上消化道大出血试题.docx
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上消化道大出血试题.docx
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上消化道大出血
[单项选择题]
1、胃溃疡大出血,下列最有效的措施是()
A.洛赛克静脉点滴
B.胃大部切除
C.三腔两囊管压迫
D.肝叶切除术
E.高选择性迷走神经切断
参考答案:
B
[单项选择题]
2、食道或胃底曲张静脉破裂出血的特点,正确的是()
A.来势很猛,一次出血量常达500~1000ml
B.常可引起休克
C.临床主要表现是呕血,单纯便血较少
D.短期内可反复呕血
E.以上都正确
参考答案:
E
[单项选择题]
3、关于上消化道出血,下列错误的是()
A.临床症状主要表现为呕血或便血
B.应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%
C.成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征
D.每日出血量5ml以上,大便潜血试验可以为阳性
E.Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因
参考答案:
B
[单项选择题]
4、关于应激性溃疡出血,下列错误的是()
A.长期服用消炎痛、阿司匹林的患者易发生
B.严重烧伤患者易发生
C.脑外伤患者易发生
D.低血容量休克后的应激性溃疡出血,穿孔的可能性大
E.绝大多数可由非手术治疗止血
参考答案:
D[单项选择题]
5、有关对胃十二指肠溃疡大出血的叙述,下列不正确的是()
A.约占上消化道出血的40%~50%
B.其中3/4是十二指肠溃疡
C.引起大出血的十二指肠溃疡通常位于球部后壁
D.约5%~10%的患者需要外科手术治疗
E.十二指肠溃疡较胃溃疡再出血机会高3
倍
参考答案:
E
[单项选择题]
6、有关上消化道大出血的说法,正确的是()
A.出血的部位高低是次要的
B.上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和部位
C.一次性出血量800ml,占循环量的20%,可出现休克
D.胃十二指肠溃疡出血占50%
E.以上都正确
参考答案:
E
[单项选择题]
7、有关肝内胆道出血,下列不正确的是()
A.激烈的上腹绞痛
B.畏寒、发热、黄疸
C.呕血、便血
D.出血量一般不大,较少引起休克
E.治疗一般先采用非手术治疗
参考答案:
D
[单项选择题]
8、在确定急性上消化道出血的原因时,不合适的检查是()
A.胃镜
B.X线钡剂造影检查
C.选择性腹腔动脉或肠系膜上动脉造影
D.核素检查
E.腹部CT
参考答案:
E
[单项选择题]
9、十二指肠后壁溃疡大出血时,破损的血管为()
A.胃右动脉分支
B.胃左动脉分支
C.胰十二指肠下动脉
D.胃十二指肠动脉或胰十二指肠上动脉
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
10、放置三腔二囊管治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血,通常牵引压迫的重量是()
A.2.0~
2.5kg
B.1.5~
2.0kg
C.1.0~
1.5kg
D.0.5~
1.0kg
E.0.25~
0.5kg
参考答案:
E
[单项选择题]
11、有关消化性溃疡出血的处理,下列不恰当的是()
A.胃镜下局部喷洒药物
B.口服止血药
C.通过胃管胃内注入冰盐水
D.胃镜下电凝止血
E.应用促胃动力药如多潘立酮等
参考答案:
E
[单项选择题]
12、上消化道大出血休克时,首选的紧急治疗措施是()
A.放置胃管注入止血药
B.平卧位下肢抬高并予吸氧
C.紧急经纤维内镜止血
D.积极补充血容量
E.静脉应用止血药
参考答案:
D
[单项选择题]
13、男,56岁。
入院前2小时突然呕血约800ml,有嗜酒史已20年。
查体:
脉率:
110次/分,血压90/60mmHg,肝未触及。
Hb:
70g/L,WBC3.1×109/L,血小板:
56×109/L,首先应考虑的诊断是()
A.出血性胃炎
B.溃疡病
C.肝硬化门静脉高压
D.胃癌
E.胆道出血
参考答案:
C
[单项选择题]
14、男,29岁。
上腹疼痛伴反酸4年,昨日始呕血,黑便总量约400ml,最可能的出血原因是()
A.胆道出血
B.胃癌出血
C.食管胃底静脉曲张破裂出血
D.胃十二指肠溃疡出血
E.应激性溃疡出血
参考答案:
D
[单项选择题]
15、女性,48岁。
半年以来自觉乏力,上腹不适,隐痛,食欲减退,间断出现黑便,无呕血,体重下降约8kg。
既往无胃病史。
查体:
上腹部轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-),大便潜血(+)。
首先考虑的诊断是()
A.糜烂性胃炎出血
B.食管静脉曲张破裂出血
C.胃癌出血
D.胃溃疡出血
E.十二指肠溃疡出血
参考答案:
C
[单项选择题]
16、符合胃癌导致出血临床特点的是()
A.男性,58岁。
间断上腹无规律疼痛伴乏力,体重下降8kg。
查体:
左锁骨上窝可触及肿大淋巴结,上腹部压痛。
大便潜血实验阳性
B.男性,41岁。
突发呕血伴头晕6小时;呕血量约2000ml,有血凝块。
查体:
脾肋下可及。
B超提示:
肝脏形态不规则,门静脉直径15mm,腹腔内少量游离液性暗区
C.男性,31岁。
间断剑突下疼痛伴反酸半年,服用抑酸药物有效。
现突发恶心呕吐,呕吐物最初为咖啡渣样物,后为暗红色血液,伴黑便
D.男性,33岁。
1周前右腹部受重物撞击,当时自觉右上腹疼痛,静卧休息后疼痛缓解,6小时前突发右上腹阵发性剧痛,向右肩背部放射,伴呕血黑便。
B超提示肝实质内有血肿
E.男性,27岁。
颅脑手术24小时后突然自胃管内流出暗红色血性液体,量约200ml
参考答案:
A
[单项选择题]
17、男,43岁。
溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。
患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
估计出血量为()
A.400~500ml
B.500~600ml
C.600~700ml
D.700~800ml
E.>800ml
参考答案:
E
[单项选择题]
18、男,42岁。
脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,解柏油样便约600g,无明显腹痛。
查体:
心率120次/分,血压80/60mmHg。
腹平软,无压痛。
血红蛋白9.0g/dl,血细胞比容35%,白细胞1.1×109/L。
最可能的诊断是()
A.消化性溃疡出血
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.应激性溃疡出血
D.贲门黏膜撕裂综合征
E.急性出血坏死性胰腺炎
参考答案:
C
[单项选择题]
19、男,61岁。
乏力伴食欲减退半年余。
体重下降约11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。
查体:
上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
若诊断明确,采取下列何种治疗()
A.禁食、抑酸药物治疗
B.胃癌根治术
C.原位肝移植术
D.贲门周围血管离断术
E.胃镜下硬化剂注射
参考答案:
B
[单项选择题]
20、女性,53岁。
呕血、便血6小时。
量约3000ml,伴轻度意识障碍。
患肝炎后肝硬化10年。
入院体检:
血压90/60mmHg,心率120次/分。
巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
应给予患者的首要处理是()
A.配血,等待输血
B.行胃镜检查,明确出血部位
C.迅速纠正休克
D.准备三腔二囊管压迫止血
E.查血常规、肝功能
参考答案:
C
[单项选择题]
21、男性,61岁。
上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约11kg。
今日突然呕吐暗红色血液,量约200ml。
查体:
上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.慢性萎缩性胃炎出血
C.胃癌出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
参考答案:
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[单项选择题]
22、确定消化性溃疡出血不合适的方法是()
A.查血常规
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史
参考答案:
A
[单项选择题]
23、对鉴别上下消化道出血有帮助的是()
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮水平与肌酐比值
C.血肌酐水平升高
D.血红蛋白减少
E.血氨升高
参考答案:
B
参考解析:
大便潜血阳性只能证明消化道存在出血.在上消化道出血后,由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收,血尿素氮浓度可暂时升高,.称之为肠源性氮质血症.一般地说在一次出血后数小时血尿素氮水平开始升高,约24---48小时达到高峰,大多不超过
14.3mmol/L,3---4日后降至正常.
[单项选择题]
24、上消化道出血,伴有发热及右上腹痛,应考虑()
A.胃、十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胃癌
E.胆道出血
参考答案:
E
[单项选择题]
25、男,45岁,有慢性肝炎病史,近日呕血3次,约在1500ml以上,查体:
脉快,巩膜黄染,腹腔积液征(+),下列哪项治疗是不正确的()
A.输血
B.贲门周围血管离断术
C.补液
D.止血药物
E.护肝药物
参考答案:
B
[单项选择题]
26、男,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:
面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细速,血压正常较为合理的诊断方法是()
A.纤维胃镜
B.上消化道钡透
C.血管造影
D.床旁腹部B超
E.床旁X线照相
参考答案:
A
[单项选择题]
27、男,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:
面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细速,血压正常首选的治疗措施是()
A.静脉点滴止血药物
B.内镜止血
C.输血
D.应用三腔双囊管
E.急诊手术
参考答案:
C[单项选择题]
28、男,40岁,劳累后突然呕大量咖啡色胃内容物,查体:
面色苍白,巩膜轻度黄染,四肢湿冷,脉细速,血压正常其出血的原因最可能的是()
A.胃、十二指肠溃疡病
B.门静脉高压症
C.出血性胃炎
D.胆道出血
E.胃癌
参考答案:
B
[单项选择题]
29、女性,40岁,因十二指肠溃疡大出血而行手术,术中发现十二指肠溃疡,位置很低,且穿透入胰腺,应采用的术式为()
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经切断+幽门成形术
C.旷置溃疡的胃大部切除术
D.结扎十二指肠周围血管,旷置溃疡的胃大部切除术
E.结扎出血点,结扎胃、十二指肠动脉,旷置溃疡的胃大部切除术
参考答案:
E
[单项选择题]
30、男,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作,近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油样便4次,自觉头晕、心悸,血压13/8Pa(98/60mmHg),心率108次/分,肝脾未触及,HBsAg(+),可能的诊断为()
A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡出血
C.急性胃黏膜损伤
D.食管贲门黏膜撕裂伤
E.胃癌出血
参考答案:
B
[单项选择题]
31、男,41岁,呕血不止,面色苍白,烦躁,出冷汗,此时应作何处理()
A.快速输血
B.快速补液
C.口服去甲肾上腺素
D.肌注立止血
E.手术止血
参考答案:
A[单项选择题]
32、上消化道出血,可表现为呕血及便血,主要取决于()
A.出血的速度和量
B.出血部位的高低
C.病变的性质
D.凝血机制
E.胃肠道蠕动情况
参考答案:
A
[单项选择题]
33、成人出现便潜血阳性时,消化道出血量至少大于()
A.10ml
B.9ml
C.8ml
D.6ml
E.5ml
参考答案:
E
[单项选择题]
34、以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点,不正确的是()
A.定有呕血
B.定有黑便
C.呕血常为咖啡色
D.出血后疼痛减轻
E.出血后可有发热及氮质血症
参考答案:
A
[单项选择题]
35、下列哪种消化性溃疡最易发生出血()
A.十二指肠球部溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃小弯溃疡
D.幽门管溃疡
E.复合型溃疡
参考答案:
B
[单项选择题]
36、确定消化性溃疡出血最可靠的方法是()
A.胃液分析
B.钡餐透视
C.便隐血试验
D.急诊胃镜检查
E.询问病史
参考答案:
D
[单项选择题]
37、男性,61岁。
上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约11kg。
今日突然呕吐暗红色血液,量约200ml。
查体:
上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
若诊断明确,应采取的治疗方案是()
A.重要脏器功能检查
B.X线胸片、B超、血液生化检查
C.纠正贫血、营养不良、体液代谢失调
D.限期手术
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
38、男性,61岁。
上腹隐痛,乏力伴食欲减退,间断解黑便半年余,体重下降约11kg。
今日突然呕吐暗红色血液,量约200ml。
查体:
上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
最具有诊断价值的检查是()
A.胃镜
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃肠道造影
E.腹部CT
参考答案:
A
[单项选择题]
39、女性,53岁。
呕血、便血6小时。
量约3000ml,伴轻度意识障碍。
患肝炎后肝硬化10年。
入院体检:
血压90/60mmHg,心率120次/分。
巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
患者经抗休克,输血,压迫止血等治疗后,生命体征逐渐平稳,但三腔二囊管压迫放气后,又再次发生出血,量约2000ml。
腹腔积液。
肝功能检查:
血清胆红素70μmol/L,白蛋白25g/L。
下一步治疗应考虑()
A.TIPS
B.胃大部切除术
C.急诊行分流术
D.急诊行断流术
E.急诊断流术+限制性分流术
参考答案:
A[单项选择题]
40、女性,53岁。
呕血、便血6小时。
量约3000ml,伴轻度意识障碍。
患肝炎后肝硬化10年。
入院体检:
血压90/60mmHg,心率120次/分。
巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
下列处理正确的是()
A.应用三腔二囊管压迫止血
B.以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃,同时可给予血管升压素或生长抑素静点
C.给予止血药物
D.给予抗酸药物
E.以上均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
41、女性,53岁。
呕血、便血6小时。
量约3000ml,伴轻度意识障碍。
患肝炎后肝硬化10年。
入院体检:
血压90/60mmHg,心率120次/分。
巩膜轻度黄染,腹平、软,肝未及,脾肋下7cm,移动性浊音阳性,肠鸣音稍亢进。
三腔二囊管压迫止血,应注意观察()
A.应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B.每12小时将气囊排空10~20分钟
C.气囊排空后,观察12~24小时,如不出血,可考虑拔除
D.密切观察患者呼吸,防止三腔二囊管脱出,导致窒息
E.以上均正确
参考答案:
E
[单项选择题]
42、男,61岁。
乏力伴食欲减退半年余。
体重下降约11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。
查体:
上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂出血
B.慢性萎缩性胃炎
C.胃癌出血
D.应激性溃疡出血
E.消化性溃疡出血
参考答案:
C
[单项选择题]
43、男,61岁。
乏力伴食欲减退半年余。
体重下降约11kg,间断出现黑便,突然呕吐暗红色血液,量约300ml。
查体:
上腹部饱满,轻压痛,肝脾未触及,移动性浊音(-)。
最具有诊断意义的检查是()
A.胃镜
B.血管造影
C.腹部B超
D.胃肠道造影
E.腹部CT
参考答案:
A
[单项选择题]
44、男,42岁。
脑外伤开颅术后1周,呕吐咖啡样物1天,约700ml,解柏油样便约600g,无明显腹痛。
查体:
心率120次/分,血压80/60mmHg。
腹平软,无压痛。
血红蛋白9.0g/dl,血细胞比容35%,白细胞1.1×109/L。
下列处理不恰当的是()
A.禁食,补液
B.迅速冰盐水洗胃
C.给予质子泵抑制剂抑制胃酸分泌
D.静脉点滴垂体后叶素止血
E.给予胃复安止吐,对症处理
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男,43岁。
溃疡病史5年,突发呕血2小时入院。
患者出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促,血压下降至80/40mmHg。
需紧急进行的处理是()
A.继续观察
B.抗休克治疗
C.胃镜检查
D.立位腹平片
E.B
超
参考答案:
B
[单项选择题]
46、大便潜血阳性,消化道出血量至少达()
A.5ml
B.10ml
C.50ml
D.400ml
E.800ml
参考答案:
A
[单项选择题]
47、出现柏油样便,消化道出血量至少达()
A.5ml
B.10ml
C.50ml
D.400ml
E.800ml
参考答案:
C
[单项选择题]
48、食管、胃底静脉出血,临床表现为()
A.出血伴腹痛,高热
B.出血速度较慢,便血为主
C.出血速度快,呕血或便血
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
参考答案:
C
[单项选择题]
49、胃癌出血,临床表现为()
A.出血伴腹痛,高热
B.出血速度较慢,便血为主
C.出血速度快,呕血或便血
D.少量便鲜血
E.腹痛、发热、黄疸
参考答案:
B
[单项选择题]
50、男性,43岁。
12小时以来呕吐咖啡色样物约。
1000ml。
查体:
脉搏128次/分,血压80/45mmHg。
首要的处理是()
A.胃镜检查,镜下止血
B.抗休克治疗
C.选择性腹腔动脉造影
D.上消化道钡餐
E.核素扫描
参考答案:
B
[单项选择题]
51、男,33岁。
患者因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查是()
A.纤维胃镜检查
B.B超检查
C.肝功能化验
D.选择性腹腔动脉造影
E.钡餐透视
参考答案:
A
[单项选择题]
52、男,43岁。
12小时以来呕吐咖啡样物约1000ml。
查体:
脉搏128次/分,血压80/45mmHg,首要的处理是()
A.胃镜检查,镜下止血
B.抗休克治疗
C.气管插管术
D.上消化道造影
E.腹部B
超
参考答案:
B
[单项选择题]
53、女,48岁。
右上腹痛,寒战、高热,呕血约200ml。
查体:
皮肤巩膜黄染,肝肋下1cm,触痛明显,Murphy征(+),最可能的诊断是()
A.食管静脉曲张破裂大出血
B.胃癌出血
C.应激性溃疡出血
D.胆道出血
E.贲门黏膜撕裂性出血
参考答案:
D
[单项选择题]
54、消化性溃疡大出血的特点,下列不正确的是()
A.一定有黑便
B.一定有呕血
C.多数患者非手术治疗可止血
D.临床表现取决于出血量和速度
E.部分患者并没有溃疡病史
参考答案:
B
[单项选择题]
55、消化性溃疡合并出血时,下列止血治疗措施中最有效的是()
A.生理盐水冲洗胃腔
B.静脉注射奥美拉唑
C.静脉注射雷尼替丁
D.口服凝血酶盐水溶液
E.口服去甲肾上腺素盐水溶液
参考答案:
B
[单项选择题]
56、上消化道出血表现为呕血或黑便与否,主要取决于()
A.病变的性质
B.凝血机制
C.出血的速度和量
D.出血部位的高低
E.胃肠蠕动情况
参考答案:
C
[单项选择题]
57、对鉴别上下消化道出血可能有帮助的是()
A.大便潜血阳性
B.血尿素氮升高
C.血肌酐升高
D.血红蛋白下降
E.血氨升高
参考答案:
B
[单项选择题]
58、关于胃十二指肠溃疡出血的手术指征,以下不正确的是()
A.60岁以上老年人
B.不久前曾发生过大出血
C.出血速度快,短期出现休克
D.胃溃疡较十二指肠溃疡出血机会低,应尽量保守治疗
E.在进行药物治疗中出现大出血
参考答案:
D
[单项选择题]
59、抗低血容量休克治疗时,指导补液量和速度最有意义的参考指标是()
A.心率
B.尿量
C.血压
D.肘静脉压
E.中心静脉压
参考答案:
E[单项选择题]
60、上消化道出血的范围是()
A.贲门以上出血
B.幽门以上出血
C.Treitz韧带以上出血
D.空回肠交界以上出血
E.回盲部以上出血
参考答案:
C
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