急性中毒和常见急症试题.docx
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急性中毒和常见急症试题.docx
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急性中毒和常见急症
[单项选择题]
1、当一人进行心肺复苏时,呼吸与心脏按压的合适比例为()
A.1:
10
B.1:
5
C.2:
5
D.2:
10
E.2:
15
参考答案:
E
参考解析:
单人进行心肺复苏时,呼吸与心脏按压的合适比例为2:
15,双人为1:
5。
[单项选择题]
2、复苏中异丙肾上腺素的缺点为()
A.β受体作用
B.有降低血压作用
C.引起心律失常
D.应用剂量需较大
E.易产生耐受性
参考答案:
B
参考解析:
异丙肾上腺素主要兴奋β肾上腺素能受体,可增加心肌收缩力,使心率加快并加速房室传导,适用于心源性脑缺氧及房室传导阻滞。
但因其可增加心肌耗氧,导致快速心率不齐及低血压,不利于冠状动脉灌注。
[单项选择题]
3、复苏初步成功后,病孩仍存在呼吸不规则和呼吸暂停时首选下列哪项治疗()
A.使用呼吸兴奋剂
B.静注甘露醇
C.改头罩吸氧
D.机械通气
E.多巴胺静脉维持
参考答案:
D
[单项选择题]
4、心肺复苏电除颤剂量为()
A.首次与重复应用剂量均为1(瓦特·秒)/千克
B.首次2(瓦特·秒)/千克,重复应用剂量1(瓦特·秒)/千克
C.首次与重复应用剂量均为2(瓦特·秒)/千克
D.首次1(瓦特·秒)/千克,重复应用剂量2(瓦特·秒)/千克
E.首次与重复应用剂量均为3(瓦特·秒)/千克
参考答案:
D
[单项选择题]
5、防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理()
A.降低颅脑温度或冬眠疗法
B.应用甘露醇
C.增强呼吸或给予呼吸兴奋剂
D.高压氧舱治疗
E.利尿剂
参考答案:
C
[单项选择题]
6、怀疑存在颈椎损伤者,呼吸复苏时的正确动作为()
A.头略呈仰位,掰开口腔
B.头略仰并前倾,掰开口腔
C.头位不动,仅掰开口腔
D.提起下巴,掰开口腔
E.提起下腭,掰开口腔
参考答案:
E
参考解析:
对存在颈椎损伤需制动的患者,应采取提起下腭并掰开口腔的方法,本题中其他答案均不合乎规范。
其中C和D虽然能保持颈椎制动,但无法使气道保持通畅。
[单项选择题]
7、遇小儿咽部有异物时,最佳排除异物方法为()
A.催吐
B.用手指挖出异物
C.俯卧位并拍背
D.立即气管插管
E.挤压腹部
参考答案:
C
[单项选择题]
8、复苏后补液应选择()
A.等张液
B.1/2张液
C.1/3张液
D.1/5张液
E.林格液
参考答案:
D
[单项选择题]
9、小儿心肺复苏中,保持呼吸道通畅最理想的方法为()
A.保持合适体位
B.安置口咽插管
C.气管切开
D.气管内插管
E.固定舌体
参考答案:
D
[单项选择题]
10、复苏中提起下巴的目的是()
A.提起舌体
B.改善咽喉成角
C.保护咽部
D.防止颈椎损伤
E.防止牙齿咬伤舌
参考答案:
A
参考解析:
复苏时为畅通气道,可采用保持头部后仰,抬高下巴或向前上方托举下颌角的方法,以防舌根后坠压迫咽后壁而阻塞气道。
[单项选择题]
11、鼻导管吸氧可达到的吸入氧浓度为()
A.30%
B.40%
C.50%
D.60%
E.70%
参考答案:
A
[单项选择题]
12、惊厥持续状态是指()
A.抽搐超过2小时
B.抽搐超过1小时,其间无清醒期
C.抽搐其间无清醒期
D.惊厥持续时间超过半小时
E.抽搐超过30分钟,其间无清醒期
参考答案:
E
[单项选择题]
13、一氧化碳中毒处理原则不包括下列哪条()
A.脱离一氧化碳环境
B.补充
ATP、细胞色素C等
C.高压氧舱治疗
D.控制惊厥
E.保暖
参考答案:
E
[单项选择题]
14、高压氧舱治疗一氧化碳中毒的主要机制为()
A.与一氧化碳竞争血红蛋白位点
B.增加血中溶解的氧
C.增加结合氧
D.促使氧离曲线右移
E.提高血红蛋白的携氧能力
参考答案:
B
参考解析:
一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧气要高得多,由于生理情况下血液中的氧气主要为结合氧,溶解氧很少。
当血红蛋白全部被一氧化碳结合后,氧原子无法与血红蛋白结合,从而造成机体缺氧。
在治疗中,用一般吸氧方法无法在短时间内使氧与血红蛋白大量结合,因此很难改善机体缺氧。
高压氧治疗可使血中溶解氧显著增加,使血携氧量大幅提高,从而有效改善器官组织缺氧。
[单项选择题]
15、有关肠源型发绀的描述哪项错误()
A.饮用井水可诱发肠源型发绀
B.发绀与症状不成比例
C.肠源型发绀属于一种周围性发绀
D.极重型病例可发生缺氧和生命危险
E.可用维生素C解救
参考答案:
C
参考解析:
周围型发绀是指由于微循环毛细血管血流淤滞缺氧而出现的发绀,而大动脉中血氧分压正常。
临床见于休克、寒冷等情况。
肠源性发绀不属于这一范畴。
[单项选择题]
16、敌百虫中毒者,不宜用哪种液体洗胃()
A.肥皂水
B.温开水
C.生理盐水
D.1:
5000高锰酸钾
E.自来水
参考答案:
A
参考解析:
因为它们作用后能分解释放氯化氢,生成毒性强数倍的敌敌畏。
[单项选择题]
17、阿托品解救有机磷中毒的机制为()
A.竞争胆碱能烟碱样受体
B.抑制胆碱能烟碱样受体
C.竞争胆碱能毒蕈碱样受体
D.抑制胆碱能毒蕈碱样受体
E.促使有机磷失活
参考答案:
C
参考解析:
阿托品能拮抗毒蕈碱样作用,提高机体对乙酰胆碱的耐受性,可解除平滑肌痉挛,减少腺体分泌,促使瞳孔散大,抑制血压增高和心律失常。
而胆碱能复能剂解磷定能解除烟碱样作用。
[单项选择题]
18、巴比妥类药中毒解救措施哪项不合理()
A.温水洗胃
B.纠正休克
C.使用呼吸兴奋剂
D.补充维生素C
E.碱化尿液
参考答案:
D
参考解析:
巴比妥在碱性尿中排泄增加,而维生素C是酸性药。
[单项选择题]
19、下列哪些不符合阿托品化的表现()
A.面色潮红
B.肠鸣音减少
C.尿潴留
D.心率加快
E.肢体湿冷
参考答案:
E[单项选择题]
20、儿科急诊时首选应用的抗惊厥药物为()
A.水合氯醛
B.苯巴比妥
C.冬眠灵
D.安乃近
E.硫喷妥钠
参考答案:
A
[单项选择题]
21、6个月的惊厥婴儿,应用鲁米那的负荷量为()
A.5~10mg/kg
B.10~15mg/kg
C.5~10mg/次
D.10~20mg/次
E.20~30mg/次
参考答案:
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[单项选择题]
22、间歇指令通气的含义为()
A.提供患儿所需的全部每分通气量
B.提供患儿所需的部分每分通气量
C.每分定量通气
D.根据患儿需要提供不同气量
E.仅提供气体使患儿能自由呼吸
参考答案:
B
参考解析:
间歇指令通气是指呼吸机供给部分指令通气量,剩余通气量由患者自主呼吸完成。
这一通气模式用于自主呼吸较弱,但存在一定自主呼吸能力的患者。
[单项选择题]
23、CPAP治疗不具有下列哪项作用()
A.改善缺氧
B.提高功能残气量
C.改善二氧化碳潴留
D.降低呼吸功
E.改善肺不张
参考答案:
C[单项选择题]
24、下列哪项不是观察微循环的指标()
A.每小时尿量
B.四肢末端温度
C.面色
D.毛细血管再充盈时间
E.动脉血压
参考答案:
E
[单项选择题]
25、抗休克初次扩容的液体首选()
A.0.9%氯化钠溶液
B.2:
1等张液
C.中分子右旋糖酐
D.干冻血浆
E.2:
3:
1溶液
参考答案:
B
[单项选择题]
26、休克治疗中继续输液阶段的液体最好选用()
A.1.4%碳酸氢钠溶液
B.2:
3:
1溶液
C.5%葡萄糖溶液
D.20%甘露醇溶液
E.1/6M乳酸钠溶液
参考答案:
B
[单项选择题]
27、多巴胺与其他抗休克药物比较的优点为()
A.升血压作用最强
B.增加心肌收缩力作用强
C.不会引起高血压
D.适用于高排低阻型休克
E.改善肾血流作用
参考答案:
E
[单项选择题]
28、小剂量多巴胺是指()
A.每小时5~10μg/
kgB.每分钟5~10μg/kg
C.每分钟10~20μg/kg
D.每小时10~20μg/kg
E.每小时5μg/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
29、感染性休克在充分扩容基础上血压仍不恢复应考虑加用下列药物,但不包括()
A.肾上腺皮质激素
B.多巴胺
C.干冻血浆
D.血清白蛋白
E.甘露醇
参考答案:
E
参考解析:
休克治疗主要内容为扩容、纠正酸中毒和应用血管活性药物。
其中扩容一般用晶体液和胶体液。
题中甘露醇不属于扩容用液。
正确答案为E。
[单项选择题]
30、下列哪项指标不提示颅内压增高()
A.深昏迷
B.前囟饱满
C.心率增快
D.血压增高
E.瞳孔对光反应迟钝
参考答案:
C
[单项选择题]
31、对小儿胸外电除颤最常用的电能是()
A.1J/kg
B.2J/kg
C.3J/kg
D.4J/kg
E.5J/kg
参考答案:
B
[单项选择题]
32、下列哪项不是肾上腺素的作用()
A.使心肌收缩力增强
B.使心率加快
C.使肾脏和皮肤血管收缩
D.使骨骼肌血管舒张
E.使组织液生成减少
参考答案:
E
[单项选择题]
33、早期容量复苏的目标,下列错误的是()
A.收缩压100~120mmHg
B.心率<120次/分
C.尿量>
0.5ml/(kg·h)
D.D.血红蛋白(H8~9g/dl
E.中心体温>35℃
参考答案:
A
[单项选择题]
34、左心衰竭心功能变化为下列哪项()
A.A
B.B
C.C
D.D
E.E
参考答案:
B
[单项选择题]
35、女,26岁,因宫外孕出血导致失血性休克,经抢救后,测中心静脉压为16cmH2O,血压为90/70mmHg,心率130次/分,此时应考虑应用()
A.异丙肾上腺素1mg静脉滴注
B.新福林(苯肾上腺素)10mg肌内注射
C.间羟胺(阿拉明)10mg肌内注射
D.毛花苷丙
0.4mg缓慢静脉注射
E.去甲肾上腺素5mg静脉滴注
参考答案:
D
[单项选择题]
36、呼吸器引起肺损伤的主要因素是()
A.呼吸频率
B.肺内分流
C.肺功能残气量
D.肺呼气未容量
E.肺吸气未容量
参考答案:
E
[单项选择题]
37、治疗高血钾引起的心跳停止可选用()
A.肾上腺素
B.阿托品
C.溴苄铵
D.氯化钙
E.氯化钾
参考答案:
D
[单项选择题]
38、45天某母乳喂养儿,近2天出现腹泻,6~8次/天,呈稀糊状。
今一次大便中带血,并伴低热,T38℃。
家长发现病孩精神萎靡、面色苍白,来院急诊。
路上患儿呕吐2次,为奶样液体。
体检:
刺激后哭声低弱,前囟较鼓,无失水征,心肺无特殊,四肢肌张力较高。
脑脊液化验示细胞数230000×106/L,白细胞700×106/L,N50%,蛋白+++。
进一步急诊检查首先为()
A.脑电图
B.头颅CT
C.血培养
D.血电解质
E.PPD试验
参考答案:
B
[单项选择题]
39、8个月患儿,因发热1天、抽搐1次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。
患儿既往史无特殊。
急诊体检:
患儿体重6kg,体温
39.5℃,神清,精神萎靡。
呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阴性。
急测血WBC10×109/L,N40%。
下一步的检查为()
A.脑脊液检查
B.脑电图
C.头颅CT
D.血培养
E.血钙测定
参考答案:
A[单项选择题]
40、8个月患儿,因发热1天、抽搐1次来院急诊,抽搐呈全身大发作状,到院时抽搐已止。
患儿既往史无特殊。
急诊体检:
患儿体重6kg,体温
39.5℃,神清,精神萎靡。
呼吸尚规则,无皮疹,心率150次/分,骨骼未见畸形,四肢肌张力略低,双侧巴氏征阴性。
急测血WBC10×109/L,N40%。
如患儿再次出现惊厥应首先与哪种疾病鉴别()
A.中毒性脑病
B.低钙惊厥
C.中枢感染
D.继发性癫痫
E.代谢性疾病
参考答案:
C
[单项选择题]
41、男,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤下列哪项不属于脑死亡的征象()
A.无自主呼吸
B.瞳孔持续散大
C.抽搐
D.体温自行下降
E.血压维持困难
参考答案:
C
[单项选择题]
42、男,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤最可能的原因是()
A.局麻药中毒
B.全脊髓麻痹
C.缺氧
D.急性心肌梗死
E.全身麻醉过深
参考答案:
C
[单项选择题]
43、男,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
静脉快速诱导后患者突然出现室颤经复苏后患者仍然昏迷、抽搐,主要原因是()
A.氧供不足
B.脑细胞损伤
C.脑血流量不足
D.脑干受压
E.药物作用
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男性,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
抢救的首要措施是()
A.电除颤
B.保持气道通畅,人工通气给氧,同时胸外心脏按压
C.胸外心脏按压
D.静脉注射肾上腺素
E.继续行气管插管
参考答案:
B
[单项选择题]
45、男性,60岁,肥胖。
行右股骨外科颈骨折开放复位术,硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉,因声门显露困难反复试插管期间,患者出现室颤。
继续行气管插管,务必同时首先采取()
A.电除颤
B.胸外心脏按压
C.静脉注射肾上腺素
D.静脉注射利多卡因
E.开胸心脏按压
参考答案:
B
[单项选择题]
46、女性,12岁。
术中出现心搏、呼吸骤停。
患者手术后期复苏循环支持用多巴胺3μg/(k?
min)维持,其作用不包括()
A.扩张肾血管
B.增加心肌收缩力
C.扩张外周血管
D.收缩外周血管
E.扩张腹内脏器血管
参考答案:
D
[材料题]
47、A.碳酸氢钠
B.肾上腺素
C.解磷定
D.维生素C
E.纳洛酮
[选择题]
1.亚硝酸盐中毒的解毒药为()
参考答案:
D[选择题]
2.有机磷中毒的解毒药为()
参考答案:
C[选择题]
3.阿片药物中毒的解毒药为()
参考答案:
E
[材料题]
48、A.呼吸性碱中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性和代谢性酸中毒
[选择题]
1.创伤性休克早期常表现为()
参考答案:
A[选择题]
2.呼吸、心跳骤停5分钟可发生()
参考答案:
E[选择题]
3.感染性休克多有()
参考答案:
D[选择题]
4.缺钾时常伴有()
参考答案:
B
[材料题]
49、A.3~4分钟
B.10~15分钟
C.20~40分钟
D.45分钟
E.60分钟
[选择题]
1.常温下交感神经节能耐受完全缺血时间()
参考答案:
E[选择题]
2.常温下大脑皮质能耐受完全缺血时间()
参考答案:
A[选择题]
3.常温下小脑皮质能耐受完全缺血时间()
参考答案:
B[选择题]
4.常温下延髓能耐受完全缺血时间()
参考答案:
C[选择题]
5.常温下脊髓能耐受完全缺血时间()
参考答案:
D
[填空题]50中心静脉压(CVP)
参考答案:
中心静脉压(CVP):
CVP主要反映右心室前负荷,即进入心脏的血量与心输出该血量的效率。
对输血、输液治疗有指导作用。
正常值为6~12mmH2O。
[填空题]51心电监护
参考答案:
心电监护:
包括心电图、24小时心电图及连续动态心电图(Holter监测)等。
心电图监测的目的在于及时发现心律紊乱、心动过速、过缓、心脏停搏等。
[填空题]52经皮CO2分压监测(TcCO2)
参考答案:
经皮CO2分压监测(TcCO2):
属非创伤性监测方法,能反映病情变化动态,指导用药,及调整呼吸机参数。
[填空题]53经皮氧分压监测(TcPO2)
参考答案:
经皮氧分压监测(TcPO2):
属非创伤性监测方法,可连续观察血PaO2变化,TcCO2与PaO2有明显相关性。
[填空题]54心排血量
参考答案:
心排血量:
通过心血管超声监测,测定舒张末与收缩末期左心室内径变化,计算出每搏量,再乘以心率,即为心排血量。
[填空题]55压力监测换算方法:
①1cmH2O=()kPa②1mmHg=()cmH2O=()mmH2O③1mmHg=()kPa
参考答案:
0.098;1.36;13.6;0.133
[填空题]56对使用人工呼吸机患儿的监测主要有哪些内容?
参考答案:
对使用人工呼吸机患儿的主要监测内容:
①观察病情:
呼吸情况、循环情况;呼吸机相关疾病的监测;②呼吸机运转情况,检查机器部件接头有无松脱漏气,管道有无受压弯曲,还应了解吸入气的加温、湿化效果。
[填空题]57神经系统监测临床观察有哪些项目?
参考答案:
神经系统监测临床观察内容:
①意识状态;②姿势;③有无自主呼吸;④肌力、肌张力;⑤深浅反射、病理反射;⑥眼底、瞳孔;⑦其他生命体征。
[单项选择题]
58、有关中心静脉插管,不恰当的是()。
A.经常更换穿刺部位的敷料
B.锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间,应定期更换
C.如出现不明原因发热,首先考虑拔除中心静脉插管
D.避免用单腔中心静脉插管输注血液制品
E.每日输液完毕后可用肝素盐水封管
参考答案:
B
[单项选择题]
59、低血容量性休克时,使用血管收缩剂的副作用是()。
A.减少心脑组织血液灌注量
B.诱发心律失常及室颤
C.进一步减少组织器官灌注
D.血压骤升,可引起脑血管意外
E.使有效循环血量减少
参考答案:
C
[单项选择题]
60、对心跳呼吸骤停的初期复苏措施中不包括()。
A.解除舌后坠
B.清除分泌物或呕吐物
C.口对口人工呼吸
D.心脏按压
E.留置导尿
参考答案:
E
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