外科休克试题.docx
- 文档编号:8897667
- 上传时间:2023-05-15
- 格式:DOCX
- 页数:34
- 大小:16.05KB
外科休克试题.docx
《外科休克试题.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《外科休克试题.docx(34页珍藏版)》请在冰点文库上搜索。
外科休克
[单项选择题]
1、男性,28岁,左臂枪弹伤致肱动脉破裂。
面色苍白,肢体湿冷,有痛苦表现,脉搏120次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg)。
采取下列紧急措施中哪一项是错误的()
A.尽快控制活动性出血
B.头和躯干抬高20°,下肢抬高15°
C.吸氧,适当给予镇痛剂
D.避免过多搬动
E.盖被并置热水袋以加强保暖
参考答案:
E
[单项选择题]
2、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的诊断是()
A.火焰烧伤
B.急性肾功能衰竭
C.呼吸道吸入性损伤
D.大面积特重度烧伤
E.轻度烧伤
参考答案:
D
[单项选择题]
3、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
首选的紧急处理是()
A.立即吸氧
B.迅速建立静脉输液通路
C.气管切开
D.及时使用抗生素
E.应用激素
参考答案:
B
[单项选择题]
4、男性,10岁,头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时,烧伤总面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿冷,心率160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。
实验室检查最可能的发现是()
A.血白细胞总数增高,血小板低
B.血电解质检查异常
C.红细胞压积增高
D.尿蛋白阳性,有血红蛋白尿
E.血糖降低
参考答案:
C
[单项选择题]
5、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
采取下列监测措施中,哪一项是不必要的()
A.肢体温度、皮色
B.精神状态
C.毛细血管充盈时间
D.头部CT检查
E.血压、脉搏、尿量
参考答案:
D
[单项选择题]
6、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
诊断的主要依据是()
A.低血压
B.脉搏快
C.尿少
D.受伤病史
E.临床综合表现
参考答案:
E
[单项选择题]
7、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
立即给病人快速补充血容量,宜首先输注()
A.5%葡萄糖等渗氯化钠溶液
B.全血
C.10%葡萄糖液
D.血浆
E.右旋糖酐液
参考答案:
A
[单项选择题]
8、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人的诊断是()
A.出血性休克
B._过敏性休克
C.高排低阻型休克
D.损伤性休克
E.神经源性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
9、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
病人在伤后6小时手术修补肝裂伤,吸出腹腔内混有胆汁的血液约1500ml。
术后8小时病人出现进行性呼吸困难、发绀,增加吸氧量也无改善。
X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。
脉搏110次/分,血压
12.3/
9.3kPa(92/70mmHg)。
应考虑病人已发生()
A.肺部感染
B.支气管痉挛
C.急性心力衰竭
D.肺不张
E.急性呼吸困难综合征
参考答案:
E
[单项选择题]
10、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列治疗原则中哪一项是正确的()
A.立即手术处理肝破裂
B.先快速补液,待血压正常时手术
C.快速补液、输血,用止血药,不手术
D.先积极抗休克治疗,如病情无好转再手术
E.积极抗休克治疗,同时迅速手术
参考答案:
E
[单项选择题]
11、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
下列哪一项不属于上述诊断的基本病理、生理改变()
A.肺微循环障碍
B.肺间质、肺泡内水肿
C.肺泡萎陷、透明膜形成
D.肺通气与灌流比例失调
E.肺淤血
参考答案:
E
[单项选择题]
12、男性,30岁,酒后驾车发生车祸,右上腹受伤致肝破裂。
神志清楚,上腹部明显压痛,面色苍白,四肢湿冷,脉搏130次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg),尿少,口渴,过度换气。
一般采取下列紧急措施中,哪一项是错误的()
A.保持安静,避免过多搬动
B.完全平卧
C.保持呼吸道通畅,吸氧
D.保暖,但不加温
E.适当用镇痛剂
参考答案:
B
[单项选择题]
13、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
病人的情况是()
A.急性胆管炎,无休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.高排低阻型休克
参考答案:
B
[单项选择题]
14、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多项检查,下列哪项监测检查结果是无意义的()
A.血小板计数低于80×10/L
B.纤维蛋白原少于
1.5g/L
C.凝血酶原时间较正常延长3秒以上
D.副凝固试验阳性
E.凝血时间明显缩短
参考答案:
E
[单项选择题]
15、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪项治疗原则是错误的()
A.积极补充血容量
B.联合应用抗菌药物
C.尽早做胆管引流
D.纠正酸中毒
E.静脉滴注间羟胺
参考答案:
E
[单项选择题]
16、女性,52岁,有胆管结石病史,近2天来右上腹痛,体温
37.8℃。
2小时前突然畏寒、寒战,体温达40℃,精神紧张、兴奋,口渴,面色苍白,脉搏98次/分、有力,血压
14.7/
12.8kPa(110/96mmHg),尿量每小时26ml。
下列哪一项不是其微循环变化的特征()
A.微动脉、微静脉收缩
B.动静脉短路开放
C.直捷通道开放
D.组织灌流减少
E.静脉回心血量减少
参考答案:
E
[单项选择题]
17、男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。
体查:
神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,无尿。
此病人休克分期()
A.早期
B.中期
C.晚期
D.代偿期
E.衰竭期
参考答案:
D
参考解析:
休克代偿期患者表现为神志淡漠、反应迟钝甚至昏迷、口唇及肢端紫冷、脉搏微细弱速、血压下降甚至测不到、无尿以及可出现代谢性酸中毒等症状。
[单项选择题]
18、男性,25岁,因被人用刀刺伤背部,伤口流血,2小时后抬入医院。
体查:
神志淡漠,口渴,皮肤苍白,稍冷,脉搏110次/分,收缩压90~70mmHg,脉压小,表浅静脉塌陷,尿少。
你估计此病人失血量约占全身血容量的()
A.<20%
B.20%左右
C.20%-40%
D.50%左右
E.60%
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男性,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压
0.39kPa(4cmH2O)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
采取下列哪项措施最为有效()
A.应用收缩血管药物
B.充分补给液体
C.纠正酸中毒
D.给予强心药物
E.应用扩张血管药物
参考答案:
B
[单项选择题]
20、男性,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压
0.39kPa(4cmH2O)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
该病人的情况是()
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
参考答案:
C[单项选择题]
21、男性,23岁。
双下肢挤压伤,神志尚清楚,表情淡漠,很口渴,面色苍白,皮肤湿冷,脉搏112次/分,血压12/
9.33kPa(90/70mmHg),中心静脉压
0.39kPa(4cmH2O)。
毛细血管充盈迟缓。
血pH值为
7.32。
其循环系统的病理生理改变是()
A.血容量不足
B.心功能不全
C.血容量相对过多
D.血容量严重不足
E.容量血管过度收缩
参考答案:
D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[单项选择题]
22、患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊,体检发现:
患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
液体复苏的同时还应考虑加用()
A.血浆
B.白蛋白
C.全血
D.维生素C
E.碳酸氢钠
参考答案:
E
[单项选择题]
23、患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊,体检发现:
患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
此患者应考虑电击伤并发()
A.脑外伤
B.多发骨折
C.烧伤休克
D.心源性休克
E.失血性休克
参考答案:
C
[单项选择题]
24、患者,男性,被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢,否认外伤及呼吸心跳停止病史。
于伤后16小时就诊,体检发现:
患者极度烦躁,心率158次/分,血压90/80mmHg,双上肢肿胀明显,桡动脉搏动微弱,皮温低,尿液呈酱油色。
双上肢创面宜立即采取()
A.切痂植皮手术
B.神经血管探查术
C.暴露疗法
D.包扎疗法
E.切开减张术
参考答案:
E
[多项选择题]
25、治疗失血性休克主要措施应集中在()
A.补充血容量
B.密切测量血压
C.积极处理原发病
D.留置导尿管
E.抗感染
参考答案:
A,C
参考解析:
治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病,测量血压和抗感染属于一般措施。
[多项选择题]
26、休克时微循环的改变可分为()
A.微循环收缩期
B.微循环扩张期
C.微循环衰竭期
D.血管内凝血期
E.血管内溶血期
参考答案:
A,B,C
参考解析:
休克时微循环的改变分为微循环收缩期、扩张期和衰竭期。
[多项选择题]
27、休克的特殊监测指标包括()
A.动脉血乳酸盐测定
B.中心静脉压
C.心排出量
D.肺毛细血管楔压
E.血细胞比容
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
静脉压反映血压变化以及血容量的变化;肺动脉楔压是估计血容量和监护输液速度,防止发生肺水肿;心排出量可用仪器监测,反映血压情况:
肺毛细血管楔压能反映呼吸功能障碍。
[多项选择题]
28、外科中常见的两种休克是()
A.低血容量性休克
B.感染性休克
C.心源性休克
D.神经源性休克
E.损伤性休克
参考答案:
A,B
参考解析:
外科常见的两种休克即低血容量性休克、感染性休克。
[多项选择题]
29、感染性休克时的救治包括()
A.改善微循环
B.去除病因及感染灶
C.选择合适的抗菌药物
D.必要时应用足量的肾上腺皮质激素
E.营养支持
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
病灶应及时处理,否则细菌和毒素会不断进入血循环,休克难以好转;根据辅助检查结果选用敏感抗生素;感染和休克均降低病人的抵抗力,因此可采用输入血浆或营养疗法。
另外,应用皮质激素可抑制炎症反应,减少体液因子炎症介质的释放,减轻细胞损害。
[多项选择题]
30、感染性休克的处理原则是()
A.控制感染
B.纠正酸中毒
C.补充血容量
D.应用仪受体阻滞剂
E.纠正碱中毒
参考答案:
A,B,C
参考解析:
感染性休克的处理原则:
控制感染,纠正酸中毒,补充血容量。
[单项选择题]
31、男性,72岁,患绞窄性肠梗阻,体温骤升至4℃,寒战,血压
12.1/
10.1kPa(95/76InmHg)。
下列病人存在()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
A
[单项选择题]
32、男性,50岁,因腹膜后肿瘤剖腹探查,术中暴露分离腹膜后巨大肿瘤过程中,血压突然下降至
9.3/
6.7kPa(70/50mmHg),脉搏122次/分,面色苍白,出冷汗,恶心。
下列病人存在()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
B
[单项选择题]
33、男性,40岁,患十二指肠溃疡,呕血1200ml.血压
12.01/
0.1kPa(90/76mmHg),脉搏126次/分。
下列病人存在()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
E
[单项选择题]
34、男性,24岁,双侧大腿辗压伤后逐渐肿胀,血压
10.6/8kPa(80/60mmHg),尿量每小时15ml。
下列病人存在()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
D
[单项选择题]
35、女性,36岁,因二尖瓣狭窄手术,麻醉诱导前突发呼吸困难,发绀,咳嗽,颈静脉充盈,血压
12.6/
10.6kPa(95/80mmHg),脉搏160次/分。
下列病人存在()
A.感染性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.损伤性休克
E.失血性休克
参考答案:
C
[单项选择题]
36、烧伤休克期,如果病人血压正常,血钠升高,应多补充()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
A
参考解析:
烧伤休克为低血容量性休克,患者休克期出现血压低、尿少,表明患者处于严重低血容量状态,胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。
30%面积烧伤患者为中等程度烧伤。
休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。
若30%均为深度烧伤,则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。
[单项选择题]
37、烧伤休克期,如果病人血压低,尿量少,应多补充()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
B
参考解析:
烧伤休克为低血容量性休克,患者休克期出现血压低、尿少,表明患者处于严重低血容量状态,胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。
30%面积烧伤患者为中等程度烧伤。
休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。
若30%均为深度烧伤,则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。
[单项选择题]
38、烧伤休克期,如果病人中心静脉压很高,尿量很少,应多补充()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
E
参考解析:
烧伤休克为低血容量性休克,患者休克期出现血压低、尿少,表明患者处于严重低血容量状态,胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。
30%面积烧伤患者为中等程度烧伤。
休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。
若30%均为深度烧伤,则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。
[单项选择题]
39、患者烧伤面积30%,休克期宜选用()
A.葡萄糖溶液
B.胶体液
C.晶体液
D.三者均可
E.三者均不可
参考答案:
C
参考解析:
烧伤休克为低血容量性休克,患者休克期出现血压低、尿少,表明患者处于严重低血容量状态,胶体溶液较其他两种液体能更有效地维持血浆容量。
30%面积烧伤患者为中等程度烧伤。
休克期可采取单纯口服补液或静脉补充晶体即可。
若30%均为深度烧伤,则补充晶体、胶体、葡萄糖溶液均可。
[单项选择题]
40、双侧输尿管结石引起的肾功能衰竭是()
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
B
参考解析:
1.大出血性休克、脱水等,肾血流会急剧减少,进而发展成肾小管坏死。
2.肾性因素,如造影剂以及四氯化碳、汞等,能使肾小球滤过降低,肾小管坏死。
3.肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻,如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。
[单项选择题]
41、休克引起的肾功能衰竭()
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
A
参考解析:
1.大出血性休克、脱水等,肾血流会急剧减少,进而发展成肾小管坏死。
2.肾性因素,如造影剂以及四氯化碳、汞等,能使肾小球滤过降低,肾小管坏死。
3.肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻,如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。
[单项选择题]
42、X线造影剂引起的肾功能衰竭()
A.肾前性肾功能衰竭
B.肾后性肾功能衰竭
C.肾性肾功能衰竭
D.以上都是
E.以上都不是
参考答案:
C
参考解析:
1.大出血性休克、脱水等,肾血流会急剧减少,进而发展成肾小管坏死。
2.肾性因素,如造影剂以及四氯化碳、汞等,能使肾小球滤过降低,肾小管坏死。
3.肾后性常见的病因是双侧输尿管梗阻,如输尿管结石、盆腔肿瘤压迫输尿管等。
[单项选择题]
43、急性右心衰()
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16crrlH20,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
参考答案:
B
[单项选择题]
44、低血容量休克()
A.BP80/50mmHg,CVP3cmH2O,四肢皮肤花斑、湿冷
B.BP80/50mmHg,CVP20cmH2O,颈静脉曲张
C.BP80/50mmHg,CVP4cmH2O,CO>10L/min,四肢温暖
D.BP160/100mmHg,CVP16crrlH20,血性泡沫痰
E.BP160/80mmHg,CVP6cmH2O,X线胸片心影呈靴形
参考答案:
A
[单项选择题]
45、牵拉胆囊、游离胆囊床()
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
参考答案:
A
参考解析:
由于气管黏膜神经末梢丰富,气管插管时可刺激传入神经,使交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。
胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高,特别是合并黄疸者,其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。
[单项选择题]
46、气管插管时()
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
参考答案:
B
参考解析:
由于气管黏膜神经末梢丰富,气管插管时可刺激传入神经,使交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。
胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高,特别是合并黄疸者,其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。
[单项选择题]
47、失血性休克失代偿()
A.心动过缓、血压下降
B.心率加快、血压升高
C.心率加快、血压下降
D.心率减慢、血压升高
E.心率、血压不变
参考答案:
C
参考解析:
由于气管黏膜神经末梢丰富,气管插管时可刺激传入神经,使交感神经兴奋,儿茶酚胺释放增加心率加快、血压升高。
胆道系病变患者的迷走神经兴奋性较高,特别是合并黄疸者,其血中的胆酸和胆素均为迷走神经兴奋物。
[单项选择题]
48、男性,29岁,肝脓肿破裂引起弥漫性腹膜炎。
面色苍白,肢体湿冷,脉搏122次/分,血压
10.7/8kPa(80/60mmHg)
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 外科 休克 试题