中医临床诊断及理化检查真题精选.docx
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中医临床诊断及理化检查真题精选.docx
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中医临床诊断及理化检查真题精选
[填空题]1X线检查方法包括哪些?
参考答案:
X线检查方法包括:
(1)普通检查:
包括透视和摄片。
(2)特殊检查:
由于CT的广泛普及,现已少用。
(3)造影检查:
①直接引入法:
通过人体自然存在的通道将造影剂直接引入器官内,如胃肠道造影、支气管造影、逆行插管造影、子宫输卵管造影等。
②间接引入法:
吸收性,如淋巴管造影等。
排泄性,如静脉肾盂造影,以及口服、静脉胆道造影等。
[填空题]2试述肝硬化的超声表现?
参考答案:
肝硬化的超声表现如下:
①肝脏失去正常形态,体积常缩小。
②肝脏表面高低不平,呈锯齿状或凹凸状。
③肝实质回声因肝病变的程度而有变化。
或回声增强增密,分布不均匀;或呈短小粗线状增强回声,分布密度不一;或呈弧状增强回声,类似鳞片状或苔藓样改变;或呈网状增强回声,网格回声较细而整齐,围绕不规则形状的低回声区;或呈圆形或稍不规则回声减低区,境界清楚,中间呈类似肝组织回声,并有小血管状的结构可见。
④肝静脉分布可失常,肝静脉内径变细或粗细不匀,走向僵直、行径迂曲,甚至因闭塞而消失。
⑤门静脉主干扩张,内径>
1.3cm,门脉分支出现扭曲、变细或管壁回声增强。
⑥脾脏肿大,脾包膜回声增粗增强,脾实质回声增强增密,脾静脉内径扩大(>
0.8cm)。
⑦脐静脉重开,在肝网韧带内出现管状无回声区。
⑧腹水征。
[填空题]3超声对哪些心脏病理改变有确诊价值?
参考答案:
超声对心瓣膜病、心血管解剖分流、肥厚型心肌病、心包积液、心脏及心包肿瘤有确诊价值。
[填空题]4尿液的化学检验常用内容有哪些?
参考答案:
(1)尿蛋白:
正常人尿内仅有少量蛋白,常规定性检查阴性。
正常人尿蛋白150mg/24h或常规定性方法阳性时,称为蛋白尿。
蛋白尿多数为病理性的,最常见于肾小球疾病。
(2)酮体:
是体内脂肪代谢的中间产物,正常人尿中酮体含量极微,定性试验为阴性。
尿中酮体过多称为酮尿症,可见于糖尿病酮症酸中毒、高热、剧烈呕吐、腹泻、饥饿、肝硬化等。
(3)尿糖:
正常人尿内含糖量为
0.56~
5.0mmol/24h,定性试验阴性。
若定性方法测定尿糖为阳性,称为尿糖,一般指葡萄糖尿。
葡萄糖在尿中排出过多主要是由于血糖浓度过高和肾小管重吸收葡萄糖的能力降低所致。
(4)尿胆红素及尿胆原:
①尿胆红素阳性见于急性黄疸性肝炎、阻塞性黄疸、门脉周围炎及药物所致的胆汁淤滞等。
②尿胆原阳性见于肝细胞性黄疸。
(5)尿亚硝酸盐试验:
大肠埃希菌感染时可呈阳性反应。
[填空题]5超声对哪些组织、器官的检查效果有限?
参考答案:
超声遇到密度大或密度小的组织时,由于声阻抗大,超声被完全反射,难以达其深层。
故超声对骨骼、肺、胃肠的检查效果有限。
[填空题]6常用脂蛋白测定的项目有哪些?
参考答案:
脂蛋白是血脂在血液中存在、转运及代谢的形式,利用超高速离心法和电泳法可将其分为不同的类型,检查脂蛋白不仅可以了解血脂的质与量,也能对其生理功能进行分析。
常用测定项目为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)和VLDL的代谢产物中间密度脂蛋白(IDL)以及脂质成分与LDL相似脂蛋白a。
[填空题]7何谓多普勒效应?
多普勒超声检查包括哪些?
参考答案:
声源与声靶做相对运动时,造成反射频率不同于发射频率的现象,称多普勒效应。
多普勒超声检查包括彩色多普勒血流显像(CDFI,俗称彩超)和频谱多普勒。
频谱多普勒又分为脉冲波多普勒(定位准确,但可测的最大血流速度受限)与连续波多普勒(无定位作用,但可测的最大血流速度不受限)。
[填空题]8影像诊断主要包括哪些?
参考答案:
主要包括放射诊断、超声诊断、放射性核素扫描、电子计算机体层扫描(CT),磁共振成像(MRI)。
[单项选择题]
9、在周围血白细胞的分类(中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞)中哪一种组合是正常值()
A.0.51~
0.75、0.005~
0.05、0~
0.01、0.2~
0.4、0.03~
0.08
B.0.4~
0.6、0.02~
0.08、0.01~
0.03、0.4~
0.6、0.05~
0.1
C.6~
0.8、0.01~
0.04、0.03~
0.05、0.1~
0.2、0.03~
0.08
D.0.51~
0.75、0.05~
0.5、0~
0.01、0.1~
0.3、0.1~
0.2
E.0.51~
0.75、0.01~
0.05.0.05~
0.5、0.2~
0.4、0.03~
0.08
参考答案:
A
参考解析:
周围血白细胞正常参考值:
1.新生儿15-20×10^9/L。
2.6月-2岁11-12×10^9/L。
3.成人4-10×10^9/L。
4.白细胞分类(成人,%):
中性杆状核粒细胞1-5,中性分叶核粒细胞5070,嗜酸性粒细胞
0.5-5,嗜碱性粒细胞0-1,淋巴细胞20-40,单核细胞38。
[判断题]
10、凝血酶原时间测定可以判断肝病预后。
参考答案:
错
[填空题]11动态心电图有哪些临床应用?
参考答案:
动态心电图临床常用于:
(1)心悸、胸痛、头昏、晕厥等症状的鉴别诊断。
(2)心律失常的定性、定量分析。
(3)心肌缺血的定性、定量、定位诊断。
(4)心肌梗死患者出院后随访。
(5)选择安装起搏器的适应证、评判起搏器功能。
(6)抗心律失常药物及抗心肌缺血药物的疗效评定。
[单项选择题]
12、淋巴细胞增多见于()
A.化脓菌感染
B.寄生虫感染
C.病毒性感染
D.血清病
E.放射病
参考答案:
C[填空题]13何谓原发性ST-T改变,何谓继发性ST-T改变?
参考答案:
心肌本身发生病变,如心肌缺血、梗死、损伤、炎症等,引起ST段及T渡改变称原发性ST-T改变。
不是由于心脏本身的病变,而是由于心肌去极改变继发复极改变,如室性QRS波群、束支传导阻滞,引起ST段及T波改变称继发性ST-T改变。
[判断题]
14、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起,可见于严重肝功能损伤。
参考答案:
错
[单项选择题]
15、以下不符合有关缺铁性贫血血涂片叙述的是()
A.以小红细胞为主
B.红细胞大小不均
C.有核红细胞多见
D.红细胞中央淡染区扩大
E.可出现环形红细胞
参考答案:
E
[填空题]16QRS波群增宽原因有哪些?
参考答案:
QRS波群增宽的原因有:
①心室肥大。
②束支传导阻滞。
③室内差异性传导。
④预激综合征。
⑤室性QRS波,如室性心律。
[判断题]
17、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管功能的方法之一。
参考答案:
对
[填空题]18简述血清白蛋白下降的原因有哪些?
参考答案:
血清白蛋白下降的原因有:
(1)肝脏疾病:
见于各种原因引起的慢性肝功能减退。
如肝硬化、慢性肝炎、肝癌等。
(2)肝外疾病:
①营养不良,低蛋白血症。
②慢性消耗性疾病。
③肾脏疾病,大量蛋白尿,如慢性肾炎,肾病综合征。
[单项选择题]
19、尿细菌培养时,下列操作哪项是不正确的()
A.用无菌试管留取标本
B.最好留取中段尿
C.外阴部消毒后留取标本
D.最好留取晨尿
E.标本放置数小时后方可送检
参考答案:
E
[判断题]
20、肝硬化患者腹水常为渗出液。
参考答案:
错
[填空题]21简述心尖区收缩期杂音的临床意义?
参考答案:
心尖区收缩期杂音的临床意义包括:
(1)生理性杂音:
见于正常人。
(2)功能性杂音:
见于发热、贫血、甲状腺功能亢进。
(3)相对性杂音:
见于各种原因引起的左心室扩大,如高血压心脏病、冠心病、扩张型心肌病。
(4)器质性杂音:
见于各种原因引起的二尖瓣关闭不全,如风湿性二尖瓣关闭不全,二尖瓣脱垂、乳头肌功能不全、腱索断裂。
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[单项选择题]
22、痰液中发现Curschman螺旋体见于()
A.大叶性肺炎
B.支气管哮喘
C.急性肺水肿
D.支气管扩张
E.支气管肺癌
参考答案:
B
[判断题]
23、黏性痰常见于肺脓肿。
参考答案:
错[单项选择题]
24、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标()
A.AFP(甲胎蛋白)
B.ALP(碱性磷酸酶)
C.AST(天门冬酸氨基转移酶)
D.γ-GT(γ-谷氨酰转移)
E.ALT(丙氨酸氨基转移酶)
参考答案:
B
[填空题]25反映肺实变的体征有哪些?
参考答案:
反映肺实变的体征有:
(1)视诊:
患侧呼吸运动减弱。
(2)触诊:
患侧呼吸运动减弱,语颤增强。
(3)叩诊:
患侧出现浊音或实音。
(4)听诊:
肺泡呼吸音减弱,可出现病理性支气管呼吸音,听觉语音增强,可出现细湿啰音。
[判断题]
26、肾衰竭管型可大量出现在急性肾衰竭患者多尿的早期,在慢性肾衰竭,出现此管型,提示预后不良。
参考答案:
对
[单项选择题]
27、在血中停留3~6天后即转入组织,演变为巨噬细胞的是()
A.中性粒细胞
B.单核细胞
C.嗜酸性粒细胞
D.嗜碱性粒细胞
E.淋巴细胞
参考答案:
B
[填空题]28震颤
参考答案:
震颤是用手触及的一种微细的振动感,其感觉类似在猫的颈部或前胸部所触及的振动感,故又称为"猫喘",是器质性心血管疾病特征性体征之一。
[判断题]
29、免疫法大便隐血试验阳性表明有消化道出血。
参考答案:
对
[单项选择题]
30、慢性感染性贫血为()
A.大细胞性贫血
B.正常细胞性贫血
C.单纯小细胞性贫血
D.小细胞低色素性贫血
E.再生障碍性贫血
参考答案:
C
[填空题]31玫瑰疹
参考答案:
玫瑰疹为一种直径2~3mm的鲜红色圆形斑疹,为病灶周围血管扩张所致。
检查时拉紧附近皮肤或手指按压可使皮疹消退,松开时又复出现,多出现于胸腹部,为伤寒和副伤寒具有诊断意义的特征性皮疹。
[判断题]
32、周围血网织红细胞75%支持溶血性贫血时红细胞代偿增生。
参考答案:
对
[单项选择题]
33、B型血()
A.血清中为抗B抗体
B.血清中为抗A抗体
C.血清中为抗A及抗B抗体
D.血清中为抗O抗体
E.血清中无抗A及抗B抗体
参考答案:
B
[填空题]34晕厥
参考答案:
晕厥是一种突发而短暂的意识丧失,不能维持站立而晕倒,常由大脑一过性广泛性供血不足所致。
[判断题]
35、血管内溶血的主要原因是红细胞被单核吞噬细胞系统吞噬而破坏。
参考答案:
错
[单项选择题]
36、痰液细菌检查常用染色法为()
A.Gram染色
B.抗酸染色
C.Wright染色
D.Papanicolaou染色
E.H-E染色
参考答案:
A
[填空题]37夜间阵发性呼吸困难(心源性哮喘)
参考答案:
当急性左心功能不全时,患者常于熟睡中因呼吸困难而突然憋醒,被迫坐起,表现为胸闷、气急,伴气喘、出汗,有哮鸣音,咳粉红色泡沫样痰,查体两肺底有湿性啰音,可出现奔马律,称夜间阵发性呼吸困难,又称为心源性哮喘。
[判断题]
38、恶性淋巴瘤患者常出现嗜酸性粒细胞增多。
参考答案:
错
[多项选择题]
39、以下属于生理性贫血的有()
A.老年人
B.妊娠中后期
C.慢性阻塞性肺疾病患者
D.高原地区居民
E.慢性肾疾病
参考答案:
A,B
[填空题]40端坐呼吸
参考答案:
肺淤血时,患者表现为平卧时呼吸困难加重,被迫采取端坐位或半卧位以减轻呼吸困难的程度,称为端坐呼吸。
[判断题]
41、Ham试验反应阳性常见于自身免疫性溶血性贫血。
参考答案:
错
[多项选择题]
42、粪便镜检有大量嗜酸粒细胞可见于()
A.细菌性痢疾
B.过敏性肠炎
C.直肠癌
D.钩虫病
E.阿米巴痢疾
参考答案:
B,D,E
[填空题]43吸气性呼吸困难
参考答案:
吸气性呼吸困难是指患者吸气显著困难,气道高度狭窄时呼吸肌极度紧张,其特征性表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,呈三凹征,是上呼吸道及气管、大支气管梗阻的表现。
[判断题]
44、正常成人红细胞中90%以上的血红蛋白是HbA。
参考答案:
对
[多项选择题]
45、下列关于糖化血红蛋白的描述,哪些是正确的()
A.红蛋白合成以后与葡萄糖类进行缩合反应形成的酮胺化合物
B.电泳法正常值为
6.0%~
11.0%
C.可反映患者抽血前1个月内血糖的平均综合值
D.一旦形成不再解离
E.可反映患者抽血前2周内血糖的平均综合值
参考答案:
A,D
[填空题]46Kussmaul呼吸
参考答案:
Kussmaul呼吸是指患者出现节律匀齐、呼吸深大,但不感呼吸困难的呼吸。
常见于糖尿病酮症酸中毒、尿毒症等代谢性酸中毒。
[判断题]
47、怀疑厌氧菌感染时,应留取清晨第一口痰做厌氧培养。
参考答案:
错
[判断题]
48、阴离子间隙是指血清中被测的阳离子与阴离子之差。
参考答案:
错
[填空题]49尿白细胞管型常提示()
参考答案:
肾实质有活动性感染
[填空题]50三凹征
参考答案:
三凹征是指胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及腹上角在吸气时呈明显凹陷。
见于上呼吸道梗阻
[判断题]
51、先发热后腹痛常见于内科急腹症。
参考答案:
对
[填空题]52热型
参考答案:
发热性疾病体温曲线的形状有一定规律性,称为热型。
[填空题]53意识模糊
参考答案:
意识模糊是一种常见的轻度意识障碍,意识障碍程度较嗜睡重。
具有简单的精神活动,但定向力有障碍,表现为对时间、空间、人物失去了正确的判断力。
[单项选择题]
54、最早出现于颜面部或眼睑的水肿是()
A.心源性水肿
B.肝源性水肿
C.肾源性水肿
D.营养不良性水肿
E.内分泌源性水肿
参考答案:
C
[填空题]55发绀
参考答案:
发绀是指血液中还原血红蛋白增多,致使皮肤与黏膜呈青紫色的表现。
但广义的发绀也包括少数由于异常血红蛋白衍化物(高铁血红蛋白、硫化血红蛋白)所致的皮肤黏膜青紫现象。
[填空题]56在平片上可以显影的结石称()结石;在平片上不能显影的结石称()结石。
参考答案:
阳性;阴性
[单项选择题]
57、急性上消化道出血,首选的器械检查是()
A.X线钡餐
B.胃镜检查
C.腹部超声
D.腹部CT
E.选择性动脉造影
参考答案:
B
[填空题]58脉冲波多普勒有()作用,但不能测定()
参考答案:
定位;高速血流
[单项选择题]
59、排尿开始出现的疼痛多见于()
A.尿崩症
B.习惯性尿频
C.尿道炎
D.膀胱炎
E.糖尿病
参考答案:
C
[单项选择题]
60、属血友病特点的是()
A.家族史少见
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