空1分,共30空,共30分)。
1、医疗机构三级医师治疗体系包括、和。
2、住院医师对患者的检查、、、、、、等工作负责。
3、疑难病历会诊讨论由或主持,召集有关人员参加讨论,尽早明确诊治。
4、住院医师对诊断尚不明确的患者,应及时请或会诊。
5、医疗会诊包括急、、、、等。
6、主治医师值班查房要求重点查看急危重、、和手术后的患者。
7、对新入院患者主治以上的上级医师应于小时内对患者的、、等提出指导意见。
8、对、、患者,首诊医师应采取积极措施实施抢救。
9、出院病历一般应在__天内归档,特殊病历归档时间不超过_。
10、医嘱不得涂改,需要取消时,应当。
三、问答题(每题7.5分,共15分)
1、简要回答在抢救危急重症病人时,医务人员必须注意的事项。
2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作?
四、论述题(20分)
1、三级医师查房的基本程序和目的是什么?
五、案例分析题(15分)
案例思考:
患者李××,男,46岁。
2008年1月26日中午,李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。
普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。
X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。
Q为李行石膏外固定,嘱抬高患肢,并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴;“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药,嘱门诊随诊。
Q医生再未与李接触过,也没向其他医生交班。
当天,李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后,普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。
L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家,应该住院进一步治疗。
但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。
W、L两位医生回顾说,李当时还问他们:
“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢?
”尽管如此,两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗,但李未听劝告,输液后离院而去。
2008年2月17日,李复查X线片,示“左跟骨骨折外固定后改变”。
骨科医生接诊后要求病人手术治疗。
2008年2月23日,李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费,理由一是耽误了病情,二是如果当时就要求手术的话会有老板认账,现在找不着老板了。
L医生看到病人后说:
“当时我要你住院,你为什么不住呢?
”李说:
“你什么时候要我住院的?
你写在哪里了?
”
请结合医疗管理核心制度,分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷?
如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师,你应该怎么处理该病人?
答案
一、选择题(每小题2分,共10题,共20分)。
1、首诊医师接诊患者后,如刚好要下班,可以将患者做何处理?
(B)
A、让患者到它院诊治。
B、移交给接班医师。
C、等上班后再继续诊治。
2、下列关于首诊负责制,理解正确的是:
(A)
A、谁首诊,谁负责;首诊医生应仔细询问病史,进行体格检查,认真进行诊治,做好病历记录。
B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴,可以建议转相关科室,无需做病历记录。
C、对于新入院患者必须在1小时内诊治;危、急、重患者必须立即接诊,并报告上级医生。
3、入院3天未确诊,治疗效果不佳,病情严重的患者应:
(B)
A、转入上级医院诊疗。
B、组织会诊讨论。
C、上报院领导处理。
4、住院医师每天查访至少:
(B)
A、1次B、2次C、3次D、4次
5、不属于医疗核心制度的是:
(C)
A、首诊负责制B、三级医生查房制C、医院感染管理制度
6、急诊会诊,相关科室在接到会诊通知后,应在多长时间内到位?
(A)
A、10分钟B、15分钟C、20分钟D、30分钟
7、死亡病例,一般情况下应在()内组织讨论,特殊病例(存在医疗纠纷)应在()内进行讨论。
(C)
A、1天、6小时B、3天、12小时C、1周、1天D、5天、1天
8、对病重患者,病程记录至少要(B)记录一次
A、1天B、2天C、3天D、4天
二、填空题(每空1分,共30空,共30分)。
1、医疗机构三级医师治疗体系包括主任医师或副主任医师、主治医师和住院医师。
2、住院医师对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责。
3、疑难病历会诊讨论由科主任或副主任以上专业技术任职资格的
医生主持,召集有关人员参加讨论,尽早明确诊治。
4、住院医师对诊断尚不明确的患者,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
5、医疗会诊包括急诊会诊、科间会诊、科内会诊、全院会诊、院外会诊等。
6、主治医师值班查房要求重点解决急危重、疑难、新入院和手术后的患者。
7、对新入院患者主治以上的上级医师应于48小时内对患者的诊断、鉴别诊断、处理等提出指导意见。
8、对急、危、重患者,首诊医师应采取积极措施实施抢救。
9、出院病历一般应在___3__天内归档,特殊病历归档时间不超过___一周。
10、医嘱不得涂改,需要取消时,应当使用红色墨水标注“取消”字样并用红色笔签写全名。
三、问答题。
1、简要回答在抢救危急重症病人时,医务人员必须注意的事项。
答:
在抢救危重症时,必须严格执行抢救规程和预案,确保抢救工作及时、快速、准确、无误。
医护人员要密切配合,口头医嘱要求准确、清楚,护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。
在抢救过程中要作到边抢救边记录,记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记,并加以说明。
2、首诊医师在接诊过程中具体应作哪些工作?
答:
首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。
六、论述题三级医师查房的基本程序和目的是什么?
答:
基本程序包括:
(1)医疗机构应建立三级医师治疗体系,实行主任医师(或副主任医师)、主治医师和住院医师三级医师查房制度。
(2)主任医师(副主任医师)或主治医师查房,应有住院医师和相关人员参加。
主任医师(副主任医师)查房每周至少2次;主治医师查房每日至少1次。
住院医师对所管患者实行24小时负责制,实行早晚查房。
(3)病危、病重患者入院当日必须有上级医师(主治医师或副主任以上医师)查房记录。
节假日及双休日可由值班主治医师代查房。
(4)对新入院患者,住院医师应在入院8小时内查看患者,主治医师应在48小时内查看患者并提出处理意见,主任医师(副主任医师)应在72小时内查看患者并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见。
(5)查房前要做好充分的准备工作,如病历、X光片、各项有关检查报告及所需要的检查器材等。
查房时,住院医师要报告病历摘要、目前病情、检查化验结果及提出需要解决的问题。
上级医师可根据情况做必要的检查,提出诊治意见,并做出明确的指示。
目的:
是为了加强医院业务工作规范化、精细化管理及专业化管理,提高医疗安全意识,改进医疗安全管理,不断提高医疗服务水平及诊疗水平,确保每位住院患者在入院后得到优质的医疗服务,营造和谐的医患环境。
七、案例分析题(共1题,共15分)
案例思考:
患者李××,男,46岁。
2008年1月26日中午,李从车上摔下致左足疼痛到某医院就医。
普外科急诊值班医生Q接诊后申请拍X线片检查。
X线片诊断“左跟骨粉碎性骨折累及关节面”。
Q为李行石膏外固定,嘱抬高患肢,并开两天量“5%葡萄糖500毫升、5%葡萄糖氯化钠500毫升、克林霉素1.8”静脉点滴;“活血止痛胶囊”、“龙血竭胶囊”、“安络痛片”等口服药,嘱门诊随诊。
Q医生再未与李接触过,也没向其他医生交班。
当天,李在医院急诊科行石膏外固定后静脉输液持续到下午5时以后,普外科接班医生W了解病情后即请骨科住院部值班医生L会诊。
L看过X片后非常坚决地要求李当天不能回家,应该住院进一步治疗。
但W和L均未在门诊病历上记载这次会诊经过。
W、L两位医生回顾说,李当时还问他们:
“白天打石膏的那个医生为什么没说要住院呢?
”尽管如此,两位夜班医生坚决要求李住院手术治疗,但李未听劝告,输液后离院而去。
2008年2月17日,李复查X线片,示“左跟骨骨折外固定后改变”。
骨科医生接诊后要求病人手术治疗。
2008年2月23日,李在其子陪同下向医院提出应免除后续治疗费和手术费,理由一是耽误了病情,二是如果当时就要求手术的话会有老板认账,现在找不着老板了。
L医生看到病人后说:
“当时我要你住院,你为什么不住呢?
”李说:
“你什么时候要我住院的?
你写在哪里了?
”
请结合医疗管理核心制度,分析该院在处理本例病人时有哪几方面的缺陷?
如果你是首诊医师、你是接班医师、你是被邀请会诊的医师,你应该怎么处理该病人?
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