老年神经系统疾病真题精选.docx
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老年神经系统疾病真题精选.docx
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老年神经系统疾病真题精选
[单项选择题]
1、脑血栓形成的最常见病因是()
A.高血压
B.血压偏低
C.脑动脉粥样硬化
D.各种脑动脉炎
E.红细胞增多症
参考答案:
C
[单项选择题]
2、大脑前动脉阻塞时出现尿失禁,是由于损害了()
A.额极
B.旁中央小叶
C.胼胝体前4/5
D.扣带回
E.额叶底部
参考答案:
B
[单项选择题]
3、脑梗死患者在治疗过程中症状突然加重,最恰当的做法是()
A.急诊颅脑CT或MRI
B.脱水降低颅内压
C.输入葡萄糖液
D.增加阿司匹林用量
E.请外科会诊考虑手术治疗
参考答案:
A
[单项选择题]
4、临床上最常见的血管性痴呆是()
A.多梗死性痴呆
B.关键部位梗死性痴呆
C.皮质下缺血性小血管病性痴呆
D.低灌注性痴呆
E.出血性痴呆
参考答案:
C[单项选择题]
5、阿尔茨海默病(AD)患者脑部具有的特征是()
A.乙酰胆碱明显缺乏
B.乙酰胆碱明显增多
C.乙酰胆碱酯酶活性增强
D.乙酰胆碱酯酶活性降低
E.胆碱乙酰化酶活性增强
参考答案:
A
[单项选择题]
6、关于阿尔茨海默病(AD)的病程,叙述正确的是()
A.起病隐匿,持续性进行性病程,可缓解
B.起病隐匿,持续性进行性病程,无缓解
C.亚急性起病,持续性进行性病程,可缓解
D.亚急性起病,持续性进行性病程,无缓解
E.急性起病,持续性进行性病程,可缓解
参考答案:
B
[单项选择题]
7、注射MPTP(1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶)可致()
A.阿尔茨海默病
B.癫痫
C.帕金森病样症状
D.脑积水
E.脑畸形
参考答案:
C
[单项选择题]
8、以下结构不属于锥体外系的是()
A.纹状体
B.丘脑底核
C.黑质
D.内囊
E.红核
参考答案:
D
[单项选择题]
9、接近帕金森病病因治疗的药物是()
A.地西泮
B.左旋多巴
C.苯海索(安坦)
D.新斯的明
E.利舍平
参考答案:
B
[单项选择题]
10、高血压脑出血的出血来源最多见于()
A.深部穿通支小动脉
B.脑内大动脉
C.脑内静脉
D.脑组织
E.颅内毛细血管
参考答案:
A
[单项选择题]
11、自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因是()
A.高血压
B.颅内动脉瘤
C.脑血管畸形
D.颅内肿瘤
E.颅内感染
参考答案:
B
[单项选择题]
12、颈动脉狭窄或闭塞最常见的原因是()
A.颈动脉夹层
B.感染
C.高血压
D.糖尿病
E.动脉粥样硬化
参考答案:
E
[多项选择题]
13、椎-基底动脉血栓形成可出现的症状包括()
A.眩晕
B.眼球运动障碍
C.吞咽困难
D.失语
E.交叉性瘫痪
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
14、关于脑卒中的病变部位,叙述正确的有()
A.脑血栓形成最易发生在颈内动脉和大脑中动脉
B.脑栓塞以大脑中动脉最常见
C.脑出血最多见于豆纹动脉
D.脑桥出血多由于基底动脉脑桥支破裂
E.蛛网膜下腔出血多见于大脑凸面的畸形血管破裂
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
15、提示存在椎-基底动脉供血不足的有()
A.眩晕或伴呕吐
B.构音障碍
C.共济失调
D.复视
E.蹒跚步态
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
16、《中国痴呆与认知障碍诊治指南》中推荐的总体认知功能评估的量表有()
A.简易智能状态检查(
MMSE.
B.血管性痴呆评估量表(VaDAS_cog)
C.Stroop测查
D.Rey听觉词语学习测验
E.E.蒙特利尔认知评估(MoC
参考答案:
A,B,E
[多项选择题]
17、诊断血管性痴呆必须具备的条件包括()
A.有脑血管病变的证据
B.符合痴呆的诊断标准
C.影像学检查必须有脑梗死
D.痴呆和脑血管病之间有因果关系
E.痴呆发生在脑血管病后3个月
参考答案:
A,B,D[多项选择题]
18、下列因素中,可以导致痴呆的有()
A.神经退行性病变
B.脑血管病变
C.感染
D.外伤
E.肿瘤
参考答案:
A,B,C,D,E
[多项选择题]
19、阿尔茨海默病(AD)的特征性病理改变有()
A.大脑皮质中有大量老年斑
B.大脑皮质中有大量神经原纤维缠结
C.大脑皮质弥漫性萎缩
D.大脑沟回增宽、脑室扩大
E.大脑重量减轻
参考答案:
A,B
[多项选择题]
20、阿尔茨海默病(AD)患者常见的行为和精神症状包括()
A.幻觉
B.妄想
C.抑郁症状群
D.躁狂症状
E.激越症状
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
21、帕金森病的常见临床表现包括()
A.静止性震颤
B.运动迟缓
C.肌张力增高
D.步态异常
E.姿势性震颤
参考答案:
A,B,C,D更多内容请访问《做题室》微信公众号
[多项选择题]
22、帕金森病的主要治疗药物有()
A.左旋多巴
B.卡左双多巴(息宁)
C.甲磺酸二氢麦角碱(培磊能)
D.普拉克索
E.地西泮
参考答案:
A,B,D
[多项选择题]
23、高血压脑出血常见的出血部位包括()
A.壳核-内囊
B.丘脑
C.脑桥
D.小脑
E.蛛网膜下腔
参考答案:
A,B,C,D
[多项选择题]
24、动脉瘤性蛛网膜下腔出血常见的临床表现包括()
A.突发剧烈头痛
B.脑膜刺激征
C.局灶性神经功能丧失,如动眼神经麻痹、偏瘫
D.反应迟钝或昏迷
E.眼底出血
参考答案:
A,B,C,E
[多项选择题]
25、消除颅内动脉瘤,预防颅内动脉瘤破裂出血的主要方法包括()
A.开颅手术动脉瘤夹闭
B.血管内介入栓塞动脉瘤
C.结扎动脉瘤的输入动脉
D.包裹或加固动脉瘤
E.降低血压
参考答案:
A,B
[单项选择题]
26、患者女,54岁,因“突发眩晕、呕吐、言语不清1h”来诊。
有脑动脉硬化症病史3年。
查体:
意识清楚,构音障碍,左侧眼裂小,瞳孔小,可见水平眼震,左侧面部及右侧半身痛觉减退,左侧指鼻试验不准。
首选的检查是()
A.胸部X线片
B.经颅多普勒
C.颅脑CT
D.颅脑MRI
E.脑血管造影
参考答案:
C
[单项选择题]
27、患者女,58岁,因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。
查体:
意识清楚,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏瘫,右侧偏身痛觉减退。
颅脑CT:
未见异常。
最可能发生阻塞的血管是()
A.左侧颈内动脉
B.左侧大脑中动脉
C.右侧颈内动脉
D.右侧大脑中动脉
E.基底动脉
参考答案:
B
[单项选择题]
28、患者女,58岁,因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。
查体:
意识清楚,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏瘫,右侧偏身痛觉减退。
颅脑CT:
未见异常。
最可能的病因是()
A.脑动脉硬化
B.心房颤动
C.高血压
D.糖尿病
E.高脂血症
参考答案:
B
[单项选择题]
29、患者女,58岁,因“洗衣时突发右侧肢体活动障碍40min”来诊。
查体:
意识清楚,混合性失语,右侧中枢性面舌瘫,右侧偏瘫,右侧偏身痛觉减退。
颅脑CT:
未见异常。
该患者最有可能的诊断是()
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.蛛网膜下腔出血
E.短暂性脑缺血发作
参考答案:
B
[单项选择题]
30、患者男,74岁,因“一过性左下肢走路不利,走路不稳3h”来诊。
上午(3h前)外出购物时突发左下肢走路不利,走路不稳,不伴头痛、头晕等症状,坐下休息约10min后好转。
既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。
神经系统检查无阳性体征。
该患者最可能的诊断是()
A.癫痫
B.间歇性跛行
C.低血糖发作
D.D.短暂性脑缺血发作(TI
E.脑梗死
参考答案:
D
[单项选择题]
31、患者男,74岁,因“一过性左下肢走路不利,走路不稳3h”来诊。
上午(3h前)外出购物时突发左下肢走路不利,走路不稳,不伴头痛、头晕等症状,坐下休息约10min后好转。
既往有高血压、糖尿病、高血脂病史,平素仅服用硝苯地平、二甲双胍。
神经系统检查无阳性体征。
针对本患者,接诊后应尽快完成的检查不包括()
A.血糖、血脂、肝功能、肾功能、同型半胱氨酸检查
B.心电图
C.腰椎X线片
D.颈动脉双功能超声
E.颅脑MRI及弥散成像(DWI)
参考答案:
C
[单项选择题]
32、患者女,55岁,因“停用华法林后,突然出现言语障碍,双眼向左侧凝视,右侧肢体瘫痪4h”来诊。
查体:
BP190/100mmHg;昏睡状态,左侧瞳孔直径
3.5mm,对光反射迟钝,右侧瞳孔直径2mm,对光反射正常;压眶刺激右侧面部瘫痪,痛刺激右侧肢体无反应,右侧肢体肌张力降低,病理反射阳性,脑膜刺激征(-)。
颅脑CT:
左侧大脑半球肿胀明显,脑室受压,脑沟消失。
该患者可能会出现的并发症除外()
A.肺炎
B.尿潴留或失禁
C.消化道应激性溃疡出血
D.癫痫
E.低血糖
参考答案:
E
[单项选择题]
33、患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。
曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。
兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。
查体:
BP120/80mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。
颅脑MRI:
脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。
MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。
该患者最可能的诊断是下列哪一个?
()
A.多梗死性痴呆
B.进行性多灶性白质脑病
C.伴皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)
D.宾斯旺格病(
BinswangerdiseasE.
E.线粒体脑肌病伴高乳酸血症和脑卒中样发作(MELAS)综合征
参考答案:
C
[单项选择题]
34、患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。
曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。
兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。
查体:
BP120/80mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。
颅脑MRI:
脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。
MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。
该疾病的确诊依据是()
A.大脑半球白质弥漫性的髓鞘脱失
B.notch2基因突变
C.小动脉平滑肌细胞有嗜锇颗粒沉积
D.家族聚集性卒中发作
E.家族性脂蛋白血症
参考答案:
C
[单项选择题]
35、患者女,59岁,因“经常头晕,左侧肢体无力3年,反应迟钝6个月”来诊。
曾因“脑梗死”入院治疗4次,否认高血压、糖尿病、高血脂等病史。
兄妹4人,2人有脑缺血,其中1人有偏头痛,其父亲生前有痴呆症。
查体:
BP120/80mmHg;意识清楚,反应迟钝,记忆力减退,计算力差,有轻度构音不清;双侧眼球运动自如,双侧瞳孔等大正圆,对光反射灵敏,伸舌左偏,张口下颌右偏;左上肢肌力0级,左下肢肌力Ⅲ级,右侧肢体肌力Ⅳ级,左侧肢体肌张力增高,腱反射亢进,右侧肢体肌张力正常,双侧巴宾斯基征(+)。
颅脑MRI:
脑桥急性脑梗死灶,左侧外囊、右侧丘脑陈旧性脑梗死灶,双侧脑室旁及半卵圆中心区白质脱髓鞘改变。
MMSE=17,数字-符号转换测验和连线测验差,画钟试验1分。
该病组织学上不可能出现的改变是()
A.小动脉病变
B.大动脉病变
C.腔隙性梗死
D.白质疏松
E.微出血
参考答案:
B
[单项选择题]
36、患者男,72岁,远记忆受损,智能活动全面减退,难以胜任简单家务劳动,不能正确回答自己和亲人的名字和年龄,饮食不知饥饱,举动幼稚,不知羞耻。
确诊的金标准为()
A.病史和临床症状
B.神经心理检测
C.神经系统检查
D.实验室检查
E.脑组织病理学检查
参考答案:
E
[单项选择题]
37、患者男,72岁,远记忆受损,智能活动全面减退,难以胜任简单家务劳动,不能正确回答自己和亲人的名字和年龄,饮食不知饥饱,举动幼稚,不知羞耻。
该患者最可能的诊断为()
A.轻度阿尔茨海默病(
AD.
B.中度AD
C.重度AD
D.老年抑郁症
E.老年分裂症
参考答案:
B
[单项选择题]
38、患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。
症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。
既往体健。
查体:
面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。
颅脑MRI:
未见明显异常。
最可能的发病机制是()
A.纹状体内多巴胺受体功能增强
B.纹状体内多巴胺含量减少
C.纹状体内乙酰胆碱受体功能减低
D.纹状体内乙酰胆碱含量减少
E.纹状体内γ-氨基丁酸含量增加
参考答案:
B
[单项选择题]
39、患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。
症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。
既往体健。
查体:
面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。
颅脑MRI:
未见明显异常。
查体时不可能出现的体征是()
A.搓丸样动作
B.写字过小征
C.齿轮样强直
D.开-关现象
E.慌张步态
参考答案:
D
[单项选择题]
40、患者男,62岁,因“肢体静止性震颤,活动不利6个月”来诊。
症状始于左侧上肢,逐渐累及下肢及对侧肢体。
既往体健。
查体:
面部表情呆滞,四肢肌张力增高,双上肢向前平伸时可见震颤,4~5次/min。
颅脑MRI:
未见明显异常。
首选的治疗药物是()
A.溴隐亭
B.左旋多巴
C.苯妥英钠
D.多巴胺
E.恩他卡朋(珂丹)
参考答案:
B
[单项选择题]
41、患者男,67岁,因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。
既往有高血压病史8年,服用降压药控制。
查体:
BP180/100mmHg;双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅;HR100次/min,律齐;左侧肢体肌力差,病理反射未引出。
最有助于明确诊断的检查是()
A.胸部X线片
B.心电图
C.颅脑X线片
D.超声心动图
E.颅脑CT
参考答案:
E
[单项选择题]
42、患者男,67岁,因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。
既往有高血压病史8年,服用降压药控制。
查体:
BP180/100mmHg;双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅;HR100次/min,律齐;左侧肢体肌力差,病理反射未引出。
该患者最可能的诊断是()
A.蛛网膜下腔出血
B.高血压脑出血
C.颅内肿瘤
D.高血压脑病
E.颅内感染
参考答案:
B
[单项选择题]
43、患者男,67岁,因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。
既往有高血压病史8年,服用降压药控制。
查体:
BP180/100mmHg;双侧瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射灵敏,右侧鼻唇沟变浅;HR100次/min,律齐;左侧肢体肌力差,病理反射未引出。
降低颅内压最有效的药物是()
A.20%甘露醇
B.10%甘油
C.利血平
D.呋塞米
E.甘油果糖
参考答案:
A
[单项选择题]
44、患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。
有高血压病史8年,糖尿病病史6年。
查体:
BP150/90mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。
应首先考虑的诊断是()
A.高血压脑病
B.高血压脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.颈动脉粥样硬化性狭窄所致脑卒中
E.癫痫
参考答案:
D
[单项选择题]
45、患者女,66岁,因“反复右侧肢体无力6个月伴左眼黑蒙1次”来诊。
有高血压病史8年,糖尿病病史6年。
查体:
BP150/90mmHg,意识清楚,言语可,左侧颈部可闻及血管杂音,脑神经检查未见异常,四肢肌力、肌张力正常,病理反射未引出。
最有助于明确诊断的检查是()
A.颈部彩色超声
B.B.数字减影血管造影(
DSC.颈部CTA
D.颈部MRA
E.颅脑MRI
参考答案:
B
[多项选择题]
46、患者男,72岁,因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。
在活动中出现症状,自测血压略高而临时服用降压药治疗,首次发作时间<5min,因症状很快缓解而未就诊。
昨日再次发作,但症状持续约30min才好转,故来诊。
另外,患者近3d来因腹泻、食欲减退,进食量减少50%。
既往史无记载。
查体:
BP135/65mmHg,神经系统无阳性体征。
对该患者需要注意可能存在的问题有()
A.短暂性脑缺血发作(TIA)
B.脑梗死
C.高血压
D.脂代谢异常
E.糖尿病
F.颈内动脉狭窄
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
47、患者男,72岁,因“6周内发作2次左上肢无力伴麻木”来诊。
在活动中出现症状,自测血压略高而临时服用降压药治疗,首次发作时间<5min,因症状很快缓解而未就诊。
昨日再次发作,但症状持续约30min才好转,故来诊。
另外,患者近3d来因腹泻、食欲减退,进食量减少50%。
既往史无记载。
查体:
BP135/65mmHg,神经系统无阳性体征。
应进行的处理包括()
(提示实验室检查:
空腹血糖
7.8mmol/L,三酰甘油
3.2mmol/L(
0.4~
1.7mmol/L),胆固醇
6.5mmol/L(
3.1~
5.7mmol/L),高密度脂蛋白胆固醇
1.5mmol/L(
1.0~
1.6mmol/L),低密度脂蛋白胆固醇
4.96mmol/L(0~
3.4mmol/L),D-二聚体
2.51mg/L(0~
1.5mg/L)。
ECG:
//正常。
)
A.阿司匹林
B.补充血容量
C.他汀类药物
D.抗生素预防感染
E.质子泵抑制药预防消化道出血
F.继续口服降压药
参考答案:
A,B,C
[多项选择题]
48、患者女,70岁,近些年来,渐出现记忆力下降,先为近记忆力下降,如刚吃完饭就忘记,说没有吃;常常找不到钥匙、钱包等物品,认为是子女偷走了。
后来远记忆渐受损,如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。
近段时间以来,生活疏懒、淡漠,缺乏主动性,经常叫不出常用物品的名称,不会用打火机点烟。
进食及料理个人生活均需家人协助。
躯体及神经系统体检无显著阳性体征。
精神检查:
神情欠合作,衣帽欠整齐,有钮扣扣错;多问少答,回答简单或错误;思维内容暴露欠畅,未引出明确的幻觉及妄想;情感淡漠,远、近记忆力均有下降,以近记忆下降显著,无自知力。
为明确诊断可选择的检查项目包括()
A.血常规
B.甲状腺功能
C.脑电图
D.颅脑CT
E.颅脑MRI
F.SPECT
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
49、患者女,70岁,近些年来,渐出现记忆力下降,先为近记忆力下降,如刚吃完饭就忘记,说没有吃;常常找不到钥匙、钱包等物品,认为是子女偷走了。
后来远记忆渐受损,如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。
近段时间以来,生活疏懒、淡漠,缺乏主动性,经常叫不出常用物品的名称,不会用打火机点烟。
进食及料理个人生活均需家人协助。
躯体及神经系统体检无显著阳性体征。
精神检查:
神情欠合作,衣帽欠整齐,有钮扣扣错;多问少答,回答简单或错误;思维内容暴露欠畅,未引出明确的幻觉及妄想;情感淡漠,远、近记忆力均有下降,以近记忆下降显著,无自知力。
该病的治疗措施包括()
A.心理社会治疗
B.抗精神病药
C.抗焦虑药
D.抗抑郁药
E.胆碱酯酶抑制药(ChEI)
F.谷氨酸受体调控药
参考答案:
A,B,C,D,E,F
[多项选择题]
50、患者女,70岁,近些年来,渐出现记忆力下降,先为近记忆力下降,如刚吃完饭就忘记,说没有吃;常常找不到钥匙、钱包等物品,认为是子女偷走了。
后来远记忆渐受损,如记不住自己的生日、结婚时间等重要生活经历。
近段时间以来,生活疏懒、淡漠,缺乏主动性,经常叫不出常用物品的名称,不会用打火机点烟。
进食及料理个人生活均需家人协助。
躯体及神经系统体检无显著阳性体征。
精神检查:
神情欠合作,衣帽欠整齐,有钮扣扣错;多问少答,回答简单或错误;思维内容暴露欠畅,未引出明确的幻觉及妄想;情感淡漠,远、近记忆力均有下降,以近记忆下降显著,无自知力。
该病的用药原则为()
A.应从低剂量开始
B.小剂量加药
C.适当延长加量间期
D.长期联合用药
E.足量足疗程用药
F.个体化
参考答案:
A,B,C,F
[单项选择题]
51、患者女,70岁,近些年来,渐出现记忆力下降,先为近记忆力下降,如刚吃完饭就忘记,说没有吃;常常找不到钥匙、钱包等物品,认为是
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