炎性肌病和系统性硬化症试题.docx
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炎性肌病和系统性硬化症试题.docx
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炎性肌病和系统性硬化症
[单项选择题]
1、女性,43岁,乏力半年,伴间断低热,近3周自觉吞咽困难,化验ANA阴性,CK及LDH明显升高,可能的诊断是()
A.食管贲门失弛缓
B.多发性肌炎
C.系统性红斑狼疮
D.食管肿瘤
E.重症肌无力
参考答案:
B
[单项选择题]
2、男性,40岁,乏力3个月,四肢肌肉疼痛,上肢上举、下蹲困难2周,颈部及前胸出现弥漫性暗紫红色斑疹,最可能的诊断为()
A.重症肌无力
B.皮肤过敏
C.皮肌炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性多肌痛
参考答案:
C
[单项选择题]
3、常以雷诺现象为首发症状的疾病是()
A.类风湿关节炎
B.皮肌炎
C.系统性硬化病
D.干燥综合征
E.反应性关节炎
参考答案:
C
[单项选择题]
4、有关系统性硬化病以下错误的是()
A.So1-70抗体阳性者较阴性者肺损害少见
B.抗dsDNA抗体阳性少见
C.血沉正常或轻度升高
D.进展快,预后差
E.与胆汁性肝硬化相关密切
参考答案:
A
[单项选择题]
5、下列风湿病中最容易出现吞咽食物困难的是()
A.白塞病
B.类风湿关节炎
C.多发性肌炎
D.系统性硬化病
E.强直性脊柱炎
参考答案:
D
[单项选择题]
6、特发性炎症性肌病出现肌无力的特点是()
A.上眼睑提肌无力
B._肌无力周期性发作可自行缓解
C.肌无力具有晨轻暮重的特点
D.对称性四肢近端肌无力
E.对称性四肢远端肌无力
参考答案:
D
[单项选择题]
7、皮肌炎患者的典型皮疹是()
A.蝶形红斑
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
参考答案:
E
[单项选择题]
8、多发性肌炎的病理学改变不包括()
A.肌肉炎性细胞浸润
B.肌细胞再生
C.肌纤维变性、坏死
D.胶原结缔组织增生
E.肌纤维表达MHC-Ⅰ类分子减少
参考答案:
E[单项选择题]
9、多发性肌炎要与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病及干燥综合征等引起的肌炎相鉴别,比较可靠的方法是()
A.病因学方法
B.病理学方法
C.免疫学方法一特异性抗体的检测
D.体检及肌电图
E.临床症状特点
参考答案:
C
[单项选择题]
10、老年多发性肌炎伴有贫血及血沉增快者,首先应待查的疾病是()
A.结核病
B.其他结缔组织病
C.恶性肿瘤
D.感染
E.神经元疾病
参考答案:
C
[单项选择题]
11、诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有()
A.乳酸脱氢酶升高
B.抗Jo-1抗体阳性
C.肌电图示肌源性损伤
D.特征性皮疹
E.血沉增快
参考答案:
C
[单项选择题]
12、皮肌炎的特征性表现()
A.Raynaud现象
B.皮肤色素改变
C.Gottron丘疹
D.指端小片红斑、紫癜
E.面部蝶形红斑
参考答案:
C
[单项选择题]
13、40岁以上的皮肌炎病人要警惕合并()的可能性
A.糖尿病
B.冠心病
C.高脂血症
D.高血压
E.内脏恶性肿瘤
参考答案:
E
[单项选择题]
14、诊断皮肌炎有价值的是()
A.ANA
B.dsDNA
C.狼疮细胞
D.CK
E.以上都不是
参考答案:
D
[单项选择题]
15、CREST综合征的标志抗体是()
A.抗Scl-70抗体
B.抗RNP抗体
C.抗着丝点抗体
D.抗Sm抗体
E.抗ds-DNA抗体
参考答案:
C
[单项选择题]
16、以下哪些疾病可有皮肤钙沉着()
A.湿疹
B.皮肌炎
C.盘状红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.Behcet氏病
参考答案:
B
[单项选择题]
17、皮肌炎的预后哪一项是错误的?
()
A.呼吸系统受累预后差
B.成人较儿童预后差
C.并发恶性肿瘤者预后较差
D.红斑损害明显发红者预后好
E.心脏受累预后差
参考答案:
D
[单项选择题]
18、系统性硬皮病和局限性硬皮病区别主要在于()
A.有无雷诺现象
B.有无肢端硬化
C.有无内脏损害
D.吞咽困难
E.以上都是
参考答案:
E
[单项选择题]
19、硬皮病的治疗以下哪项是错误的?
()
A.系统性硬皮病首选皮质类固醇
B.可选用活血化淤的中药
C.D-青霉胺有一定疗效
D.可口服大剂量的维生素E
E.硬斑病的小片状皮损可选用皮质类固醇皮损内注射
参考答案:
A
[单项选择题]
20、间质性肺纤维化发病率在下列哪种病中最高()
A.干燥综合征
B.皮肌炎
C.系统性硬皮病
D.系统性红斑狼疮
E.抗磷脂综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
21、系统性硬化病(SSC)的好发年龄是()
A.30~40岁
B.20~30岁
C.40~50岁
D.30~50岁
E.40~60
岁
参考答案:
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22、系统性硬化病肺病变最早出现的症状是()
A.咳嗽
B.咯血
C.活动后气短
D.以上都不是
E.咳痰
参考答案:
C
[单项选择题]
23、SSC最常见的肺部病变是()
A.肺间质纤维化
B.肺动脉高压
C.肺泡炎
D.肺间质炎
E.以上都不是
参考答案:
E
[多项选择题]
24、系统性硬化病的肾脏受累的常见表现有()
A.急性肾衰
B.血尿
C.蛋白尿
D.急进性高血压
E.肾小管酸中毒
参考答案:
A,B,C,D
参考解析:
系统性硬化病肾脏受累主要因为小动脉内皮细胞增生导致的肾缺血和肾功能受损,可表现为血尿、蛋白尿、高血压和肾功能不全肾危象时表现为急进性高血压和急性肾衰。
而很少累及肾间质导致的肾小管酸中毒。
[多项选择题]
25、属于1980年ACR制定的系统性硬化病分类诊断标准的次要指标有()
A.雷诺现象
B.双肺底纤维化
C.近端指间关节肿
D.指端硬化
E.指端凹陷性疤痕
参考答案:
B,D,E
参考解析:
ACR制定的系统性硬化病的次要指标包括指端硬化、指端凹陷性疤痕或指垫变薄和双肺底纤维化。
近端硬皮病是诊断的主要指标,诊断标准中无雷诺现象。
[多项选择题]
26、CREST综合征的主要临床表现包括()
A.雷诺现象
B.毛细血管扩张
C.心包积液
D.手指软组织钙化
E.高血压
参考答案:
A,B,D
参考解析:
CREST综合征主要表现包括手指软组织钙化、雷诺现象、食管运动功能障碍、硬指及毛细血管扩张,而无心包积液和高血压。
[多项选择题]
27、在皮肌炎,以下哪些是正确的?
()
A.面部、特别是眼睑部水肿性紫红斑
B.肌无力
C.与内脏恶性肿瘤有关
D.尿肌酸排出减少
E.肌肉自觉痛和压痛
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
28、皮肌炎最常侵犯的肌群为()
A.四肢近端肌群
B.肩胛带肌
C.呼吸肌
D.颈部肌群
E.咽喉部肌群
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
29、影响皮肌炎致死的危险因素有()
A.并发肺部纤维化
B.合并内脏恶性肿瘤
C.并发严重肾炎
D.心脏受累
E.急性进展型发病
参考答案:
A,B,D,E[多项选择题]
30、SSc的血管病变主要见于()
A.微细动脉
B.微细静脉
C.小静脉
D.毛细血管
E.小动脉
参考答案:
A,D,E
[多项选择题]
31、SSc心脏的病理中可见到()
A.间质纤维化
B.冠状动脉小血管壁增厚
C.心肌梗死
D.心脏纤维变性
E.心包纤维素渗出
参考答案:
A,B,D,E
[多项选择题]
32、系统性硬化病关节肌肉表现为()
A.关节疼痛
B.关节畸形
C.少数病例可出现RA样的对称性多关节炎
D.腕管综合征
E.关节屈曲处皮肤可发生溃疡
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
33、系统性硬化病的心脏病变包括()
A.房室传导阻滞
B.心肌受损
C.无症状性心包积液
D.心律失常
E.肺动脉高压导致肺心病
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
34、硬皮病肾危象是指()
A.肾性高血压并发脑病
B.多见于弥漫皮肤型的早期
C.突然出现急性高血压
D.肾性高血压并发急生左心衰
E.急性肾衰竭表现为少尿无尿
参考答案:
C,E
[多项选择题]
35、系统性硬化病弥漫型的特点包括()
A.抗SCL-70抗体阳性率高
B.B.抗着丝点抗体(AC少见
C.对称性广泛性皮肤纤维化
D.多伴有内脏病变
E.病情进展快
参考答案:
A,B,C,D,E
[单项选择题]
36、女性,45岁,双手雷诺现象5年,双手、足肿胀3年。
血压170/120mmHg,面纹消失,口周有沟纹。
尿蛋白(++)尿:
RBC25~30/HP0.血BUN22mmol/L,ANA1:
320对诊断最有确诊价值的指标是()
A.ANA
B.抗Set-70抗体
C.补体C4
D.抗双链DNA
E.抗SSB抗体
参考答案:
B
[单项选择题]
37、女性,45岁,双手雷诺现象5年,双手、足肿胀3年。
血压170/120mmHg,面纹消失,口周有沟纹。
尿蛋白(++)尿:
RBC25~30/HP0.血BUN22mmol/L,ANA1:
320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为()
A.急性肾衰
B.狼疮脑病
C.恶心高血压
D.硬皮病肾危象
E.干燥综合征
参考答案:
D
[单项选择题]
38、女性,48岁,双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。
查体:
肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。
双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。
辅助检查:
血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。
下列哪项为该病的标记性抗体()
A.ANA
B.抗Sm抗体
C.抗Scl-70抗体
D.抗SSA抗体
E.抗SSB抗体
F.抗Jo-1抗体
G.抗ds-DNA抗体
参考答案:
C
[多项选择题]
39、女性,48岁,双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。
查体:
肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。
双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。
辅助检查:
血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。
该病常见的肺部病变为()
A.肺炎
B.肺内结节
C.肺间质纤维化
D.肺动脉高压
E.胸膜炎
F.弥漫性肺泡出血
G.支气管扩张
参考答案:
C,D
[多项选择题]
40、女性,48岁,双手、双足遇冷变色6年,颜面及双上肢皮肤肿胀、变硬半年,活动后气短3个月。
查体:
肢端皮肤发凉,双手有蜡样光泽,指垫变薄。
双上肢及面部皮肤增厚变硬,不能用手捏起,张口困难,双下肺听诊可闻及帛裂音(velcro音)。
辅助检查:
血、尿常规正常,ESR30mm/h,肺CT示双下肺间质纤维化。
该病的局限型CREST综合征包括()
A.气道狭窄
B.肺内结节
C.肺间质纤维化
D.手指软组织钙化
E.雷诺现象
F.弥漫性肺泡出血
G.食管运动功能障碍
H.硬指
I.肺动脉高压
J.毛细血管扩张
K.胸膜炎
参考答案:
D,E,G,H,J
[多项选择题]
41、男性,53岁,头面部及颈部皮疹1年余,四肢乏力3个月。
查体:
眶周可见紫红色水肿斑,颈部红斑性皮疹,双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。
四肢肌力Ⅲ级,肌肉压痛阳性。
CK1000U,CKMB39U。
下列哪项检查有助于本病的诊断()
A.肌电图
B.血管造影
C.肌肉活检
D.心脏彩超
E.心电图
F.肺CT
参考答案:
A,C
[单项选择题]
42、男性,53岁,头面部及颈部皮疹1年余,四肢乏力3个月。
查体:
眶周可见紫红色水肿斑,颈部红斑性皮疹,双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。
四肢肌力Ⅲ级,肌肉压痛阳性。
CK1000U,CKMB39U。
该患在治疗过程中,逐渐出现活动后气短、咳嗽,最可能的情况是()
A.肺泡出血
B.肺炎
C.肺动脉高压
D.心包积液
E.肺间质纤维化
F.胸腔积液
参考答案:
E
[多项选择题]
43、男性,53岁,头面部及颈部皮疹1年余,四肢乏力3个月。
查体:
眶周可见紫红色水肿斑,颈部红斑性皮疹,双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。
四肢肌力Ⅲ级,肌肉压痛阳性。
CK1000U,CKMB39U。
该病的典型皮疹是()
A.Gottron斑丘疹
B.唇周痤疮样、非化脓性毛囊炎
C.紫癜
D.盘状红斑
E.上眼睑紫红色斑伴眶周水肿
F.蝶形红斑
参考答案:
A,E
[单项选择题]
44、女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR.47mm(第1小时末)多发性肌炎的典型临床表现是()
A.四肢近端及远端肌肉进行性肌力下降
B.四肢近端肌肉进行性肌力下降
C.四肢远端肌肉进行性肌力下降
D.四肢无力伴有视力障碍
E.四肢无力伴有体重明显下降
参考答案:
B
[单项选择题]
45、女性,48岁,近2个月来感双肩发沉,举臂无力,走路耐力下降,查ESR.47mm(第1小时末)鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是()
A.血沉
B.抗链球菌抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.肌酶谱
E.免疫球蛋白
参考答案:
D
[单项选择题]
46、男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是()
A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特(白塞)病
E.血管炎
参考答案:
B
[单项选择题]
47、男性,42岁,发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑,红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现()
A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后,减量维持治疗2~3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法
参考答案:
C
[单项选择题]
48、男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线:
两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg/d,皮肤、肌力、呼吸等有所改善,继续治疗应采取的方法是()
A.泼尼松龙逐渐减量,加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg/d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙,改用免疫抑制剂
参考答案:
A
[单项选择题]
49、男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线:
两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是()
A.肌肉症状及肌电图变化
B.肌肉活检
C.免疫学指标
D.内脏功能
E.是否产生并发症
参考答案:
A
[单项选择题]
50、男性,45岁,活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。
体检体温38℃,肌无力,AST161U/ml,ALT78U/ml,碱性磷酸酶1.9U(普氏),乳酸脱氢酶830U/ml,肌酸激酶100U,醛缩酶27U,肌电图提示肌源性损伤。
胸部X线:
两肺广泛纤维化首先选择有效的治疗方法是()
A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.阶段性用肾上腺皮质激素,必要时加苯丁酸氮芥
参考答案:
E[单项选择题]
51、男,45岁,饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。
既往发作过两次,每次发作5~7天可自行缓解,曾用过青霉素治疗效果不明显。
最可能的诊断是()
A.风湿性关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎
参考答案:
B
参考解析:
急性痛风性关节炎常为痛风的首发症状。
受寒、劳累、饮酒、高蛋白、高嘌呤饮食或穿鞋、外伤、手术、感染等为其常见的发病诱因。
表现为午夜起病,突然发作下肢远端单一关节红、肿、热、痛和功能障碍,初次发作呈自限性,一般经1~2天或多至几周后可自行缓解。
[单项选择题]
52、男,54岁,近1年内发作了.2次急性痛风性关节炎,目前无症状,化验:
血肌酐269mmol/L,血尿酸620μmol/L,最恰当的药物治疗是()
A.别嘌呤醇
B.苯溴马隆
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇+苯溴马隆
E.碳酸氢钠+苯溴马隆
参考答案:
A
参考解析:
苯溴马隆和丙磺舒是促进尿酸排泄的药物肾功能不全患者降尿酸适宜选择抑制尿酸生成的药物,只有别嘌呤醇。
[单项选择题]
53、痛风患者常出现的生化异常是()
A.尿尿酸减少
B.尿尿酸增多
C.高尿酸血症
D.尿素氮升高
E.高脂血症
参考答案:
C
参考解析:
痛风患者常出现的生化异常是高尿酸血症。
[单项选择题]
54、原发性痛风最主要的发病机制是()
A.磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强
B.次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏
C.胰岛素抵抗
D.尿酸排泄减少
E.尿酸生成增多
参考答案:
D
参考解析:
只有很少数患者是因为磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强或次黄嘌呤一鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏引起痛风,80%~90%原发性痛风病人都是因为肾小管排泌尿酸减少或回吸收过多发病。
[单项选择题]
55、65岁男性,突发左膝关节疼痛1天,查体:
左膝关节红肿,压痛(+),X线示关节腔内有平行于关节皮质的细线状高密度影,关节周围可见软组织钙化影,为明确诊断首选的检查是()
A.血清钙
B.血尿酸
C.类风湿因子
D.抗核抗体
E.关节腔穿刺滑液检查
参考答案:
E
参考解析:
假性痛风与痛风从临床表现上不能鉴别,该患者X线表现提示假性痛风,关节液找二焦磷酸钙结晶是最好的诊断方法。
[单项选择题]
56、当尿酸析出结晶并在组织内沉积时,理论上血清尿酸值应大于()
A.360μmol/L
B.380μmol/L
C.400μmol/L
D.420μmol/L
E.460μmol/L
参考答案:
D
参考解析:
血清尿酸值应大于420μmol/L时,析出结晶。
[单项选择题]
57、急性痛风性关节炎最常受累的部位是()
A.踝关节
B.膝关节
C.腕关节
D.肘关节
E.第一跖趾关节
参考答案:
E
参考解析:
急性痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节。
[单项选择题]
58、下述关于原发性痛风不正确的是()
A.多见于中、老年男性
B.女性多在更年期后发病
C.多有家族史
D.急性发作时,血尿酸一定高于正常
E.常与肥胖、高血压、高血脂伴发
参考答案:
D
参考解析:
痛风关节炎急性发作时,产生的炎性因子能促进尿酸的排泄,此时血尿酸可能会降至正常。
[单项选择题]
59、70岁男性,平素体健,饮酒多年,每日2两。
体检发现血尿酸520μmol/L,进一步处理不恰当的是()
A.复查血尿酸
B.建议多饮水,戒酒
C.检查有无高血压、高血脂及糖尿病等疾病
D.低嘌呤饮食
E.立即给予别嘌呤醇降尿酸
参考答案:
E
参考解析:
应该先行生活方式干预。
[单项选择题]
60、关于原发性痛风错误的说法是()
A.原发性痛风多见于中、老年人
B.原发性痛风多见于40岁以上的人
C.原发性痛见多见于女性
D.原发性痛风有家族遗传史
E.原发性痛风的女性多于更年期后期发病
参考答案:
C
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- 炎性肌病 系统性 硬化症 试题