心内科试题.docx
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心内科试题.docx
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心内科
[单项选择题]
1、根据冠状动脉的病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足发展速度、范围和程度,将冠心病分为()
A.三种临床类型
B.四种临床类型
C.不分型
D.五种临床类型
E.六种临床类型
参考答案:
D
[单项选择题]
2、不稳定型心绞痛的治疗原则中,哪一项不包括在内()
A.住院卧床休息
B.静脉滴注硝酸甘油
C.口服β受体阻滞剂
D.口服洋地黄制剂
E.抗凝、抗血小板制剂
参考答案:
D
[单项选择题]
3、女性,54岁。
3个月来生气后感左胸乳房下心尖附近针刺样疼痛,持续2~3秒,伴心悸、乏力,阵发性出汗,喜长叹气。
重体力活动时从无类似疼痛。
其原因最可能是()
A.自发性心绞痛
B.心肌炎
C.心脏神经官能症
D.肋间神经痛
E.胸膜炎
参考答案:
C
[单项选择题]
4、患者,65岁,近来心悸,心电图可见提前出现的正常QRS波群,其前P波形态与窦性P波略不相同,其后有不完全性代偿间歇,诊断为()
A.房性期前收缩
B.结性期前收缩
C.室性期前收缩
D.第二度Ⅰ型房室传导阻滞
E.窦性心律不齐
参考答案:
A
[单项选择题]
5、男,26岁,上肢血压180~200/100~110mmHg,下肢血压140/80mmHg,体检:
肩胛间区可闻及血管杂音,伴震颤,尿17-酮,17-羟类固醇正常,尿苦杏仁酸正常。
其高血压原因应考虑为继发于()
A.皮质醇增多症
B.主动脉缩窄
C.嗜铬细胞瘤
D.原发性醛固酮增多症
E.单侧肾动脉狭窄
参考答案:
B
参考解析:
主动脉狭窄多数为先天性血管畸形,少数为多发性大动脉炎所引起,特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低,呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。
在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。
胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。
主动脉造影可确定诊断。
[单项选择题]
6、患者,男,60岁。
高血压病史15年,突发剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语。
查体:
无肢体活动障碍,血压200/120mmHg(
26.6/16kPa),神经反射正常。
应首先考虑的是()
A.急进型高血压
B.缓进型高血压
C.高血压脑病
D.高血压性脑出血
E.高血压性心脏病
参考答案:
C
参考解析:
高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类。
急进型高血压是血压突然升高,并伴有视网膜病变。
如呈Ⅳ级眼底,有视乳头水肿,则称为恶性高血压。
缓进型高血压起病隐匿,病情发展缓慢,病程较长,可达数十年,多见于40岁以上的人群,早期可无任何症状。
高血压脑病,可发生于急进型或严重缓进型高血压病患者,由于动脉压突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病,可表现为剧烈头痛,眩晕,恶心,呕吐,失语等一系列神经系统体征。
[单项选择题]
7、心房颤动f波的频率为()
A.300~600/min
B.250~350/min
C.350~600/min
D.100~160/min
E.250~600/min
参考答案:
C
[单项选择题]
8、心搏骤停最迅速、最可靠的体征是()
A.心音消失
B.动脉搏动消失
C.呼吸缓慢
D.全身发绀
E.意识丧失
参考答案:
A
[单项选择题]
9、高血压危象的发生机制可能为()
A.过高血压突破脑血管的自身调节能力,脑灌注增多
B.交感神经功能亢进和血循环中儿茶酚胺过多
C.血管肾素活性明显增高
D.先天性血管畸形
E.机制尚不清楚
参考答案:
B
[单项选择题]
10、下列哪一项不是心肌梗死的并发症()
A.心脏破裂
B.梗死后综合征
C.二尖瓣脱垂
D.室壁瘤
E.主动脉窦瘤破裂
参考答案:
E
[单项选择题]
11、老年男性,冠心病多年,稍事活动即有心悸气短,据其临床表现可诊断为()
A.心功能Ⅰ级
B.心功能Ⅱ级
C.心功能Ⅲ级
D.心功能Ⅳ级
E.心功能0级伴老年性肺气肿
参考答案:
C
[单项选择题]
12、女性,30岁,风湿性心脏病、重度二尖瓣狭窄,突发心悸、呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。
查体:
90/70mmHg,端坐呼吸,双肺满布湿啰音,心率160/min,第一心音强弱不等,节律不齐,给予毛花苷C静注,其目的为()
A.减慢窦率
B.减慢心室率
C.增加心肌收缩力
D.纠正房颤
E.降低心室自律性
参考答案:
B
[单项选择题]
13、女性,55岁,有高血压、糖尿病病史10余年,近来劳累后发生心前区闷痛,每次1~3min,常规心电图未发现缺血性改变,须做进一步检查,以下哪项检查不必要()
A.平板运动试验
B.超声心动图
C.放射性核素检查
D.心脏CT检查
E.动态心电图
参考答案:
D
[单项选择题]
14、女性,65岁,既往高血压病。
突然呼吸困难,心电图:
V1、V2R>S,V7、V8有异常Q波,CK-MB70U/L,最可能的诊断是()
A.下壁心肌梗死
B.前壁心肌梗死
C.肺梗死
D.高侧壁心肌梗死
E.正后壁心肌梗死
参考答案:
E
[单项选择题]
15、二尖瓣型P波是指()
A.P波形态高尖,时限<
0.11秒
B.P波切迹、切迹间距<
0.04秒
C.P波切迹,切迹间期>
0.04秒,P波时限>
0.11秒
D.P电轻左偏
E.PtfV1>-
0.04mm·s
参考答案:
C
[单项选择题]
16、心肌梗死时最先出现的症状是:
()
A.发热
B.胃肠道症状
C.心动过速
D.心律失常
E.疼痛
参考答案:
E
[单项选择题]
17、下列药物中,降压作用迅速,使心率增快的是:
()
A.卡维地洛尔
B.美托洛尔
C.硝苯地平
D.卡托普利
E.维拉帕米
参考答案:
C
[多项选择题]
18、我国的流行病学调查显示()
A.从患病率来说,南方高于北方
B.东北是高发区
C.华北是高发区
D.男性高血压多于女性
E.从患病率来说,北方高于南方
参考答案:
B,C,E
[多项选择题]
19、在高血压的科学降压,合理用药观点中,关于利尿剂的说法正确的是()
A.袢利尿剂(如速尿)主要用于高血压合并肾功能不全者
B.保钾利尿剂宜与ACEI合用
C.噻嗪类应用最普遍,宜从小剂量开始使用
D.痛风患者禁用
E.适用于轻、中度高血压
参考答案:
A,C,D,E[多项选择题]
20、胸主动脉瘤临床可见()
A.咯血
B.声音嘶哑、气管移位、阻塞
C.X线片示:
主动脉相应部位增大
D.上腔静脉或肺动脉受压
E.胸痛、气急、吞咽困难
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
21、不典型心绞痛需与下列哪项相鉴别()
A.急腹症
B.膈疝
C.反流性食管炎
D.颈椎病
E.消化性溃疡
参考答案:
B,C,D,E更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、以下哪项为溶栓药物()
A.链激酶
B.B.重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(rt-P
C.肝素
D.阿司匹林
E.尿激酶
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
23、以下哪些有利于肺源性心脏病的诊断()
A.ORS低电压
B.二尖瓣型P波
C.Rv1=
1.2mVR/S>1
D.PⅡ高尖,振幅>1/2R
E.ORS电轴-15°
参考答案:
A,C,D
[单项选择题]
24、患者男性,67岁,因先兆晕厥行颈动脉窦按摩检查。
有关颈动脉窦按摩方法的描述,不正确的是()
A.患者取平卧位,尽量伸展颈部,头部转向对侧
B.轻轻推开胸锁乳突肌,在下颌角处触及颈动脉搏动,先以手指轻触并观察患者反应
C.如无心律变化,继续以轻柔的按摩手法逐渐增加压力,持续约5秒
D.如心律仍无变化,可双侧同时施行
E.按摩前应在颈部听诊,如听到颈动脉嗡鸣音应禁止施行
参考答案:
D
[单项选择题]
25、女性,65岁,冠心病心绞痛史8年,无高血压史,夜间突发心前区疼痛8小时入院。
入院时血压为150/90mmHg(20/12kPa),经心电图检查,诊断急性前壁心肌梗死第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白,体检心率126次/分,律齐,血压80/50mmHg,双肺满布中小水泡音。
此时患者的心功能分级为()
A.Killip分级Ⅳ级
B.Killip分级Ⅲ级
C.C.纽约心脏病协会(NYH分级Ⅳ级
D.D.纽约心脏病协会(NYH分级Ⅲ级
E.全心衰竭
参考答案:
A
[单项选择题]
26、男,51岁,胸骨后剧烈疼痛4小时,伴大汗淋漓,血压
10.7/
8.0kPa(80/60mmHg),心率134次/分。
面色苍白,四肢冰冷。
心电图示急性广泛前壁心肌梗死。
对该患者最理想有效的治疗措施是()
A.毛花苷丙强心
B.多巴胺升压
C.尿激酶溶栓
D.主动脉内球囊反搏泵
E.直接PTCA
术
参考答案:
E
参考解析:
SHOCK试验表明,对AMI并发心源性休克患者,直接PCI与药物治疗(包括主动脉内球囊反搏和溶栓治疗)比较,可明显降低6个月病死率,故首选直接PTCA术
[单项选择题]
27、男性,72岁,既往高血压、高脂血症,因劳累后突感剧烈胸痛,继之进行性呼吸困难1h入院。
体检:
血压130/80mmHg,急性病容,呼吸30/min,心率120/min,律齐,两肺底可闻及细湿啰音。
心电图:
窦性心动过速,V1—3呈QS型,V4—6呈Qr型伴ST单向抬高,T波直立。
要确诊需要做哪项检查()
A.血气分析+电解质
B.心肌酶谱
C.血淀粉酶
D.肝肾功能
E.血糖+血酮
参考答案:
B
[单项选择题]
28、男性,65岁,高血压病史,目前血压180/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。
此时应定为危险度分层的哪一组()
A.高血压3级,中危组
B.高血压3级,高危组
C.高血压3级,极高危组
D.高血压2级,中危组
E.高血压2级,高危组
参考答案:
C
[单项选择题]
29、男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。
入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
急性心肌梗死4小时。
最适宜的治疗方案是()
A.哌替啶
B.溶栓治疗
C.射频消融治疗
D.静滴硝酸甘油
E.糖皮质激素+扩血管药物静滴
参考答案:
B
[单项选择题]
30、男,65岁。
突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。
入院查体:
BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。
入院第二天心尖部出现收缩中晚期喀喇音和收缩晚期杂音,约3小时后上述心脏附加音和杂音消失,提示其可能出现了心脏()
A.乳头肌功能失调
B.乳头肌断裂
C.左室游离壁破裂
D.室间隔穿孔
E.心室膨胀瘤
参考答案:
A[单项选择题]
31、男,65岁。
突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。
入院查体:
BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。
入院后心电图提示频发室性期前收缩,最有效的治疗措施是()
A.直流电复律
B.按压颈动脉窦
C.静脉滴注阿托品
D.静脉滴注利多卡因
E.安置临时性人工心脏起搏器
参考答案:
D
[单项选择题]
32、男,65岁。
突发心前区疼痛10小时,心电图示V1~V6导联有病理性Q波,ST段弓背向上抬高,T波倒置。
入院查体:
BP150/90mmHg,心率80次/分,律齐。
最可能的诊断是急性()
A.广泛前壁心肌梗死
B.下壁心肌梗死
C.后壁心肌梗死
D.前间壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
33、男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。
入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
如果并发乳头肌断裂,出现的可能性最大的体征是()
A.心包摩擦音
B.心尖区出现舒张期奔马律
C.室性心律失常
D.心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音
E.心尖区S1降低,出现第四心音
参考答案:
D
[单项选择题]
34、男,60岁,突发心前区疼痛4小时,心电图示急性前壁心肌梗死,既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。
入院时心率80次/分,律齐,血压20/12kPa(150/90mmHg),入院后2小时突然出现短暂意识丧失,抽搐,听不到心音。
最可能的心电图表现是()
A.心房颤动
B.心室颤动
C.窦房传导阻滞
D.房室传导阻滞
E.室性心动过速
参考答案:
B
参考解析:
该患者心电图提示急性前壁心肌梗死,约75%~95%的急性心肌梗死患者出现心律失常。
患者出现突然短暂的意识丧失、抽搐、听不到心音,提示已经发生心室颤动,即急性前壁心肌梗死伴心室颤动。
故此时的心电图表现为心室颤动。
故选B。
[单项选择题]
35、女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。
血培养报告有草绿色链球菌生长,对青霉素敏感,治疗后病人体温恢复正常,心衰难以控制,此时宜采用何种措施()
A.体外反搏
B.主动脉内气囊反搏
C.安装心脏起搏器
D.择期手术治疗
E.经皮瓣膜球囊成形术
参考答案:
D
[单项选择题]
36、女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。
此时应首先采用何种治疗措施()
A.大剂量抗生素
B.利尿药
C.洋地黄
D.血管紧张素转换酶抑制药
E.输血
参考答案:
A
[单项选择题]
37、女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。
做下列何种检查,对明确诊断有帮助()
A.血常规
B.血沉
C.尿常规
D.心脏彩超
E.血培养
参考答案:
E
[单项选择题]
38、女性,26岁,原有室间隔缺损,2周来持续高热,心悸、胸闷、气短,左上腹疼痛,血尿,皮肤、眼结膜有出血点。
最可能的诊断为()
A.风湿活动
B.感染性心内膜炎
C.大叶性肺炎
D.系统性红斑狼疮
E.活动性肺结核
参考答案:
B
[单项选择题]
39、女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:
V1—4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。
同时最多发生什么并发症()
A.感染性心内膜炎
B.泵衰竭
C.大叶性肺炎
D.梗死后综合征
E.代谢性酸中毒
参考答案:
B
[单项选择题]
40、女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:
V1—4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。
其最可能发生的心律失常是()
A.心房颤动
B.房室传导阻滞
C.束支传导阻滞
D.室内传导阻滞
E.室性心动过速
参考答案:
E
[单项选择题]
41、女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1h,心电图:
V1—4呈QS型,V5.6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。
诊断应该为()
A.急性广泛前壁心肌梗死
B.急性下壁心肌梗死
C.急性前壁心肌梗死
D.右心室心肌梗死
E.高侧壁+前壁心肌梗死
参考答案:
A
[单项选择题]
42、男性,65岁,冠心病心绞痛5年,今夜突起心前区剧烈疼痛,心电图诊断为急性心肌梗死。
如为前壁心肌梗死,易发生何种心律失常()
A.房性心动过速
B.室性心律失常
C.室上速伴传导阻滞
D.心房扑动
E.房室传导阻滞
参考答案:
B
[单项选择题]
43、男性,65岁,冠心病心绞痛5年,今夜突起心前区剧烈疼痛,心电图诊断为急性心肌梗死。
急性心梗病人发生心律失常,多发生在起病1~2d,各种心律失常中以何种最多见()
A.房性期前收缩
B.交界性期前收缩
C.阵发性房颤
D.室性心律失常
E.束支传导阻滞
参考答案:
D
[单项选择题]
44、男性,75岁,劳累性心绞痛3年,近2周发作次数增多,血压高达165/94mmHg,并有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。
最适宜的药物是()
A.奎尼丁
B.胺碘酮
C.糖皮质激素+硝苯地平
D.利尿药+扩血管药物
E.抗生素+β受体阻滞药
参考答案:
D
[单项选择题]
45、男性,75岁,劳累性心绞痛3年,近2周发作次数增多,血压高达165/94mmHg,并有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。
最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.肺炎
C.左心衰竭
D.右心衰竭
E.心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
46、男性,75岁,劳累性心绞痛3年,近2周发作次数增多,血压高达165/94mmHg,并有夜间阵发性呼吸困难,目前已不能平卧。
体检最可能的发现是()
A.双肺底闻及湿啰音
B.心尖区有收缩期喀喇音
C.巩膜黄染
D.颈静脉怒张
E.下肢水肿
参考答案:
A
[单项选择题]
47、男性,65岁,高血压病史,目前血压180/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。
治疗高血压伴劳累性心绞痛,下列何种药物为宜()
A.美托洛尔
B.利血平
C.甲基多巴
D.硝苯地平
E.可乐定
参考答案:
A
[单项选择题]
48、男性,65岁,高血压病史,目前血压180/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。
应用降压药治疗2周后,出现下肢踝部水肿,系由下列何种药物引起的可能性较大()
A.利血平
B.卡托普利
C.美托洛尔
D.氨氯地平
E.甲基多巴
参考答案:
D
[单项选择题]
49、男性,65岁,高血压病史,目前血压180/105mmHg,X线和心电图示左心室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,眼底检查示视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫。
近2d主诉头晕、头胀、血压波动,伴左侧肢体肌力减退、麻木,此时最需要进行的检查为()
A.脑血管造影
B.脑CT
C.血液流变学检查
D.脑电图
E.动态心电图
参考答案:
B
[单项选择题]
50、女性,65岁,冠心病下壁心梗后2年,因频发心绞痛住院,排尿时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而规则。
如此时心电图提示持续性室性心动过速,最佳的治疗是()
A.静注利多卡因
B.同步直流电复律
C.静注胺碘酮
D.静注苯妥英钠
E.静注维拉帕米
参考答案:
B
[单项选择题]
51、女性,65岁,冠心病下壁心梗后2年,因频发心绞痛住院,排尿时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而规则。
心源性晕厥当时最常见的心律失常是()
A.室性静止
B.三度房室传导阻滞
C.快速房颤
D.心室颤动
E.快速房颤伴预激综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
52、女性,65岁,冠心病下壁心梗后2年,因频发心绞痛住院,排尿时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而规则。
若心音消失,应立即采用的抢救措施为()
A.心脏按压+人工呼吸
B.心内注射肾上腺素
C.面罩吸氧
D.人工心脏起搏
E.静注利多卡因
参考答案:
A
[单项选择题]
53、女性,65岁,冠心病下壁心梗后2年,因频发心绞痛住院,排尿时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而规则。
能迅速确定诊断的方法是()
A.心电图
B.血压监测
C.心脏听诊
D.触摸大动脉搏动
E.观察瞳孔对光反射
参考答案:
A
[单项选择题]
54、女性,65岁,高血压、高脂血症10年,入院前1h劳累后突发剧烈胸痛,继之晕厥并大小便失禁。
其确定诊断的方法是立即做哪项检查()
A.脑CT
B.心肌酶谱
C.血气分析+电解质
D.心电图
E.颈动脉窦按摩
参考答案:
D
[单项选择题]
55、女性,65岁,高血压、高脂血症10年,入院前1h劳累后突发剧烈胸痛,继之晕厥并大小便失禁。
其晕厥发生的原因,最大可能是()
A.-度房室传导阻滞
B.二度房室传导阻滞
C.三度房室传导阻滞
D.室上性心动过速
E.心房扑动
参考答案:
C
[单项选择题]
56、女性,65岁,高血压、高脂血症10年,入院前1h劳累后突发剧烈胸痛,继之晕厥并大小便失禁。
其梗死的部位可能性最大的为()
A.高侧壁
B.前间壁
C.前壁
D.广泛前壁
E.下壁
参考答案:
E
[单项选择题]
57、女性,65岁,高血压、高脂血症10年,入院前1h劳累后突发剧烈胸痛,继之晕厥并大小便失禁。
其诊断最可能的是()
A.急性脑梗死
B.急性肺梗死
C.急性心肌梗死
D.低血糖
E.颈动脉窦过敏
参考答案:
C
[单项选择题]
58、男性,35岁,反复心悸气急10年余,反复咯血,心尖部舒张期隆隆样杂音,第一心
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- 内科 试题