胸腹部疼痛试题.docx
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胸腹部疼痛
[多项选择题]
1、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
该患者可初步诊断为()。
A.风湿痛
B.胸椎压缩性骨折
C.筋膜炎
D.骨质疏松
E.类风湿
F.胸椎肿痛
参考答案:
B,C,D
参考解析:
风湿痛、类风湿、胸椎肿痛等诊断需进一步检查排除,从临床表现来看,暂不能下此诊断。
[多项选择题]
2、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
该患者出现此类临床表现,其病因可以包括()。
A.骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏,出现压缩性骨折
B.绝经后,雌激素缺乏,骨丢失加速
C.成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
D.老龄和肾功能减退致肠钙吸收和VitD3生成减少
E.遗传因素,骨质量下降
F.合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病
参考答案:
B,C,D,E
参考解析:
患者X线胸12陈旧性压缩骨折,未见骨质破坏,需CT或MR检查排除骨肿瘤;另外患者既往无甲亢、甲旁亢、库欣综合征等疾病,亦需进一步检查排除。
[多项选择题]
3、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
有关骨质疏松,以下论述正确的是()。
A.部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊
B.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%
C.一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现
D.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因
E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形
F.骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
参考答案:
A,B,C,D,E
参考解析:
骨质疏松患者中发生骨痛者约为42%,疼痛加重应注意是否发生骨折。
[多项选择题]
4、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
对于骨质疏松患者的诊断,影像学检查以下论述正确的是()。
A.针对粉碎性骨折,关节内骨折合并聪位者可行CT断层扫描与三维重组成像检查
B.骨量减30%以上,X线检查时可以显示
C.X线在脊椎骨上可显示横行骨小粱减少、变细或消失。
而纵行骨小梁变化明显,椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
D.常规X线显示管状骨皮质变薄,髓腔变宽,骨小梁数目减少,其间隙也增宽,骨密度明显减低
E.MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT,但对于软组织损伤的判断优于CT
F.对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时,可行全身骨扫描(ECT)
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
5、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
该患者药物治疗可选用的药物有()。
A.钙制剂
B.雌激素
C.VitB和
VitCD.降钙素
E.双磷酸盐
F.中医药
G.疼痛时应用甾甾体抗炎镇痛药
参考答案:
A,B,D,E,F,G
参考解析:
应服用VitD而不是VitB和VitC8.其他骨折部位,一般为肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等;第一次骨折后,患者发生再次或反复骨折的几率明显增加。
[多项选择题]
6、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
除药物治疗外,该患者还可以采用的治疗有()。
A.纠正不良生活习惯和行为偏差
B.改善营养状况,补充足够的蛋白质
C.适当加强负重锻炼,增强机体应变能力
D.日常生活中多进食含钙量高的食品
E.避免使用抗癫痫药,苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
F.康复治疗
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
7、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
椎体成形术可用的治疗有()。
A.症状性椎体血管瘤
B.椎体肿瘤
C.多发性骨髓瘤椎体病理骨折
D.骨质疏松症椎体压缩性骨折
E.椎体滑脱致椎体不稳
F.椎体转移瘤引起顽固性疼痛
参考答案:
A,B,C,D,F
[多项选择题]
8、女性,78岁,腰背疼痛3年。
加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。
10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。
查体:
老年女性。
“驼背”,胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T12陈旧性压缩骨折。
既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。
骨质疏松合并骨折,以下论述正确的是()。
A.脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
B.常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
C.其他部位亦可发生,如颅骨、坐骨、膑骨等
D.多发部位为脊柱、髓部和前臂
E.髋部骨折多见于老年骨质疏松,多在股骨颈部
F.第一次骨折后,患者再发生骨折几率大大降低
参考答案:
A,B,D,E
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