山东住院医师放射诊断科真题精选.docx
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山东住院医师放射诊断科真题精选.docx
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山东住院医师放射诊断科真题精选
[多项选择题]
1、患者,男性70岁,主因肉眼血尿2周余来诊。
1周来,无任何原因晨起肉眼全程血尿,无腰痛、下肢水肿。
实验室检查:
血常规正常,尿常规镜检满视野红细胞。
平片未发现阳性征象。
你的诊断依据是哪些()
A.IVP右侧膀胱充盈缺损
B.CT:
膀胱邻近右输尿管息肉样、较宽基底、轮廓不规则肿块
C.右侧输尿管扭曲、扩张
D.临床上全程无痛性肉眼血尿
E.老年人
参考答案:
A,B,D,E
2、患者,男性,45岁,上腹部不适,食欲缺乏两个月入院,查体触诊可扪及右上腹部肿块,CT平扫见肝左叶低密度病灶,其内可见小点状钙化影,形态不规则,增强扫描动脉期不均匀强化,静脉期强化程度高于动脉期,病灶远端肝内胆管扩张。
影像学表现最需要鉴别诊断的是以下哪种疾病()
A.肝细胞癌
B.肝腺瘤
C.肝局灶性增生结节
D.细菌性肝脓肿
E.其他
参考答案:
D
3、患者,男性,上腹隐痛1个月余,向腰背部放射,并进行性黄疸,CT平扫发现胰头体积增大,形态失常,并可见低密度肿块影,肝内外胆管扩张,胆囊体积增大。
如果考虑为胰腺癌,则以下哪种影像学表现最不可能出现()
A.上消化道造影见十二指肠降部反"3"字征
B.胰管扩张
C.增强扫描早期病变可见明显均匀强化
D.增强扫描早期病变强化程度低于正常胰腺
E.周围血管被病灶包绕
参考答案:
C
4、男性,2岁,正常足月分娩,自1岁后头逐渐增大,颅内压增高,
PE:
//双下肢肌张力增强。
患者行CT检查图像如下:
结合病史,你首先考虑患者患何
种病()
A.脉络丛乳头状瘤
B.脉络丛乳头状癌
C.黄色肉芽肿
D.血管畸形
E.室管膜瘤
参考答案:
A
5、患者,女性,动物饲养员,肝区隐痛、食欲不振1个月余,查体触诊肝脏饱满,实验室检查白细胞略增高,CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶,大小不一,边界清晰,部分病灶其内可见钙化。
若出现以下哪种影像学征象,对诊断肝包虫囊肿有极大帮助()
A.囊肿直径大于5cm
B.注射造影剂后病灶明显强化
C.肝门区见多个肿大淋巴结
D.母囊内可见子囊
E.以上都不是
参考答案:
D
[多项选择题]
6、男,14岁,咳嗽,咯铁锈色痰,胸闷,胸痛3人,化验室检查:
WBC=1.3×109,ESR=18mm/h。
诊断该病的依据有哪些?
()
A.患者,14岁,年龄较小
B.咳嗽,咯铁锈色痰,胸闷,胸痛3天
C.化验室检查:
WBC=
1.3×109,ESR=18mm/h
D.右中下肺野形成一片密度增高的阴影,与右心缘相连,其上缘锐利平直,由此向下逐渐变淡,移行至正常透亮的肺野,肋膈角清晰
E.侧位片上呈三角形,尖端指向肺门,底部紧接前胸壁或肋膈角,上缘以横裂为界,下缘为斜裂的前半部
参考答案:
A,B,C,D,E
7、患者,女性,动物饲养员,肝区隐痛、食欲不振1个月余,查体触诊肝脏饱满,实验室检查白细胞略增高,CT平扫见肝脏多个囊性低密度病灶,大小不一,边界清晰,部分病灶其内可见钙化。
根据以上临床资料,最需要鉴别诊断的是以下哪一组疾病()
A.肝细胞性肝癌与肝脓肿
B.肝脓肿与肝包虫囊肿
C.肝腺瘤与肝局灶性增生结节
D.肝囊肿与肝包虫囊肿
E.肝包虫囊肿与肝腺瘤
参考答案:
B
[多项选择题]
8、男,17岁,在校学生,主因最近感到疲劳、无力1周,偶有咳嗽,无痰,否认外地旅游、居住史,职业性粉尘接触。
你认为首先需要进行哪些检查?
()
A.拍胸部X平片
B.透视
C.化验血常规
D.MRI
E.US
参考答案:
A,B,C
9、患者,男性,36岁,寒战,高热1周,肝区疼痛,实验室检查白细胞明显升高,胸片见右膈明显升高,右肋膈角模糊,CT扫描发现肝脏右叶低密度病灶,密度不均匀,边缘模糊。
根据以上临床资料,以下哪种诊断的可能性最大()
A.肝脓肿
B.胆管细胞癌
C.肝囊肿
D.肝血管瘤
E.肝局灶性结节增生
参考答案:
A
10、患者,68岁,主因右上腹疼痛,恶心纳差1月余。
实验室检查:
AFP>350μg/L。
患者做了CT平扫和动态增强扫描,检查图像如下,你考虑为
哪种疾病?
()
A.肝血管瘤
B.肝脓肿
C.肝腺瘤
D.肝细胞性肝癌
E.肝淋巴瘤
参考答案:
D
11、患者,女性,82岁,上腹部不适,大便带脓性血性黏液3个月余,既往有结肠息肉病史,现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀,其内可见数个低密度病灶,增强扫描强化程度低于肝脏,实验室检查AFP正常。
结合以上临床资料,患者肝内多发病灶最有可能的诊断是()
A.肝细胞性肝癌并肝内转移
B.胆管细胞癌
C.肝转移瘤
D.肝腺瘤
E.肝血管瘤
参考答案:
C
12、患者男,45岁,鼻塞、涕中带血2周。
查体颈部淋巴结增大。
专科检查发现,鼻咽腔黏膜肿胀,左侧咽隐窝消失。
CT表现如下图。
A.X线平片
B.CT检查
C.MRI
D.DSA
E.鼻咽活检
F.实验室检查
参考答案:
E
为明确诊断,应首选的检查为()
13、患者,女性,82岁,上腹部不适,大便带脓性血性黏液3个月余,既往有结肠息肉病史,现上腹部CT检查发现肝脏密度不均匀,其内可见数个低密度病灶,增强扫描强化程度低于肝脏,实验室检查AFP正常。
下列出现哪一种影像学征象有助于肝转移瘤的诊断()
A.增强扫描病灶见填充式强化
B.牛眼征
C.晕圈征
D.靶征
E.以上都不是
参考答案:
B
14、男,8岁,出生9个月后常出现发作性癫癎,查体:
右侧肢体轻度萎缩,肌力Ⅳ级,肌张力增高。
Sturge-Weber综合征的面部血管痣主要累及()
A.三叉神经上颌支支配区
B.三叉神经下颌支支配区
C.三叉神经眼支支配区
D.面神经支配区
E.外展神经支配区
参考答案:
C
15、患者,男性,72岁,近两个月出现肝区疼痛,食欲缺乏,乏力,右上腹部可扪及包块,压痛,肝脏质硬,既往乙肝病史,CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。
若诊断为肝细胞性肝癌,则动态增强扫描最可能出现的影像学表现为()
A.病灶强化程度为慢升速降型
B.病灶强化程度为慢升慢降型
C.病灶强化程度为速升慢降型
D.病灶强化程度为速升速降型
E.以上都不是
参考答案:
D
[多项选择题]
16、女,60岁,上腹痛10个月,近来加剧。
疼痛以夜间为重,坐起可缓解,向背部放射,胃纳差,近期体重下降。
实验室检查正常。
你的诊断依据是那些?
()
A.胆管细胞癌是在肝硬化基础上发生的
B.多发生于青壮年可出现上腹不适、疼痛、上腹包块之表现
C.病变呈低密度实性病灶形态不规则,部分病灶内见钙化影
D.增强扫描动脉期病灶有不均质强化,强化程度低于正常肝实质,静脉期病灶强化程度高于动脉期
E.病灶周围见小的卫星灶,病变远侧有局部肝内胆管扩张
参考答案:
B,C,D,E
17、患者,男性,72岁,近两个月出现肝区疼痛,食欲缺乏,乏力,右上腹部可扪及包块,压痛,肝脏质硬,既往乙肝病史,CT平扫发现肝内多发低密度占位性病变。
最有可能的诊断是()
A.肝细胞性肝癌并肝内多发转移
B.胆管细胞癌
C.脂肪肝
D.肝囊腺瘤
E.肝囊肿
参考答案:
A
18、患者,女性,28岁,无明显不适,体检CT平扫发现肝左叶低密度病灶,呈圆形,边界清晰,动脉增强扫描动脉期病灶明显强化,静脉期密度下降,延迟扫描呈稍高密度。
下列哪一项资料对鉴别诊断无意义()
A.AFP升高
B.患者长期服用避孕药
C.腹主动脉旁见肿大淋巴结
D.患者出现腹水
E.上腹部疼痛
参考答案:
E
[多项选择题]
19、男,33岁。
主因过量饮酒后中上腹疼痛,同时伴恶心呕吐1小时入院。
你认为还应做哪些检查?
()
A.实验室检查:
(-)血白细胞(=)血尿淀粉酶
B.AFP与CEA
C.胃淀粉酶测定
D.血糖测定
E.心肌酶测定
参考答案:
A,D
20、女性,38岁。
夜尿增多,乏力。
根据临床表现及影像检查所见应与下列哪些疾病鉴别?
()
A.肾上腺囊肿
B.肾上腺嗜铬细胞瘤
C.腹膜后脂肪肉瘤
D.腹膜后平滑肌肉瘤
E.肾上腺结核
参考答案:
B
21、患者,女性,无明显不适,体检发现肝右叶直径约4cm类圆形低密度病灶,边界清晰,密度欠均匀,CT值40Hu。
根据平扫下列哪种疾病的可能性最小()
A.肝血管瘤
B.肝细胞性肝癌
C.肝囊肿并出血
D.肝脓肿
E.肝局灶性增生结节
参考答案:
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[多项选择题]
22、女性36岁,腹部膨隆半年,腹部可触及巨大包块,边界清楚,无压痛。
你的诊断依据是那些?
()
A.CT增强扫描见右肾积水
B.盆腔见一巨大不均匀肿块占据整个盆腔,肿块中央密度减低。
C.中年妇女伴盆腔包块
D.腹膜后淋巴结肿大
E.病变浸润椎体
参考答案:
A,B,C
23、患者,女性,无明显不适,体检发现肝右叶直径约4cm类圆形低密度病灶,边界清晰,密度欠均匀,CT值40Hu。
对鉴别诊断最有价值的影像学检查方法是()
A.常规增强扫描
B.病灶靶扫描
C.动态增强扫描
D.超声检查
E.腹部透视
参考答案:
C
[多项选择题]
24、女性36岁,腹部膨隆半年,腹部可触及巨大包块,边界清楚,无压痛。
本病需与下列哪种疾病鉴别?
()
A.妊娠子宫
B.卵巢肿瘤
C.盆腔内炎性肿块
D.子宫腺肌病
E.子宫体癌
参考答案:
A,B,C,D
25、患者女性,55岁,无明显诱因出现发热,体温38.7℃,一周以来出现肝区疼痛,上腹饱胀,食欲缺乏,乏力,CT检查发现肝脏多发稍低密度病灶,大小不一,CT值30~40Hu。
根据以上临床及影像学表现,以下哪种疾病的可能性最小()
A.肝血管瘤
B.肝细胞癌并肝内转移
C.细菌性肝脓肿
D.肝囊肿合并出血及感染
E.阿米巴性肝脓肿
参考答案:
B
26、女性36岁,腹部膨隆半年,腹部可触及巨大包块,边界清楚,无压痛。
患者做CT检查如下图,你首先考虑哪种疾病?
()
A.腹膜后脂肪肉瘤
B.腹膜后平滑肌肉瘤
C.卵巢畸胎瘤伴肾盂积水
D.卵巢囊肿并肾积水
E.子宫肌瘤并肾积水
参考答案:
E
27、患者,男性,近几年来反复出现腹痛、腹泻、肝区疼痛,影像学检查发现肝叶比例失调,密度不均匀,其内可见散在钙化灶,呈龟背状,门静脉内也可见钙化影,腹水,脾大,实验室检查:
ALT升高。
该患者应首先考虑为()
A.胆管炎
B.血吸虫性肝硬化
C.酒精性肝硬化
D.胆管细胞癌
E.肝腺瘤
参考答案:
B
28、女性36岁,腹部膨隆半年,腹部可触及巨大包块,边界清楚,无压痛。
妇科疾病的首选影像检查是哪种?
()
A.CT
B.US
C.ECT
D.MRI
E.DSA
参考答案:
B
29、患者,男性,近几年来反复出现腹痛、腹泻、肝区疼痛,影像学检查发现肝叶比例失调,密度不均匀,其内可见散在钙化灶,呈龟背状,门静脉内也可见钙化影,腹水,脾大,实验室检查:
ALT升高。
下列哪一项临床资料最有助于鉴别诊断()
A.疫水接触史及粪便内查及虫卵
B.发热
C.乏力
D.恶病质
E.以上都不是
参考答案:
A
[多项选择题]
30、女性36岁,腹部膨隆半年,腹部可触及巨大包块,边界清楚,无压痛。
你认为应该做哪些检查?
()
A.CT
B.MRI
C.US
D.ECT
E.DSA
参考答案:
A,B
31、男,25岁,突感上腹部剧痛。
检查:
血压130/80mmHg,脉搏110次/分,板状腹,肠鸣音消失。
血红蛋白120g/L,血白细胞数8.0×109/L。
首先应采取的检查为()
A.腹部立位X线平片
B.腹部B超
C.腹腔穿刺
D.腹部MRI
E.腹部CT
参考答案:
A[多项选择题]
32、女性36岁,腹部膨隆半年,腹部可触及巨大包块,边界清楚,无压痛。
你认为应该做哪些检查?
()
A.CT
B.MRI
C.US
D.ECT
E.DSA
参考答案:
A,B
33、患者女性,57岁,上腹疼,不易缓解,吐咖啡色胃内容物。
上消化道造影检查示,胃窦部胃壁运动僵硬。
行上消化道钡餐CT检查,如图。
该病的影像表现不正确的是()
A.早期隆起型主要表现为小而不规则的充盈缺损,边缘清楚
B.早期浅表型主要表现为胃小区和胃小沟的破坏呈不规则的颗粒状影,有轻微的凹陷和僵直,多数病例界限清楚
C.早期凹陷型主要表现为形态不整、边界清楚的龛影,其周边的黏膜皱襞可出现截断、杵状或融合等
D.发生在贲门部时表现为贲门胃底区软组织肿块,食道下端不规则狭窄
E.发生在胃窦部时主要表现为胃容积缩小,黏膜正常,蠕动消失,呈革袋状
参考答案:
E
[多项选择题]
34、女性36岁,腹部膨隆半年,腹部可触及巨大包块,边界清楚,无压痛。
MRI在妇科疾病中优于CT的是?
()
A.软组织对比度高
B.解剖清晰
C.多轴位扫描
D.判断肿瘤组织是否变性
E.钙化显示比CT
好
参考答案:
A,B,C,D
35、患者女性,57岁,上腹疼,不易缓解,吐咖啡色胃内容物。
上消化道造影检查示,胃窦部胃壁运动僵硬。
行上消化道钡餐CT检查,如图。
A.胃恶性间质瘤
B.胃溃疡
C.胃黑色素瘤
D.胃癌
E.胃Crohn
病
参考答案:
D
该患者应首先考虑的诊断是()
[多项选择题]
36、患者男,25岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。
化验室检查正常。
还应与及哪种病变鉴别?
()
A.骨囊肿
B.动脉瘤样骨囊肿
C.成骨肉瘤
D.骨关节结核
E.皮质旁骨肉瘤
参考答案:
A,B
37、患者女性,57岁,上腹疼,不易缓解,吐咖啡色胃内容物。
上消化道造影检查示,胃窦部胃壁运动僵硬。
行上消化道钡餐CT检查,如图。
关于该病转移方式描述错误的是()
A.经淋巴结转移首先可分别转移到幽门上组、下组、胃上组或脾胰组
B.可通过胸导管转移到肺门淋巴结或左锁骨上淋巴结
C.通过门静脉转移到肝内十分常见
D.肺、骨转移较常见
E.晚期可种植于腹膜、卵巢或直肠陷凹上
参考答案:
D
38、患者男,25岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。
化验室检查正常。
患者进行CT扫描和重建,图像如下,你考虑哪种疾病?
()
A.骨结核
B.骨肉瘤
C.骨软骨瘤
D.骨样骨瘤
E.骨巨细胞瘤
参考答案:
E
39、患者男性,74岁,肝区偶感不适,腹胀、消瘦乏力,行MRI检查,如
图。
该病典型的影像特点是()
A.快进快出
B.早出晚归
C.牛眼征
D.靶征
E.病灶增强检查静脉期常高于动脉期
参考答案:
E
40、患者男,25岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。
化验室检查正常。
影像学首先做的是哪种检查?
()
A.X线平片
B.CT
C.MRI
D.ECT
E.放射性同位素骨扫描
参考答案:
A
41、患者男,25岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。
化验室检查正常。
如病变部位出现筛孔样骨质破坏伴骨膜增生形成骨膜三角,你认为应考虑下列何种疾病?
()
A.结核性病变
B.提示病变部位有恶性变
C.病变部位出现化脓性改变
D.病变部位为良性改变
E.病变为缺血性改变
参考答案:
B
42、患者男性,74岁,肝区偶感不适,腹胀、消瘦乏力,行MRI检查,如
图。
关于该病错误的是()
A.占肝脏恶性肿瘤的第二位
B.起源于胆管上皮细胞
C.癌细胞呈立体方形或柱状
D.细胞内或间质中常含有黏液及胆汁成分
E.主要分为肿块型、浸润型、胆管内乳头状型及混合型
参考答案:
D
[多项选择题]
43、患者男,25岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。
化验室检查正常。
你的诊断依据是哪些?
()
A.男,25岁,左膝关节肿胀疼痛
B.病变发生于股骨的远端,有向毗邻关节下骨质发展的趋势
C.病变部位有层状骨膜反应和瘤骨形成伴软组织肿块
D.地图样的溶骨性病变,边缘清楚,无硬化
E.MRI显示骨质破坏、皮质或骨壳改变的敏感性优于X-平片及CT
参考答案:
A,B,D,E
44、患者男性,55岁,无痛性黄疸1个月,超声提示胰头部占位。
行CT检
查,如图。
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胰腺囊性肿瘤
E.胰岛细胞瘤
参考答案:
C
结合临床及影像表现应该诊断为()
45、患者男,25岁,主因左膝关节肿胀疼痛半年余。
化验室检查正常。
从题干临床表现,你考虑哪种疾病?
()
A.风湿性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.骨肿瘤
D.化脓性关节炎
E.化脓性骨髓炎
参考答案:
C
46、患者男性,55岁,无痛性黄疸1个月,超声提示胰头部占位。
行CT检查,如图。
该疾病影像表现描述错误的是()
A.上消化道造影检查可出现十二指肠圈扩大,降部内缘出现反"3"字征
B.胰胆管造影可表现为胰管的阻塞,可呈截然中断,末端可出现线样变细,并
可表现为偏心性充盈缺损
C.CT检查可出现"双管征"
D.CT检查可表现为胰腺的增大或肿块
E.血行转移以脾脏最为常见
参考答案:
E
47、多排螺旋CT是指()
A.可同时重建多个层面图像的CT设备
B.可同时采集多个层面数据的CT设备
C.可同时显示多个层面影像的CT设备
D.可同时存储多个层面影像数据的CT设备
E.可同时处理多个层面影像数据的CT设备
参考答案:
B
参考解析:
多排螺旋CT是基于多排探测器技术的成熟而出现的球管一次曝光可以同时获得多个层面图像数据的成像系统。
48、女性,38岁。
夜尿增多,乏力。
患者所做检查图像如下,你考虑为哪种
疾病?
()
A.腹腔内肿大淋巴结
B.肾上腺囊肿
C.肾上腺转移瘤
D.肾上腺皮质癌
E.肾上腺腺瘤
参考答案:
E
49、患者男性,55岁,无痛性黄疸1个月,超声提示胰头部占位。
行CT检
查,如图。
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胰腺囊性肿瘤
E.胰岛细胞瘤
参考答案:
C
结合临床及影像表现应该诊断为()
50、下列哪种病变或组织增强CT扫描无强化()
A.动静脉畸形
B.炎症
C.囊变
D.肿瘤
E.正常软组织
参考答案:
C
参考解析:
由于囊变区内为液性成分,无血供,增强扫描无强化。
51、女性,38岁。
夜尿增多,乏力。
假如患者做实验室检查时血钾降低和肾素水平下降同时表现为高血压、夜尿增多,乏力,临床诊断考虑为哪种疾病?
()
A.库欣综合征
B.原发性肾上腺皮质功能低下症
C.继发性肾上腺皮质功能低下症
D.糖尿病
E.甲状腺功能亢进症
参考答案:
A
52、患者女性,35岁,既往有胆囊结石,突发上腹部疼痛,发热、恶心。
行
CT检查,如图。
该病影像表现错误的是()
A.腹部X线平片可表现为"结肠切断征"
B.消化道钡餐造影可出现胃部"垫征"
C.急性水肿型可表现为胰腺不同程度的肿大,常呈局限性,密度正常或轻度减
低
D.急性出血坏死型明显肿大呈弥漫性,胰腺密度不均匀,坏死和积液呈低密
度,出血区呈高密度,并可形成小脓肿
E.胰周脂肪间隙模糊
参考答案:
C
53、下列关于多层螺旋CT的优点,错误的是()
A.较大的覆盖范围
B.一次扫描可采集多层数据信息
C.可提高时间分辨率
D.可提高密度分辨率
E.可减少对比剂的使用量
参考答案:
C
54、下列哪种伪影是由致密结构或金属引起的()
A.环状伪影
B.条纹状伪影
C.放射状伪影
D.图像杂乱伪影
E.以上都不是
参考答案:
C
55、下面对于CT螺旋扫描的描述哪一项是正确的()
A.滑环运动是螺旋的
B.探测器运动是螺旋的
C.X线球管运动是螺旋的
D.检查床运动是匀速螺旋的
E.X线球管和检查床的合运动是螺旋的
参考答案:
E
参考解析:
滑环运动、探测器运动、X线球管运动的运动是环形而检查床运动是直线的,只有X线球管和检查床的合运动的轨迹是螺旋的。
56、胃肠道疾病,哪项不是介入治疗的适应证()
A.食管狭窄
B.幽门梗阻
C.贲门失弛缓症
D.吻合术后吻合口狭窄
E.食管灼伤急性期
参考答案:
E
参考解析:
食管灼伤急性期由于食管壁坏死,肉芽组织形成,导管插入时,容易造成穿孔或更有严重的狭窄。
57、患者女性,35岁,既往有胆囊结石,突发上腹部疼痛,发热、恶心。
行CT检查,如图。
A.蜂窝组织炎
B.脓肿
C.假性囊肿
D.癌变
E.门静脉系统血管闭塞和血栓形成
参考答案:
D
该病常见的并发症不包括()
58、下列哪项是髂动脉狭窄PTA术的禁忌证()
A.肢体溃疡者
B.外科架桥术后出现狭窄
C.狭窄附近存在动脉瘤者
D.较长段的多发性病变
E.偏心性钙化
参考答案:
C
59、关节骨性强直的重要X线征()
A.关节间隙窄
B.关节面不清
C.关节间隙消失且有小梁通过
D.关节间隙消失,相邻骨质破坏
E.相邻骨端增生、硬化
参考答案:
C
参考解析:
关节间隙消失并有小梁通过是关节骨性强直的重要X线征。
60、患者女性,35岁,既往有胆囊结石,突发上腹部疼痛,发热、恶心。
行CT检查,如图。
A.急性胰腺炎
B.慢性胰腺炎
C.胰腺癌
D.胰腺囊性肿瘤
E.胰
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