慢性阻塞性肺疾病真题精选.docx
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慢性阻塞性肺疾病真题精选.docx
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慢性阻塞性肺疾病真题精选
[单项选择题]
1、在慢性肺源性心脏病的发展过程中,导致肺血管阻力增加的最重要因素是()
A.肺部感染
B.高碳酸血症
C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
D.电解质紊乱
E.缺氧
参考答案:
E
[单项选择题]
2、慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是()
A.室性心动过速
B.心房纤颤
C.心房扑动
D.房性期前收缩和室上性心动过速
E.室性期前收缩
参考答案:
D
[单项选择题]
3、下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是()
A.肺气肿体征
B.活动后呼吸困难
C.颈静脉充盈
D.肺动脉高压
E.右心功能不全表现
参考答案:
D
[单项选择题]
4、60岁肺气肿及肺源性心脏病患者,下列说法不正确的是()
A.胸片上可见肺动脉段突出
B.肝大及下肢水肿
C.肺动脉瓣区第第二心音亢进
D.上中腹部有波动感
E.在胸片上可见Kerley-B
线
参考答案:
E
[单项选择题]
5、不符合肺源性心脏病体征的是()
A.肝颈静脉回流征阳性
B.心脏浊音界向左下扩大
C.颈静脉怒张
D.剑突下示心脏搏动
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
B
[单项选择题]
6、对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是()
A.偶发房性期前收缩,以纠正缺氧为主
B.窦性心动过速不宜用J3受体阻滞剂
C.频发室性期前收缩选用利多卡因
D.室性心动过速可用利多卡因
E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄
参考答案:
E
[单项选择题]
7、慢性肺源性心脏病心力衰竭时,应用强心剂的指征是()
A.明显气急、发绀
B.两肺底湿性啰音
C.感染已控制,利尿剂无效
D.心率大于120次/分
E.肺动脉高压
参考答案:
C
[单项选择题]
8、肺源性心脏病患者,因呼吸微弱,应用气管插管及机械通气。
3小时后PaCO2自40mm/Hg升至80mmHg,PaCO2自75mHg降至25mmHgpH7.55,BE0.5,应考虑()
A.原发性呼吸性酸中毒,代偿期
B.原发性代谢性碱中毒
C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒
D.原发性呼吸性碱中毒,失代偿期
E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒
参考答案:
D[单项选择题]
9、肺源性心脏病降低肺动脉高压最关键的是()
A.利尿剂
B.呼吸兴奋剂
C.纠正缺氧
D.支气管扩张剂
E.强心剂
参考答案:
C
[单项选择题]
10、对肺的血液循环描述不正确的是()
A.支气管循环属体循环
B.肺由双重血循环供血
C.肺动脉中血液为静脉血
D.肺循环具有高压高阻特点
E.肺循环与支气管循环之间通过吻合支相互交通
参考答案:
D
[单项选择题]
11、小叶中央型肺气肿的病理改变是()
A.一级、二级呼吸性细支气管狭窄,肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
B.终末细支气管以下结构全部扩张
C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
D.终末细支气管或一级呼吸性细支气管狭窄,其远端二级呼吸性细支气管扩张
E.呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张
参考答案:
D
[单项选择题]
12、慢性支气管炎的主要诊断依据是()
A.痰细菌检查
B.肺部体征
C.肺功能测定
D.X线胸片
E.临床症状
参考答案:
E
[单项选择题]
13、下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的范畴的是()
A.支气管哮喘,舒张试验阳性
B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
C.伴有气流受限的囊性纤维化
D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿
E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎
参考答案:
D
[单项选择题]
14、阻塞性肺气肿产生低氧血症的主要机制是()
A.膈肌运动幅度降低
B.通气/血流比例失调
C.肺活量减少
D.肺总量减少
E.胸部活动受限
参考答案:
B
[单项选择题]
15、阻塞性肺气肿患者,不会表现为()
A.心音减弱
B.X线胸片上气管分叉展开
C.X线胸片上肺的通透性减弱
D.呼气延长
E.叩诊音增强
参考答案:
C
[单项选择题]
16、遗传性α抗胰蛋白酶缺乏常导致的肺气肿类型是()
A.小叶中央型肺气肿
B.间质性肺气肿
C.混合型肺气肿
D.全小叶型肺气肿
E.肺大疱
参考答案:
C
[单项选择题]
17、下述不是慢性支气管炎咳痰的特点的是()
A.偶有痰中带血
B.多为白色黏痰
C.晨间咳嗽较轻
D.可为浆液泡沫痰
E.伴有细菌感染时为黏液脓痰
参考答案:
C
[单项选择题]
18、对肺气肿诊断有较大意义的选项是()
A.一氧化碳弥散量
B.最大呼气流量曲线
C.闭合气量
D.最大呼气流速一容积曲线
E.以上都不是
参考答案:
E
[单项选择题]
19、以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了()
A.两肺叩诊呈过清音,心浊音界缩小或不易叩出
B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难
C.有阻塞性通气功能障碍
D.口唇发绀
E.X线胸片示两肺透亮度增加,横膈低平
参考答案:
D
[单项选择题]
20、符合阻塞性肺气肿的是()
A.其病理改变是不可逆的
B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀
C.经积极治疗可以痊愈
D.抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿
E.肺功能改变主要是肺活量减少
参考答案:
A
[单项选择题]
21、对于慢性支气管炎的发病因素,下列不正确的是()
A.副交感神经反应降低
B.呼吸道局部防御功能和免疫功能低下
C.吸烟
D.气候寒冷
E.遗传因素
参考答案:
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22、慢性支气管炎早期肺功能改变为()
A.闭合气量减少
B.肺活量减少
C.残气量增加
D.一秒钟用力呼气量减少
E.肺总量增加
参考答案:
D
[单项选择题]
23、下列不是慢性阻塞性肺气肿的体征的是()
A.呼气相延长
B.心音遥远
C.管状呼吸音
D.桶状胸
E.呼吸音减低
参考答案:
C
[单项选择题]
24、女性,65岁,反复咳嗽,咳痰伴喘息30年,加重1周。
查体:
神清,发绀,颈静脉怒张,双肺散在中小水泡音及干鸣音,心率120次/分,律齐。
肝肋下3cm,双下肢凹陷性水肿。
外周血白细胞12×10/L,中性粒细胞80%。
胸片示右下肺动脉干17m,双肺纹理粗乱。
对该患者最重要的治疗措施是()
A.立即吸氧,静脉注射呼吸兴奋剂
B.积极抗感染,保持呼吸道通畅
C.给予毛花苷C纠正心律失常
D.静脉注射氨茶碱和地塞米松
E.静脉注射呋塞米,消除水肿
参考答案:
B
[单项选择题]
25、男性,65岁,诊断肺源性心脏病右心衰竭,经抗生素利尿剂治疗后,水肿消退,但出现躁动,四肢肌肉抽动,治疗宜选用()
A.强心剂
B.增加氧流量
C.镇静剂
D.呼吸兴奋剂
E.氯化钾
参考答案:
E[单项选择题]
26、男性,62岁,咳嗽、咳痰30余年,体检:
桶状胸,两肺闻及干湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进。
心电图示电轴右偏,V1~V3导联Qs波,R+S=1.5mY,应诊断为()
A.慢性支气管炎、肺气肿
B.慢性支气管炎急性发作、肺气肿
C.慢性肺源性心脏病
D.肺气肿、冠心病
E.COPD、心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者女性,68岁,患慢性肺源性心脏病6年,其心电图表现下列不符合病情的是()
A.没有肺型P波
B.V1~V4导联可出现Qs波
C.应有右心肥大的心电图改变
D.肢体导联低电压可有可无
E.可见间歇性右束支传导阻滞
参考答案:
A
[单项选择题]
28、女性,60岁,慢性肺源性心脏病顽固性心力衰竭,经综合治疗及强心利尿效果不佳,应进一步采取的措施是()
A.人工呼吸机
B.应用血管扩张剂
C.加大强心、利尿药剂量
D.高压氧治疗
E.给予激素
参考答案:
B
[单项选择题]
29、男性,66岁,慢性咳嗽15年。
近4年出现活动后气短,有吸烟史30年。
查体双肺哮鸣音,双肺底湿啰音,最可能的诊断是()
A.肺间质纤维化
B.慢性阻塞性肺病
C.支气管扩张
D.肺炎
E.支气管哮喘
参考答案:
B[单项选择题]
30、男性,55岁,反复咳嗽、咳痰10余年。
活动后气短2年,有吸烟史30余年,对诊断最有意义的检查是()
A.肺部CT
B.肺功能检查
C.肺通气灌注扫描
D.血气分析
E.心电图
参考答案:
B
参考解析:
为典型的COPD病史,无论从诊断还是肺功能评价都应进行肺功能检查。
近年来HRCT提高了对肺气肿诊断的敏感性,但是对气流受限的程度无法评价,且不能作为常规检查。
[单项选择题]
31、男性,58岁,反复咳嗽、咳白黏痰10年,冬季症状加重。
查体:
两下肺湿啰音,有散在的哮鸣音。
诊断首先考虑()
A.肺结核
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌
参考答案:
D
[单项选择题]
32、代偿性肺气肿()
A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生
B.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由肺组织生理性退行性改变所致
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
参考答案:
B
[单项选择题]
33、提示右心室肥大体征()
A.心浊音界缩小
B.双下肺湿啰音
C.剑突下示心脏抬举性搏动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.颈静脉充盈
参考答案:
C[单项选择题]
34、提示右心功能不全的体征()
A.心浊音界缩小或叩不出
B.剑突下示心脏抬举样搏动
C.双下肺湿性啰音
D.颈静脉怒张
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
D
[单项选择题]
35、提示肺动脉高压的体征()
A.心浊音界缩小或叩不出
B.剑突下示心脏抬举样搏动
C.双下肺湿性啰音
D.颈静脉怒张
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
E
[单项选择题]
36、提示右心室肥大的体征有()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
E
[单项选择题]
37、提示肺动脉高压的体征有()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
D
[单项选择题]
38、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。
查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常为明确疾病的严重程度及监测病情变化,最有价值的检查是()
A.肺功能
B.血气分析
C.胸部X线片
D.肺部CT
E.磁共振
参考答案:
A
[单项选择题]
39、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩异丙托溴铵最常见的副作用为()
A.心悸
B.手抖
C.排尿困难
D.腹泻
E.失眠
参考答案:
C
[单项选择题]
40、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗稳定期COPD的首选吸入药物为()
A.沙丁胺醇
B.异丙托溴铵
C.特布他林
D.布地奈德
E.二丙酸倍氯米松
参考答案:
B
[单项选择题]
41、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。
查体:
口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是()
A.2岁时患麻疹及支气管肺炎
B.40年前患肺结核,治疗1年痊愈
C.吸烟30年
D.1年前患气胸,治疗1个月后痊愈
E.父亲死于急性心肌梗死
参考答案:
C
[单项选择题]
42、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体:
口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿对于肺源性心脏病诊断无直接帮助的检查是()
A.胸正位片
B.心电图
C.超声心动图
D.肺动脉压测定
E.血气分析
参考答案:
E
[单项选择题]
43、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体:
口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿诊断应为()
A.支气管哮喘,慢性肺源性心脏病失代偿期
B.COPD,慢性肺源性心脏病失代偿期
C.支气管扩张,慢性肺源性心脏病失代偿期
D.COPD
E.支气管扩张,慢性肺源性心脏病代偿期
参考答案:
B
[单项选择题]
44、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。
查体:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进该患者X线表现一般不出现()
A.肺动脉段突出
B.右下肺动脉干横径10mm
C.右心室增大
D.横膈低平
E.两下肺纹理紊乱
参考答案:
B
[单项选择题]
45、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。
查体:
口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿该患者可能的诊断为()
A.慢性支气管炎
B.慢性肺源性心脏病,右心功能失代偿
C.慢性阻塞性肺气肿
D.慢性肺源性心脏病
E.呼吸衰竭
参考答案:
B
[单项选择题]
46、患者女性,68岁,因反复咳嗽、咳痰30年,加重伴双下肢水肿1周入院。
查体:
口唇和甲床发绀,颈静脉充盈,双下肺可闻及细湿啰音,肝右肋下3指,双下肢水肿若需要利尿治疗,下列不合适的是()
A.氢氯噻嗪和氨苯蝶啶口服
B.氢氯噻嗪
C.小剂量呋塞米口服或静脉注射
D.大剂量呋塞米长期静脉注射
E.螺内酯
参考答案:
D
[单项选择题]
47、男性,58岁,吸烟史30年,咳嗽、咳痰20余年,活动后气急4年,偶有下肢轻度水肿。
查体:
桶状胸,两肺呼吸音低,少量湿啰音,肺动脉瓣区第二心音亢进最可能的诊断是()
A.慢性支气管炎合并肺气肿
B.慢性支气管炎
C.慢性支气管炎合并支气管扩张
D.慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病代偿期
E.慢性心功能不全
参考答案:
D
[单项选择题]
48、男性,54岁,咳嗽、咳痰反复发作20余年,喘息10余年,活动后气短3年,间断下肢水肿半年,加重伴心慌、气短、呼吸困难2周。
吸烟30余年。
查体:
口唇发绀,桶状胸,两肺呼吸音低,散在干性啰音,两下肺可闻及湿性啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿查体提示心功能不全的体征为()
A.双下肢凹陷性水肿
B.两肺散在干湿啰音
C.剑突下心音强于心尖部
D.心率124次/分,律不齐
E.叩诊心界缩小
参考答案:
A
[单项选择题]
49、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。
查体:
口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱为()
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.代谢性酸中毒
参考答案:
C
[单项选择题]
50、男性,66岁,吸烟30年,因咳嗽、咳痰、喘息10年,加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。
查体:
口唇发绀,双肺散在干湿啰音,肝肋下2cm,双下肢凹陷性水肿以下检查结果对诊断最有帮助的是()
A.胸片示:
双下肺纹理增粗
B.胸片示:
双上肺陈旧结核病灶
C.心电图示:
紊乱性房性心律失常
D.血气分析:
PaCO40mmHg
E.肺功能示:
阻塞性通气功能障碍
参考答案:
E
[单项选择题]
51、男性,67岁,患阻塞性肺气肿12年余,近日着凉后,咳嗽、咳黄痰、气喘加剧,伴发热,上腹胀痛,食欲减退,肝大伴压痛,下肢轻度水肿,心电图偶见房性期前收缩治疗中最重要的是()
A.抗心律失常治疗
B.抗生素治疗
C.保肝治疗
D.强心剂治疗
E.平喘、镇咳、祛痰治疗
参考答案:
B
[单项选择题]
52、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。
查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常胸部X线片最可能的表现是()
A.双肺纹理增多、紊乱,伴双下肺片絮状阴影
B.肋骨走向变平,双肺透亮度增加,横膈降低,心影狭长
C.肋间隙变窄,双肺透亮度降低,心脏扩大
D.双上肺纤维索状阴影,伴左上肺厚壁空洞
E.气管向右移位,左肺可见大片密度增高影
参考答案:
B
[单项选择题]
53、男性,70岁,慢性咳嗽、咳痰14年,多为白黏痰,每年发作3个月左右,近半年来出现上二三层楼气短,为明确诊断而就诊。
查外周血白细胞为7.5×109/L,分叶72%,淋巴26%,嗜酸2%,尿常规正常下列检查中不应作为常规检查的是()
A.肺功能
B.血气分析
C.胸部CT
D.心电图
E.胸部X线片
参考答案:
C
[单项选择题]
54、提示慢性阻塞性肺气肿的体征()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
B
[单项选择题]
55、提示右心功能不全的体征有()
A.颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性
B.心脏相对浊音界缩小或叩不出
C.心尖搏动左下移位
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.剑突下可见心脏搏动
参考答案:
A
[单项选择题]
56、提示右心室肥大的体征()
A.心浊音界缩小或叩不出
B.剑突下示心脏抬举样搏动
C.双下肺湿性啰音
D.颈静脉怒张
E.肺动脉瓣区第二心音亢进
参考答案:
B
[单项选择题]
57、提示肺动脉高压体征()
A.心浊音界缩小
B.双下肺湿啰音
C.剑突下示心脏抬举性搏动
D.肺动脉瓣区第二心音亢进
E.颈静脉充盈
参考答案:
D
[单项选择题]
58、老年性肺气肿()
A.因煤尘黏着于呼吸性细支气管壁,引起纤维组织增生和收缩而产生
B.部分肺组织失去功能,造成健康肺组织代偿性膨胀
C.由肺组织生理性退行性改变所致
D.肺小叶间隔纤维组织附近的肺泡过度扩张充气或破裂融合形成
E.由于肺泡壁及呼吸性细支气管破裂而产生
参考答案:
C
[单项选择题]
59、患者女性,68岁,有慢性咳嗽、喘息史15年,近日感冒后症状加重。
查体:
神志清楚,口唇发绀,桶状胸,双肺叩诊过清音,呼吸音减低。
动脉血气分析:
PaO255mmHg,PaCO245mmHg,经过治疗后病情缓解。
此患者出院后,不适宜采用的治疗是()
A.吸入支气管扩张剂
B.做腹式呼吸,加强膈肌运动
C.家庭氧疗
D.长期口服中等量激素
E.间断应用止咳、化痰药物
参考答案:
D
[单项选择题]
60、女性,65岁,反复咳嗽,咳白色黏液样痰10年,每年冬季加重,查体:
双肺呼吸音略减低,左下肺可闻及少许湿性啰音;X线胸部正位像示肺纹理增多,则该患者最可能的诊断是()
A.支气管哮喘
B.慢性阻塞性肺气肿
C.支气管扩张
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病
参考答案:
D
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